Симптомы вируса герпеса центральной нервной системы

Герпетическая инфекция широко распространена среди населения. Первичный контакт с вирусами герпеса происходит обычно в раннем детстве. Уже в 3 года у 70–90 % детей имеются антитела к вирусу простого герпеса.

Классификация. По локализации поражения выделяют:

поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит, миелит);
поражение периферической нервной системы (ганглионеврит);
сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы;
сочетанное поражение нервной системы и других органов.

Герпетический энцефалит. Относится к одной из наиболее тяжелых и частых форм вирусных энцефалитов. Встречается равномерно в течение всего года. В большинстве случаев заболевание вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа. Вирус герпеса 2-го типа является возбудителем энцефалита у новорожденных, при этом заражение происходит от матерей с активной формой генитального герпеса. Он чаще вызывает генерализованные формы инфекции, когда кроме поражения мозга имеются симптомы поражения печени, легких, перикарда. Возможно развитие заболевания вследствие поражения вирусом опоясывающего герпеса (вирус герпеса 3-го типа). Вирус герпеса является дермато– и нейротропным. Входные ворота – кожа и слизистые оболочки. В месте внедрения происходит размножение вируса, возникает воспаление, очаговые изменения клеток шиповатого слоя кожи. В дальнейшем наступает вирусемия, благодаря которой происходит распространение возбудителя в различные органы и ткани, преимущественно в печень и центральную нервную систему. Кроме того, вирус по нервным окончаниям попадает в нервные ганглии, где персистирует долгие годы. Морфологически энцефалит представляет собой острый некротический процесс с преимущественной локализацией поражения в медиальной части височных долей. Вокруг зон некроза наблюдаются очаги воспалительной реакции.

Заболевание развивается остро, с резким повышением температуры тела, лихорадкой, головной болью. Менингеальный синдром выражен умеренно. Характерно наличие на ранней стадии заболевания фокальных или генерализованных повторных судорожных припадков. Быстро развивается нарушение сознания, сомноленция переходит в сопор и кому. Возникает очаговая неврологическая симптоматика, указывающая на поражение височных и лобных долей. Наблюдаются обонятельные и вкусовые галлюцинации, аносмия, поведенческие нарушения, расстройства памяти, афазия, гемипарезы. Возможно развитие внутричерепной гипертензии. Без лечения летальный исход наступает в 50–70 % случаев. Если причиной энцефалита служит вирус опоясывающего герпеса, то его течение более благоприятно. Редко развивается коматозное состояние. Клинически энцефалит проявляется общеинфекционными, общемозговыми и очаговыми симптомами. Достаточно часто обнаруживаются стволовые, мозжечковые синдромы. В ликворе определяются умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (50—100 в 1 мм3), повышается содержание белка. На электроэнцефалограмме на фоне дизритмии возникают медленноволновая активность, а также периодические высокоамплитудные быстрые волны.

Герпетический менингит, вызванный вирусом простого герпеса, может не сопровождаться поражением слизистых оболочек и кожи. Редко сочетается с выраженными признаками респираторного заболевания. Температура тела обычно не превышает 37,5 °С. Склонен к затяжному течению. Часто имеется диссоциация оболочечного синдрома, когда преобладает ригидность затылочных мышц при незначительно выраженном симптоме Кернига. Менингиты, вызванные вирусом опоясывающего герпеса, часто протекают с более выраженной симптоматикой. Часто сопутствует поражение кожи, возникающее на 4—5-й день после развития опоясывающего лишая. Отмечается повышение температуры тела до 38–39 °С, резкие головные боли, возможна рвота. Выражены оболочечные симптомы, достаточно часто регистрируется очаговая неврологическая симптоматика. При люмбальной пункции ликвор бесцветный, прозрачный, давление повышено до 250–300 мм вод. ст. Лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка, глюкозы нормальное.

