Симптомы себорейного дерматита при диабете

Содержание:

Воспалительное кожное заболевание – себорейный дерматит – поражает участки кожи тела и головы, на которых расположены сальные железы. Возбудитель дерматита – условно-патогенный гриб рода Malassezia, представленный двумя микроскопическими агентами – овальной и округлой формой гриба Pitirosporum. В целом, заболевание представляет собой нарушение выработки кожного сала с поражением кожи грибковым возбудителем вследствие его активного размножения в благоприятной среде.

Кто чаще заболевает?

Эпидемиология заболевания: распространенность себорейного дерматита составляет 2-5%, среди которых в группу риска среди взрослых входят лица преимущественно мужского пола в возрасте 20-50 лет. Зачастую поражает детей в первые месяцы после рождения, а также молодых людей в период полового созревания.

Фото заболевания

Причины появления

Доказано, что дрожжеподобные грибы являются частью микрофлоры кожи у большинства населения. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активация их колоний, вследствие чего на теле и голове человека появляются признаки себорейного дерматита. Ведущая роль в этом процессе отведена снижению защитных функций иммунных клеток, а также изменению количественного и качественного состава кожного сала.

Дополнительные факторы, способные повлиять на возникновение себорейного дерматита:

1. Заболевания нейроэндокринного характера.
2. Травмы и патологии нервных стволов, параличи в анамнезе (например, болезнь Паркинсона).
3. Гормональные сбои в организме. Нарушения выработки гормонов в период полового созревания.
4. Стрессы, избыточные физические или умственные нагрузки.
5. Резкая смена климата.
6. Повышенная потливость, недостаточная гигиена тела и волос.
7. Воздействие щелочей (например, бытовой химии).
8. Наследственная предрасположенность к себорее или экземе.
9. Иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ, онкологические заболевания).

Симптомы заболевания

Наиболее подвержены поражению себорейным дерматитом грудь и спина; на лице локализация проявлений заболевания – нос и область вокруг него, лоб, подбородок; на голове себорейный дерматит может выявляться на любом участке ее волосистой части, а также за ушными раковинами, на границе между волосами и кожей шеи.

Основной признак заболевания – появление шелушащихся пятен округлой формы с четкими границами желтовато-розового или красного цвета, шелушащихся, с жирной поверхностью.

Пятна могут увеличиваться в размерах, сливаться между собой или оставаться разрозненными. Явления себорейного дерматита вызывают сильный зуд, а также частое присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего может наблюдаться неприятный запах.

За ушными раковинами проявления дерматита представляют собой склонные к кровоточивости трещины, по периферии которых отмечается отшелушивание клеток эпидермиса, покрытых кожным салом.

Одним из симптомов себорейного поражения кожи ушей является наружный отит, проявляющийся множественными воспалениями и крупными отшелушивающими частицами на ушных раковинах.

На коже лица появляются желтые или красноватые шелушащиеся участки кожи, при объединении наслаивающиеся друг на друга, лоснящиеся, при повреждении – воспаляющиеся. Если себорейный дерматит затрагивает и кожу век, на их краях обнаруживаются желтоватые чешуйки, при удалении вызывающие выпадение ресниц.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Нередко появлению симптомов себорейного дерматита предшествует регулярное образование перхоти.

В случае если это явление не поддается терапии, можно предполагать гиперактивность дрожжеподобных грибов. В дальнейшем на волосистой части головы обозначаются очаги воспаления, покраснения, на месте которых формируются себорейные бляшки. После удаления чешуек бляшки появляются воспаленные участки кожи с выраженной болезненностью. Вследствие быстрого роста колоний грибка проявления заболевания распространяются на большую часть кожи головы, вызывая выпадение и ломкость волос.

При жирном себорейном дерматите волосистой части головы чешуйки приобретают желтый оттенок и плотно прилегают к коже.

Наблюдается интенсивное отделение кожного сала, сильный зуд. Обладатели сухой кожи зачастую обнаруживают плотные белые участки шелушения без признаков избытка жира, что трактуется как себорея сухая, нередко предшествующая проявлением себорейного дерматита.

