Состав болтушки при себорейном дерматите

Себорейный дерматит – одно из тех заболеваний, которые непосредственно не угрожают жизни, но приносят много
неприятных ощущений. И бороться с ним приходится всю жизнь. Некоторые думают, что лечение заключается лишь в
местном удалении чешуек, снижении выработки потовых и сальных желез.

Бонус для тех, кто дочитает статью до конца — курс
лечения, назначенный мне врачом.

На самом деле нелишне вспомнить, что кожа – один из самых крупных органов, который играет большую роль в
выделении токсинов и шлаков. Кроме того большое значение имеет правильный гормональный баланс организма,
регулирующий количество и свойства кожного сала.

Стрессы, нервное перенапряжение, хроническая инфекция в организме приводят к неправильной иммунной реакции,
поэтому грибы, присутствующие на поверхности тела, начинают размножаться и вызывают обострение болезни.

Как лечить себорейный дерматит

• Нормализация работы пищеварительной системы. Правильное питание, поддержание баланса полезных и вредных
  микроорганизмов, лечение дисбактериоза, профилактика застоя желчи поможет снизить остроту и тяжесть
  обострения.
• Ликвидация длительно тлеющих очагов инфекции, даже таких банальных, как хронический тонзиллит и кариес,
  позволит заметно улучшить состояние кожи.
• В некоторых случаях необходимо будет сделать анализ крови на содержание половых гормонов, если обнаружатся
  отклонения, придется пройти курс специального лечения, назначенного врачом.
• Применение противогрибковых препаратов. Чаще всего используют те, которые накапливаются в слоях кожи,
  населяемых грибком. Более безопасно для здоровья местное их нанесение: в виде лосьонов, кремов и бальзамов.
• Одно время весьма популярны были средства, содержащие гормоны. Они давали быстрый эффект, снимая воспаление,
  красноту и отек. К сожалению, эффект привыкания, возможность развития нежелательных явлений (появление
  расширения сосудов, атрофии кожи) заставляет ограничивать их применение.
• Препараты с цинком, селеном, медицинским дегтем, салициловой кислотой. Микроэлементы уменьшают размножение
  гриба, успокаивают и подсушивают кожу. Они практически безвредны, но сульфид селена может немного
  обесцвечивать волосы. Салициловая кислота быстро и эффективно очищает от отмерших чешуек, но нарушает работу
  сальных и потовых желез. Поэтому после ее длительного применения появляется излишняя сухость и может
  провоцироваться воспалительный процесс. Деготь практически не воздействует на сам гриб, но уменьшает
  количество образуемых новых клеток, а также их размеры. Для ликвидации специфического запаха его добавляют в
  шампуни и маскируют парфюмерными отдушками.
• Замечено, что ухудшение состояние больных чаще бывает зимой, летом же им становится легче. Это использовали
  и в лечении себорейного дерматита. Облучение ультрафиолетовыми лампами в небольших дозах (вызывающих легкое
  покраснение) приводит к уменьшению покраснения, зуда, быстрее происходит нормализация работы желез и
  снимается воспаление.
• Нередко процесс провоцируют аллергены, поэтому добавляют антигистаминные препараты нового поколения.
• Дополнительно пациентам назначают витамины, особенно А, Е, В2 (рибофлавин).
• Также практикуется лечение
  народными средствами.

Что делать, если поражено лицо

Особенно обидно, когда излишняя жирность или сухость, шелушение, покраснение и отек кожи наблюдаются на лице.
Здесь лечение обязательно должно начинаться с правильной гигиены.
Категорически запрещено умываться водой с мылом, желательно обойтись совсем без воды, использовать только нежные
очищающие лосьоны и молочко.

Тип специальных препаратов зависит от вида себореи. Сухой тип требует применения жирных мазей, при жидкой
(жирной) себорее лучше выбирать лосьоны и болтушки. Для большей эффективности по очереди наносят средства с
антигрибковыми компонентами и успокаивающими препаратами.

Если корочки и чешуйки располагаются на веках, их удаляют очень бережно, тампон смачивают специальными жидкостями
с офтальмологическими дозировками лекарств. В статье «Лечение себорейного дерматита на
лице» подробности описаны более детально.

Волосистая часть головы

При преимущественном поражении волосистой части головы хорошо использовать лечебные шампуни, чередовать дегтярные,
цинковые, антимикотические средства для мытья. Возбудителя хорошо уничтожает кетоконазол, обычная его дозировка
– 2%.

Взбитую пену можно наносить на лицо и тело, это удобно при распространенном виде себорейного дерматита.
Разрабатываются препараты, которые надо наносить на сухие волосы, потому что частое мытье головы также ухудшает
состояние кожи, приводит к быстрому выпадению волос.

Если пенка от шампуня вызывает излишнюю сухость или дискомфорт, рекомендую воспользоваться лечебным
средством с кетоконазолом в форме крема. Именно так я и поступил в недавнем прошлом. Крем гораздо легче
наносится, действует более целенаправленно и не пересушивает кожу лица и тела в отличие от шампуня.

После того, как острые проявления уменьшаются, для более длительной ремиссии назначают физиотерапию – дарсонваль
и массаж кожи головы. Это улучшает питание тканей и позволяет сохранить пышную шевелюру дольше.

Но все эти грандиозные усилия могут не дать результата, если не соблюдать правильного режима, питаться чем
попало, отравлять себя алкоголем и никотином. Желательно отказаться от жирного, острого, большого количества
кофе и шоколада. Регулярный стул, достаточное количества сна и физической активности помогут добиться более
стойкого улучшения и повысит качество жизни.

→ Курс медикаментозного лечения, прописанный врачом

Приводится исключительно для ознакомительных целей

Курс рассчитан на 1-2 месяца и помимо медикаментозного лечения включает в себя специальную диету,
обязательную при себорейном дерматите. Для профилактики курс проводится раз в полгода.

Антигистаминные + витамины:

• l-цет (активное вещество — левоцетиризин): 1 таб/день, 30-40 дней;
• деакура (активное вещество — биотин): 1 таб/день, <50 дней.

Для нормализации работы ЖКТ:

• Хофитол или Артихол 200 мл: 3 таб/день, 30 дней;
• Панкреатин или Энзистал: 2 таб/день, 30 дней.

Местное лечение:

• шампунь Альгопикс или другой на основе дегтя: 2-5 раз в неделю, 1.5-2 месяца;
• крем Делор или Клобетазол: 1 раз в сутки на ночь, <3 недели.

Средства, указанные в последнем пункте (Делор и Клобетазол), гормональные, поэтому я отказался от их применения
(почему, читайте выше). Вместо этого для местного нанесения я использую пенку, образовавшуюся при мытье головы
шампунем Кето плюс, и дважды в день мою лицо гелем для умывания, чтобы убрать излишки жира — благоприятную
среду развития грибка. В моем случае этого было достаточно, чтобы убрать покраснение с лица и грудины,
а также избавиться от шелушения за ушами и внутри слуховых проходов.

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).

Причина — грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:

Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.

Упал он потому, что был слеп,

ну а все-таки причиной был камень.

Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

• энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
• физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная потливость;
• стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен