Супрессивная терапия герпеса дозировка
В последнее время у людей, больных генитальным герпесом, всё чаще возникает вопрос о так называемой супрессивной терапии генитального герпеса, которая уже десятки лет доступна больным людям, живущим в США и странах Европы.
Так что же это такое за чудо лечение, позволяющее свести к минимуму количество рецидивов и избежать изнурительных симптомов болезни?
Супрессивная (профилактическая, превентивная) терапия или, по-русски говоря, подавляющее вирус простого герпеса лечение, заключается в длительном непрерывном приёметаблетированныхпротивовирусных лекарств. К данным препаратам относят:ацикловир (зовиракс),валацикловир и фамвир. Даже ежедневное местное применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира не эффективно для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса. |
Особенностью супрессивной терапии является то, что пока вы принимаете препарат — рецидивы редки или отсутствуют. После отмены лекарства рецидивы могут возобновляться с прежней частотой, а могут и отсутствовать.
Один из этих препаратов в особой дозировке, назначенной врачом, принимается ежедневно, месяцами или даже годами вне зависимости от того, есть ли у пациента рецидивы герпеса или нет. Ежедневное поступление лекарства в организм не позволяет вирусу «поднять голову» и вызывать рецидив. В итоге у большинства пациентов, принимающих супрессивную терапию, рецидивы либо отсутствуют, либо слабо выражены. Если даже рецидив и происходит, то он длится на несколько дней короче, боль и сопровождающий рецидив зуд в 1,5-2 раза слабее, в 2-3 раза снижается риск инфицирования окружающих. Бессимптомное выделение вируса на кожу и слизистые наблюдается в среднем у 30% больных. В это время страдалец генитальным герпесом опасен для своих половых партнёров, даже не подозревая об этом. На фоне супрессивной терапии только у 6-7% больных наблюдается бессимптомное выделение вируса.
Несколько лет назад было доказано, что супрессивная терапия валтрексом и постоянное использование презерватива на 75% снижает риск инфицирования генитальным герпесом здорового партнёра.
Немаловажным моментом является то, что размножающийся вирус простого герпеса оказывает подавляющее (супрессивное) действие на иммунную систему. Супрессивная терапия способна снизить вирусную нагрузку и способствовать «усилению иммунитета».
Человека, страдающего генитальным герпесом, узнавшего о супрессивной терапии интересуют такие важные моменты как: насколько эффективна, безопасна и приемлема по цене супрессивная терапия, кому она показана, какие схемы применяются, каковы возможные побочные эффекты данной методики.
Кому назначена супрессивная терапия:
Супрессивная терапия показана тем больным генитальным герпесом, у кого происходит 5 и более рецидивов генитального герпеса в год.
Что же делать тем больным, у кого бывает 5 и менее рецидивов генитального герпеса в год? Этой группе больных супрессивная терапия не показана. Им необходимо принимать противогерпетические лекарства непосредственно в момент рецидива.
Схемы, применяемые для супрессивной терапии:
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 200 мг
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 400 мг
Минимальная продолжительность курса | 6 12 месяцев |
| УТРО | |
| ВЕЧЕР |
При использовании супрессивной терапии ацикловиром частота обострений генитального герпеса у пациента уменьшается на 60-70%, а у 25-30% пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.
Супрессивная терапия генитального герпеса валацикловиром 500 мг
Ранее происходило менее 10 рецидивов в год | Ранее происходило более 10 рецидивов в год | |
| Утро |
По данным клинических исследований валацикловир на 44% эффективнее ацикловира при для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Супрессивная терапия генитального герпеса фамцикловиром 250 мг
Средняя стоимость курса супрессивной терапии
Препарат | Цена месячного курса | Цена годового курса |
Ацикловир 200 мг | 105 руб./3,9 $ | 1 260 руб./47 $ |
Ацикловир 400 мг | 480 руб./ 18 $ | 5 760 руб./ 216 $ |
Валацикловир 500 мг | 2 660 руб./ 98 $ | 31 920 руб./ 1181 $ |
Фамциколовир 250 мг | 13 650 руб./ 505 $ | 163 800 руб./ 6067 $ |
Средняя стоимость препаратов в аптеках г. Москвы на 05.08.2006 г. по данным службы «Медицина для Вас».