Себорейный дерматит у детей

Нередко явления себорейного дерматита наблюдаются у новорожденных в первые 4-6 месяцев жизни.

Причиной этому являются нарушения гормонального фона матери, оказывающие влияние на состояние кожных покровов ребенка через плаценту во время внутриутробного развития или с грудным молоком.

Факторами, способными спровоцировать развитие себорейного дерматита, может стать дисбактериоз, склонность к аллергическим реакциям. Обычно признаки болезни исчезают после отмены грудного вскармливания, либо после нормализации выработки пищеварительных ферментов и исчезновения избытка гормонов в крови ребенка.

Клиника заболевания заключается в появлении желтоватых и коричневатых корочек и чешуек на коже головы у грудничка, редко сопровождаемом зудом. Подобные проявления могут наблюдаться и за ушами, на лице, грудной клетке ребенка. При тяжелой форме заболевания симптомы дополняются плохим аппетитом, расстройствами кишечника, вялостью, рвотой.

Для ускорения выздоровления рекомендуется применять специальные гипоаллергенные средства для гигиены головы и тела ребенка, смазывание шелушащихся участков кожи детским кремом, вазелином, оливковым маслом.

При отягощенной общими симптомами форме заболевания необходима консультация педиатра, коррекция питания, применение местных антимикотических препаратов согласно возрасту ребенка.

Степени развития

В зависимости от тяжести заболевания и выраженности его симптомов себорейный дерматит классифицируют на 3 степени:

1. Легкая. Образование очагов воспаления, гиперемия кожных складок, появление редких шелушащихся элементов. Площадь поражения кожных покровов – менее 20 %.
2. Средней тяжести. Явления дерматита охватывают участки большой площади на теле, лице и волосистой части головы. Наблюдается выраженная эритема, инфильтрация кожных складок. К симптомам добавляются жидкий стул, расстройства кишечника.
3. Тяжелая. Поражение не менее 70 процентов кожи, на голове – крупные пластинчатые чешуйки, полностью покрывающие ее волосистую часть, выраженная инфильтрация, зуд, воспаление, сильное выпадение волос. В анализе крови наблюдается анемия; возможно присоединение пневмонии, отитов.

Последствия себорейного дерматита

При отсутствии лечения, особенно в условиях иммунодефицита, себорейный дерматит может приобретать генерализованное течение. Рецидивы происходят под воздействием множества провоцирующих факторов, как экзогенных, так и эндогенных.

В результате расчесывания и травматизации пораженных участков возможно осложнение заболевания бактериальными инфекциями, переходом в экзематозные состояния, а также повышение общей сенсибилизации организма.

Нередко при себорейном дерматите околоушной области развивается наружный и средний отиты.

Явления себореи на лице – одна из причин появления тяжелых форм акне. Себорейный дерматит волосистой части головы приводит к заметному поредению волос вплоть до полного выпадения.

Диагностирование

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре дерматологом или трихологом. Нередко для выяснения причин возникновения себорейного дерматита необходимы консультации психоневролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Про анализы.

Методы лабораторной диагностики включают общий клинический, биохимический анализы крови, бактериологический анализ микрофлоры кишечника, соскоб с пораженной области для выявления возбудителя заболевания.

При сложностях дифференцирования с другими кожными заболеваниями и проявлениями прочих болезней (атопический дерматит, отрубевидный лишай, псориаз, ихтиоз, стрептодермия, кератоз, последствия сифилиса или системной красной волчанки) может быть рекомендовано исследование тканей биоптата.

Лечение себорейного дерматита

Терапия заболевания комплексная, направленная на облегчение состояния больного и предотвращение рецидивов себорейного дерматита:

Общие рекомендации:

• снижение воздействия холода, предотвращение стрессов;
• диета с ограничением сладкой, жирной, острой пищи;

Системная терапия:

• препараты кальция, витамины группы В – внутримышечно;
• антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления (хлоропирамин, эбастин, лоратадин, акривастин, цетиризин);
• при тяжелом течении себорейного дерматита – системные антимикотики (низорал, кетоконазол, итраконазол, флуконазол);
• для снятия основных симптомов при генерализованной форме заболевания – глюкокортикостероиды (преднизолон);
• в случае вторичного инфицирования бактериальными агентами – антибиотики (цефтриаксон, супракс, азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефазолин).

