Собаки но не кошки атопический дерматит

Атопический дерматит собак и кошек

Идиопатический атопический дерматит собак является аллергическим, наследственным, воспалительным заболеванием кожи, с характерными клиническими признаками, зудом связанным с продукцией иммуноглобулина Е (IgE) на различные аллергены окружающей среды. Атопический дерматит также встречается у кошек, но заболеваемость данной патологии значительно ниже, чем у собак.

Большинство собак с атопическим дерматитом начинают проявлять клинические признаки в виде кожного зуда в возрасте от шести месяцев до трех лет. Не существует половой предрасположенности и клинические признаки могут быть сезонными или не связанными со временем года, в зависимости от аллергена, вызывающего атопический дерматит кошек и собак. Обычно у пациентов с данным заболеванием имеется анамнез с зудом с или без признаками вторичной кожной или ушной инфекции. Первичные поражения включают макулы и папулы, но часто пациенты получают вторичные повреждения от самотравматизации вследствие расчесывания: экскориации, алопеция, лихенификация и гиперпигментация. Повреждения при атопическом дерматите собак затрагивают морду, вогнутую часть ушной раковины, вентральную часть шеи, подмышечной впадины, паха, брюшной полости, промежности, вентральную поверхность хвоста, суставы конечностей, медиальные части конечности конечностей, стоп и ушей.

Диагноз атопического дерматита собак

У собаки, как и у человека, нет патогномоничного признака атопического дерматита, по которому можно поставить диагноз, основанный только на анамнезе и данных физического осмотра. Диагноз зависит от соответствия пациента нескольким критериям, связанным с состоянием и устранению дифференциальных диагнозов. После проведения клинической диагностики, лабораторных или клинических методов исследования, такие как тесты на аллергию и гистопатология, подтверждают диагноз. Однако эти тесты не должны использоваться для установления диагноза, а только для его подтверждения. Важно подчеркнуть тот факт, что некоторые собаки с воспалительными и зудящими кожными заболеваниями, имеющие клинические признаки, идентичные тем, которые обнаруживаются в идиопатическом атопическом дерматите, могут не иметь продукции IgE в ответ на воздействие природных аллергенов. Это состояние известно как «собачий атопический дерматит». Другие дерматозы могут иметь сходные симптомы с атопическим дерматитом у собак или могут быть сочетанными заболеваниями, и именно поэтому их следует исключить или контролировать до окончательной диагностики атопического дерматита собак.

Дифференциальные диагнозы атопического дерматита — это блошиный дерматит, пищевая или кормовая неперносимость, зудящие паразитарные заболевания, бактериальная пиодермия, малассезионный дерматит и другие аллергические заболевания. Целью тестов на аллергию является определение аллергенов, контактное избегание которых и включение в лечебные мероприятии иммунотерапию, специфичную в отношении аллергии. Никакое испытание на аллергию не является полностью чувствительным или специфичным, поэтому клинически нормальные животные могут иметь положительные ответы, а животные с отрицательными результатами могут иметь клинические характеристики заболевания. К аллергенам, обычно связанным с патогенезом атопического дерматита у собак и кошек, относятся клещи домашней пыли, споры плесени, пыльца деревьев и трав, антигены насекомых и эпидермиса.

Атопический дерматит кошек и собак является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, однако его патогенез до конца не изучен, поэтому еще нет высокоэффективной лечебной терапии. В настоящее время для лечения атопических и зудящих дерматозов применяются разнообразные актуальные и системные методы лечения, такие как специфическая иммунотерапия аллергии, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антигистамины и незаменимые жирные кислоты. К сожалению, эти методы лечения неэффективны практически во всех случаях или проявляют нежелательные побочные эффекты при длительном применении. Для большинства собак с атопическим дерматитом устранение или предотвращение контакта с аллергенами чрезвычайно затруднительно, и медикаментозная терапия не всегда удовлетворительна, в этих случаях возможность модулировать иммунный ответ на аллергены является хорошим вариантом. Специфическая аллергологическая иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация, десенсибилизация или аллерген-вакцины, определяется как акт введения возрастающих количеств аллергенных экстрактов аллергическому пациенту с целью сведения к минимуму симптомов, связанных с воздействием аллергенов. Иммунотерапия не является вариантом для пациентов, которые не продуцируют IgE против аллергенов с клинической значимостью. В результате от 50 до 100% собак, подвергшихся иммунотерапии, могут проявлять улучшение клинических признаков после четырех месяцев лечения, и некоторые из этих животных остаются без клинического признака в течение длительного периода.

