Сильные боли после удаления подошвенной бородавки
Болит после удаления бородавки место деструкции — это самая частая жалоба среди пациентов дерматолога, прошедших через процедуру агрессивного удаления патогенных наростов, вызванных вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ощущение боли и дискомфорта в послеоперационный период является допустимой естественной реакцией организма. Должно пройти время, чтобы после удаления бородавки место деструкции перестало болеть, а ранка полностью затянулась. Однако в ряде случаев продолжительные боли действительно являются показателем послеоперационных осложнений. Чтобы вовремя выявить патологический процесс, больному следует понимать, как проходит заживление в рамках нормы, а когда лучше обратиться к врачу.
Как выглядит рана после удаления бородавки?
На фото место удаления бородавки
Прежде чем говорить, что рана долго болит после удаления бородавки, необходимо четко понимать, как же должна заживать ранка после операции и сколько это занимает времени.
Первое, что необходимо знать: удаление бородавки, независимо от способа деструкции, является операцией. Патогенные ткани убираются, а целостность капилляров, питающих бородавку, нарушается. На месте бородавки формируется струп — плотная корочка, закрывающая место удаления. Так как было проведено вмешательство, не удивительно, что после удаления бородавки болит это место.
По мере регенерации тканей под струпом боль уменьшается. Через несколько недель сама корочка отпадет, оставив под собой слой молодого эпителия нежно-розового цвета. Со временем этот цвет достигает телесных оттенков. В большинстве случаев на месте деструкции даже не останется рубца.
Поэтапный процесс регенерации тканей практически не изменяется. А вот длительность каждого этапа и его болезненность даже в условиях идеального протекания зависит от многих факторов:
- метода деструкции;
- места удаления бородавки;
- глубины залегания и размеров образования;
- качества послеоперационной обработки;
- общего состояния здоровья больного и других причин.
Принято считать, что если болит после удаления бородавки место в течение одной недели, это связано с медицинским вмешательством. Как правило, боль имеет ноющий характер и постепенно стихает. Другие же состояния, например, когда болит нога после удаления бородавки в течение 2 и более недель, неприятные ощущения усиливаются, боль не проходит даже в состоянии покоя, являются отклонением от нормы и требуют незамедлительного визита к врачу.
Обратите внимание! Разные раны также заживают по-разному. Поэтому если у вас было удалено несколько бородавок, и одна ранка перестала болеть раньше другой, рано волноваться. Необходимо подождать несколько дней, отмечая, не усугубился ли симптом на второй ранке.
- Читайте также, как выглядит рана после удаления папилломы радиоволновым методом
Почему болит место удаления бородавки?
Если после удаления бородавки рана долго болит, действительно есть повод обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о развитии ряда осложнений.
Причинами боли в месте деструкции выступают:
- неполное удаление образования, рецидив развития бородавки;
- слишком глубокое воздействие агрессивного состава, что повлекло нарушение глубинных слоев;
- систематическое механическое воздействие на ранку (соприкосновение с одеждой, надавливание при ходьбе, другое);
- неправильный уход за ранкой, затяжное заживление;
- инфицирование ранки с последующим нагноением.
Если после удаления бородавки болит ранка, необходимо также исключить процессы малигнизации тканей, то есть перерождения в злокачественное образование. Выявить истинную причину боли может только врач.
Обратите внимание! Даже после того как струп сошел, после удаления бородавки может болеть это место, причиной, как правило, становится попадание на нежные участки кожи агрессивных химических составов. Раздражителем могут выступать даже косметические средства. Поэтому до полного восстановления кожи рекомендуется закрывать прооперированные участки при работе с бытовой химией.
Что делать, если болит место удаления бородавки?
Повторный визит к врачу — единственный выход, если болит место удаления бородавки. Опытный специалист выявит очаги воспаления или другие причины, а также порекомендует необходимое лечение. Крайне важно описать ситуации, при которых возникает боль (при ходьбе, трении об одежду), а также её характер (ноющий, колющий, пульсирующий). Если причиной боли места после удаления бородавки является неполное удаление нароста, необходимо будет пройти повторную процедуру деструкции. Если ткани воспалились или под струпом начал скапливаться гной, следует обратиться к хирургу для прочистки раны.
После устранения причины боли необходимо уделить особое внимание уходу за ранкой — правильно обрабатывать и использовать специальные средства.
В ряде случаев потребуется систематическое наблюдение за местом деструкции, поэтому для качественной диагностики потребуется подождать, а затем повторно посетить доктора.