Ганглионеврит при поражении вирусом опоясывающего герпеса начинается как общеинфекционное заболевание – с повышения температуры тела, общей слабости, недомогания. Через несколько дней возникают интенсивные боли, парестезии в области одного или нескольких сегментов. Поражаются в основном 1–2 смежных спинномозговых ганглия. Чаще страдают грудные сегменты, за ними следуют первая ветвь тройничного нерва и шейные сегменты. Поражения другой локализации встречаются крайне редко. Спустя несколько дней после появления болевого синдрома на коже и слизистых оболочках на фоне эритемы возникают папулы, а затем везикулы, заполненные серозной жидкостью. Высыпания продолжаются в течение нескольких часов. Они располагаются по ходу одного или нескольких кожных сегментов. При вовлечении I ветви тройничного нерва возможен переход патологического процесса на роговицу, что может привести к стойкому нарушению зрения. Высыпания носят характер «пояса» на туловище или продольных полос на конечностях. Возможно поражение коленчатого узла (синдром Рамзая Ханта), для которого характерны поражение VII и VIII пар черепных нервов, высыпания в области наружного слухового прохода и ушной раковины. Постепенно пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые в течение нескольких недель отходят, а на их месте остается пигментация. Нередко невралгические боли по ликвидации высыпаний не исчезают, а даже усиливаются. Характеризуются как нестерпимые жгучие, усиливающиеся при прикосновении к пораженным участкам кожи.

Диагностика. Наряду с данными анамнеза, жалобами больного и объективной клинической картиной заболевания используется комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования. При подозрении на менингоэнцефалит обязательно проведение люмбальной пункции, при которой можно выявить симптомы воспалительного процесса. Информативными методами диагностики являются компьютерная диагностика и магнитно-резонансная томография, которые еще на ранней стадии заболевания позволяют выявить воспалительные изменения, отек, очаги мелких кровоизлияний в височных и лобных областях. Обнаружение участков пониженной плотности позволяет сделать вывод о некротическом характере процесса. В случае поражения периферической нервной системы обязательно проведение электронейромиографического исследования, которое позволяет выявить потенциалы фасцикуляций, снижение скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам. Обязательны лабораторные исследования проб крови и ликвора. Предпочтительно использовать методы амплификации нуклеиновых кислот – МАНК ( полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ПЦР в реальном времени) . Чтобы выявить специфические антигены, используются реакция прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА). Также с помощью ИФА определяют специфические антитела YgM и YgG и индекс авидности YgG.

Лечение. Лечение должно быть комплексным. Препаратом выбора при проведении этиотропной терапии является противовирусный препарат ацикловир (зовиракс). Препарат избирательно действует на ДНК вируса, подавляя ее синтез. В легких случаях препарат назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки 5 дней или внутрь 400 мг 3 раза в день 5–7 дней. Возможно использовать фамцикловир внутрь по 250 мг 3 раза в день 5–7 дней или валацикловир внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5—10 дней. При тяжелом течении заболевания назначают ацикловир внутривенно капельно каждые 8 ч. в суточной дозировке 30–45 мг/кг. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней. Еще одним высокоэффективным препаратом, рекомендованным для лечения герпетических менингоэнцефалитов, является видарабин. Иногда применяется комбинированная схема лечения обоими препаратами: ацикловир вводится по 35 мг/кг 3 раза в сутки через день, видарабин – по 15 мг/кг 2 раза в сутки через день. Возможно применение комбинации ацикловира с интерфероном или индукторами интерферонов. Кроме того, важное значение придается патогенетической и симптоматической терапии, направленной на профилактику и устранение отека мозга, поддержание водно-солевого баланса организма, устранение эпилептического синдрома, купирование боли.

Источник:

Одинак M.М., Нервные болезни

Источник

» Симптомы и лечение вируса герпеса

Герпес

Что такое герпес?

Герпес (герпетическая инфекция) – вирусное заболевание человека, проявляющееся различными симптомами в виде поражения кожи и слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов.

