Симптомы инфицирования плода герпесом

Наиболее характерными путями передачи герпеса являются контактно-бытовой и половой, однако в некоторых случаях возможно заражение вирусом еще до рождения — в утробе матери. Внутриутробное заражение плода вирусом герпеса обычно происходит через плаценту или околоплодные воды, а также при прохождении плода через родовые пути. Инфицирование плода и плаценты может случиться на любом сроке беременности, однако оно представляет наибольшую опасность для ребенка и матери в течение первого триместра. Также есть риск возникновения герпеса матки.
Смотреть препараты для лечения герпеса
Когда существует риск заражения герпесной инфекцией?
Наиболее опасны с точки зрения внутриутробного заражения манифестные (явные) формы герпеса с локализацией в области половых органов и ануса, в особенности — с поражениями слизистой оболочки влагалища и других внутренних частей женских половых органов. Однако заражение может происходить и в том случае, если на теле не имеется явных признаков герпеса. Около 70% матерей, чьи дети родились с внутриутробным герпесом, не имели выраженных симптомов заболевания во время беременности, а около половины из них никогда не болели герпесом ранее.
Внутриутробному заражению герпесом способствуют:
- состояние иммунодефицита у матери
- первый случай контакта матери с вирусом герпеса (отсутствие иммунитета)
- обострение герпетической инфекции, при которой вирус попадает в кровь
- неполное формирование защитного барьера плаценты (на сроках беременности до 12 недель)
- нарушение защитных функций плаценты (например, при гестозе)
Последствия внутриутробного заражения инфекцией герпеса
Около 70% новорожденных, у которых было диагностировано внутриутробное заражение герпесом, погибают в младенческом возрасте; оставшиеся, как правило, страдают тяжелыми расстройствами и дисфункциями, преимущественно неврологического характера. Заражение вирусом герпеса во время беременности также нередко становится причиной преждевременных родов.
Внутриутробное заражение способно вызывать серьезные поражения тканей и органов плода, вызывая самый широкий спектр заболеваний и нарушений. Среди них наиболее распространенными являются:
- микроцефалия
- пороки сердца
- тромбоцитопения, геморрагический синдром и другие поражения крови
- слепота
- глухота
- менингиты и энцефалиты
- пневмонии
- детский церебральный паралич
- эпилепсия
- герпетические поражения кожи и слизистых
- увеличение селезенки и печени
- поражения почек и надпочечников
Как предотвратить внутриутробное заражение герпесом?
Сегодня ни один известный метод профилактики и лечения не дает полной уверенности в том, что плод будет защищен от инфицирования герпесом. Однако существует ряд мер, позволяющих значительно снизить риск заражения герпесом во время беременности:
- Ограничение сексуальных и бытовых контактов с лицами, зараженными герпесом;
- Прекращение случайных сексуальных контактов;
- Использование презервативов и других методов барьерной контрацепции, в том числе — при оральном сексе;
- Соблюдение правил личной гигиены, постоянное наблюдение и контроль за состоянием половых органов женщины — как внутренних, так и наружных;
- Соблюдение правил здорового образа жизни: правильный режим дня, сбалансированное питание, прием витаминов.
- Прекращение контактов с людьми, зараженными ОРЗ, защита от переохлаждения и других факторов, способствующих развитию различных заболеваний и ослаблению иммунитета.
Применение лекарственных препаратов в период беременности нежелательно, однако при наличии показаний врач может назначить прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. В некоторых случаях больным герпесом также назначается проведение планового кесарева сечения с целью предотвращения заражения ребенка во время прохождения через родовые пути.
Назад к списку
Пижма поможет от герпеса!
Пижма — лекарственное растение, которое в течение многих веков использовалось в народной медицине. Недавно …
Источник
Вирус простого герпеса (ВПГ) способен оказывать неблагоприятное, а в некоторых случаях фатальное влияние на течение беременности и родов, состояние матери и плода, а также вызывать различные патологии у новорожденных.
Генитальный герпес у беременных может приводить к ряду осложнений, особенно при рецидивирующих генитальных формах инфекции. Урогенитальная герпетическая инфекция может проявляться в виде патологии беременности. Среди беременных, инфицированных ВПГ-2, многоводие, невынашивание, угроза прерывания беременности регистрируется в 5–10 раз чаще, чем среди серонегативных женщин.
Неонатальный герпес
Одним из наиболее серьезных последствий генитального герпеса является неонатальный герпес, возникающий у новорожденного после передачи вируса от матери ребенку.
При развитии первичного генитального герпеса во время беременности до 6 недель перед родами, риск инфицирования плода может достигнуть 50%. При рецидивах генитального герпеса только 5% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса.
Основная роль в возникновении неонатальных герпетических поражений принадлежит ВПГ 2-го типа (ВПГ-2), однако в 30% случаев возбудителем инфекции является ВПГ-1.
Проявления неонатального герпеса
Проявления неонатального герпеса выражены в различной степени. Чаще всего поражается кожа, глаза и рот новорожденных; в более серьёзных случаях — ЦНС и внутренние органы. У большинства детей внутриутробная инфекция проявляется после рождения и характеризуется триадой клинических проявлений: герпетические пузырьки или рубцы на коже, заболевание глаз (микрофтальмия, хориоретинит) и микроцефалия.
1. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса). Если не лечить эту форму герпеса, то без лечения у 50-70% новорожденных она может перейти в генерализованную форму или в энцефалит. Кроме того, часто возможно рецидивирующее течение на 1-м году жизни.
2. Более отягощенной формой является поражение ЦНС — герпетический энцефалит (около 30% неонатального герпеса). Начало клинических признаков — на 2-3-й неделе жизни, у 40-60% больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках. При развитии энцефалита летальность составляет 50%, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений.
3. И третья, самая тяжелая форма — диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50% случаев неонатального герпеса). Начало — на 5 — 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис. При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90%, а выжившие дети имеют те или иные осложнения.
При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.
Пути инфицирования плода при урогенитальном герпесе
Новорожденные могут инфицироваться ВПГ внутриутробно, во время родов (75–80%) и постнатально. Клинические проявления генитальной инфекции у плода зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование, и путем попадания вируса в организм.
Известны следующие пути инфицирования эмбриона и плода:
1) Трансцервикальный или восходящий, когда ВПГ со слизистой оболочки влагалища или цервикального канала попадает через плодные оболочки в околоплодные воды и далее к плоду. Излитие околоплодных вод увеличивает риск инфицирования. Структурные изменения в шейке матки (деформация, старые рубцы), снижение показателей местного иммунитета слизистых цервикального канала, неоправданные влагалищные вмешательства и манипуляций способствуют инфицированию. Рассматриваемый путь проникновения ВПГ к плоду характерен для различных клинических проявлений герпеса гениталий: вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, типичных герпетических высыпаний в области наружных половых органов.
2) Гематогенный, или трансплацентарный, когда ВПГ, находящийся в крови матери, попадает через плаценту непосредственно к плоду по пупочной вене, а при наличии условий для размножения в плаценте, сначала в околоплодные воды, а затем к плоду. Возможность трансплацентарной передачи инфекции значительно возрастает при экстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) и осложнениях беременности (токсикозы, анемия и др.), увеличивающих проницаемость плаценты за счет происходящих в ней дегенеративных изменений.
3) Трансовариальный, когда ВПГ попадает из брюшной полости матери по маточным трубам.
4) Интранатальный — наиболее часто заражение плода ВПГ происходит во время родов при прохождении плода через инфицированный родовой канал.
5) Гемотрансфузионный — при переливании крови и ее компонентов от инфицированного донора.
6) В момент оплодотворения через инфицированные сперматозоиды.
Активация латентной герпетической инфекции в организме беременных способствует увеличению потенциальной опасности трансплацентарной передачи ВПГ плоду.
Риск интранатального инфицирования плода
Риск герпеса новорожденных наиболее высок при первичном герпесе половых органов у матери в третьем триместре беременности (до 75%), потому что именно в этот период происходят наиболее существенные изменения практически во всех органах и системах организма беременной женщины. Наличие ВПГ в нижних отелах генитального тракта, особенно в последнем триместре беременности, сопряжено с высокой степенью риска заражения ребенка во время родов, при прохождении плода через родовые пути матери.
Риск инфицирования плода возрастает при преждевременных родах, длительных затяжных родах, при преждевременном разрыве плодных оболочек и длительном безводном периоде (более 6 часов), применении щипцов.
Определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров снижает риск герпеса новорожденных. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов в 3-м триместре беременности. При появлении симптомов герпеса половых органов непосредственно перед родами необходимо кесарево сечение.
Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.
Лечение беременных с герпетической инфекцией
Лечение назначают при манифестной, бессимптомной (первичной или реактивации) герпетической инфекции с целью исключения интранатального инфицирования плода, вертикальной передачи вируса, предупреждения осложнения беремености (многоводия, угрозы выкидыша, спонтанного аборта), осложнения родов (затяжные, преждевременные роды).
Госпитализация женщин с генитальной герпетической инфекцией на роды должна осуществляться заблаговременно (за 2–3 недели) в обсервационное отделение. При этом должно быть проведено тщательное исследование состояния матери (включая вирусологические методы экспресс-диагностики) и плода для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Инфекция герпеса (герпетическая инфекция) – это инфекционный процесс, характеризующийся заражением организма вирусом герпеса. Во время беременности опасность этой инфекции высока из-за риска заражения или заболевания плода. Заболеваемость герпетической инфекцией среди беременных женщин по разным оценкам составляет от 14 % до 36%. При этом в последнее время отмечается стабильные рост заболеваемости этой инфекцией среди беременных женщин и новорожденных детей. Герпетическая инфекция это самый распространенный вид инфекции у беременных, однако, проблема осложняется еще и тем, что вирус герпеса обладает доказанным патогенным действием на плод и организм беременной женщины.
Что такое герпетическая инфекция?
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) одного из наиболее распространенных представителей вирусных инфекция людей. Вирус простого герпеса относится к большой группе герпетических вирусов, в которую также входят вирусы опоясывающего лишая и ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара. Все вирусы из этой группы обладают повышенным сродством по отношению к тканям нервной системы, чем и объясняется опасность этих инфекций.
Чем объясняется высокая заболеваемость герпетической инфекции у беременных?
Действительно, заболеваемость инфекцией вируса герпеса у беременных выше, чем среди населения вообще. Такое повышение заболеваемости у беременных объясняется снижением функции иммунной системы у беременных женщин, как следствие изменения гормонального статуса организма беременной. Снижение иммунитета является необходимым условием для сохранения беременности (в противном случае организм матери разрушил бы плод в начале его развития), однако, к сожалению, этот факт предрасполагает беременных к различного рода инфекциям, в том числе и герпетической. Помимо повышения заболеваемости герпетической инфекцией у беременных также наблюдается более тяжелое течение этой болезни, повышается риск развития генерализированных (распространенных) форм, представляющих наибольшую опасность для матери и плода.
Как происходит заражение герпетической инфекцией?
Заражение организма женщины может происходить различными путями. Самый распространенный путь – контактный, когда вирус попадает в организм при непосредственном контакте с биологическими материалами, содержащими вирус. Вирус может проникнуть в организм при поцелуе, половом акте. Также возможно аэрогенное распространение инфекции, когда вирус разносится с капельками мокроты, выделяемыми больными при чихании или кашле.
Однажды попав в организм, вирус герпеса проникает в нервные структуры нашего организма, где может сохраняться длительное время и периодически вызывать обострения болезни. Частота обострений зависит от состояния иммунной системы зараженного человека.
Во время беременности герпетическая инфекция может развиться либо при первичном контакте с источником инфекции (первичный герпес), либо при реактивации инфекции уже существовавшей в организме (рецидивирующий герпес). Важно заметить, что при первичном герпесе риск передачи инфекции новорожденному ребенку достигает 50% в то время как при реактивации инфекции не превышает 5%. По всей видимости, это связано с состоянием противоинфекционного иммунитета: длительная инфекция стимулирует развитие иммунного ответа, который сдерживает развитие болезни.
Передача инфекции ребенку возможна как при первичном, так и при рецидивирующем герпесе. Основные пути передачи это:
- Трансплацентарный путь – передача инфекции из крови матери через плаценту плоду;
- Вертикальный путь – передача инфекции из половых путей матери зараженной вирусом герпеса. Такой тип передачи инфекции может иметь место, как во время беременности, так и во время родов;
- Трановариальный путь – передача инфекции из полости малого таза через маточные трубы.
Непосредственное заражение плода происходит либо при проникновении вируса в кровь плода, либо при переходе вируса с околоплодных оболочек и амниотической жидкости в ткани плода.
С чем связан риск герпетической инфекции во время беременности?
Риск герпетической инфекции во время беременности связан с негативным воздействием размножающегося вируса на организм матери и плода.
Относительно плода инфекция герпеса может вызвать рассеянное поражение тканей плаценты, околоплодных оболочек и внутренних органов плода, что в свою очередь является причиной возникновения пороков развития или даже гибели плода с прерыванием беременности.
По отношению к организму матери герпетическая инфекция может вызвать ряд гормональных нарушений и нарушений обмена веществ, которые также могут явиться причиной потери беременности.
Во время беременности наиболее опасны острые генитальные и генерализированные формы герпетической инфекции.
Формы и симптомы герпетической инфекции у беременных женщин
Существует несколько различных клинических форм герпетической инфекции у беременных:
- Первичный генитальный герпес – развивается преимущественно посредством полового пути передачи вируса. Болезнь развивается после короткого (3-7 дней) инкубационного периода. В зависимости от степени распространенности инфекции в половых органах различаем три формы генитального герпеса:
- Поражение наружных половых органов;
- Поражение влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- Поражение внутренних половых органов – матка, маточные трубы, яичники.
