Современные мази от атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, имеющее аллергическую природу. Заболевание развивается при употреблении продуктов, приеме лекарств или вдыхании паров веществ, вызывающих аллергическую реакцию. В ответ на воздействие аллергена на лице, ладонях, реже – других частях тела появляются красные зудящие участки. Мазь при атопическом дерматите является основным средством местной терапии заболевания. Однако эффективность лечения зависит от правильного выбора лекарства. По составу и способу воздействия местные средства от атопического дерматита делятся на две большие группы: гормональные и негормональные.

Гормональные

Основными компонентами наружных гормональных средств от атопического дерматита являются глюкокортикостероиды, оказывающие выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Применение препаратов на основе гормонов позволяет устранить основные признаки заболевания:

• сыпь;
• чрезмерную сухость и шелушение кожи;
• зуд;
• выделение экссудата.

Местные гормональные средства выпускаются в форме мазей, кремов. По силе терапевтического эффекта они делятся на препараты:

• слабой активности (Гидрокортизон, Преднизолон);
• средней силы действия (Афлодерм, Фликсотид, Локоид);
• сильнодействующие (Кутивейт, Целестодерм, Элоком, Дермовейт).

Мази

Список гормональных мазей от дерматита, которые назначаются врачами чаще всего:

1. Гидрокортизоновая мазь. Назначается при легких формах заболевания. Наносится на воспаленные участки тонким слоем 2-3 раза в день. Терапия длится 6-14 дней, при необходимости продлевается до 20 дней. С осторожностью применяется при обработке кожи лица. Не используется при лечении детей младше 2 лет.
2. Элоком. Средство на основе мометазона фуроата обладает антиэкссудативным, противозудным и противовоспалительным действием. Обработка поврежденных участков проводится не чаще раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливается доктором индивидуально. Детям младше 2 лет препарат противопоказан.
3. Целестодерм. Гормональная мазь от дерматита на основе бетаметазона наносится на воспаленную область 1-3 раза в сутки. Может применяться в терапии детей старше 6 месяцев.
4. Адвантан. Средство на основе метилпреднизолона быстро купирует аллергические реакции и воспаление, применяется для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. Наносится на воспаленные участки тонким слоем раз в сутки.
5. Синафлан. Мазь от атопического дерматита на основе флуоцинолона ацетонида наносится на поврежденные участки кожи 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения взрослых – не дольше 10 дней, детей – до 5 дней. При поражении кожи лица мазь используется только 1 день. Детям до 2 лет Синафлан применять нельзя.
6. Афлодерм. Препарат на основе алклометазона оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее действие, устраняет зуд. Препарат наносится на воспаленные области 2-3 раза в сутки, после уменьшения симптомов – раз в сутки. Афлодерм детям младше 6 месяцев применять противопоказано.

Крема

Гормональные кремы от атопического дерматита представлены на фармацевтическом рынке следующими препаратами:

1. Фуцикорт. Крем на основе фузидовой кислоты и бетаметазона оказывает местное антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Применяется при атопическом дерматите, осложненном бактериальной инфекцией. Крем наносят на пораженные области до 3 раз в сутки. Курс лечения длится 2 недели. Фуцикорт разрешается применять в терапии детей старше года.
2. Белодерм. Крем на основе бетаметазона наносится на поврежденную область 1-3 раза в сутки. Лечение длится не дольше 4 недель. Препарат может применяться в терапии взрослых и детей старше 6 месяцев.
3. Дермовейт. Сильнодействующий препарат на основе клобетазола применяется при выраженных патологических процессах, мокнущих воспалениях кожи. Крем наносится 1-2 раза в сутки, максимальная продолжительность лечения – месяц. Детям младше года препарат не назначается.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению большинства местных гормональных препаратов являются:

• индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
• механические повреждения кожного покрова (царапины, ссадины, порезы), трофические язвы;
• розацеа, угри;
• вирусные, грибковые и бактериальные поражения кожи (включая простой герпес, ветряную оспу, актиномикоз, туберкулез кожи);
• сифилис;
• онкологическое поражение кожного покрова;
• период беременности и грудного вскармливания.

Особенности применения

При использовании наружных гормональных средств важно учитывать следующие особенности и рекомендации:

• мази лучше применять при хронических формах воспаления, сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи;
• средства на мазевой основе можно накладывать под окклюзионную повязку;
• кремы рекомендуется использовать при остром воспалении, сопровождающемся выделением экссудата, а также для обработки лица, рук и прочих открытых участков тела в дневное время;
• наносить препараты нужно тонким слоем на сухую поверхность;
• при продолжительном применении гормональных средств развивается привыкание организма к основному компоненту, соответственно, его терапевтическое действие снижается;
• дозировку и кратность применения средств нужно понижать постепенно, резко прекращать лечение нельзя, иначе может развиться «синдром отмены», в результате чего симптомы болезни возобновятся и усугубятся;
• продолжительное лечение гормональными средствами может привести к появлению нежелательных побочных реакций, в числе которых атрофия и истончение кожного покрова, усиленный рост волос на обрабатываемых участках кожи, эритема, фурункулез, гипопигментация, растяжки и прочие;
• при появлении любых побочных реакций нужно прекратить использование средства, обратиться к доктору для замены препарата.

Негормональные

Негормональные мази от дерматита содержат растительные либо синтетические компоненты. От гормональных средств они отличаются более мягким, щадящим действием, минимальным числом противопоказаний и побочных эффектов.

