Стандарты лечения для стационаров дерматит

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26629

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легкой степени тяжести атопического дерматита

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 770н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,05	1
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача- дерматовенеролога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,1	1
А09.05.054.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1
А09.05.118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,5	1
А09.19.002	Исследование кала на гельминты	0,3	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
А26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	0,1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.001	Биопсия кожи	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,05	1
В01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.009	Соскоб кожи	0,2	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,3	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,6	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А26.01.023	Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)	0,3	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А07ВА	Препараты угля	0,3
Активированный уголь	г	6	60
А12АА	Препараты кальция	0,5
Кальция глюконат	мл	5	50
D01AC	Производные имидазола	0,1
Клотримазол	г	5	75
D03AX	Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию	0,2
Декспантенол	г	5	50
D05AA	Деготь	0,05
Деготь березовый	г	10	200
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)	0,5
Гидрокортизон	г	5	75
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)	0,5
Бетаметазон	г	5	75
D07CA	Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками	0,6
Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин	г	5	60
Гидрокортизон + Окситетрациклин	г	5	60
Гидрокортизон + Фузидовая кислота	г	5	60
D07XC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами	0,2
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол	г	5	60
D08AX	Другие антисептики и дезинфици- рующие средства	0,05
Нафталанская нефть	г	18	275
D10AD	Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения	0,3
Ретинол	г	5	70
D10AF	Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи	0,1
Эритромицин	г	5	30
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,2
Цефалексин	мг	2000	14000
J01FA	Макролиды	0,2
Кларитромицин	мг	500	5000
N05BB	Производные дифенилметана	0,2
Гидроксизин	мг	100	1800
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,3
Хлоропирамин	мг	75	750
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,2
Лоратадин	мг	10	100
V03AB	Антидоты	0,3
Натрия тиосульфат	мл	10	100

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013

Источник

Содержание

Приказ Минздрава РФ
Введение
Описание
Примечания

Названия

Стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре).

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 28 декабря 2012 года N 1589н.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр.
В. И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
26 февраля 2013 года,.
Регистрационный N 27334.

Введение

Приложение.
К приказу.
Министерства здравоохранения.
Российской Федерации.
От 28 декабря 2012 года N 1589н.
Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Обострение.
Стадия. Любая.
Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Дневной стационар.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 35.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.
L20 Атопический дерматит.

Описание

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
___________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
B01,001,001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
B01,002,001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,05	1
B01,008,001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	1	1
B01,047,001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1
B01,054,001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01,058,001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,8	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08,01,001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,3	1
A09,05,054,001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,5	1
A09,05,118	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови	0,2	1
A26,19,010	Исследование кала на гельминты	0,1	1
A12,06,011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,3	1
A26,06,036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
A26,06,041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1
A26,06,048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3	1
A26,06,049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3	1
B03,016,003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,3	1
B03,016,004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
B03,016,006	Анализ мочи общий	0,3	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11,01,001	Биопсия кожи	0,3	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01,002,002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,05	1
B01,008,005	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	35
B01,047,002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	1
B01,054,001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	2
B01,058,002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26,01,001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26,01,023	Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton)	0,3	1
A26,30,004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
B03,005,006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	3
B03,016,003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03,016,004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03,016,006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04,16,001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A04,20,001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,025	1
A04,22,001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,05	1
A04,28,001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,05	1
A12,01,005	Определение фоточувствительности кожи	0,8	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A18,05,001	Плазмаферез	0,1	6
A22,01,006,008	Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия	0,4	20
A22,01,006,009	Ультрафиолетовое облучение кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона	0,4	20