Симптомы генитального герпеса у беременных зависят от степени распространенности инфекции. Для герпеса наружных половых органов наиболее характерно появления болезненных высыпаний на коже и слизистой малых и больших губ, на коже промежности, в области анального отверстия. Высыпания напоминают пузырьки заполненные прозрачной жидкостью, находящиеся на ярко-красном фоне воспаленной кожи.
Через некоторое время после появления пузырьки лопаются, оставляя неглубокие изъязвления, которые покрываются коркой и залечиваются в течение 7-10 дней. Высыпания являются причиной сильной боли и зуда в области наружных половых органов. Во время беременности поражение одних только наружных половых органов наблюдается редко, гораздо чаще инфекция одновременно распространяется и на влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В таких случаях болезнь протекает на фоне заметного ухудшения общего самочувствия беременной женщины (температура, слабость), а к описанным выше симптомам добавляются такие признаки, как боли при мочеиспускании, боли в паху, выделения из влагалища. Довольно часто (при подостром течении инфекции) скудные водянистые выделения из влагалища являются единственным симптомом болезни. У беременных женщин с герпетической инфекцией внутренних половых органов отмечаются боли в области поясницы, крестца, в низу живота. Также наблюдаются скудные водянистые выделения из половых путей.
Хронический рецидивирующий герпес – это форма хронической герпетической инфекции. Во время беременности рецидивы герпетической инфекции вызываются снижением активности иммунитета. Симптомы рецидивов хронической герпетической инфекции у беременных напоминают стертые симптомы острого герпеса, однако являются менее выраженными. Эрозии и язвочки на наружных половых органах при хроническом герпесе заживают дольше, чем при остром герпесе.
Генерализированный герпес развивается преимущественно в третьем триместре беременности и связан либо с первичным заражением вирусом герпеса, либо с реактивацией латентной (дремлющей) инфекции. Генерализация (распространение) инфекции протекает постепенно: сначала вирус распространяется на внутренние половые органы, затем попадает в кровь и, осаждаясь в различных органах, вызывает распространенный инфекционный процесс. Симптомы генерализированного герпеса – резкое ухудшение общего состояния больной, повышение температуры, нарушения сознания, появление желтухи. При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как опасность такой формы герпетической инфекции для матери и ребенка крайне высока.
Герпетическая инфекция плода и новорожденного
Прогноз внутриутробного заражения плода вирусом герпеса зависит от срока беременности, на котором имело место заражение. Герпетическая инфекция плода в первом триместре обычно заканчивается гибелью плода и прерыванием беременности. В третьем триместре беременности основной риск герпетической инфекции плода связан с возникновением различных пороков развития.
Герпетическая инфекция новорожденного может возникнуть вследствие передачи инфекции ребенку во время родов или же вследствие заражения ребенка в первые дни жизни. Различают несколько степеней тяжести герпетической инфекции у новорожденных:
Локальные формы характеризуются появлением высыпаний (везикул, пузырьков) на коже лица, конечностей, туловища, на слизистой рта, половых органов. Эволюция высыпаний у новорожденных практически не отличается от таковой у взрослых – в течение 7-10 дней высыпания бесследно проходят.
Генерализированные формы – характеризуются массивным повреждением внутренних органов и центральной нервной системы ребенка, при этом в некоторых случаях кожные высыпания могут отсутствовать. Особенно тяжело генерализированные формы герпетической инфекции протекают у недоношенных детей (летальность до 95%). Поражение центральной нервной системы новорожденного ребенка чревато развитием различных неврологических осложнений.
Как уберечься от герпетической инфекции?
Ввиду высокой заболеваемости и чрезвычайной тяжести герпетической инфекции у беременных женщин и новорожденных детей, на первое место, в борьбе с этой болезнью выходят меры профилактики:
Соблюдение личной гигиены и тщательный контроль за состоянием наружных и внутренних половых органов. Появление болезненных высыпаний или других симптомов генитального герпеса должно насторожить и стать причиной обращения к врачу;
Иммунопрофилактика во время беременности предусматривает прием иммуномодулирующих препаратов, кордицепс и витамины (только по показаниям врача!);
Противовирусное лечение при наличии эпизодов герпетической инфекции в прошлом.
Библиография:
- Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.,1997.
- Кузьмин В. Н Герпетическая инфекция в акушерстве и перинатологии. М., 1999.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 — 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37
Источник