Системные ретиноиды в лечении акне отзывы

Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.

Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.

Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.

За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.

Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).

Сегодня — об успехах первых двух героев.

Катя, 27 лет

У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.

Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.

«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».

Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.

В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.

Вторый прием у Кати был 21 декабря 

После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.

«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».

Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.

В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.

«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.

Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.

Февраль 2015

Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.

Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).

«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».

Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.

Валера, 19 лет

У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.

«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».

Декабрь 2014

В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.

«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».

Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.

Февраль 2015

К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.

«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».

«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.

Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl. 

О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте. 

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP.

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Римма, 35 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

К февралю у Риммы остается на лице лишь один воспалительный элемент в стадии разрешения. «Даже черные точки больше нигде не появляются», — отметила она на приеме. «Да, закрытые комедоны были одной из проблем, — рассказывала Ольга Сидорова. — На базовой терапии ситуация с ними была то лучше, то хуже. Сейчас же уже ничего нового не вылезает, только старые проблемные элементы могут разрешаться».

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Читайте также:

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1

Если вы хотите попасть на прием к Ольге Владимировне Сидоровой — она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».