На основании данных таблицы «Средняя стоимость курса супрессивной терапии» можно развенчать миф о том, что супрессивная терапия — крайне дорогое мероприятие: супрессивная терапия недорогим ацикловиром обойдётся в 1500 рублей в год, что по карману большинству россиян. Льготные категории граждан имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с федеральным законом от 22 августа 2004 года 122-ФЗ обеспечиваются в ряде территорий России ацикловиром в таблетках, мази, растворе для инъекций бесплатно.
У многих людей возникает закономерный вопрос, почему стоимость лечения препаратов отличается в разы и чем, например, ацикловир лучше валацикловира или фамцикорвира. валацикловир и фамцикловир — новые препараты, которые производятся в странах Европы. валацикловир и фамвир в несколько раз эффективнее ацикловира. Концентрация валацикловира и фамцикловира в крови выше, а потому требуется меньшая суточная доза препаратов, уменьшается кратность приёма лекарства, а соответственно снижается частота пропуска приёма лекарства. Всасывание валацикловира и фамвира не зависят от приёма пищи. Указанные препараты обладают мощным противогерпетическим эффектом, то есть создают концентрации, подавляющие размножение практически 100% вирусов герпеса, что даёт возможность не просто затормозить размножение вируса, а полностью его прервать.
Безопасность супрессивной терапии:
Противовирусные препараты хорошо переносятся пациентами. Не замечено взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль.
В опытах над животными было доказано, что противовирусные средства ни у мужчин, ни у женщин не влияют на способность к зачатию.
Противовирусные препараты безопасны для пациентов, они не обладают терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не действуют губительно на печень, почки и на микрофлору кишечника, не вызывают дисбактериоза кишечника, безопасны при длительном приёме.
Дело в том, что ацикловир, валацикловир и фамвир не являются собственно лекарствами — это предлекарства. Т.е. сами по себе ацикловир, валацикловир и фамцикловир на вирус не действуют. Ацикловир активируется только в клетках, пораженных вирусом герпеса, и не действует в здоровых клетках, т.к. в них нет фермента — вирусной тимидинкиназы. Если же размножения вируса нет, то лекарство с естественными отправлениями покидает организм, не вступая с ним во взаимодействие.
Противовирусные препараты сочетаются с большинством других лекарственных средств. Не влияют на память, внимание и скорость реакции. Улучшают качество жизни больных генитальным герпесом. В отличии от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.
При тяжелых заболеваниях почек и иммунодефицитах различной природы требуется подбор индивидуальной дозировки лекарственных средств.
Резистентность (невосприимчивость) к ацикловиру и валтрексу наблюдается у 0,1-0,6% пациентов с нормальным иммунитетом и у 5% пациентов со СПИДом. При длительном применении невосприимчивость к лекарству не развивается.
Побочные эффекты супрессивной терапии:
Большинство лекарств, которые действительно помогают больным, имеют те или иные побочные эффекты. При применении ацикловира возможна кожная сыпь (быстро проходящая после отмены препарата). В единичных случаях: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; умеренное кратковременное повышение уровней билирубина и ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; диффузная алопеция (облысение); головные боли, синдром хронической усталости, сонливость. Если на фоне проведения супрессивной терапии Вы сдаёте биохимический анализ крови, то не забудьте сказать о принимаемом лечении врачу.
Таким образом, супрессивная терапия позволяет:
— Улучшить качество жизни больных с генитальным герпесом;
— Снизить воздействие болезни на психику пациента;
— Обеспечить контроль пациента над течением болезни;
— Уменьшить бессимптомное выделение вируса;
— Снизить риск передачи болезни здоровому партнёру;
— Обеспечить безопасность здоровьюя пациента, в связи с отсутствием существенных побочных эффектов (частота побочных эффектов 1-3%);
— Доступна для широких слоёв населения (от 1 500 рублей в год).
Если Вы хорошо переносили ранее назначенный препарат, то лучше закупать объём лекарства сразу на год. Опыт показывает, что под действием инфляции и других факторов противогерпетические лекарства склонны к удорожанию.
Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев делать перерывы в супрессивном лечении на 1-2 месяца. На фоне отмены можно посмотреть возобновятся или нет рецидивы.
Дополнение к супрессивной терапии:
Часто в дополнение к супрессивной терапии назначают иммуномодуляторы. Такие назначения не вполне оправданы, особенно если иммуномодуляторы назначены без предварительной иммунограммы.