Причины возникновения герпеса

Герпес вызывается ДНК-содержащим вирусом простого герпеса (Simplexvirus), относящимся к семейству Herpesviridae. Возбудитель герпеса во внешней среде сохраняется в течение суток и неустойчив к нагреванию, однако он хорошо переносит замораживание.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, при прямом контакте и половым путем, а также от матери к ребенку. Источником инфекции является любой инфицированный герпесом человек, особенно в период клинических проявлений заболевания.

Попадая на кожу или слизистую оболочку, вирус герпеса размножается внутри клеток, затем внедряется в ближайшие нервные волокна, где и сохраняется пожизненно. В случае снижения иммунитета и переохлаждения, травмирования кожи и воздействия ультрафиолетового облучения, вирус переходит в активное состояние, по нервным волокнам достигает кожи и слизистых оболочек, где активно размножается и вызывает их повреждение. В некоторых случаях вирус простого герпеса вызывает поражение и других органов и тканей (глаза и центральная нервная система, половые и внутренние органы). Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высока, и по некоторым данным в зрелом возрасте приближается к абсолютной.

Признаки и симптомы герпеса

Инкубационный период, в течение которого заболевание никак не проявляется, составляет от 2 до 12 дней. Клинические проявления герпеса очень разнообразны и представляют собой герпетические поражения кожи и слизистых оболочек лица, верхних дыхательных путей и полости рта, глаз, половых и внутренних органов, центральной нервной системы и т.д.

Герпетическое поражение кожи проявляется появлением сыпи вокруг рта, на губах и крыльях носа. Сыпь представляет собой близко расположенные мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая затем мутнеет. С течением времени пузырьки вскрываются и образуют эрозии, или подсыхают и превращаются в корочки. На месте сыпи ощущается жжение, жар и зуд кожи. В случае массивного растирания пораженного участка, сыпь может распространяться на обширные области лица, рук и туловища. Наблюдается повышение температуры тела и общая слабость, утомляемость, отмечается зуд, жжение и боли в месте высыпания. Герпес слизистой оболочки полости рта вызывает стоматит, проявляющийся появлением характерных пузырьков на щеках, небе и деснах. Отмечается жжение и покалывание в месте поражения, повышение температуры тела, общая слабость и утомляемость.

Герпес половых органов (генитальный) у женщин проявляется повышением температуры тела, недомоганием и мышечными болями, нарушением мочеиспускания и болями в нижних отделах живота, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Наблюдается появление сыпи на наружных половых органах. У мужчин герпес протекает в виде высыпаний на половом члене с появлением слизистых выделений из мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания. Следует отметить, что данная форма заболевания часто протекает без видимых клинических проявлений.

В случае наличия герпеса половых органов у беременной женщины развивается герпес и у новорожденного. Наблюдаются распространенные поражения кожи и слизистых оболочек полости рта, глаз, а также центральной нервной системы и внутренних органов. Поражение глаз вирусом простого герпеса приводит к воспалению роговицы (кератит) и слизистой (конъюнктивит), радужной (ирит) и сосудистой (увеит) оболочек глаза. При этом может возникнуть стойкое помутнение роговицы вплоть до слепоты.

Поражение вирусом простого герпеса центральной нервной системы проявляется быстрым повышением температуры тела и головной болью, рвотой, повышенной раздражительностью к внешним воздействиям и менингеальными симптомами. Поражение внутренних органов проявляется воспалением легких, поражением печени и пищевода с сопутствующими симптомами. Наиболее типичными осложнениями герпеса является отек головного мозга и сердечно-сосудистая недостаточность, бактериальные суперинфекции кожи и внутренних органов.

Диагностика герпеса

Диагноз герпеса выставляется на основании клинической картины, с учетом эпидемиологического анамнеза (контакт с больным герпесом, наличие у матери генитального герпеса). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи следующих специфических методов:

вирусологический метод (выращивание вируса на культурах клеток) – выделение возбудителя герпеса из материала от больного
полимеразная цепная реакция (ПЦР), молекулярная гибридизация – обнаружение ДНК вируса простого герпеса в материале от больного
цитологические и цитохимические методы – обнаружение включений вируса герпеса в клетках эпителия
иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблоттинг – определение титра антител к возбудителю герпеса в крови человека

Дифференциальная диагностика герпеса проводится с ветряной оспой и опоясывающим лишаем, дерматимами, стоматитами и язвами половых органов другой природы.