Негормональные средства от атопического дерматита представлены препаратами:

1. Бепантен. Крем, мазь и лосьон на основе декспантенола оказывают умеренное противовоспалительное действие, способствуют регенерации кожного покрова. Могут применяться для детей с рождения, при лечении беременных и кормящих женщин. При развитии инфекционных осложнений можно использовать крем Бепантен Плюс, содержащий, помимо декспантенола, антисептик хлоргексидин.
2. Пантенол. Аналог Бепантена, выпускаемый в форме мази и крема, смягчает, увлажняет, питает кожный покров, уменьшает воспаление и способствует регенерации поврежденных клеток. Пантенол при дерматите можно применять всем (беременным, кормящим женщинам, детям с рождения), за исключением людей, у которых отмечается индивидуальная непереносимость основного или вспомогательного компонентов.
3. Радевит. Мазь на основе витаминов А, Е, D2 оказывает регенеративное и противовоспалительное действие. Мазь наносят на пораженные участки тонким слоем на протяжении нескольких недель. Средство можно использовать как для лечения атопического дерматита, так и в целях профилактики развития побочных эффектов после применения глюкокортикостероидов. Одновременно с гормонами препарат не используется, поскольку глюкокортикостероиды снижают эффективность Радевита.
4. Судокрем. Комбинированный препарат на основе оксида цинка, ланолина, бензилбензоата и бензилового спирта применяется для обработки мокнущих поражений кожного покрова. Препарат устраняет раздражение, обезболивает, дезинфицирует, оказывает противовоспалительное и вяжущее действие. Наносится на пораженные зоны до 6 раз в сутки.
5. Элидел. Крем от дерматита для детей старше 3 месяцев и взрослых на основе пимекролимуса. Оказывает выраженное противовоспалительное действие (по силе лечебного воздействия сравним с сильнодействующими кортикостероидами). Наносится на поврежденные участки дважды в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 6 недель.
6. Фенистил. Препарат на основе диметиндена выпускается в форме эмульсии и геля. Оказывает противоаллергическое и местноанестезирующее действие, устраняет зуд. Применяется в лечении детей старше года и взрослых. Обработка кожи проводится от 2 до 4 раз в сутки.

У детей

Если у взрослых лечение атопического дерматита может проводиться как негормональными препаратами, так и гормонами, то терапию детей всегда начинают с наиболее щадящих и безопасных средств. Это:

• Бепантен;
• Радевит;
• Фенистил.

При отсутствии результатов могут назначаться гормональные мази. Препарат подбирают с учетом выраженности воспалительного процесса, возраста малыша. Сначала стараются назначать менее активные препараты (Гидрокортизон), при необходимости переходят к сильнодействующим средствам.

Детям младше 7 лет врачи не рекомендуют наносить гормональные средства непосредственно на воспаленную кожу. Предварительно воспаленные участки советуют обработать эмолентом – косметическим средством на жирной основе, создающим на поверхности кожи защитную пленку. Также эмоленты рекомендуют применять для ежедневного профилактического ухода за кожей ребенка, даже если симптомы атопического дерматита отсутствуют.

Наиболее эффективная косметика при атопическом дерматите у ребенка представлена следующими средствами:

1. Эмолиум. Косметическое средство для ухода за чрезмерно сухой кожей содержит триглицериды, жирные кислоты, масла макадамии и карите, жидкий парафин, гиалуроновую кислоту. Крем увлажняет, питает, уменьшает воспаление и раздражение кожи, устраняет сухость и шелушение.
2. Мустела Стелатопия. Крем-эмульсия на основе масла подсолнечника, глицерина и пертолатума уменьшает воспаление и зуд при атопическом дерматите, увлажняет, устраняет сухость кожи, создает защитный барьер.
3. Ла Кри крем. Растительное средство содержит экстракты солодки и фиалки, масла зародышей пшеницы, ши, жожоба, лецитин и бисаболол. Увлажняет, питает сухую кожу. Помогает бороться с трещинками, шелушением, покраснением и зудом кожи. Применяется как для лечения, так и в профилактических целях.
4. Топикрем. Средство на основе пироктона оламина и молочной кислоты оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, применяется для ухода за сухой кожей и лечения высыпаний. В профилактических целях препарат применяют трижды в неделю, для лечения дерматита – трижды в сутки. Возраст младше 10 лет является противопоказанием к использованию Топикрема.

Применение мазей и кремов является неотъемлемой составляющей терапии атопического дерматита у детей и взрослых. Негормональные средства отличаются высокой безопасностью – имеют минимум противопоказаний и крайне редко вызывают побочные реакции, могут использоваться в терапии детей, беременных и кормящих женщин. Однако применение этих средств не всегда результативно.

При сильном воспалительном процессе, рецидивирующем атопическом дерматите применяются гормональные мази. Они быстро купируют аллергический процесс, устраняют зуд, покраснение, жжение. Но из-за большого числа побочных эффектов назначают гормоны только короткими курсами. А лечение детей обязательно проводится под врачебным контролем.

Чтобы лечение дало положительные результаты, атопический дерматит нужно лечить комплексно. Помимо применения мазей и кремов, пациентам назначают антигистаминные средства для внутреннего применения (помогают уменьшить зуд), препараты для очищения кишечника от токсинов (Полисорб, Энтеросгель, Полифепан), проводят гипосенсебилизирующую терапию тиосульфатом натрия или хлористым кальцием. При грамотном комплексном подходе удается достаточно быстро купировать обострение болезни и предотвратить рецидивы.

Источник