Шанкр при генитальном герпесе

Как определить герпес и отличить его, например, от сифилиса или сыпи при других дерматологических заболеваний, подскажут врачи. Внешнее описание болезни на коже бывает во многом схоже с различными патологиями. Но пузырьки на губах или теле можно отличить от сифилиса или экземы, без проведения специализированного медицинского исследования. Понять, что возникнувшие везикулы – признаки вируса простого герпеса, удастся каждому, если знать, что он представляет собой.

Причины появления недуга

Инфекция проявляется у женщин, мужчин и имеет вид высыпаний. Хотя это не единственный тип симптомов, которые присущи вирусной патологии. Заражение герпесом имеет многогранные признаки. Поэтому догадаться о том, что это именно герпес, а не что другое, достаточно просто. Запах, внешний вид, болезненность, цвет и размер высыпаний – все это оптимальные показатели, с помощью которых можно определить недуг.

Вирус, активно размножающийся в организме человека, мог попасть туда различными путями. Самым распространенным из них является контактный.

При этом долгое время он может никак не заявлять о себе до того момента, пока иммунная система не даст сбой в организме. Проявиться инфекция может на разных участках тела.

Прогрессирование болезни начинается с таких симптомов:

• общее недомогание;
• легкое покалывание на губах (если везикула должна проявиться именно там);
• ощущение зуда и жжения;
• озноб;
• слабость;
• повышение температуры тела.

Разновидности вируса

Обострение и степень тяжести болезни во многом зависит от того, какой тип вируса герпеса диагностирован в крови. Классовый вид вируса определяет и то, каким образом он будет проявляться. Как выглядит герпес, какие основные его отличия от сифилиса? Вопросы, которые заставляют людей волноваться не на шутку.

Самые распространенные виды вируса у взрослых мужчин, женщин, а также детей:

• Герпес 1 типа – те самые везикулы и сыпь вокруг рта и губ. Запах у них отсутствует. Передается такое заболевание через любую биологическую жидкость человека. Может поразить слизистую оболочку глаз.

• Генитальный герпес. Представляет собой вирус (2 тип), переходит от человека к человеку во время незащищенного сексуального контакта. Внешний вид каждого прыща (сколько их может быть, во многом зависит от степени тяжести и формы заболевания) напоминает собой огромную угревую сыпь. Так как содержимое генитальных везикул внутри белого цвета, при прорыве возникает неприятный гнойный запах.
• 3 тип герпеса. Опоясывающий лишай или ветрянка – чаще всего наблюдается у детей. Описание начальной стадии болезни обязательно подразумевает наличие многочисленных высыпаний. Вид каждого прыща больше напоминает волдырь или полупрозрачный пузырь, какой-либо запах при этом отсутствует. У детей ветряная оспа переносится легче, чем у взрослых мужчин и женщин.

И первый, и второй тип болезни можно объединить в одну группу вирусов простого герпеса. После появления на губах, в случае осложнения, инфекция может перейти на слизистые оболочки, вызвать такие заболевания, как ангина или стоматит.

Стадии развития и прогрессирования инфекции

Простой герпес, присутствующий в крови большей половины современных жителей, проявляется на теле не сразу. После того как вирус поселяется в организме человека, он остается там навсегда. Инфекция возникает спустя некоторое время. Для этого нужно совсем немного – достаточно лишь ослабленного иммунитета. Инкубационный период – время латентного течения болезни, длиться может около полугода. Начинать лечение вируса необходимо как можно раньше, даже при герпесе без симптомов.

Вирусная инфекция, т.е. простой тип, проявляется в нескольких стадиях:

• Заражение. Непосредственное попадание в организм вируса. Инфекция в крови у детей, взрослых мужчин и женщин сразу себя не выявляет, заражение не вызывает каких-либо симптомов. О присутствии патогенных микроорганизмов и их активном размножении в крови, никто даже не догадывается. Человек не может предположить, где и при каких условиях он мог контактировать с больным, вследствие чего и произошло заражение.