Лечение и профилактика герпеса

При герпесе кожи лица для подавления распространения вируса целесообразно местное применение противовирусных препаратов (ацикловир и пенцикловир, валацикловир, фамцикловир и ганцикловир). Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при любой форме герпеса осуществляется только по предварительной консультации врача.

Профилактика герпеса сводится к предупреждению воздушно-капельного распространения инфекции, повышению неспецифической защиты организма для предупреждения активации инфекционного процесса и использованию презервативов для снижения риска заражения генитальным герпесом, отказу от беспорядочных половых связей.

добавить в избранное

Поделитесь с друзьями и знакомыми:

101 Год Жизни — Системная медицина и здоровье

Search

Login

Герпес Зостера или опоясывающий герпес

Герпес зостер, или опоясывающий лишай — заболевание, возникающее вследствие реактивации уже существующего в организме вируса герпеса человека третьего типа (сокращенно — ВПГ-3).

Причины развития герпеса зостер

Чаще всего отмечается воздушно-капельный путь передачи вируса данного заболевания. Источник инфекции — больной ветряной оспой человек. Кроме того, возможно заражение ВПГ-3 плода от матери как в процессе беременности, так и во время родов. В таком случае у новорожденного могут проявляться как пороки развития, так и симптомы ветряни.

Важно отметить, что человек, переболев ветряной оспой, приобретает стойкий и при этом пожизненный иммунитет к данному заболеванию. Однако, сам вирус полностью из организма не исчезает, а остается в нервных узлах в «дремлющем» (неактивном) состоянии.

Активность вируса герпеса зостер в основном повышается при снижении иммунитета, а также вследствие переутомления, в период беременности, вследствие стрессовых ситуаций.

Основные симптомы герпеса зостер

Данное заболевание проявляется поражением нервной системы, что сопровождается кожной сыпью, болями, признаками общей интоксикации.

Высыпания на коже зависят от того, какой или какие нервные узлы поражены ВПГ-3. Наиболее распространенный классический вариант заболевания с поражением нервных околопозвоночных узлов. Высыпания при герпесе зостер располагаются по ходу межреберных нервов. Так же распространяется и болевой синдром.

При данном заболевании поражение охватывает только одну сторону тела. В редких случаях высыпания распространяются за пределы зоны пораженного нерва. Достаточно часто наблюдается поражение в виде «полупояса», которое распространяется на участке кожи позвоночного столба и доходит до грудины на уровне средних или же нижних ребер.

На втором месте по возможной локализации поражения — узел тройничного нерва. В такой ситуации высыпания обнаруживаются в области лба, а также волосистой части головы, отмечаются около глаз, а также носа, наблюдаются на слизистых полости рта, на языке и коже нижней челюсти. Распространение высыпаний и болевые ощущения зависят от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена опоясывающим лишаем.

При поражении ВПЧ-3 узла лицевого нерва отмечается сыпь на ушной раковине и в слуховом проходе. Возникают неврологические в виде нарушений двигательной работы мышц лица.

Постоянный симптом описываемой болезни — предшествование боли высыпанию, которое возникает, в основном, на 3-5 день с момента ощущения дискомфорта и ощущения боли по ходу нервов. При появлении сыпи боль, как правило, стихает. Сыпь наблюдается до 2-х недель.

Частый симптом — повышенная температура (от небольшой до ярко выраженной лихорадки).

Лечение герпеса зостер

В основном — противовирусные препараты, а также различные средства устранения болевого синдрома. В то же время средства борьбы с самим ВПГ-3 одновременно наносят на пораженный участок и принимают или внутрь или внутривенно.

Иногда применяют гормональные и мочегонные препараты.