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо-терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие	0,2
Лактулоза+Лигнин гидролизный	мг	720+2010	25200+ 70350
А09АА	Ферментные препараты	0,5
Панкреатин	ЕД	10000	100000
А12АА	Препараты кальция	0,2
Кальция глюконат	мл	5	50
А14АВ	Производные эстрена	0,05
Нандролон	мг	50	50
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс	0,2
Меглюмина натрия сукцинат	мл	400	2000
Натрия хлорид	0,2
В05СВ	Солевые растворы	мл	400	2000
С03СА	Сульфонамиды	0,1
Фуросемид	мг	40	200
С08СА	Производные дигидропиридина	0,04
Нифедипин	мг	20	700
С09АА	Ингибиторы АПФ	0,1
Каптоприл	мг	25	250
Эналаприл	мг	10	350
D01AC	Производные имидазола и триазола	0,2
Кетоконазол	мл	10	100
D03AX	Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию	0,4
Декспантенол	мг	5	50
D05AA	Деготь	0,1
Деготь березовый	г	10	350
D06BB	Противовирусные препараты	0,2
Ацикловир	мг	5	25
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)	0,6
Гидрокортизон	мг	10	90
Метилпреднизолона ацепонат	мг	10	90
D07AB	Кортикостероиды с умеренной активностью (группа II)	0,3
Триамцинолон	мг	10	90
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)	1
Бетаметазон	мг	10	90
Мометазон	мл	5	40
Мометазон	мг	5	60
Флуоцинолона ацетонид	мг	10	90
Флутиказон	мг	10	90
D07AD	Кортикостероиды с очень высокой активностью (группа IV)	0,2
Клобетазол	мг	10	50
D07CA	Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками	0,3
Гидрокортизон+Натамицин + Неомицин	мг + мг +ЕД	10+10+ 3500	180+180+ 6300
Гидрокортизон+Окситетрациклин	мг	50+150	1000+3000
Гидрокортизон+Фузидовая кислота	мг	10+20	180+360
D07CC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с антибиотиками	0,4
Бетаметазон+Гентамицин	мг	5+10	100+200
Бетаметазон+Фузидовая кислота	мг	5+100	100+2000
D07XC	Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами	0,5
Бетаметазон+Гентамицин+ Клотримазол	мг	2,5+50+5	50+1000+ 100
Бетаметазон+Мочевина	мг	5+500	100+10000
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,2
Нафталанская нефть	г	20	700
D10AD	Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения	0,6
Ретинол	мг	10	140
D11AH	Препараты для лечения атопического дерматита, кроме кортикостероидов	0,05
Такролимус	мг	10	90
D11AX	Прочие дерматологические препараты	0,35
Пимекролимус	мг	10	350
Диоксометилтетрагидропиримидин	мг	5	50
Пиритион цинк	мл	10	300
Пиритион цинк	г	10	90
H02AB	Глюкокортикоиды	0,06
Бетаметазон	мл	1	1
Преднизолон	мг	60	300
J01AA	Тетрациклины	0,05
Доксициклин	мг	200	1400
J01FA	Макролиды	0,15
Кларитромицин	мг	500	5000
J01MA	Фторхинолоны	0,05
Ципрофлоксацин	г	1	10
J02AC	Производные триазола	0,2
Флуконазол	мг	150	450
L04AD	Ингибиторы кальциневрина	0,01
Циклоспорин	мг	175	6125
N01BB	Амиды	0,3
Артикаин+[Эпинефрин]	мл	2	2
Лидокаин	мл	2	2
N05BA	Производные бензодиазепина	0,2
Тофизопам	мг	150	4500
N05BB	Производные дифенилметана	0,3
Гидроксизин	мг	100	2800
N05BX	Другие анксиолитики	0,2
Морфолиноэтилтиоэтокси-бензимидазол	мг	30	1050
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,6
Доксиламин	мг	15	75
Клемастин	мг	2	20
R06AC	Замещенные этилендиамины	0,7
Хлоропирамин	мг	75	750
Хлоропирамин	мл	1	5
R06AE	Производные пиперазина	1
Левоцетиризин	мг	5	50
Цетиризин	мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	1
Лоратадин	мг	10	100
Мебгидролин	мг	200	2000
Хифенадин	мг	50	500
V03AB	Антидоты	0,7
Натрия тиосульфат	мл	10	100

Примечания

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21,11,2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28,11,2011, N 48, 6724; 25,06,2012, N 26, 3442)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Министерство юстиции РФ (сканер-копия).
По состоянию на 18,03,2013.