Местная терапия:

• противогрибковые препараты: кремы (кетоконазол 2%, клотримазол, дактарин, микоспор, певарил, травоген, ламизил, куриозин, батрафен), гели (циклопирокс), шампуни (низорал, фридерм с цинком, шампунь с кетоконазолом, с дегтем);
• при тяжелом течении заболевания – местные кортикостероиды (гидрокортизоновая мазь, бетаметазон, мометазон, алкометазон, триамцинолон), а также комбинированные средства (тридерм, пимафукорт);
• препараты-кератолитики (мази с содержанием салициловой кислоты, для обработки кожных складок – жидкость Кастеллани, раствор бриллиантового зеленого, мази с серой, дегтем, ихтиоловая, кертиол, резорцин);
• кератолитические шампуни (фиторетард, кериум-интенсив, фитосилик);
• в случае присоединения бактериальной инфекции – банеоцин, бактробан, фуцидин;
• при сухом типе себорейного дерматита волосистой части головы – шампуни низорал, кремы кериум, фридерм с цинком;
• при себорейном дерматите век – офтальмологические препараты с содержанием преднизолона, сульфацетамида, фенилэфрина;
• после снятия обострения – мытье тела и волос рН-нейтраньными средствами.

Физиотерапия:

• криомассаж для улучшения циркуляции крови, укрепления стенок сосудов, снятия воспаления;
• дарсонвализация – для оказания подсушивающего действия при жирной форме дерматита;
• электронейростимуляция – показана для восстановления волосяных фолликулов после снятия обострения заболевания;
• озонотерапия, мезотерапия с введением под кожу противовоспалительных препаратов;
• МИЛ-терапия – лечение себорейного дерматита с помощью инфракрасных и пульсирующих красных волн.

Лечение народными средствами

В терапии заболевания положительно зарекомендовали себя народные методы:

• Для снятия зуда и воспаления заварить кипятком (200 мл.) 20 гр. мяты, дать настояться и протирать участки кожи, пораженные болезнью.
• Бальзам от себорейного дерматита. Нагреть на водяной бане, но не кипятить 1 ложку меда, 2 ложки спиртовой настойки календулы, 4 ложки сока алоэ, 1 ложку лимонного сока, 2 капли масла герани. Остудить, наносить на волосы и тело на 40 минут под пленку.
• Выжать сок из лука, хорошо втереть в кожу головы, обернуть пленкой и теплой тканью. Тщательно смыть через 30 минут.
• Залить 150 мл. кипящей воды 30 гр. коры дуба, добавить ложку меда, поместить в термос на 2 часа. Процедить, втирать в кожу головы, волосы, кожу тела и лица ежедневно. Курс лечения – 14 дней.
• Спиртовая настойка зверобоя (100 гр. растения залить 500 мл. спирта, настоять неделю) – эффективное средство от себорейного дерматита. Применяется в виде примочек, для чего настойку разводят водой в соотношении 1:1.
• 5 долек чеснока растолочь в кашицу. Соединить с мелко нарезанной свежей крапивой (100 гр.) и столовой ложкой льняного масла. Наносить мазь на больные участки на 15-20 минут.
• Внутрь рекомендуется принимать по 1 ложке сока одуванчика ежедневно по 2-3 раза в день. Сок предварительно разводят в небольшом объеме воды.
• Выжать сок из 5 листьев подорожника, смешать с 15 гр. вазелина, смазывать воспаленные кожные покровы в течение 7-8 дней.