После удаления бородавки необходимо уделить особое внимание защите ранки от внешних воздействий:
- Механических повреждений — особенно это касается подошвенных бородавок, если не смягчить удары на стопу во время ходьбы, может болеть нога после удаления бородавки;
- Попадания воды на ранку — не мочить ранку в течение 3 дней после операции, в дальнейшем принимать теплый душ, но не растирать место деструкции до полного отпадания струпа;
- Косметических средств — прежде чем использовать тоники на спиртовой основе, пилинги и эксфолианты, необходимо дождаться, чтобы кожа полностью восстановилась, приобрела телесный оттенок;
- Чрезмерной гигиены — как ни странно, однако частые промывания и обработка раны могут привести к обратному эффекту, после удаления бородавки начинает болеть это место.
Обработка раны после удаления бородавки
Любые манипуляции по уходу за ранкой должны выполняться по рекомендациям врача, со строгим соблюдением частоты нанесения средств и метода обработки.
После удаления бородавки для обработки раны рекомендуются:
- Настойка календулы или облепиховое масло обладают антисептическими свойствами, стимулируют регенерацию тканей. Один флакон средства стоит от 47 рублей в России и от 6 гривен в Украине.
- Хлоргексидин — противомикробное антисептическое средство, которое стоит всего лишь 15 рублей, 9 гривен, наносится на поверхность кожи вокруг ранки. Также запрещается наносить препарат на слизистую.
После обработки места деструкции необходимо наложить сухую повязку и обеспечить покой той части тела, на которой проводилось удаление бородавки.
Важно! Запрещается делать промывания ранки растворами на спиртосодержащей основе. Такие составы могут привести к коагуляции белка, ожогу и воспалению тканей. Неправильные манипуляции с ранкой провоцируют то, что место после удаления бородавки будет долго болеть.
Если ранка болит после удаления бородавки, но врач не обнаружил причин такой боли, вероятно, данное проявление является индивидуальной особенностью организма, реакцией на вмешательство. В таком случае рекомендуется использование специальных ранозаживляющих средств, позволяющих быстрее забыть о неприятной процедуре:
- Бепантен для обработки небольших ранок. В России средство стоит 429 рублей за 30 г 5% мази, а в Украине — 117 гривен, может быть заменено аналогами Хеппидерм, Пантекрем, Депантол.
- Левомеколь для случаев, когда уже образовывается гной, стоит всего лишь 108 рублей, 14 гривен, используется не более 4 дней подряд, затем применяются ранозаживляющие мази.
- Солкосерил или его аналоги Актовегил, Алантан используются на последней стадии заживления ранки. Препарат стоит 424 рубля, 183 гривны.
Важно! Превышение допустимых доз при обработке ранок может привести к сенсибилизации участка кожи и как следствие боли после удаления бородавки, вот почему суточная доза аптечных препаратов при обработке ран не должна превышать указанной в инструкции нормы.
Профилактика осложнений после удаления бородавки
Основной мерой профилактики осложнений после деструкции, к которым относят и боль после удаления бородавки, является выбор опытного специалиста для операции, а по возможности и способа удаления. Так, например, лазер выпаривает патогенные ткани, а потом моментально прижигает место деструкции. Данная технология минимизирует вероятность вторичного инфицирования ранки и развитие воспалительных процессов.
Но также крайне важно после процедуры, независимо от выбранного метода, придерживаться и других мер профилактики боли в месте удаления бородавки:
- соблюдать предписания врача касательно обработки раны и мер личной гигиены;
- не пытаться самостоятельно отрывать струп;
- не давить на ранку, избегать соприкосновения с одеждой, обувью;
- запрещается дополнять медикаментозное лечение непроверенными альтернативными способами;
- заботиться об общем состоянии здоровья, поддерживать иммунитет как правильным питанием, так и аптечными препаратами;
- отказаться хотя бы на время от вредных привычек.
Обратите внимание! Несмотря на то, что процедура деструкции длится несколько минут, относиться к реабилитационному периоду следует серьезно. Даже небольшая ранка после удаления бородавки может долго болеть. Соблюдение профилактических мер позволит избежать многих осложнений.
- Читайте также об общей терапии для ухода за ранами после удаления бородавок
Болит место удаления бородавки — проблема, с которой достаточно часто повторно обращаются к врачу. В домашних условиях самостоятельно выявить осложнения, если они есть, не получится. Поэтому не надо терпеть дискомфорт, пренебрегая собственным здоровьем и ожидая самопроизвольного разрешения проблемы. Даже если рана после удаления бородавки болит не очень долго, лучше провести специализированный профилактический осмотр. Если же отклонения от нормального заживления обнаружены, врач порекомендует лучший метод избавления от боли и скорейшего заживления ранки.