Меры, которые применяются при лечении герпес зостер, определяются строго индивидуально.

В последнее время рекомендуется также минимально применять жаропонижающие препараты при опоясывающем герпесе.

Наиболее распространенные среди народных средств лечения данного заболевания — использование сока каланхоэ, мазей на основе меда и чеснока. Рекомендуются средства для укрепления иммунитета, купание в морской воде.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению герпеса зостер, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Добавить комментарий

Правила размещения комментариев расположены здесь. Настоятельно рекомендуем ознакомиться с ними. Размещение вами комментария означает ваше согласие с правилами.

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес (лишай) -заболевание, представляющее собой повторное обострение (реактивацию) дремлющей вирусной инфекции, поражающее кожу и нервную систему.

Возбудитель заболевания -вирус ветряной оспы (вирус герпеса третьего типа). При отсутствии обострения локализуется в межпозвонковых нервных узлах и задних корешках спинного мозга.

Опоясывающий герпес возникает у лиц. подвергающихся всевозможным воздействиям, ослабляющим иммунитет -нервные срывы, переохлаждения, химиотерапия, длительный прием иммунодепрессантов и кортикостероидов, сопутствующих болезнях внутренних органов (лимфогранулематоз, лейкоз, синдром приобретенного иммунодефицита). Чаще заболевают лица пожилого и старческого возраста, ранее перенесшие ветряную оспу. При контакте с больными опоясывающим лишаем у не болевших ранее детей развивается ветряная оспа.

Симптомы опоясывающего герпеса

Вирус опоясывающего лишая поражает нервную систему, поэтому первый симптом заболевания -приступообразная, продолжительная боль, возникающая в любом участке тела и усиливающаяся ночью. Интенсивность боли определяется степенью поражения нерва. Обычно через трое суток после возникновения боли появляются отечные пятна красного цвета, на которых возникают мелкие водянистые пузырьки. Пузырьки расположены группами и локализуются по ходу нервных волокон. Через несколько дней на высыпаниях образуются корочки, и начинается постепенное заживление.

Если опоясывающий герпес не лечить, может присоединиться инфекция, тогда начнется нагноение и симптомы протекания обострения усиливаются. В тяжелых случаях процесс распространяется на другие отделы нервной системы, появляется герпетическая инфекция. сопровождающаяся высокой температурой, общее состояние больного ухудшается.

Опоясывающий лишай чаще затрагивает спинно-мозговые нервы (90% случаев), в основном грудную клетку и нижнюю часть тела (до 70% случаев).

Опоясывающий лишай, обычно, проходит, не оставляя следов. Но если болезнь коснулась зрительной ветви тройничного нерва, возникшее воспаление роговицы приводит к помутнению, возможно вплоть до белого пятна.

Наиболее тяжелые осложнения проявляются при распространении опоясывающего герпеса на другие структуры нервной системы. Это периферические параличи, при которых ограничены или полностью отсутствуют рефлексы. Обычно эти явления проходят, но в ряде случаев являются причиной атрофии мышечной ткани по типу полиомиелита.

Лечение и терапия герпеса (лишая)

Лечение опоясывающего герпеса проводится только под наблюдением врача. Существуют противовирусные препараты для его лечения, которые желательно принимать в самом начале болезни. Эти препараты подавляют размножение вируса, сокращая период заболевания, и предупреждают негативные последствия. К основной терапии добавляют противовоспалительные, обезболивающие средства, витамин С для повышения сопротивляемости организма, витамины группы В, поливитамины, содержащие цинк, проводят обработку мест высыпания. В период болезни нельзя мыться и принимать ванну.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источники: https://medmir.by/catalog/640-gerpes, https://101god.ru/zabolevaniya-i-bolezni/infekcii-bakterii-virusy/1647-gerpes-zostera-ili-opoyasyvayuschii-gerpes.html, https://nmedicine.net/simptomy-i-lechenie-opoyasyvayushhego-gerpesa/

Комментариев пока нет!