Профилактика

Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

• Диетическое питание с исключением сладостей, пищевых аллергенов, синтетических добавок.
• Снижение вероятности контактов с любыми раздражителями (воздушными, бытовыми и т.д.).
• Соблюдение гигиены тела и волос, использование гипоаллергенной и рН-нейтральной косметики, средств для душа, мыла.
• Профилактическое применение антигрибковых шампуней и кремов.
• Предотвращение переохлаждений, нахождения в условиях повышенной влажности.
• Принятие солнечных ванн.
• Прием витаминов А, Е, группы В.
• Лечение имеющихся хронических заболеваний.
• Санаторно-курортное лечение.

Новости, которые помогают!

Себорейный дерматит – это заболевание, при котором страдают богатые сальными железами участки кожи. Для правильного подхода к лечению важно выявить причины себорейного дерматита, так как болезнь носит хронический характер и без специального лечения может привести к серьезным осложнениям.

Содержание

Как проявляется это заболевание?

Изменения кожи чаще всего локализуются в области зоны роста волос, в области носогубного треугольника, за ушами, внутри слухового прохода, в области грудины и складок тела. Кроме того, поражается кожа головы и область усов и бороды у мужчин. Кожный покров краснеет, шелушится, зудит, слущивается чешуйками в виде перхоти, что не только приносит эстетический и моральный дискомфорт, но также значительно снижает качество жизни человека. В случае инфицирования этих участков гноеродной флорой есть опасность развития осложнений заболевания, формирования угрей, сепсиса, а при тяжелой форме себореи головы – облысения.

к содержанию ↑

Кто чаще всего болеет себорейным дерматитом?

Заболевание распространено среди разных возрастных групп у обоих полов, однако чаще наблюдается у мужчин, у подростков в период полового созревания и у младенцев на грудном вскармливании. Это связано с тем, что выработка кожного сала регулируется работой эндокринной системы. Под воздействием гормонов (андрогенов) себоцит, то есть секреторная клетка сальной железы, увеличивает выработку своего секрета, создаются предпосылки для развития себореи. В случае себореи у детей до года гормоны поступают с молоком матери. Симптомы исчезают после перевода ребенка на смешанное питание.

к содержанию ↑

Почему появляется себорея?

Причины возникновения себорейного дерматита зависят от внутренних и внешних факторов, которые влияют на состояние иммунной системы и микрофлоры кожи.

Себорея – грибковое заболевание

Ключевая роль в провоцировании воспалительной реакции кожи при себорейном дерматите отводится грибку рода Malassezia. Эти дрожжеподобные липофильные грибы составляют компонент нормальной микрофлоры кожи у 90% людей. Грибок овальной формы, Pityrosporum ovale, чаще встречается на волосистой части головы, а его круглая разновидность, Pityrosporum orbiculare, в основном обитает на коже туловища. Для нормальной жизнедеятельности грибку необходимы жирные кислоты, которые он извлекает из секрета сальных желез человека. Наибольшее число этих микроорганизмов локализуется в зонах с избыточной выработкой кожного сала и пота. При себорейном дерматите количество грибков Pityrosporum в зоне воспаления может достигать 83%, их бурный рост провоцирует защитную реакцию кожи, таким образом проявляются симптомы заболевания.

Но почему грибок, который считается сапрофитом, то есть в норме присутствует на коже и не вызывает воспаления, вдруг начинает бесконтрольно размножаться?

Факторы риска развития себорейного дерматита

Существует ряд факторов, которые нарушают нормальную жизнедеятельность организма и провоцируют развитие этого заболевания.