С другой стороны, для снижения количества рецидивов и улучшения общего самочувствия могла бы быть полезна совместная антиоксидантная терапия витаминно-минеральными комплексами. В аптеках продаётся несколько подобных витаминных препаратов, которые содержат полный антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С и селен. Витамины А, Е и С защищают клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов. Однако одним из главных компонентов антиоксидантного комплекса является микроэлемент селен. Решающая роль селена связана с тем, что он входит в состав селеноцистеина и селеномитеонина, составляющих активный центр глутатионпероксидазы, фермента, контролирующего все процессы окисления и тормозящего образование свободных радикалов в организме.
Кокоткин Иван Юрьевич,
врач акушер-гинеколог
Источник
Современная медицина в курсе лечения герпеса принимает такую методику как супрессивное лечение – терапия, позволяющая забыть о самом заболевании и таких неприятных высыпаниях.
Какие препараты применяют в данном случае и на какие положительные результаты лечения можно рассчитывать – об этом и поговорим далее.
Подробнее о способе терапии
Большинство пациентов с вирусом герпеса в крови избавляются от его проявления на коже по мере высыпания последних, тем не менее, врачи говорят о более эффективном способе с такими неприятными признаками.
Супрессивное лечение герпеса – суть метода состоит в постоянном приеме определенных лекарственных препаратов, которые и подавляют сам вирус, не допуская развитие негативной симптоматики.
Данный метод терапии требует от пациента предельного внимания к принимаемым препаратам, самому курсу терапии — если прекратить их принимать после исчезновения негативной симптоматики, соответствующего положительного результата не будет. Помимо всего прочего – после прекращения приема препаратов симптомы герпеса проявляются еще сильнее. При должном соблюдении схемы приема препаратов – о герпесе можно позабыть.
Плюсы супрессивного лечения
Как отмечают врачи – принимать ретрогерпетические препараты можно принимать как в период обострения патологического процесса, так и достаточно долгий период времени. Среди преимуществ данной методы специалисты выделяют следующие пункты:
- В половине случаев можно говорить о полном выздоровлении и устранении вирусной инфекции герпеса или же частичных и непродолжительных обострениях, носящих скорее единичный, нежели системный характер.
- Если показывает себя рецидив или же обострение течения герпеса – протекают они легче и по времени непродолжительны, в меньшей степени беспокоит боль и неприятное жжение, зуд.
- Врачи отмечают, что даже в период ремиссии – пациент несет для своего окружения потенциальную угрозу заражения. В ходе применения методики супрессивного лечения такая вероятность снижается в разы и как следствие – риски заражения существенно уменьшаются.
- Поскольку вирус герпеса негативно влияет на иммунитет – при практике применения супрессивного лечения такое влияние снижается, иммунитет страдает меньше, восстанавливаясь.
Главными эффектами применения терапии супрессивного лечения специалисты называют:
- Улучшается качественная сторона жизни и осуществляется эффективный контроль над самим течением патологического процесса.
- Возможно в определенных случаях полное уничтожение в организме вирусной инфекции – такой положительный результат возможен только в том случае, если медикаментозная терапия применялась в первые сутки после заражения, пока вирус находиться в латентном своем состоянии.
- Снижается в разы высыпания вируса на кожных покровах, как и вероятность заражения пациентов окружающих его людей. Это избавляет не только от косметических проблем, но и психологического неудобства при диагностировании герпесного высыпания.
После пройденного курса лечения на протяжении года рекомендовано сделать на 2-4 месяца перерыв и оценить полученные результаты терапии. По мере необходимости можно дополнить курс лечения приемом витаминных комплексов и иммуномодуляторами.
Минусы терапии
Поскольку данный метод терапии предусматривает длительный прием медикаментозных составов – лечение имеет и свои отрицательные стороны.
- В период прохождения курса лечения пациент может жаловаться на приступы рвоты и тошноты, боли в брюшине и вздутие живота.
- Редко, но может проявляться и диффузная аллопеция – частичное облысение у пациента и кожные по телу высыпания.
- Если препарат не подходит пациенту – показывают себя как побочный эффект сонливость и галлюцинация, заторможенность реакции.
- Боль и скованность мышц, судороги и аллергия, вплоть до наступления анафилактического шока и удушья.
В большинстве своем препараты, применяемые в курсе супрессивного лечения – не назначают беременным и в период лактации, поскольку компоненты могут через кровь или с молоком передаваться ребенку. Не назначают препараты и детям, не достигшим 3лет – в силу несформированной иммунной системы они могут нанести больше вреда, нежели пользы.