• Чесотка кожи. Первые два дня инфицирования длится данный этап течения недуга. Определить признаки патологии и обозначить простой герпес может только врач во время осмотра. Пациент должен ему рассказать о том, какие ощущения он испытывает, есть ли жжение, стягивание, зуд, озноб. Пораженные места на теле явно гиперемированы. После консультации специалист назначит противовирусное наружное лечение.
• Возникновение пузырьков на теле. Поражение кожи имеет вид высыпаний, наполненных внутри мутной непрозрачной жидкостью. Сколько длится такое проявление болезни, сказать сложно, но в среднем врачи называют от 2 до 4 дней. Каждая язвочка имеет небольшой размер. Локализовать сыпь у женщин или мужчин несложно, везикулы возникают на конкретных участках кожи сгруппировано. Из маленьких пузырьков может появиться один большой. Такая шишка может причинять больше неудобств и дискомфорта.
• Стадия лопания сыпи. Вместо пузырьков на теле остаются эрозийные ямки и углубления, имеющие вид ямок. Сыпь лопается приблизительно через 4-5 дней после начала болезни.
• Образование поверхностной корочки на месте высыпаний. Контакт с воздушной средой воздействует на ранки от пузырьков, заставляя их покрываться твердой коркой. Может образоваться небольшая шишка, ощущения зуда. Озноб и жжение вполне естественны в данном случае. Кожный запах, исходящий от места бывших пузырьков, неприятен. При повреждении засыхающей ранки возможно незначительное появление крови. Длится такой этап заболевания около 3 дней.
• Период заживления. Начинается он через 8-10 дней от момента проникновения вируса. Пораженные места кожи на теле человека могут быть достаточно болезненны. Хотя к этому времени ощущения жжения и озноб обычно проходят у взрослых пациентов. У мужчин и женщин, перенесших простой тип вирусной инфекции, не останется и следа от сыпи, если не расчесывать язвы. В противном случае на месте пузырьков может появиться небольшая шишка.

Отличия симптомов герпеса от других болезней

Инфекция у мужчин или женщин в крови проявляется абсолютно одинаково. Обострение вирусной патологии позволяет сразу же определить тип герпеса. Симптомы на теле больного являются болезненными, немало дискомфорта доставляет и сама сыпь. Простой вид герпеса нередко путают с симптомами других инфекционных недугов. По каким признакам определяется инфекция, что отличает ее от сифилиса и других заболеваний, стоит знать каждому.

Кроме того, если охарактеризовать вид сыпи при оспе и герпесе, разница станет очевидной. В случае опоясывающего типа вируса, формируются обширные места высыпаний, прыщи крупнее. Внутри везикул в обоих случаях присутствует серозный экссудат. Но при ветрянке он имеет неприятный резкий запах, озноб и боль ощущаются явно выраженными.

Разница между высыпаниями при сифилисе и герпесе

Отличить герпес от других инфекций в крови, например, от сифилиса можно по таким признакам:

1. Наличие или отсутствие шанкра. Твердый, как шишка эрозийный слой, имеет огромные размеры именно при сифилисе.
2. Высокая температура тела. В сравнении с сифилисом, который не так давно считался неизлечимым до конца заболеванием, обострение герпеса в виде высыпаний на слизистых, губах или половых органах редко вызывает лихорадку. В случае подтверждения сифилиса озноб у больных мужчин и женщин практически постоянен.
3. Болезненность высыпаний. При сифилисе каждая шишка постоянно болит. Герпесные везикулы доставляют дискомфорт только во время касаний. Кроме того, эрозийная шишка всегда одной и той же формы – округлой или овальной.
4. Неприятный запах высыпаний. Шишка шанкра обладает ярко-красной окраской и четкими границами, пахнет гнилостно и резко. Для диагностирования сифилиса необходимо провести дополнительные серологические исследования и несколько анализов крови.

Несмотря на схожесть симптомов сифилиса на ранних стадиях с герпесом, между ними существует главное отличие. Простой тип вируса протекает намного быстрее, обострение затрагивает только один орган или конкретные места на теле. Поражения губ и лица вполне вероятно при занятии оральным сексом.

Отличия симптомов при кори и краснухе

Отличие герпеса от кори заключается в характере сыпи.

Если для сифилиса свойственна твердая шишка в виде шанкра, то при заражении корью поэтапно возникают мелкие прыщики. Локализация их появления весьма закономерна: через 4 дня после начала болезни (с момента, как инфекция попала в организм ребенка или взрослого человека) небольшие пузырьки возникают сначала за ушами, потом на лице в области переносицы.

Запах сыпи неуловим, через пару дней после появления прыщей, она активно распространяются на всем теле. У мужчин и женщин высыпания могут стать насыщенного бурого цвета. Еще через пару дней сыпь начинает активно пигментироваться, шелушиться, точно так же, как и при герпесе.

Такое заболевание, как краснуха, обладает схожими симптомами, особенно на ранней стадии патологии. Инфекция дает о себе знать буквально на второй день после заражения. Высыпания нежесткие, в сравнении с проявлениями сифилиса (ярко-красный шанкр, при надавливании – твердая шишка). Им несвойственен какой-либо запах – он скорее нейтрален. На теле сыпь держится недолго – около 4 дней. После чего исчезает без следа, не оставляя за собой пятен или шелушения.

Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% — вирус первого типа.

Когда-то полагали, что генитальный герпес 1 типа поражает исключительно губоназальную область лица, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен передаваться половым путем от партнера к партнеру.

Возможные пути заражения

Хотя о генитальном герпесе знают далеко не все, именно эта болезнь находится на втором месте по распространенности среди «половых» заболеваний. Распространенность этой инфекции говорит о том, что многие не знают, что такое герпес генитальный, как передается и как можно избежать инфицирования.

Передача вируса происходит при любом половом контакте (в том числе оральном и анальном) с носителем инфекции, у которого течение заболевания обычно протекает бессимптомно. Возможность инфицирования увеличивается при обострении герпеса у вирусоносителя.

Возможен также внутриутробный путь заражения. Контактно-бытовой путь заражения при соблюдении элементарных правил гигиены маловероятен — многочисленные исследования доказали, что вирус сохраняет вне человеческого организма жизнеспособность на протяжении суток при нормальной влажности и температуре. На поверхностях из металла (дверные ручки и т.д.) вирус герпеса может сохраняться около 2-х часов, а на влажном перевязочном материале – около 6 часов. Герпес на половых органах благодаря использованию чужих предметов гигиены (полотенца и пр.) может появиться только при несоблюдении правил гигиены и наличии повреждений слизистой или кожи (наличие трещин, ранок).

Хотя полностью это заболевание не излечивается (в процессе лечения герпес просто переходит в пассивную стадию и не напоминает о себе при наличии сильного иммунитета), важно знать, как распознать генитальный герпес, при каких условиях он активизируется и как его лечить.

Признаки герпеса на интимном месте

Половой герпес – это заболевание, имеющее первичное проявление (проявляется у недавно заразившегося человека) и рецидивы (все последующие случаи заболевания). Симптомы первичного герпеса появляются в большинстве случаев через 2-10 дней, максимальный срок инкубационного периода – 26 суток.

Генитальный герпес у мужчин и женщин имеет общие черты и некоторые различия в симптоматике.

В целом генитальный герпес, признаки которого в первую очередь связывают с высыпаниями в области половых органов, характеризуется:

• небольшими пузырьками, сгруппированными и склонными к слиянию. Содержащие жидкость пузырьки выделяются на покрасневшей и зудящей коже;
• помутнением пузырьковой жидкости (процесс занимает от 2-х до 4-х дней), их разрывом и образованием мокнущей эрозии. В некоторых случаях на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки. Когда эрозии подсыхают, образуются корочки;
• при неосложненном течении заболевания к 5-му – 7-му дню корочки отслаиваются и на месте высыпаний остается пятно;
• может повышаться температура (до 38 градусов), увеличиваются паховые лимфоузлы, учащается мочеиспускание, наблюдаются слабость, головная и мышечная боли.

Кроме того, герпес на половых органах обычно беспокоит болезненными ощущениями, чувством жжения и зудом (эти ощущения могут возникать до появления высыпаний).

Проявление генитального герпеса у мужчин сопровождается высыпаниями:

• на головке и ткани крайней плоти;
• на слизистой мочеиспускательного канала. Симптомы при таком поражении возникают внезапно – появляется ощущение жжения, симптом «утренней капли» и покалывание в области наружных половых органов;
• в области венечной бороздки;
• вокруг ануса и на верхней части внутренней стороны бедер;
• на ткани мошонки.

До обострения заболевания сложно обнаружить генитальный герпес у мужчин – симптомы не проявляются, дискомфорт отсутствует, но дремлющий в нервных узлах вирус просто «ждет«, когда ослабнет иммунитет больного.

Признаки генитального герпеса у женщин включают:

• образование герпетических высыпаний в области промежности;
• герпес на половых губах;
• на внутренней стороне бедра;
• вокруг анального отверстия;
• во влагалище;
• на теле матки;
• на слизистой мочеиспускательного канала;
• на слизистой шейки матки.

Покрасневшие места, где появились высыпания, зудят, паховые лимфоузлы увеличиваются. Остальные симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковы. Герпетические проявления постепенно угасают через 1-2 недели, а полностью проявления первичного герпеса исчезают через 3-5 недель.

Как выглядит герпес генитальный, можно посмотреть на фото.