- Статья по теме: Какой врач лечит бородавки у детей и взрослых
Источник
Бородавки на подошвах ног – это доброкачественное вирусное заболевание кожи. Болезнь характеризуется появлением кожных новообразований и их разрастанием. Подошвенные бородавки (тоже, что и ладонно-подошвенные) обычно локализуются на подушке стопы, на пятках, на подушечках пальцев.
На долю этого типа бородавок приходится 30 % случаев. Встречаются в любом возрасте. Отличительная особенность – болезненность при ощупывании и механическом давлении.
Причины появления подошвенной бородавки
Бородавки появляются при заражении некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 38 – 42 % людей являются его носителями на видимо здоровой коже.
Вирус папилломы человека насчитывает по различным источникам от нескольких десятков до двух сотен видов. В зависимости от того, каким типом ВПЧ был заражен человек, у него могут появиться различные виды новообразований на коже:
- подошвенные бородавки,
- папилломы,
- обычные бородавки,
- плоские,
- аногенитальные – остроконечные кондиломы.
Появлению подошвенной бородавки предшествует заражение ВПЧ 1, 2, 4 типа. Передача происходит контактно-бытовым путем. В клетках базального слоя кожи вирус может находиться длительное время в спящем состоянии. Как только появляются благоприятные факторы, начинается процесс размножения вируса в эпителии. Это приводит к формированию морфологически измененных тканей кожи.
Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейне, пользованием общей ванной. Инфицированию способствует присутствие микротравм на стопах, воспалительные процессы на коже, повышенная потливость ног.
Отличительные особенности подошвенной бородавки
По внешнему виду подошвенные бородавки напоминают мозоли.
Вначале на стопе возникает небольшой относительно плотный узелок, который затем расширяется, но находится на одном уровне со здоровой кожей. Новообразование уплотняется, становится желтоватого цвета, приобретает зернистую поверхность, покрывается толстым роговым наслоением.
Иногда подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края выглядят как валик из роговых наслоений.
Этот вид бородавок отличается болезненностью. Резкая боль возникает при ходьбе босиком, при наступании пораженным участком на мелкий твердый предмет, при расположении в местах давления в области пятки, подушечки стопы. Это затрудняет ходьбу.
При удалении рогового слоя в центральной части подошвенной бородавки видны нитевидные, мягкие сосочки. Это затромбированные капилляры. При легком повреждении они начинают кровоточить.
Для подошвенной бородавки характерно появление на опорных участках стопы, которые подвергаются наибольшему давлению. Чаще всего они единичны. Но иногда образуют слияния в виде бляшки, имеющей мозаичный рисунок. На стопах нередко возникают глубокие трещины.
Как избавиться от подошвенной бородавки
Специфических противовирусных препаратов и вакцин, уничтожающих ВПЧ, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма невозможно. Есть много методов для удаления бородавок, но ни один из них не является абсолютно эффективным. Рецидивы заболевания возможны после любого из них.
Высокий риск повторного возникновения наростов отмечается:
- при лечении распространенных новообразований – площадью более 2 см2;
- при подошвенных бородавках, так как они более глубоко проникают в дерму.
Основной принцип лечения направлен на разрушение (деструкцию) тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. В терапии бородавок используются:
- методы химической деструкции;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция жидким азотом;
- лазерная терапия (углекислый лазер), применяют при неэффективности других методов.
Решать, каким способом проводить удаление, должен врач: некоторые методы лечения могут причинить больший вред, чем сами по себе бородавки. Например, глубокая деструкция подошвенных бородавок (прежде всего лазерная и электрохирургическая) может спровоцировать образование рубцов на стопе. А она постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе.
Прежде чем лечить подошвенную бородавку прижигающими и разрушающими средствами, надо провести подготовительные процедуры, смягчающие поверхность нароста и способствующие проникновению используемых препаратов. Надо подержать стопу в мыльно содовом растворе воды или сделать аппликации салициловой кислоты. После размягчения избыточную роговую массу (поверхностный слой) необходимо снять и только затем нанести лечебный раствор.
Чтобы уменьшить давление и боль при ходьбе во время лечения, на стопу в область нароста при помощи лейкопластыря можно прикрепить резиновое кольцо.
Варианты лечения бородавки методом химического разрушения
Для удаления подошвенных бородавок применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей:
- перекись водорода;
- препараты на основе салициловой и молочной кислот;
- уксусную и азотную кислоту;
- 50 % раствор трихлоруксусной кислоты;
- соки туи, чистотела.
Салициловая кислота оказывает выраженное лечебное действие против папилломатозных очагов. Ее применение связано с кератолитическим принципом воздействия на дефект: размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса.
Салициловая кислота входит в состав многих средств для лечения бородавок. Ее концентрация может быть от 10 до 60 %. Например, эффективен раствор «Колломак», в состав которого входит 20 % салициловой и 5 % молочной кислоты.
Эффективность лечения единичных подошвенных бородавок салициловой кислотой после трехмесячной терапии составляет 84 %, при мозаичных – в 45 % случаев.
Терапевтическое действие концентрированной трихлоруксусной кислоты связано с химическим разрушением тканей. Эффект деструкции достигается в момент, когда бородавка и окружающая ее ткань белеют.
Эффективность разрушения подошвенной бородавки проверяется следующим способом: нарост сжимают с двух сторон. Если чувствуется боль, значит он еще не разрушен, если боли нет, значит удаление проведено успешно.
Препараты прижигающего действия используют с осторожностью под врачебным контролем. Наиболее активные из них отпускаются только медицинским работникам.
Для удаления папилломатозных очагов в косметологических кабинетах применяют препараты, в состав которых входит кантаридин. Это яд небелковой природы. Его выделяют представители семейства жуков-нарывников (Meloidae): майка (Meloe), шпанская мушка (Lytta), нарывники (Mylabris).
В теле насекомых содержится до 5 % кантаридина. Вещество больше известно как афродизиак – оно вызывает половое возбуждение. Но яд также обладает кожно-нарывным действием. При попадании на кожу он быстро глубоко проникает внутрь, подавляет работу эпидермальных клеток. Они гибнут, образуя пузырь. Поэтому в дерматологической практике раствор кантаридина применяется для прижигания и удаления кожных дефектов.
При лечении кантаридином подошвенные бородавки исчезают в 80 % случаев.
Преимуществом большинства прижигающих средств против подошвенных бородавок является относительная безболезненность при нанесении на кожу. Но их применение имеет побочные эффекты, лечиться надо длительно.
Способы применения перечисленных препаратов и их нежелательные эффекты указаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Название действующего вещества | Способ применения | Побочные эффекты |
| Салициловая кислота | Препарат наносят на поверхность дефекта 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Если есть воспаление, лечение прекращают через три дня, а затем при необходимости проводят повторный курс. | Болезненность в области аппликации препаратов, образование грубых рубцов. |
| Трихлоруксусная кислота | Ороговевшие наслоения срезают острыми ножницами, наносят трихлоруксусную кислоту и закрывают пленкой. Пленку снимают через 5 – 7 дней, кюреткой (хирургической ложкой) удаляют мертвые ткани. Курс лечения может продолжаться несколько недель. | Основные побочные эффекты после лечения трихлоруксусной кислотой – болезненность в области дефекта и образование язв. |
| Кантаридин | В препаратах кантаридин комбинируют с другими ингредиентами. Коллоидный раствор яда наносят непосредственно на бородавку аппликатором, затем закрывают лейкопластырем на 24 часа. Через одни-двое суток на месте нанесения раствора формируется пузырь. Заживает место удаления в течение недели, не оставляя рубца. Повторное нанесение препарата проводится через 1 – 3 недели. | Пыль истолченных насекомых очень сильно раздражает и обжигает дыхательные пути. Попадание кантаридина в пищеварительный тракт ведет к быстроразвивающейся интоксикации. При этом возникают боли в животе, рвота, моча с кровью, острое воспаление почек, развитие почечной недостаточности. Вещество способно также вызвать нарушения рефлекторной деятельности в центральной нервной системе и развитие параличей. |
Для лечения подошвенной бородавки применяются также другие лекарственные средства, вызывающие омертвение тканей и разрушающие патологическое образование на стопе:
- Солкодерм;
- Ферезол;
- 10-20% раствор нитрата серебра;
Эти препараты прикладывают на новообразование 1 раз в 7 – 14 дней.
Среди названных средств выделяют Солкодерм. Это водный раствор, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой, молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.
Принцип действия Солкодерма следующий: сохраняя структуру, идет постепенная мумификация патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раны. Поэтому при лечении Солкодермом такие осложнения, как вторичное инфицирование или образование рубцов, возникают крайне редко. Благодаря невысокой концентрации кислот в препарате вероятность возникновения побочных эффектов невысокая.
Избавиться от подошвенных бородавок препаратом можно в домашних условиях. Солкодерм наносится имеющимся в наборе специальным пластиковым шпателем. Поверхность папилломатозного очага предварительно обезжиривается спиртом. Обработка проводится до тех пор, пока новообразование не приобретет равномерный желтый цвет.