В период прохождения терапии – лучше всего не управлять машинами, не работать с механизмами, которые требуют повышенного от пациента внимания. Также важно принимать в расчет и тот факт, что при прохождении курса супрессивной терапии – вирус может показывать себя активными высыпаниями. Но это нормальная реакция на речение и частота обострения будет по мере лечения снижаться и полностью уходить.
Препараты для лечения
Перед началом прохождения курса супрессивной терапии стоит посетить врача – именно он и назначает лекарственные препараты, опираясь на результаты диагностических и лабораторных исследований. Узкопрофильными специалистами в данном вопросе есть дерматолог или же уролог, гинеколог – все зависит от места локализации высыпания, результатов диагностики и стадии течения патологического процесса.
По медицинской статистике – курс пройденной терапии позволяет на 80% снизить количество герпесных высыпаний и если ранее у пациента диагностировали за год 7-8 рецидивов, то по завершении пройденного курса лечения их число снижается до 1-2, а то и вовсе проходит.
Среди медикаментозных составов, применяемых в курсе супрессивной терапии, самыми эффективными специалисты называют — Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир или Валтреск, Бривудин и Фосканет. Представленные препараты имеют массу аналогов, отличающихся по стоимости, но незначительно разнящихся по составу и эффекту. Главное в курсе терапии – чем быстрее она будет назначена, тем лучше будут ее результаты. Помимо противовирусных препаратов курс терапии рекомендовано дополнить иммуномодуляторами и витаминами.
Чаще всего врачи назначают среди представленных препаратов Ацикловир или Валацикловир, Фамцикловир. Преимущества первого состоят в его доступной цене и незначительными побочными эффектами, хорошей переносимостью и возможностью назначать даже детям. Минус – для достижения положительной динамики лечения потребуется длительный курс приема препарата в силу низкой его биологической доступности.
В отношении Валацикловира, сильными сторонами препарата врачи называют высокую био-доступность и непродолжительность курса лечения для достижения положительной динамики лечения, всасываемость независимо от приема пищи и наименьшая его частота приема.
Сильными сторонами Фамцикловира врачи называют избирательное влияние на зараженные клетки и отсутствие негативного действия на здоровые, принимать его можно независимо от режима приема пищи, высокая биологическая доступность. Его минус — высокая стоимость.
Курс лечения, продолжительность и препарат должен исключительно врач, учитывая индивидуальные особенности организма и стадию течения герпесной инфекции в организме.
Заключение
Подводя итог и резюмируя сказанное выше – применение методики супрессивного лечения показывает положительные результаты лечения и при правильно составленном курсе можно говорить о полном излечении.
Источник
Это неизлечимое полностью инфекционное заболевание то и дело обостряется, причиняя страдания изнурительными симптомами. Суть супрессивной (подавляющей первопричину) терапии – в постоянном приеме противовирусных средств. Такой метод лечения сводит обострения недуга до минимума.
Профилактика вируса герпеса
При заболеваниях I и II типов появляется множество болезненных, зудящих пузырьков на губах, в промежности, половых органах, а патология III типа представляет собой опоясывающий лишай, поражающий большие поверхности кожи. Внедрившись однажды, вирусы герпеса оккупируют организм навсегда. Возбудители болезни периодически активизируются, концентрация их в крови возрастает, и недуг обостряется снова и снова.
Причем страдают не только кожные покровы, но и лимфоузлы, селезенка, печень. Активизируются вирусы всякий раз, когда появляются благоприятные для них условия: наступает холодное время года, человек принимает изрядные дозы алкоголя, ослабевает его организм. При этом сами паразиты тоже подрывают иммунитет, и пациент становится беззащитным для многих заболеваний.
Лечить герпес антибиотиками и уж тем более одними мазями, зеленкой бесполезно. Уничтожить вирусы полностью невозможно, поскольку живут они внутри клеток. Единственный выход – с одной стороны, подавлять их деятельность, а с другой – укреплять иммунитет. Это и есть суть супрессивной терапии герпеса. Такое длительное лечение проводится не курсами, а фактически всю жизнь. При генитальном герпесе супрессивная терапия обязательна и для полового партнера.
