Ставят пессарий если герпес

Герпес на интимном месте – проблема, о которой не принято говорить вслух. Зачастую человек, заразившийся генитальным герпесом, вынужден скрывать свое состояние, не понимая, что с ним происходит и боясь осуждения окружающих. Более того, многие инфицированные пытаются лечиться самостоятельно, лишь усугубляя проблему.

Однако проявления герпетической инфекции в интимных местах могут быть похожими на симптомы других заболеваний, поэтому грамотная и своевременная диагностика позволяет избежать ненужного дорогостоящего лечения.

Симптомы болезни: герпес ли это?

Наиболее типичными симптомами генитального герпеса являются высыпания на интимных местах в виде пузырьков, наполненных прозрачной или мутной жидкостью, (в области заднего прохода и промежности). Иногда сыпь появляется и на внутренней поверхности бедер и ягодицах.

Перед появлением высыпаний зараженный человек обычно чувствует зуд и жжение, кожа в месте будущей сыпи краснеет. Помимо этого, могут наблюдаться общая слабость, сонливость, повышение температуры, головная боль, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Симптомы появляются примерно через неделю после заражения. Проявления первичного герпеса наблюдаются в течение трех недель с постепенным усилением симптомов на первой неделе. Сыпь сохраняется 3-4 дня, после чего пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. После образования язв больной человек заразен еще около 2-х недель.

Нередки случаи атипичного течения полового герпеса, которые регистрируются по болезненным ощущениям в пояснице, крестце, внизу живота без каких-либо проявлений в интимных местах. Иногда герпес проявляется в виде очага покраснения и отечности или зуда, а также в виде глубоких и мелких трещин кожи полового члена или слизистой оболочки половых губ, влагалища, промежности, прямой кишки. В такой ситуации постановка диагноза только на основании внешних признаков невозможна из-за сходства симптоматики с другими инфекционными заболеваниями.

Кроме того, пузырьковыми высыпаниями могут сопровождаться аллергические реакции, например, на латекс (материал, из которого изготавливают презервативы), вагинальные контрацептивы и лекарственные средства.

Как убедиться в том, что это именно герпес?

Для постановки точного диагноза следует сдать мазок из высыпаний (при их наличии) или половых органов (при подозрении на атипичный герпес). Обнаружение вируса проводят с помощью посева материала в культуру клеток (вирусологический метод), реакции иммунофлюоресценции (РИФ) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Размножение вируса в культуре клеток является наиболее точным методом, но дорогостоящим, длительным и доступным только в крупных лабораториях областных центров. На сегодняшний день самый быстрый и точный результат можно получить с помощью ПЦР. Достоверность результатов ПЦР около 99 %.

Следует знать, что забор анализа из высыпаний в интимной области дает возможность установить правильный диагноз в 100% случаев. Обращение же пациента на стадии образования язвочек или корки на месте лопнувших пузырьков часто приводит к трудностям в обнаружении вируса и может потребовать проведения дополнительных исследований. Таким образом, своевременный визит к врачу позволит сэкономить время и деньги и повысить эффективность лечения.

Косвенное подтверждение герпесвирусной инфекции можно получить, сдав кровь на антитела к вирусу герпеса. В современных лабораториях этот анализ проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Однако точно установить то, что причиной недомогания является вирус герпеса, можно только при двукратном обследовании. Диагноз подтверждается, если:

• При первом обследовании антитела не обнаружены, а при втором – обнаружены (IgM или IgG).
• Количество антител (IgG) при повторном анализе в 4 раза больше, чем при первом.
• В крови есть антитела класса IgM (свежая инфекция).

Антитела класса IgM появляются в крови примерно через неделю после заражения, IgG – через 2-4 недели, поэтому данный метод не всегда позволяет вовремя поставить диагноз.

Как могло произойти заражение герпесом на интимном месте?

Наиболее распространенной причиной заражения половым герпесом является незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Причем передача вируса возможна как при вагинальном, так и при анальном и оральном сексе. В последнем случае заражение чаще всего связано с наличием у полового партнера герпетических высыпаний на губах, лице или в полости рта (герпесный стоматит).