Несмотря на широкое применение при лечении атопического дерматита у человека, существует всего несколько исследований использования местных кортикостероидов в ветеринарной медицине. Спрей 0,015% триамцинолона был использован с хорошими результатами в течение месяца с минимальными побочными эффектами. В последнее время спрей 0,0584% ацепона гидрокортизона, применяемый один раз в день в пораженных областях, в дозе двух нажатий на каждые 100 см2 в течение 84 дней был заметно эффективен, показав результаты, сходные с результатами, полученными при терапии циклоспорином, хотя без побочных эффектов. Часто используемыми пероральными глюкокортикоидами являются преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, которые считаются эффективными и с быстрым противоаллергическим эффектом, по 0,5-1,0 мг/кг один или два раза в день. Как только желаемый эффект достигается, доза может быть уменьшена, сохраняя эффективность. Часто наблюдаемые побочные эффекты связаны с дозой и продолжительностью лечения. Ингибиторы кальциневрина в виде такролимуса 0,1% мази, которая применяется дважды в день на локализованных поражениях эффективно при лечении собачьего атопического дерматита. Хорошую эффективность можно также наблюдать при пероральном применении циклоспорина 5 мг/кг один раз в день в течение 4-6 недель. При использовании циклоспорина дозу обычно снижают до половины после улучшения клинических признаков, сохраняя эффективность. Могут наблюдаться побочные эффекты, такие как рвота и транзиторная диарея. Пероральные антигистамины использовались в течение десятилетий при лечении собак с атопическим дерматитом, однако не было проведено исследований, подтверждающих их эффективность. Побочными эффектами антигистаминов могут быть седация и летаргия, но эти симптомы встречаются редко. Омега-3 и -6 незаменимых жирных кислот из растительного или рыбных источников используются более 20 лет для лечения атопического дерматита у собак и кошек. Это коммерческие препараты. Они доступны в капсулах, жидкой масляной форме или обогащенной данными биологическими веществами диете. Преимущества применения жирных кислот для терапии собак с идиопатическим атопическим дерматитом не ясны, несмотря на многие исследования в этой области, однако они могут снизить дозу кортикостероидов после 8 недель параллельной терапии.

Данная статья посвящена проблеме атопического дерматита у кошек и собак, а также аспектам его лечения и диагностики.

^Наверх

Полезно знать
Дерматиты
Применение ветранквила (ацепромазина) собакам и кошкам
Алопеция

Источник

С тех пор, как кошки стали самыми популярными домашними животными, кажется, что у них постоянно фиксируется рост дерматологических заболеваний. Одним из частых заболеваний кожи, в лечение которого мы разберемся в этой статье – атопический дерматит.

Статистические данные показывают, что большинство особей с атопией имеют оранжевый или частично оранжевый окрас (то есть трехцветный или черепаховый). Безусловно, наблюдаются разные цвета, но большинство атопических кошек имеют в окрасе оранжевый цвет.

Чистокровные и породистые питомцы тоже больше предрасположены к атопии. Аллергический атопический дерматит у кошки не имеет классических признаков, в отличие от собак. Поэтому необходимо исключить несколько дифференциальных диагнозов, прежде чем поставить диагноз.

Симптомы и признаки

Симптомы атопического дерматита начинают проявляться в любом возрасте. Но большинству наблюдаемых пациентов, в практике ветеринарных дерматологов, меньше 1 года. Они бывают чувствительными к различным препаратам. Возможны имитирующие атопию заболевания, такие как эктопаразиты, которые первым делом надо исключить, прежде чем ставить диагноз – атопия.

Среди дифференцирующих проблем встречаются: пищевую аллергию, дерматофитоз, демодекоз, малассезиозный дерматит, пузырчатка листовидная и бактериальная пиодермия. Весь список Вы найдете в более большой и подробной статье про атопический дерматит у кошек.

Для диагностирования случаев ветеринарной дерматологии требуется хорошая история. Перед диагностированием атопии, возьмите подробный анамнез.

Например:

Возраст появления проблем с кожей
Где чаще проводит время — в помещении или на улице
Наличие других домашних животных в доме.
Есть ли другие люди с проблемами кожи
Реагирует ли кошка на гормоны
Сезонность симптомов

Клинические признаки атопического дерматита варьируются в широких пределах:

Зуд: на мордочке (варьируется от выпадения волос на ушных раковинах до сильного лицевого раздражения с участием глаз, преаурикулярных зон, спаек рта или подбородка), ректальный, на туловище,
Отит-воскообразный с инфекцией или без нее. Он бывает постоянным, слабым с заражения рецидивирующим грибковым отитом. Еще возникает бактериальный отит, но не так часто, как воскообразный и грибковый.
Эозинофильная гранулема
Комплексные поражения
Алопеция скакательных суставов
Прыщи на подбородке
Расчесы

Исключение паразитов и заболеваний

Прежде чем приступить к какой-либо диагностике на атопию, важно исключить эктопаразитов. Блошиный аллергический дерматит и клещи Хейлетиелла, вызывают одинаковые клинические признаки с атопическим дерматитом. Если у вас не имеется информации про блох или заражение Хейлетиеллезом, все равно хорошей идеей будет эмпирическое лечение эктопаразитов и обследование с последующим лечением других домашних животных.

