Стандарт оказания медицинской помощи детям при атопическом дерматите

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26629

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легкой степени тяжести атопического дерматита

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 770н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.002.001

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный

0,05

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-
дерматовенеролога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

0,1

1

А09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

0,5

1

А09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

0,5

1

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.001

Биопсия кожи

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.002.002

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный

0,05

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

1

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.009

Соскоб кожи

0,2

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,1

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,3

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,6

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.01.023

Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)

0,3

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А07ВА

Препараты угля

0,3

Активированный уголь

г

6

60

А12АА

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

мл

5

50

D01AC

Производные имидазола

0,1

Клотримазол

г

5

75

D03AX

Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию

0,2

Декспантенол

г

5

50

D05AA

Деготь

0,05

Деготь березовый

г

10

200

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,5

Гидрокортизон

г

5

75

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,5

Бетаметазон

г

5

75

D07CA

Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками

0,6

Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин

г

5

60

Гидрокортизон + Окситетрациклин

г

5

60

Гидрокортизон + Фузидовая кислота

г

5

60

D07XC

Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами

0,2

Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол

г

5

60

D08AX

Другие антисептики и дезинфици-
рующие средства

0,05

Нафталанская нефть

г

18

275

D10AD

Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения

0,3

Ретинол

г

5

70

D10AF

Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи

0,1

Эритромицин

г

5

30

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,2

Цефалексин

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,2

Кларитромицин

мг

500

5000

N05BB

Производные дифенилметана

0,2

Гидроксизин

мг

100

1800

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,3

Хлоропирамин

мг

75

750

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Лоратадин

мг

10

100

V03AB

Антидоты

0,3

Натрия тиосульфат

мл

10

100

Читайте также:  Дерматит пальцев рук с трещинами

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013

Источник

Комментарии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 мая 2006 г.

N 432

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30.05.2006 г. N 432

Читайте также:  Сыпь при атопическом дерматите у детей фото

1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Атопический дерматит
Код по МКБ-10: L20
Фаза: обострения
Стадия: средне-тяжелая, тяжелая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии11
А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии11
А01.01.003Пальпация в дерматологии11
А01.01.005Определение дермографизма11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
А03.01.001Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)0,51
А02.01.001Измерение массы тела11
А02.03.005Измерение роста11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.12.001Исследование пульса11
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
А02.31.001Термометрия общая11
А11.05.001Взятие крови из пальца0,11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови0,11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови0,11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов0,11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови0,11
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови0,11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)0,11
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи0,11
А09.28.003Определение белка в моче0,11
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)0,11
А09.28.022Определение осмолярности мочи0,11
А11.01.001Биопсия кожи0,41
А08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи0,41
А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,41
А26.06.048Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 10,41
А26.06.049Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 20,41
А26.06.036Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus0,41
А26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus0,41