Возможно также самозаражение: при расчесывании или прикосновении к «простуде» на своих губах или других частях лица вирус можно перенести немытыми руками в интимную область.

В некоторых случаях генитальный герпес может быть врожденным или полученным при рождении от больной матери, но, как правило, при таком заражении поражения охватывают не только половые органы, и проявляются в первые дни жизни ребенка. В дальнейшем возможны рецидивы инфекции.

Рецидивы герпеса на гениталиях: что это такое и почему они случаются?

Коварство герпеса заключается не только в способности поражать практически любые органы и ткани, но и в невозможности полного удаления вируса из организма. Причиной этого служит способность возбудителя встраивать свою наследственную информацию в ДНК клеток человека. В таком состоянии вирус может сохраняться долгие годы, никак не проявляя себя. Чаще всего хранилищем для вирусов герпеса служит нервная ткань спинного мозга.

При стрессах, хроническом переутомлении, приеме больших доз алкоголя, переохлаждении или длительном пребывании на солнце, а также после перенесенных инфекций возбудитель может переходить в активное состояние, которое сопровождается быстрым размножением вируса и проявлением видимых признаков заболевания в интимных местах. Переход герпеса в активное состояние у женщин возможен во время месячных и после медицинских манипуляций (установка внутриматочной спирали, аборт).

Активация латентной инфекции называется рецидивом. Рецидивы, как правило, отличаются от первичного проявления генитального герпеса меньшей тяжестью проявлений и более быстрым течением (обычно до 14 дней). После вскрытия пузырьков вирус выделяется с половых органов еще около недели.

Возбудителями генитального герпеса являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Основной возбудитель – ВПГ-2, который выделяют примерно у 80% больных.

Частота рецидивов инфекции, вызванной ВПГ-2, в 3-4 раза выше, чем при инфицировании ВПГ-1. В целом около 25% рецидивов герпеса на интимном протекает бессимптомно, что представляет наибольшую эпидемическую опасность, так как больной человек не подозревает о том, что он является источником инфекции для окружающих.

Частота рецидивов зависит не только от типа вируса, но и от состояния иммунной системы. При сильно сниженном уровне сопротивляемости организма рецидивы могут повторяться раз в 1-2 месяца. У относительно здоровых людей половой герпес обостряется раз в 2-3 года или реже.

Частые рецидивы причиняют больному не только физический и психологический дискомфорт, но и могут приводить к опасным осложнениям (энцефалит, поражение щитовидной железы, воспаление оболочек сосудов, бесплодие), поэтому генитальный герпес обязательно нужно лечить. Кроме того, на сегодняшний день существуют эффективные средства, позволяющие снизить частоту и тяжесть рецидивов. Нужно помнить, что своевременное обращение к специалисту позволит сохранить высокое качество жизни пациента.

Что делать при герпесе на интимном месте?

При появлении любых высыпаний, зуда или болей на интимных местах следует немедленно обратиться к врачу (для женщин – к гинекологу, для мужчин – к урологу или венерологу).

Больному следует избегать половых контактов до полного заживления поражений (в среднем 14-20 суток).

При первых симптомах заболевания (зуд, болезненность, отечность, покраснение кожи и слизистой оболочки половых органов) желательно начинать лечение. Это иногда позволяет избежать появления сыпи и сократить время заболевания. Если сыпь уже появилась, противовирусная терапия поможет ускорить процесс заживления пораженной кожи, уменьшить зуд и другие неприятные ощущения.

Ни в коем случае не следует расчесывать или вскрывать пузырьки, это приведет к еще большему распространению вируса.

При обострении генитального герпеса, как никогда, важно помнить об обязательном мытье рук после посещения туалета. В противном случае больной человек рискует приобрести еще и офтальмогерпес (герпес на глазах) и другие герпетические поражения.

При наличии сыпи на интимном месте следует воздержаться от посещения пляжа и солярия, так как ультрафиолетовые лучи снижают иммунитет и тем самым способствуют активации вируса.

Рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье, которое хорошо пропускает воздух, что способствует быстрому заживлению поврежденной кожи.

Препараты для лечения генитального герпеса

Необходимо помнить, что полное излечение от герпеса невозможно. Тем не менее, грамотно подобранная схема лечения поможет устранить неприятные симптомы заболевания, ускорить восстановление кожи и слизистых оболочек интимных мест и снизить частоту рецидивов.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты. Наиболее эффективны

• Ацикловир
• Валацикловир
• и Фамцикловир в виде таблеток.

Механизм действия этих препаратов заключается в подавлении синтеза вирусной ДНК.

Лечение длится от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести поражений. Ацикловир назначают по 0,2 г пять раз в день, валацикловир – по 0,5 г два раза в день, фамцикловир – по 0,25 г два раза в день. Подбирать препарат и сроки лечения в каждом индивидуальном случае должен врач.

Для усиления эффекта противовирусных средств используют препараты иммуноглобулинов, индукторы синтеза интерферона (Амиксин, Кагоцел, Лавомакс), а также противогерпетическую вакцину (Витагерпавак, Герповакс). При часто рецидивирующем половом герпесе назначают супрессивную терапию – ежедневный прием 800 мг Ацикловира, 500 мг Валацикловира или Фамцикловира в течение 6 месяцев и введение герпетической вакцины раз в полгода.

Стратегия борьбы с герпесом на интимном месте у беременных

При заражении генитальным герпесом в первые 8-10 недель беременности, а также при рецидиве инфекции возможны выкидыши или развитие у плода тяжелых поражений центральной нервной системы. Однако это происходит лишь в 5% случаев.

Более опасно для ребенка первичное инфицирование матери в третьем триместре беременности или непосредственно перед родами. В этом случае вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям достигает 30-50%.

Рецидив генитального герпеса перед родами является причиной инфицирования около 5% новорожденных. При этом не имеет значения, есть ли у женщины вешние проявления инфекции на интимных местах, или она протекает бессимптомно.

Наиболее правильным является обследование женщины до беременности и в каждом триместре на наличие в крови антител к вирусам герпеса 1 и 2 типов. Это позволяет вовремя установить факт первичного инфицирования или рецидива инфекции.

Если у женщины в третьем триместре впервые обнаруживаются антитела к вирусу или количество антител растет, ей необходимо сдать соскоб из половых путей для выявления вируса методом ПЦР. При положительном результате проводится лечение, результаты которого контролируются повторным исследованием соскоба в ПЦР.

Если при этом вирус не обнаруживают, возможны естественные роды. При отсутствии эффекта от лечения избежать заражения ребенка во время родов можно путем кесарева сечения.

Способы профилактики и предохранения от полового герпеса

Наилучшая защита от генитального герпеса – наличие постоянного полового партнера. При случайных связях обязательно нужно использовать презерватив. По современным данным, эффективность презервативов в защите от герпеса составляет около 65%, поэтому при наличии у партнера видимых поражений кожи (высыпаний, язвочек, пятен, покраснений) на интимных местах, на внутренней поверхности бедер, ягодицах, губах и лице стоит отказаться от контакта.

Если рецидивирующим генитальным герпесом страдает постоянный партнер, это не является причиной для прерывания отношений или отказа от полноценной половой жизни. Следует лишь воздерживаться от секса в течение 3-х недель после появления сыпи.

Лицам с герпесом на губах и других частях тела нужно помнить о гигиене рук для предотвращения самозаражения.

Для снижения частоты рецидивов рекомендуется проходить профилактические курсы лечения Ацикловиром, иммуномодуляторами и герпетической вакциной.

Возможно ли заражение генитальным герпесом после вакцинации герпетической вакциной?

Герпетическая вакцина не защищает от заражения герпесом, так как наличие в крови антител к вирусу не подавляет его размножение. Вакцина служит для активации клеточного звена иммунитета, что уменьшает частоту и тяжесть рецидивов.

Можно ли заразиться генитальным герпесом при использовании общих полотенец, плавании в бассейне, пользовании туалетом?

Виру?