С клещами Cheyletiella бывают бессимптомные носители. Такие паразиты обнаруживаются с помощью расчесывания, скот-теста или наблюдения личинок (яиц) в образцах фекалий, которые напоминают яйца анкилостомы, за исключением крупных.

Лучше всего применять селамектин каждые 15 дней по три дозы для всех собак и кошек в семье, а также для обеззараживания окружающей среды. В то же время, особенно у питомцев, не страдающих сезонным заболеванием, неплохо начать гипоаллергенную диету и продолжать ее до восьми недель.

Я предпочитаю применение консервированных гипоаллергенных диет без злаков, зерна или сыра. Таким образом исключается аллергия на клещей при хранении пищи. Большинство атопичных кошек страдают аллергией на клещей домашней пыли и не подвержены сезонному воздействию. Поэтому следует исключить пищевую аллергию.

Помните, что единственный действующий метод диагностики пищевой аллергии — это гипоаллергенное диетическое питание на срок до 8 недель. Гипоаллергенный означает диету без каких-либо ингредиентов, которым ранее киса питалась (например, кукуруза, пшеница, яйца, говядина, курица, соя, молочные продукты, рыба или ягненок).

Самая большая проблема со специальными диетами у кошек — заставить их есть новую пищу. Лучше всего взять несколько разных банок (или пакетов) с сухим кормом разного вкуса, чтобы увидеть, что предпочитает любимец. К сожалению, приготовленная дома еда опасна из-за дефицита таурина.

Демодекоз у кошек, по-видимому, обусловлен двумя типами демодексных клещей: Demodex cati и Demodex gatoi. Последний заразен для других. Первый склонен указывать на основные внутренние медицинские проблемы: вирус иммунодефицита, вирус лейкоза кошачьих т.д.

Некоторые приобретают Demodex gatoi из-за чрезмерного использования системных стероидов, вероятно, назначаемых из-за основной аллергии. Оба типа локально обрабатываются ополаскивателями с известковой серой каждые 5-7 дней.

Ивермектин при демодекозе опасен из-за потенциальных неврологических побочных эффектов, поэтому я предпочитаю его избегать. Если у вылечившегося животного все еще есть зуд, нужно попытаться определить его причину. Иногда Demodex cati проявляется только при отите. Я рекомендую несколько капель известковой серы 2-3 раза в неделю в уши, при этом прошу владельцев сообщать мне о любом возможном увеличении воспаления.

Другие менее распространенные дифференциации кошачьего атопического дерматита включают пузырчатку листовидную. Она обычно включает нос, ушные раковины, ногтевые ложи, соски. Пузырьковые образования (пузырчатка на латыни означает «волдырь») обычно представляют собой корочку, часто связанную с лихорадкой. Диагностика проводится с помощью биопсии кожи. Первичный малассезиозный дерматит у кошек встречается редко. Но часто наблюдается у некоторых кошек и собак, сопровождая атопию. Диагноз ставится с помощью цитологии кожи, и лечение включает противогрибковые препараты: кетоконазол, итраконазол.

Идиопатический дерматит лицевой складки персидской кошки также включает Malassezia, но поражения обычно ограничены лицом.

Тестирование и лечение

Итак, первым этапом будет исключение и лечение от эктопаразитов, проведение гипоаллергенную диеты в течение 6-8 недель. Если после этого вы подозреваете, что кошку необходимо лечить от атопического дерматита, то следует перейти к следующему этапу. Положительным моментом при тестирование будет, если это именно самец, кастрированный с окрасом табби (тэбби) и с линька (облысение) на скакательных суставах.

Следующее что предстоит — лечение, включающее стероиды (если используются кратковременно), антигистаминные препараты, иммунотерапия или циклоспорин. Их можно использовать до тех пор, пока не наступит желаемый эффект иммунотерапии. Конечно, если выбрана иммунотерапия, проводится тест на аллергию через кожу или сыворотку, чтобы определить, какие антигены необходимо поместить в раствор.

По моему опыту, кошки очень хорошо справляются с иммунотерапией, и во многих случаях подкожную инъекцию легче вводить, чем давать таблетки. Основным недостатком, является ответная реакция на время терапии, потому что иммунотерапия занимает много месяцев, чтобы стать эффективной.