Все перечисленные симптомы отличают первичный генитальный герпес (заражение произошло недавно). Рецидивы протекают в более легкой форме – общее недомогание, головная боль и температура бывают крайне редко, высыпаний меньше. Сыпь при каждом рецидиве локализуется на одном и том же месте и полностью сходит на протяжении недели (максимум – 10 суток).

Встречаются атипичные формы рецидива этого заболевания, затрудняющие диагностику. Атипичный генитальный герпес у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

• Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
• Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
• Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
• Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.

Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

Герпес или так называемый стоматит на половых органах внешне напоминают:

• Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
• Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
• Сифилис.

Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес» (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

Последствия заболевания

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять больному дискомфорт, а длительная ремиссия позволяет вообще забыть о наличии болезни, важно осознавать последствия генитального герпеса и своевременно обратиться к врачу.

Генитальный герпес, осложнения которого чаще возникают у женщин, опасен:

• местными осложнениями, затрагивающими только половую систему;
• системными осложнениями, затрагивающими весь организм.

Для женщин генитальный герпес последствия может иметь в виде:

• Развивающейся постепенно повышенной сухости слизистой;
• Появляющихся в результате механического раздражения плохо заживающих болезненных трещин, которые кровоточат;
• Присоединения вторичной инфекции, в результате которого наблюдаются регулярные выделения из влагалища, вызывающие жжение и зуд;
• Образования кондилом при наличии папилломавирусной инфекции. Эта же инфекция в сочетании с герпесом провоцирует рак.

Важно также знать, чем опасен герпес генитальный для всего организма. Чаще всего наблюдаются:

• Снижение иммунитета и регулярные простудные заболевания, склонные приобретать хроническое течение;
• Поражение периферической нервной системы, в результате которого наблюдаются
• Ноющие боли, отдающие вниз живота, в область прямой кишки и в промежность;
• Развитие в результате постоянно испытываемого дискомфорта стойкого невроза.

Возможно также распространение инфекции на другие органы. Кроме того, вирус в активном состоянии опасен при беременности.

Последствия генитального герпеса у мужчин тоже развиваются постепенно. К наиболее неприятным осложнениям относятся:

• Герпетический уретропростатит, сопровождающийся резью в начале мочеиспускания, ощущением жжения, жара, повышенной чувствительностью в состоянии покоя;
• Герпетический цистит, сопровождающийся общей слабостью, сонливостью, спастическими болями в области паха, жжением и неприятными ощущениями при окончании мочеиспускания (при этом возникает чувство неполного опорожнения);
• Проктит, сопровождающийся ложными позывами на фоне запора, ознобом, ощущением жжения в прямой кишке и др.

Поскольку все осложнения развиваются постепенно, а риск их возникновения зависит не только от тяжести заболевания, но и от проводимой терапии, с визитом к врачу тянуть не стоит.

Причины рецидивов заболевания

Во многих случаях больные сомневаются в диагнозе, так как знают, от чего появляется герпес на интимном месте, но не ведут беспорядочную половую жизнь, а у постоянного партнера признаков заболевания не наблюдается. Но бессимптомная форма заболевания, встречающаяся у 26% пациентов, способствует заражению герпесом при незащищенном половом контакте.

На возможность инфицирования влияет:

• Пол. Обширность слизистых оболочек половой системы женщин делает их более уязвимыми;
• Ослабленный местный иммунитет (например, наличие дисбиоза влагалища).

Оказывает влияние также:

• Возраст (подвержены больше люди, ведущие активную половую жизнь. Пик – 30-40 лет);
• Социально-экономический статус.

Проявления генитального герпеса наблюдаются только в моменты рецидивов, которые могут случаться и однократно на протяжении нескольких лет, и до 4-х раз в месяц. Течение болезни может быть:

1. аритмичным — ремиссия может длиться от 2 недель до 5 мес.,
2. монотонным;
3. стихающим — периоды ремиссии длятся долго.

Рецидивы генитального герпеса напрямую зависят от состояния иммунитета больного – нормально функционирующая иммунная система подавляет вирус и развитие обострения.

Основные причины герпеса генитального в стадии рецидива связаны с:

• Переохлаждением или перегревом организма;
• Ослабляющими иммунитет перенесенными соматическими заболеваниями (ОРЗ, сахарный диабет и т.д.);
• Стрессом или психологическими нагрузками;
• Интоксикацией организма;
• Переутомлением или состоянием физического истощения;
• Расстройствами ЖКТ;
• Менструальным циклом и др.

Также заболевание обостряется при беременности.

Генитальный герпес при беременности

Как и многие другие половые инфекции у женщин, герпес опасен для малыша, поскольку в любом триместре возможно внутриутробное заражение. Вирус может передаваться:

1. через плаценту. Так обычно передается генитальный герпес на ранних сроках беременности;
2. через околоплодные воды;
3. при прохождении родовыми путями. В данном случае передается генитальный герпес непосредственно перед родами и во время родов. Встречается такой путь заражения чаще всего, поэтому при подтвержденном диагнозе рекомендуется кесарево сечение (оно значительно снижает риск инфицирования, но полностью не исключает).

Опасность для ребенка представляет первичный генитальный герпес, поскольку у матери отсутствуют антитела для подавления инфекции. Если в стадии ремиссии герпес передается малышу редко, то при первичном заболевании вероятность инфицирования увеличивается до 50%.

Причины генитального герпеса женщин, внутриутробно передающегося ребенку, включают:

• Иммунодефицитное состояние матери;
• Отсутствие иммунитета (контакт с вирусом произошел впервые);
• Несформированность защитного барьера плаценты (первый триместр);
• Нарушенные защитные функции плаценты (гестоз и др).

Как влияет генитальный герпес на беременность, зависит от срока беременности. Если первичное заражение произошло в 1-2 триместре, возможны пороки развития, задержка развития, а в некоторых случаях и замирание плода. Заражение во втором-третьем триместре чревато многоводием или маловодием, развитием гидроцефалии у ребенка и т.д. Существует опасность преждевременных родов.

Внутриутробное инфицирование вызывает разнообразные серьезные заболевания у новорожденного. Наиболее часто врожденный герпес является причиной:

• менингитов и энцефалитов;
• микроцефалии;
• пороков сердца;
• проблемами с органами зрения и слуха;
• различных заболеваний крови;
• ДЦП;
• герпетических поражений кожи и слизистых.

Хотя наиболее опасными являются явные формы заболевания, по статистике в большинстве случаев внутриутробного пути заражения герпесом у матери отсутствовали явные симптомы заболевания. Именно поэтому во время беременности сдаются анализы на выявление антител и при необходимости самого вируса.

Лечение генитального герпеса

Поскольку окончательно избавиться от вируса герпеса пока невозможно, лечение обычно заключается в купировании симптомов первичного заболевания или его рецидива. В процессе лечения используются:

• Противовирусные препараты против генитального герпеса;
• Болеутоляющие и антигистаминные препараты;
• Мазь для генитального герпеса (основана на противовирусных препаратах);
• Иммуностимуляторы.

К противовирусным препаратам с доказанной эффективностью в борьбе с этим вирусом относятся:

1. Ацикловир – самый популярный препарат, или созданный на его основе Зовиракс и его аналоги;
2. Валацикловир;
3. Фамацикловир;
4. Пенцикловир.

Уколы от герпеса генитального делают внутривенно (Ацикловир, Панавир), разводя препарат раствором натрия хлорида или специальным растворителем.

Среди иммуностимуляторов хорошо зарекомендовал себя «Циклоферон», принимаемый в виде таблеток и в виде жидкой мази (мажут пораженные места). Этот препарат снижает восприимчивость к вирусу, усиливая неспецифический иммунный ответ организма. Рекомендуется проводить лечение генитального герпеса, используя эти препараты при присоединении вторичной инфекции, поскольку мазь содержит бензалконий (антисептик).

Лечение генитального герпеса во время беременности проводят исключительно под контролем врача и включает:

• Противовирусные средства (дозировка подбирается с учетом особенностей организма беременной). Допустимо применение Ацикловира, Панавира, Зовиракса. Наружно разрешается использовать мазь Ацигерпин;
• Общеукрепляющие средства (по рекомендации врача).

Народные средства лечения (травы — ромашка, календула, масло — пихта, облепиха) применяются наружно.

Для устранения рецидивов применяется супрессивная терапия (принимаемые препараты постоянно подавляют вирус). Поскольку частое лечение генитального герпеса ацикловиром может вызвать устойчивость к нему вируса, рекомендуется чередовать противовирусные средства или применять их одновременно с интерфероном.

Профилактика заболевания

Так как состояние иммунитета влияет на возможность приобрести генитальный герпес, профилактика (особенно при беременности) направлена на:

• Соблюдение оптимального режима дня;
• Сбалансированность питания и прием витаминов;
• Контроль за личной гигиеной;
• Избегание контактов с больными ОРЗ;
• Защиту от переохлаждения.

Если имеющееся заболевание находится в стадии ремиссии, риск заразить партнера минимален. Единственный метод не заразить партнера, если герпес генитальный находится в активной стадии – избегать полового контакта до наступления ремиссии.