Факторы внешней среды

• Прием некоторых медикаментов. Препараты из группы нейролептиков, препараты золота, циметидин, метилдопа, фторурацил, препараты альфа-интерферона, средства для лечения болезни Паркинсона – эти лекарства могут провоцировать обострения себорейного дерматита или создавать предпосылки для его развития. Обязательно сообщите врачу-дерматологу, если вы принимаете один из перечисленных препаратов. В противном случае лечение дерматита не будет эффективным, так как не устраняется причина заболевания.
• Зимний период времени, условия повышенной влажности. Себорейный дерматит обостряется в осенне-зимний период, летом состояние улучшается. Во влажном климате симптомы проявляются более ярко, это связано с тем, что в подобных условиях грибок Malassezia увеличивает свою популяцию.
• Стресс. Как хроническое переутомление, так и острый кратковременный стресс опасны для людей с предрасположенностью к себорейному дерматиту. Отрицательные эмоции создают патологический очаг в головном мозге, в результате нарушается работа эндокринной системы и сальных желез. Не стоит забывать о том, что многие заболевания носят психосоматический характер. Негативные установки, задавленные эмоции, мысли-вирусы – все эти психологические проблемы могут отражаться на работе организма и проявляться в виде аллергии или себорейного дерматита. В случае упорного прогрессирования заболевания и отсутствия эффекта от лечения необходима консультация психотерапевта для глубинной работы с личностью человека.
• Неправильное питание. Злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, сладкой, острой и жирной пищей приводит к стимуляции себоцита и усилению выработки кожного сала, что всегда дает обострение себорейного дерматита. Именно поэтому соблюдение принципов правильного питания является залогом успешного лечения. В рационе должны присутствовать клетчатка в достаточном количестве, овощи, фрукты, сложные углеводы и легкоусвояемые белки. Сахар, пряности и жиры нужно ограничить, алкоголь противопоказан.

Наследственная предрасположенность

Ученые проследили предрасположенность к заболеванию себореей у близких родственников. Точных данных о том, как наследуется данное заболевание, пока нет. Есть мнение о том, что по наследству передается гиперчувствительность кожи к олеиновой кислоте, продукту метаболизма грибка Malassezia, что запускает каскад воспалительных реакций в результате совместного действия нескольких провоцирующих факторов.

Внутренние факторы организма

• Нарушение гормонального баланса. Большое значение в развитии себорейного дерматита имеет патология эндокринной системы, а именно увеличенное количество мужских половых гормонов. Повышение уровня андрогенов у женщин наблюдается при ряде заболеваний: синдроме поликистозных яичников, бесплодии, гирсутизме, нарушении менструального цикла. В случае себореи женщине нужно пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить гормональные нарушения. Кроме того, себорея, как у мужчин, так и у женщин, может быть признаком опухоли одной из эндокринных желез, особенно гипоталамуса, половых желез и гипофиза.
• Снижение иммунитета. Доказан тот факт, что себорея развивается при иммунодефиците, поскольку снижаются защитные свойства кожи, создаются условия для размножения условно-патогенной флоры, в том числе грибка Malassezia. У инфицированных ВИЧ себорейный дерматит выявляется в 36% случаев, если развивается СПИД, то данный показатель вырастает до 80%. Частые вирусные инфекции, гиповитаминозы, стрессы, хроническое переутомление – эти факторы снижают иммунную защиту. Слабый иммунитет также наблюдается при тяжелых хронических болезнях внутренних органов, например при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях. Люди с трансплантированными органами, которые вынуждены пожизненно принимать цитостатики (препараты, снижающие аутоагрессию организма на чужеродный белок), тоже часто страдают себорейным дерматитом.
• Нарушения работы центральной или периферической нервной системы. Такое заболевание, как болезнь Паркинсона, в большом проценте случаев сопровождается избыточной выработкой кожного сала. При других болезнях нервной системы, к примеру, при параличе, парезе, полинейропатии, нарушается питание тканей, что приводит к снижению защитных свойств кожи и развитию себорейного дерматита.
• Различные проблемы с пищеварением. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут долгое время протекать скрыто и малосимптомно. Наличие себорейного дерматита – это повод пройти углубленное обследование системы пищеварения, поскольку хроническое нарушение обмена веществ на фоне заболеваний ЖКТ часто отражается на коже в виде аллергии, прыщей или дерматита.

Себорейный дерматит – это заболевание, которое требует пристального внимания дерматолога, ведь оно может быть симптомом более тяжелой патологии внутренних органов. Однако часто такой дерматит, особенно его легкие формы, развивается без явных на то причин. Специфическая антигрибковая терапия позволяет восстановить нормальное состояние кожи, а соблюдение рекомендаций по правильному питанию, здоровому образу жизни и профилактике стрессов – избежать обострений.