Если вы проводите анализ сыворотки с использованием теста Heska, убедитесь, что положительные результаты соответствуют времени года, когда наблюдаются симптомы. Также гормоны и антигистаминные мешают анализу сыворотки. Поэтому избегайте их как можно дольше перед тестированием. Нет конкретного времени простоя, потому что каждая индивидуальное животное отличается своей чувствительностью. Некоторые из них проверяются через месяц после отмены. В то время, другим требуется несколько месяцев без стероидов, чтобы получить точные результаты. Кошачьим, которым вводили ацетат мегестрола, кажется, требуется больше времени, чтобы отказаться от этого лекарства до первого положительного теста.

Осень — лучший сезон для испытаний, потому что животное только что подверглось воздействию весенней, летней и осенней пыльцы и круглогодичных пылевых клещей. Последнее часто вспыхивает, когда включено отопление, световой день становятся короче, т.к. они предпочитают темноту.

После начала иммунотерапии, следует оповестить владельца, что, если кошка выглядит более зудящей, необходимо прекратить инъекции и позвонить вам. Это обычно означает, что доза была слишком высокая, и вы вызвали зуд. Некоторые кошки зудят после первой дозы и требуют разбавления с самого начала.

Если в качестве метода лечения выбраны антигистаминные препараты, гормоны или циклоспорин, не обязательно знать, на какие именно аллергены возникает аллергия. Иногда мы начинаем с хлорфенирамина 4 мг, ½-л таблетки (2 раза в день) или клемастина 1,34 mg (2 раза в день), ½ таблетки.

Небольшой процент будут реагировать только на антигистаминные препараты, и это здорово, т.к. вы избегаете стероидов. Основным их недостатком является их горький вкус. Часто возникает чрезмерное слюноотделение, что пугает некоторых владельцев. Антигистаминная толерантность может возникнуть со временем. Чтобы избежать этого, назначайте эти препараты ежедневно в течение трех недель или одного месяца. Затем одну неделю, а затем возобновите прием. Их следует применять с осторожностью при кератоконъюнктивите, беременным животным, глаукоме, пороках сердца, мегаколоне и судорожных расстройствах.

Альтернативы стероидам при лечении атопии

Большинство хозяев, направляются к ветеринарному дерматологу, когда стероиды больше не эффективны или основное заболевание не позволяет их использовать (например, диабет, болезнь сердца). Поскольку аллергия на клещей домашней пыли, по-видимому, является распространенным аллергеном, который существует круглый год, стероиды не подходят.

В случае сезонно пораженных животных, бывают полезны случайные инъекции стероидов или пероральный преднизолон. Следует избегать длительного использования, ведь существуют другие варианты.

Хотя циклоспорин не предназначен для применения у кошек, он стал хорошей альтернативой стероидам при лечении атопических кошек. Препарат использовался с 1970-х годов для пересадки почек даже в более высоких дозах, чем у собак. (7,5-10 мг на кг в день).

Для кошек с атопическим дерматитом я рекомендую использовать 5 мг на кг или даже ниже для старта. Я начинаю с низкой дозы, чтобы избежать желудочно-кишечных побочных эффектов рвоты или диареи. Используются либо капсулы циклоспорина, либо пероральная жидкость, модифицированная циклоспорином, 100 мг / мл. И начинаем с 0,1 мл.

Недостаток пероральной жидкости заключается в том, что флакон на 50 мл необходимо использовать в течение 60 дней. Преимущество, на мой взгляд, меньше расстройств желудочно-кишечного тракта. Обязательно проверьте состояние токсоплазмоза перед применением. Использование циклоспорина может вызвать рецидив заболевания.

Возможно, было бы целесообразно избегать циклоспорина для уличных котов, учитывая возможность, что они едят сырое мясо. Было замечено, что у некоторых развивается легкая нейтропения. Поэтому важно проверять полный анализ крови и профиль сыворотки до и регулярно, во время использования.

После успехов в ежедневном приеме циклоспорина, переходите на прием через день и даже меньше. Его преимущество в том, что можно вводить перорально и для его эффективности не требуется несколько месяцев, в отличие от иммунотерапии.

Вывод

Атопический дерматит у кошек — это реальность, и ее трудно лечить, не говоря уже о диагностике.

К счастью, есть больше вариантов, чем просто инъекции стероидов, которые раньше считались безопасными для кошачьих.

Теперь мы знаем, что диабет, демодекоз и болезни сердца иногда связаны с использованием гормонов. Поскольку атопия на всю жизнь, предпочтительнее использование доступных им альтернатив, которые намного безопаснее.

Чтобы получить подробную консультацию или квалифицированную помощь, обратитесь за помощью ко мне любым представленным на сайте способом. Более подробная информация на странице: лечение кожных заболеваний кошек