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии142
А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии142
А01.01.003Пальпация в дерматологии142
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая12
А01.01.005Определение дермографизма11
А02.01.001Измерение массы тела12
А02.03.005Измерение роста11
А02.09.001Измерение частоты дыхания138
А02.12.001Исследование пульса138
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях170
А02.31.001Термометрия общая170
А11.05.001Взятие крови из пальца14
А11.12.009Взятие крови из периферической вены14
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови14
А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови14
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови14
А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови14
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови14
А09.05.017Исследование мочевины в крови14
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови14
А09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови14
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови14
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови14
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи14
А09.28.003Определение белка в моче14
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)14
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи14
А09.19.007Исследование физических свойств каловых масс0,41
А09.19.003Анализ кала на гельминты11
А12.06.006Накожные исследования реакции на аллергены11
А09.05.122Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения11
А09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови11
А12.05.058Исследование клеточных рецепторов0,31
А26.01.001Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы0,51
А26.31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,51
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,21
А12.10.001Электрокардиография0,21
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,21
А26.01.010Микроскопическое исследование соскоба с кожи на дерматофиты (Dermatophyton)0,42
А26.01.025Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton)0,41
А26.01.020Микроскопическое исследование соскоба с кожи на клещей0,41
А04.01.002Ультразвуковое исследование кожи11
А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы0,21
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,21
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,21
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,21
А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,31
А22.01.006.004Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов0,420
А22.01.006.002Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,220
А22.01.006.003Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона0,2520
А18.05.001Плазмаферез0,158
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств120
А11.01.013Накожное применение лекарственных средств170
А14.01.016Втирание растворов в волосистую часть головы170
А13.31.006Обучение самоуходу11
А15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов0,41
А24.01.003Применение пузыря со льдом0,41
А14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,31
А25.01.002Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135
А25.01.003Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135
Читайте также:  Причины аллергического дерматита у собак
Фармакотерапевтическая группаАТХ группаМеждународное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДДЭКД
Средства для профилактики и лечения инфекций1&nbsp&nbsp
&nbspАнтибактериальные средства1&nbsp&nbsp
&nbspАмоксициллин + Клавулановая кислота0,41250 мг8750 мг
Кларитромицин0,31000 мг14000 мг
Мидекамицин0,1800 мг6400 мг
Цефотаксим0,12 г14 г
Ципрофлоксацин0,11 г9 г
Фузидовая кислота16 г120 г
Противовирусные препараты0,1&nbsp&nbsp
&nbspАцикловир0,51000 мг5000 мг
Валацикловир0,51000 мг5000 мг
Противогрибковые средства1&nbsp&nbsp
&nbspКетоконазол0,510 мл60 мл
Флуконазол0,5150 мг600 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций0,5&nbsp&nbsp
&nbspБифидумбактерин110 доз100 доз
Средства для лечения аллергических реакций1&nbsp&nbsp
&nbspАнтигистаминные средства1&nbsp&nbsp
&nbspДезлоратадин0,310 мг70 мг
Дифенгидрамин0,35 мг25 мг
Кетотифен11 мг60 мг
Клемастин0,87 мг56 мг
Лоратадин0,320 мг140 мг
Хлоропирамид0,850 мг980 мг
Хифенадин0,350 мг700 мг
Цетиризин0,34 мг140 мг
Эбастин0,210 мг280 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,9&nbsp&nbsp
&nbspАнксиолитики (транквилизаторы)1&nbsp&nbsp
&nbspДоксиламин0,315 мг735 мг
Гидроксизин0,550 мг625 мг
Медазепам0,325 мг250 мг
Тофизопам0,5401000 мг
Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды0,360/0,9/ 0,3 мг1800/27/ 9 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия0,2&nbsp&nbsp
&nbspАмитриптилин0,510 мг250 мг
Тианептин0,512,5 мг250 мг
Антипсихотические средства0,4&nbsp&nbsp
&nbspСульпирид1100 мг3000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1&nbsp&nbsp
&nbspНеполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1&nbsp&nbsp
&nbspБетаметазон0,21 мл1 мл
Преднизолон0,230 мг900 мг
Бетаметазон + Гентамицина17 г180 г
Бетаметазон + Клотримазол + Гентамицин0,86 г120 г
Бетаметазон + Фузидовая кислота0,53 г60 г
Гидрокортизон0,59 г150 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин0,512 мл220 мл
Гидрокортизон + Фузидовая кислота0,45 г60 г
Клобетазол0,86 г125 г
Метилпреднизолон0,510 г60 г
Мометазон0,51,5 г240 г
Мометазона фуроат + Салициловая кислота0,46 г45 г
Триамцинолон + Тетрациклин0,510 мл120 мл
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1&nbsp&nbsp
&nbspПанкреатические энзимы1&nbsp&nbsp
&nbspПанкреатин1900 мг27000 мг
Антациды и другие противоязвенные средства1&nbsp&nbsp
&nbspМетилкремниевой кислоты гидрогель115 г150 г
Средства для лечения печеночной недостаточности0,7&nbsp&nbsp
&nbspАдеметионин0,7800 мг28000 мг
Фосфолипиды0,3900 мг18000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1&nbsp&nbsp
&nbspЭлектролиты, средства коррекции кислотного равновесия1&nbsp&nbsp
&nbspКальция глюконат0,410 мл100 мл
Калия хлорид + Натрия хлорид + Магния хлорид0,6400 мл2000 мл
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные0,4400 мл1200 мл
Натрия тиосульфат0,8400 мл100 мл
Натрия хлорид0,4800 мл6400 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках1&nbsp&nbsp
&nbsp&nbspАмми большой плодов фотокумарины0,4100 мг2000 мг
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол0,420 г320 г
Мочевина + Вазелин1100 г2 кг
Ретинол0,55 г175 г
Нафталанская нефть + Оксид цинка + Вазелин1100 г2,5 кг
Оксид цинка + Вазелин1100 г2 кг
Пимекролимус0,83 г30 г
Пиритион цинка110 г100 г
Токоферол + Ретинол + Эргокальциферол0,55 г175 г

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
Ориентировочная дневная доза.
Эквивалентная курсовая доза.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник