Супрессивная терапия генитального герпеса
В последнее время у людей, больных генитальным герпесом, всё чаще возникает вопрос о так называемой супрессивной терапии генитального герпеса, которая уже десятки лет доступна больным людям, живущим в США и странах Европы.
Так что же это такое за чудо лечение, позволяющее свести к минимуму количество рецидивов и избежать изнурительных симптомов болезни?
Супрессивная (профилактическая, превентивная) терапия или, по-русски говоря, подавляющее вирус простого герпеса лечение, заключается в длительном непрерывном приёметаблетированныхпротивовирусных лекарств. К данным препаратам относят:ацикловир (зовиракс),валацикловир и фамвир. Даже ежедневное местное применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира не эффективно для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса. |
Особенностью супрессивной терапии является то, что пока вы принимаете препарат — рецидивы редки или отсутствуют. После отмены лекарства рецидивы могут возобновляться с прежней частотой, а могут и отсутствовать.
Один из этих препаратов в особой дозировке, назначенной врачом, принимается ежедневно, месяцами или даже годами вне зависимости от того, есть ли у пациента рецидивы герпеса или нет. Ежедневное поступление лекарства в организм не позволяет вирусу «поднять голову» и вызывать рецидив. В итоге у большинства пациентов, принимающих супрессивную терапию, рецидивы либо отсутствуют, либо слабо выражены. Если даже рецидив и происходит, то он длится на несколько дней короче, боль и сопровождающий рецидив зуд в 1,5-2 раза слабее, в 2-3 раза снижается риск инфицирования окружающих. Бессимптомное выделение вируса на кожу и слизистые наблюдается в среднем у 30% больных. В это время страдалец генитальным герпесом опасен для своих половых партнёров, даже не подозревая об этом. На фоне супрессивной терапии только у 6-7% больных наблюдается бессимптомное выделение вируса.
Несколько лет назад было доказано, что супрессивная терапия валтрексом и постоянное использование презерватива на 75% снижает риск инфицирования генитальным герпесом здорового партнёра.
Немаловажным моментом является то, что размножающийся вирус простого герпеса оказывает подавляющее (супрессивное) действие на иммунную систему. Супрессивная терапия способна снизить вирусную нагрузку и способствовать «усилению иммунитета».
Человека, страдающего генитальным герпесом, узнавшего о супрессивной терапии интересуют такие важные моменты как: насколько эффективна, безопасна и приемлема по цене супрессивная терапия, кому она показана, какие схемы применяются, каковы возможные побочные эффекты данной методики.
Кому назначена супрессивная терапия:
Супрессивная терапия показана тем больным генитальным герпесом, у кого происходит 5 и более рецидивов генитального герпеса в год.
Что же делать тем больным, у кого бывает 5 и менее рецидивов генитального герпеса в год? Этой группе больных супрессивная терапия не показана. Им необходимо принимать противогерпетические лекарства непосредственно в момент рецидива.
Схемы, применяемые для супрессивной терапии:
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 200 мг
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 400 мг
Минимальная продолжительность курса | 6 12 месяцев |
| УТРО | |
| ВЕЧЕР |
При использовании супрессивной терапии ацикловиром частота обострений генитального герпеса у пациента уменьшается на 60-70%, а у 25-30% пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.
Супрессивная терапия генитального герпеса валацикловиром 500 мг
Ранее происходило менее 10 рецидивов в год | Ранее происходило более 10 рецидивов в год | |
| Утро |
По данным клинических исследований валацикловир на 44% эффективнее ацикловира при для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Супрессивная терапия генитального герпеса фамцикловиром 250 мг
Средняя стоимость курса супрессивной терапии
Препарат | Цена месячного курса | Цена годового курса |
Ацикловир 200 мг | 105 руб./3,9 $ | 1 260 руб./47 $ |
Ацикловир 400 мг | 480 руб./ 18 $ | 5 760 руб./ 216 $ |
Валацикловир 500 мг | 2 660 руб./ 98 $ | 31 920 руб./ 1181 $ |
Фамциколовир 250 мг | 13 650 руб./ 505 $ | 163 800 руб./ 6067 $ |
Средняя стоимость препаратов в аптеках г. Москвы на 05.08.2006 г. по данным службы «Медицина для Вас».
На основании данных таблицы «Средняя стоимость курса супрессивной терапии» можно развенчать миф о том, что супрессивная терапия — крайне дорогое мероприятие: супрессивная терапия недорогим ацикловиром обойдётся в 1500 рублей в год, что по карману большинству россиян. Льготные категории граждан имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с федеральным законом от 22 августа 2004 года 122-ФЗ обеспечиваются в ряде территорий России ацикловиром в таблетках, мази, растворе для инъекций бесплатно.
У многих людей возникает закономерный вопрос, почему стоимость лечения препаратов отличается в разы и чем, например, ацикловир лучше валацикловира или фамцикорвира. валацикловир и фамцикловир — новые препараты, которые производятся в странах Европы. валацикловир и фамвир в несколько раз эффективнее ацикловира. Концентрация валацикловира и фамцикловира в крови выше, а потому требуется меньшая суточная доза препаратов, уменьшается кратность приёма лекарства, а соответственно снижается частота пропуска приёма лекарства. Всасывание валацикловира и фамвира не зависят от приёма пищи. Указанные препараты обладают мощным противогерпетическим эффектом, то есть создают концентрации, подавляющие размножение практически 100% вирусов герпеса, что даёт возможность не просто затормозить размножение вируса, а полностью его прервать.
Безопасность супрессивной терапии:
Противовирусные препараты хорошо переносятся пациентами. Не замечено взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль.
В опытах над животными было доказано, что противовирусные средства ни у мужчин, ни у женщин не влияют на способность к зачатию.
Противовирусные препараты безопасны для пациентов, они не обладают терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не действуют губительно на печень, почки и на микрофлору кишечника, не вызывают дисбактериоза кишечника, безопасны при длительном приёме.
Дело в том, что ацикловир, валацикловир и фамвир не являются собственно лекарствами — это предлекарства. Т.е. сами по себе ацикловир, валацикловир и фамцикловир на вирус не действуют. Ацикловир активируется только в клетках, пораженных вирусом герпеса, и не действует в здоровых клетках, т.к. в них нет фермента — вирусной тимидинкиназы. Если же размножения вируса нет, то лекарство с естественными отправлениями покидает организм, не вступая с ним во взаимодействие.
Противовирусные препараты сочетаются с большинством других лекарственных средств. Не влияют на память, внимание и скорость реакции. Улучшают качество жизни больных генитальным герпесом. В отличии от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.
При тяжелых заболеваниях почек и иммунодефицитах различной природы требуется подбор индивидуальной дозировки лекарственных средств.
Резистентность (невосприимчивость) к ацикловиру и валтрексу наблюдается у 0,1-0,6% пациентов с нормальным иммунитетом и у 5% пациентов со СПИДом. При длительном применении невосприимчивость к лекарству не развивается.
Побочные эффекты супрессивной терапии:
Большинство лекарств, которые действительно помогают больным, имеют те или иные побочные эффекты. При применении ацикловира возможна кожная сыпь (быстро проходящая после отмены препарата). В единичных случаях: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; умеренное кратковременное повышение уровней билирубина и ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; диффузная алопеция (облысение); головные боли, синдром хронической усталости, сонливость. Если на фоне проведения супрессивной терапии Вы сдаёте биохимический анализ крови, то не забудьте сказать о принимаемом лечении врачу.
Таким образом, супрессивная терапия позволяет:
— Улучшить качество жизни больных с генитальным герпесом;
— Снизить воздействие болезни на психику пациента;
— Обеспечить контроль пациента над течением болезни;
— Уменьшить бессимптомное выделение вируса;
— Снизить риск передачи болезни здоровому партнёру;
— Обеспечить безопасность здоровьюя пациента, в связи с отсутствием существенных побочных эффектов (частота побочных эффектов 1-3%);
— Доступна для широких слоёв населения (от 1 500 рублей в год).
Если Вы хорошо переносили ранее назначенный препарат, то лучше закупать объём лекарства сразу на год. Опыт показывает, что под действием инфляции и других факторов противогерпетические лекарства склонны к удорожанию.
Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев делать перерывы в супрессивном лечении на 1-2 месяца. На фоне отмены можно посмотреть возобновятся или нет рецидивы.
Дополнение к супрессивной терапии:
Часто в дополнение к супрессивной терапии назначают иммуномодуляторы. Такие назначения не вполне оправданы, особенно если иммуномодуляторы назначены без предварительной иммунограммы.
С другой стороны, для снижения количества рецидивов и улучшения общего самочувствия могла бы быть полезна совместная антиоксидантная терапия витаминно-минеральными комплексами. В аптеках продаётся несколько подобных витаминных препаратов, которые содержат полный антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С и селен. Витамины А, Е и С защищают клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов. Однако одним из главных компонентов антиоксидантного комплекса является микроэлемент селен. Решающая роль селена связана с тем, что он входит в состав селеноцистеина и селеномитеонина, составляющих активный центр глутатионпероксидазы, фермента, контролирующего все процессы окисления и тормозящего образование свободных радикалов в организме.
Кокоткин Иван Юрьевич,
врач акушер-гинеколог
Источник
Современная медицина в курсе лечения герпеса принимает такую методику как супрессивное лечение – терапия, позволяющая забыть о самом заболевании и таких неприятных высыпаниях.
Какие препараты применяют в данном случае и на какие положительные результаты лечения можно рассчитывать – об этом и поговорим далее.
Подробнее о способе терапии
Большинство пациентов с вирусом герпеса в крови избавляются от его проявления на коже по мере высыпания последних, тем не менее, врачи говорят о более эффективном способе с такими неприятными признаками.
Супрессивное лечение герпеса – суть метода состоит в постоянном приеме определенных лекарственных препаратов, которые и подавляют сам вирус, не допуская развитие негативной симптоматики.
Данный метод терапии требует от пациента предельного внимания к принимаемым препаратам, самому курсу терапии — если прекратить их принимать после исчезновения негативной симптоматики, соответствующего положительного результата не будет. Помимо всего прочего – после прекращения приема препаратов симптомы герпеса проявляются еще сильнее. При должном соблюдении схемы приема препаратов – о герпесе можно позабыть.
Плюсы супрессивного лечения
Как отмечают врачи – принимать ретрогерпетические препараты можно принимать как в период обострения патологического процесса, так и достаточно долгий период времени. Среди преимуществ данной методы специалисты выделяют следующие пункты:
- В половине случаев можно говорить о полном выздоровлении и устранении вирусной инфекции герпеса или же частичных и непродолжительных обострениях, носящих скорее единичный, нежели системный характер.
- Если показывает себя рецидив или же обострение течения герпеса – протекают они легче и по времени непродолжительны, в меньшей степени беспокоит боль и неприятное жжение, зуд.
- Врачи отмечают, что даже в период ремиссии – пациент несет для своего окружения потенциальную угрозу заражения. В ходе применения методики супрессивного лечения такая вероятность снижается в разы и как следствие – риски заражения существенно уменьшаются.
- Поскольку вирус герпеса негативно влияет на иммунитет – при практике применения супрессивного лечения такое влияние снижается, иммунитет страдает меньше, восстанавливаясь.
Главными эффектами применения терапии супрессивного лечения специалисты называют:
- Улучшается качественная сторона жизни и осуществляется эффективный контроль над самим течением патологического процесса.
- Возможно в определенных случаях полное уничтожение в организме вирусной инфекции – такой положительный результат возможен только в том случае, если медикаментозная терапия применялась в первые сутки после заражения, пока вирус находиться в латентном своем состоянии.
- Снижается в разы высыпания вируса на кожных покровах, как и вероятность заражения пациентов окружающих его людей. Это избавляет не только от косметических проблем, но и психологического неудобства при диагностировании герпесного высыпания.
После пройденного курса лечения на протяжении года рекомендовано сделать на 2-4 месяца перерыв и оценить полученные результаты терапии. По мере необходимости можно дополнить курс лечения приемом витаминных комплексов и иммуномодуляторами.
Минусы терапии
Поскольку данный метод терапии предусматривает длительный прием медикаментозных составов – лечение имеет и свои отрицательные стороны.
- В период прохождения курса лечения пациент может жаловаться на приступы рвоты и тошноты, боли в брюшине и вздутие живота.
- Редко, но может проявляться и диффузная аллопеция – частичное облысение у пациента и кожные по телу высыпания.
- Если препарат не подходит пациенту – показывают себя как побочный эффект сонливость и галлюцинация, заторможенность реакции.
- Боль и скованность мышц, судороги и аллергия, вплоть до наступления анафилактического шока и удушья.
В большинстве своем препараты, применяемые в курсе супрессивного лечения – не назначают беременным и в период лактации, поскольку компоненты могут через кровь или с молоком передаваться ребенку. Не назначают препараты и детям, не достигшим 3лет – в силу несформированной иммунной системы они могут нанести больше вреда, нежели пользы.
В период прохождения терапии – лучше всего не управлять машинами, не работать с механизмами, которые требуют повышенного от пациента внимания. Также важно принимать в расчет и тот факт, что при прохождении курса супрессивной терапии – вирус может показывать себя активными высыпаниями. Но это нормальная реакция на речение и частота обострения будет по мере лечения снижаться и полностью уходить.
Препараты для лечения
Перед началом прохождения курса супрессивной терапии стоит посетить врача – именно он и назначает лекарственные препараты, опираясь на результаты диагностических и лабораторных исследований. Узкопрофильными специалистами в данном вопросе есть дерматолог или же уролог, гинеколог – все зависит от места локализации высыпания, результатов диагностики и стадии течения патологического процесса.
По медицинской статистике – курс пройденной терапии позволяет на 80% снизить количество герпесных высыпаний и если ранее у пациента диагностировали за год 7-8 рецидивов, то по завершении пройденного курса лечения их число снижается до 1-2, а то и вовсе проходит.
Среди медикаментозных составов, применяемых в курсе супрессивной терапии, самыми эффективными специалисты называют — Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир или Валтреск, Бривудин и Фосканет. Представленные препараты имеют массу аналогов, отличающихся по стоимости, но незначительно разнящихся по составу и эффекту. Главное в курсе терапии – чем быстрее она будет назначена, тем лучше будут ее результаты. Помимо противовирусных препаратов курс терапии рекомендовано дополнить иммуномодуляторами и витаминами.
Чаще всего врачи назначают среди представленных препаратов Ацикловир или Валацикловир, Фамцикловир. Преимущества первого состоят в его доступной цене и незначительными побочными эффектами, хорошей переносимостью и возможностью назначать даже детям. Минус – для достижения положительной динамики лечения потребуется длительный курс приема препарата в силу низкой его биологической доступности.
В отношении Валацикловира, сильными сторонами препарата врачи называют высокую био-доступность и непродолжительность курса лечения для достижения положительной динамики лечения, всасываемость независимо от приема пищи и наименьшая его частота приема.
Сильными сторонами Фамцикловира врачи называют избирательное влияние на зараженные клетки и отсутствие негативного действия на здоровые, принимать его можно независимо от режима приема пищи, высокая биологическая доступность. Его минус — высокая стоимость.
Курс лечения, продолжительность и препарат должен исключительно врач, учитывая индивидуальные особенности организма и стадию течения герпесной инфекции в организме.
Заключение
Подводя итог и резюмируя сказанное выше – применение методики супрессивного лечения показывает положительные результаты лечения и при правильно составленном курсе можно говорить о полном излечении.
Источник
» Генитальный герпесвирус
Генитальный герпес: лечение, симптомы, профилактика
Генитальный герпес у мужчин и женщин -заразное заболевание, сопровождающееся сыпью и болями в области наружных половых органов.
Вызывается генитальный герпес вирусом семейства Herpes simplex.
Как правило, генитальный герпес передается при половых контактах. Также может передаваться ребенку от матери во время родов и в очень редких случаях заражение генитальным герпесом может произойти контагиозно в туалете или других местах общего пользования, где может накапливаться вирус.
Профилактика и симптомы генитального герпеса
Использование презерватива снижает риск передачи болезни приблизительно на 50%, причиной относительно невысокой степени защиты является то, что герпетическая сыпь может быть расположены в тех местах, которые презервативом не прикрываются: на мошонке, промежности, лобке, внутренних поверхностях бедер.
Однако имеются данные исследований, согласно которым одновременный с использованием презерватива приём валацикловира повышает степень защищённости здорового партнёра до 75%. Достоверных доказательств того, что какие-либо ещё препараты снижают риск заражения герпесом, сегодня не существует.
Как лечить генитальный герпес
Супрессивная терапия герпеса
В настоящее время основным методом лечения генитального герпеса является супрессивная терапия. Супрессивная, или же превентивная, терапия -это лечение, или, которое подавляет вирус простого герпеса при длительном непрерывном приёме противовирусных лекарств. К этим препаратам относятся: ацикловир (или зовиракс), валацикловир и фамвир.
При этом использование мазей на основе этих препаратов не эффективно для лечения рецидивов генитального герпеса даже при ежедневном использовании. Супрессивная терапия заключается в том, что пока пациент принимает препарат -рецидивы отсутствуют или редки, а после прекращения лечения могут возобновиться с прежней интенсивностью.
Один из этих препаратов необходимо ежедневно принимать в назначенной врачом дозировке месяцами или даже годами. В результате у большинства пациентов рецидивы или отсутствуют, или слабо выражены. При этом если даже происходит рецидив, то длится он на несколько дней меньше, боль и зуд выражена слабее, а риск инфицирования окружающих снижается в 2-3 раза.
Без супрессивной терапии бессимптомное выделение вируса наблюдается примерно у 30% больных, тогда как на фоне продолжающейся супрессивной терапии лишь у 6-7%. Немаловажно и то, что вирус простого герпеса, размножаясь, подавляюще воздействует на иммунную систему. С помощью супрессивной терапии удаётся снизить вирусную нагрузку на иммунитет.
Кому показана супрессивная терапия.
Показана супрессивная терапия больным генитальным герпесом лишь в тех случаях, когда в год происходит 5 или более рецидивов заболевания. Остальным больным супрессивная терапия не показана, они должны принимать противогерпетические препараты только непосредственно в моменты рецидивирования.
Безопасность супрессивной терапии.
Пациентами, принимающие противовирусные препараты ежедневно, лечение переносится хорошо. Взаимодействия с другими лекарствами и алкоголем не отмечено. На способность к зачатию ни у женщин, ни у мужчин противовирусные препараты не влияют.
Терратогенным и мутагенным эффектами противовирусные препараты не обладают. Губительно на печень и почки в отличие от многих антибиотиков не действуют. Микрофлору кишечника не подавляют. Не влияют на внимание, скорость реакции и память.
При длительном приёме безопасны. Причина безопасности ацикловира, валацикловира и фамвира кроется в том, что собственно лекарствами они не являются -это предлекарства. То есть активируются они ферментов вирусной тимидинкиназой только в клетках, которые поражены вирусом герпеса, а в здоровых клетках никак себе не проявляют.
Однако при тяжелой патологии почек и иммунодефицитных состояниях различной природы необходим подбор их индивидуальной дозировки.
Резистентность к ацикловиру, валтрексу и фамвиру у больных с нормальным иммунитетом отмечена в 0,1-0,6% случаев, а у страдающих СПИДом пациентов -в 5% случаев. То есть можно заключить, что невосприимчивость к лекарству при длительном лечении практически не развивается.
Побочные эффекты противовирусных препаратов
При применении ацикловира в некоторых случаях возможна кожная сыпь, которая после отмены препарата быстро проходит. Крайне редко могут наблюдаться тошнота, легкое расстройство желудка или умеренная головная боль, иногда сонливость.
В единичных случаях отмечено умеренное повышение уровня билирубина и трансаминаз, небольшое повышение концентрации в плазме крови креатинина и мочевины.
При приёме ацикловира в нескольких случаях также была отмечена диффузная алопеция -облысение.
Оценка эффективности супрессивной терапии
Чтобы оценить эффективность лечения, рекомендуется каждые полгода или год делать перерывы в лечении на 1 месяц и на фоне отмены препарата смотреть, возобновляются ли рецидивы генитального герпеса.
Дополнение к супрессивной терапии. В качестве дополнения к супрессивной терапии при лечении генитального герпеса иногда назначают иммуномодуляторы. Для улучшения общего самочувствия может быть полезной антиоксидантная терапия с помощью витаминно-минеральными комплексов.
Не стоит пренебрегать и метаболической терапией.
Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:
ИНТЕРЕСНЫЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия
Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,2 г х 5 раз в сутки; ацикловир внутрь 0,4 г каждые 8 ч; ацикловир внутрь 0,8 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,125 г каждые 12 ч.
Длительность терапии: 5 дней, валацикловир — 3-5 дней.
Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,4 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 24 ч; фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 12 ч.
Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия показана при частоте обострений 6 и более эпизодов в год. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более, облегчается их клиническое течение и улучшается психосексуальное самочувствие больных.
При рецидивировании чаще 10 раз в год возможно применение супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25 г или 0,5 г каждые 12 ч. Существующий опыт применения супрессивной терапии показал ее эффективность и безопасность. Длительность курса составляет от 3-6 мес до 1 года и более.
После 1 года такого лечения необходимо по желанию пациента делать перерывы для оценки естественного течения заболевания. При этом достаточно наблюдение в течение как минимум 2 обострений.
Местное лечение генитального герпеса наружными формами противогерпетических препаратов неэффективно. При присоединении вторичной бактериальной инфекции, пораженные участки обрабатываются антисептиками.
Влияние супрессивной терапии на уменьшение асимптоматического выделения вируса и, соответственно, уменьшение риска передачи вируса продолжает изучаться.
Диссеминированная инфекция. Внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела. (37)
При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса (5%), когда не действуют самые высокие дозы ацикловира, валацикловира и фамцикловира, альтернативным препаратом является фоскарнет (в России не зарегистрирован). Этот аналог пирофосфата ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы (синтез вирусной ДНК происходит в 4 раза быстрее, чем клеточной). (36) При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул. Вводится в/в 0,04 г/кг каждые 8 ч до ликвидации клинических проявлений. При тяжелом течении заболевания, когда терапия ацикловиром оказывается не эффективной, больному можно рекомендовать фоскарнет 60 мг/кг массы тела 3 раза в день внутривенно в течение 10-14 дней; либо ганцикловир 5 мг/кг 3 раза в день внутривенно.
Следует рекомендовать больным воздерживаться от половой жизни до полной эпителизации очагов. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить.
Имеются данные о том, что вирус простого герпеса проходит через поры в латексе, и презерватив не является защитой от заражения. Эти выводы были сделаны по результатам массовой профилактики СПИДа в США, направленной на повышение использования презервативов. Заболеваемость ЗППП в результате этого снизилась, а заболеваемость герпес—вирусной инфекцией не изменилась. Хотя вероятно это явилось следствием не прохождения вируса через презерватив, а заражения разными формами при орогенитальных контактах: поскольку вирус, вызывающий лабиальный герпес у одного человека, при заражении партнера может вызвать у него генитальный герпес. В любом случае презерватив во время обострения как профилактику заражения использовать необходимо. Даже если партнер заражен и тоже болеет генитальным герпесом — повторные заражения могут усилить тяжесть течения заболеания у него.
Необходимо своевременно выявлять и лечить другие заболевания, передающиеся половым путем, усугубляющие тяжесть генитального герпеса, снижающие общий и местный иммунитет.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (29)
Поражения, вызванные ВПГ у пациентов с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, лучевая, химиотерапия и др.), встречаются довольно часто и характеризуются тяжелым и нередко атипичным течением.
Генитальный герпес — как лечить эту инфекцию?
Имеют значение также все факторы, которые могут снизить иммунитет (неполноценное питание, тяжелые физические и нервно-психические нагрузки, недосыпание, малоподвижный образ жизни и редкое пребывание на свежем воздухе, постоянные стрессы, интоксикация алкоголем, никотином и другими вредными веществами и так далее) – их следует устранить.
Основное лечение – противовирусная терапия
Противовирусная терапия генитального герпеса проводится такими современными противовирусными лекарственными препаратами, как ацикловир, валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир). Ацикловир применяется давно, он является достаточно эффективным лекарственным препаратом, но валтрекс и фамвир оказываю гораздо более выраженное противовирусное действие.
Дозы лекарственных противовирусных препаратов и длительность их применения зависят от вида и течения герпетической инфекции. Так, при первичном генитальном герпесе, который сопровождается значительным размножением ВПГ и длительным тяжелым течением, назначаются длительные курсы и большие дозы противовирусных препаратов
При рецидивирующем генитальном герпесе противовирусное лечение проводится в зависимости от тяжести течении я заболевания. Например, при легком и средней тяжести течении, когда рецидивы развиваются не чаще раза в два месяца, при появлении предвестников или первых признаков заболевания назначают краткие курсы противовирусного лечения.
При более частых рецидивах проводится так называемая супрессивное противовирусное лечение: специально подобранные врачом дозы противовирусных лекарств назначаются на длительное время, до года и более. Эффективность лечения проверяется через несколько месяцев – лечение отменяют на месяц – два и смотрят, будет ли рецидив заболевания.
Некоторых больных пугает такой длительный прием противовирусных препаратов, но сегодня точно установлено, что оно не оказывает отрицательного воздействия на организм больного. Супрессивная терапия генитального герпеса является мировой практикой. Кроме лечебного эффекта она имеет и противоэпидемическое значение – снижается риск передачи вируса простого герпеса половому партнеру больного.
Полноценная иммунокоррекция возможна только на основании иммунограммы – исследования крови, которое выявляет все нарушения в иммунной системе. После этого назначаются лекарственные препараты прицельно восстанавливающие те или иные «поломки».
Сегодня для укрепления иммунитета при генитальном герпесе применяется иммуномодулятор растительного происхождения панавир, который относится также и к противовирусным препаратам. Панавир вводят внутривенно или назначают местно, в виде геля. Можно применять и такие растительные иммуностимуляторы, как женьшень, иммунал, родиолу розовую и так далее, но только вне обострения. На фоне рецидива эти лекарственные средства могут утяжелить состояние больного.
Для устранения токсического воздействия на организм свободных радикалов применяются антиоксиданты – витамины Е, А, аскорбиновая кислота, минералы, в том числе минерал с выраженным антиоксидантным действием – селен.
Генитальный герпес требует постоянного наблюдения, проведения поддерживающей терапии и коррекции лечения – только тогда больной сможет забыть о рецидивах заболевания и жить полноценной жизнью. Именно так генитальный герпес лечится во всем мире.
Источники: https://finetips.net/zdorove-i-sport/zdorove-obshhie-voprosy/genitalnyj-gerpes-lechenie-simptomy-profilaktika.html, https://studopedia.ru/2_14835_profilakticheskaya-preventivnaya-ili-supressivnaya-terapiya.html, https://www.womenhealthnet.ru/venerology/6104.html
Комментариев пока нет!
Источник