На месте бородавки образуется струп. Через несколько дней должно произойти его полное отторжение. Если этого не случилось, надо провести повторную обработку препаратом. Для лечения подошвенных бородавок требуется 3 – 4 сеанса.
При лечении препарат Солкодерм эффективен у 85 – 94 %. Для удаления крупных наростов требуется большое количество раствора, поэтому стоимость лечения возрастает.
В домашних условиях удалять бородавки прижигающими лекарствами следует осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить процедуру, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Блеопунктура
По рекомендации Европейского руководства при рецидивирующих бородавках проводится блеопунктура. Непосредственно перед началом лечения готовится раствор блеомицина и наносится на стопу на очаг поражения. Затем бородавку протыкают инъекционной иглой до появления кровоточивости и вводят лекарство. Процедуру повторяют несколько раз до полного пропитывания новообразования раствором.
После лечения поверхность стопы покрывают полиэтиленовой пленкой и перевязывают бинтом на 24 – 48 часов. В течении двух суток бородавка отмирает, через несколько дней отпадает.
Точных данных об эффективности, побочных эффектах и противопоказаниях этого метода лечения подошвенной бородавки нет.
Физические методы лечения. Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция – метод удаления, при котором сжигание патологических тканей происходит под воздействием переменного электрического тока высокой частоты. Подошвенная бородавка удаляется слой за слоем электродом, который контактирует с поверхностью нароста. При множественных элементах удаление осуществляют поэтапно.
Удаление подошвенных бородавок методом диатермокоагуляции – болезненная процедура, поэтому выполняется под местной анестезией. После лечения накладывается сухая повязка.
В зависимости от глубины дефекта рана заживает 4 – 6 недель. На месте удаления образуется рубец.
Физические методы лечения. Криодеструкция
Криотерапия – метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов. Разрушение новообразования происходит вследствие образования внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Под влиянием низких температур прекращается ток крови в сосудах и дефект разрушается. Но при этом сохраняется структурная основа, коллагеновые волокна и способность нервных волокон к восстановлению. Это обеспечивает нормальное заживление раны после криодеструкции.
Лечить подошвенные бородавки эффективно методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом. Жидкий азот наносят на очаги ватным тампоном по типу жесткого криомассажа в течение 20 – 30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2 – 4 дня.
При чрезмерном утолщении рогового слоя перед каждой процедурой на 12 – 24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод». Непосредственно перед криотерапией делают мыльно содовую ножную ванночку.
Хирургическое иссечение бородавки
Хирургическое лечение подошвенных бородавок не проводят, так как этот метод травматичен, и рецидивы он не предотвращает. После хирургического иссечения существует высокий риск образования грубых рубцов.
В крайне редких случаях, при подозрении на то, что бородавка приобретает свойства злокачественной опухоли, ее необходимо вырезать. Иссекают кожный нарост широко, захватывая прилегающие ткани. Поэтому операция нередко сопровождается сильным кровотечением.
Чтобы избежать появления рубцов на стопе, подошвенные бородавки удаляют кюреткой. Этот медицинский инструмент используется в хирургии для удаления (выскабливания) патологических мягких тканей из костей. В основание нароста вводят инъекцию анестетика. Это облегчает отделение бородавки от нижних слоев кожи. Врач удаляет патологически измененную кожу скоблящими движениями.
После завершения процедуры на месте удаления элемента остается аккуратная круглая кровоточащая ранка. Ее прижигают, чтобы остановить кровотечение и разрушить оставшиеся элементы бородавки. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Полное заживление тканей происходит через 2 – 3 недели.
Лечение подошвенной бородавки народными способами
Щелочные ванны. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тонкий полотняный мешочек. Мешочек вешают на водопроводный кран, затем открывают кран горячей воды. Струя должна проходить через мешочек и растворять соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят температуру воды до 36 – 38° С. Щелочные ванны продолжительностью 10 – 15 минут проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 12 ванн.
Горячие ванны. Принимать ванны для стоп при температуре воды 45 °С или с добавлением оксидата торфа (50 мл на 10 л воды) в течение 20 – 30 мин два-три раза в неделю. Для достижения эффекта необходимо выполнить 20 таких процедур и более.
Если бородавки не лечить, возможны следующие варианты развития событий:
- они могут внезапно исчезнуть сами по себе;
- высыпания останутся без изменений;
- произойдет прогрессирование роста кожных новообразований.
При рецидивирующих бородавках лечение должно сочетать удаление наростов со стимулированием противовирусного иммунитета. При вирусе папилломы человека применяют интерфероны, имиквимод, изопринозин. Можно смазывать дефект на протяжении 2 – 4 недель и более противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой.
Источник