Однако тысячу раз права старая добрая истина: болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить. Основные меры профилактики герпеса просты:
- следует пользоваться только своими предметами личной гигиены;
- нельзя контактировать с человеком, если у него видны высыпания на губах;
- секс должен быть безопасным (защита – презерватив плюс антисептик, например Мирамистин);
- следует всемерно повышать иммунитет;
- нельзя ни переохлаждаться, ни перегреваться на солнце, холод и ультрафиолет – провокаторы герпеса.
Рецидивирующий
Внедрившись в клетки, вирусы начинают активную деятельность, и появляется первичная инфекция. В зависимости от локализации реакция проявляется в форме лабиального (губного) или генитального герпеса. Обе эти формы широко распространены. Урогенитальная инфекция обнаруживает себя жжением, болями при мочеиспускании, зудом, выделениями из уретры, влагалища.
Рецидивирующий герпес обостряется периодически. При этом на коже возникает сыпь с пузырьками жидкости, поднимается температура. Клинические признаки второго и дальнейших рецидивов болезни выражены существенно слабее первичной инфекции. Если она даже никак себя не проявила, пациент становится бессимптомным носителем вируса, и первое обострение протекает ярче, чем последующие вспышки.
Для рецидивов вируса характерны такие 4 стадии развития:
- Покалывание, зуд кожи.
- Появление пузырьков с жидкостью.
- Формирование язвочек.
- Образование корок.
Обострения герпеса могут иметь и бессимптомную форму. Пузырьков нет, вирусы выходят непосредственно на кожу, не воспаляя покров. Такая форма чрезвычайно опасна, поскольку больной человек разносит инфекцию, не ведая об этом. Какой-то особой профилактики недуга нет. Супрессивная терапия герпеса помогает предотвращать рецидивы благодаря повышению иммунитета.
Хронический
Комплекс лечебных мер этой формы болезни тоже нацелен на угнетение возбудителя и укрепление иммунной системы. При выборе тактики супрессивной терапии герпеса обязательно учитывается стадия развития патологии. При рецидивах, как только появляется сыпь, сразу же применяют противовирусные таблетки. Это основное лекарственное средство, унимающее зуд, боли и сокращающее число обострений.
Если недуг протекает тяжело, назначают инъекции, вводят герпетическую вакцину. На кожу наносят противовирусные мази. Все чаще практикуется метод лазерной терапии. В периоды ремиссии, когда обострения проходят, проводят курсы лечения герпеса иммуномодуляторами. Кроме того, большими дозами принимают антиоксидантные средства, например витамин С.
Препараты от герпеса
Супрессивная терапия назначается дерматовенерологами, урологами, гинекологами. Когда вспышки болезни одолевают часто, противовирусные препараты при герпесе необходимо принимать каждый день. Если пациенты в год переносят более 6-7 рецидивов, супрессивная терапия помогает снизить эпизоды обострений на 70-80%. Ежедневный прием антивирусных медикаментов, которые останавливают размножение возбудителей болезни, сводит обострения на нет.
Эффективные препараты для лечения герпеса – Ацикловир (Зовиракс), Фамцикловир (Фамвир), Валацикловир (Валвир, Валтрекс), Бривудин (Гелпин), Фоскарнет (Триаптен). Чем раньше начат прием, тем активнее эти лекарства начинают действовать. Чтобы повысить иммунитет, применяют средства, стимулирующие выработку собственного интерферона: Амиксин, Полудан, Фловазид, Арбидол и др.
Велик разброс цен противогерпетических препаратов в аптеках. Стоимость импортных лекарств намного выше отечественных:
- Ацикловир (Россия) 200 мг – 50 руб.;
- Ацикловир 400 мг – около 200 руб.;
- Зовиракс – от 550 до 1700 руб.;
- Валтрекс – свыше 1200 руб.;
- Фамвир – минимум 4000 руб.
Валтрекс
Взаимодействие с ферментом обеспечивает быстрое превращение препарата в Ацикловир. Эти таблетки предотвращают повторные поражения слизистых оболочек и кожи. При безопасном сексе ежедневный прием Валтрекса уменьшает риск заражения здорового партнера. Допускается использование лекарства беременными. Информации о применении Валтрекса у детей нет. Могут наблюдаться побочные эффекты: головные боли, тошнота.
Ацикловир
Это самое первое антивирусное лекарство. Доказана безопасность супрессивной терапии с ежедневным назначением медикамента внутрь при генитальном герпесе на протяжении многих месяцев и лет. Симптомы ослабевают, у пациентов с первичной инфекцией половых органов время лечения сокращается. Кроме того, лекарство защищает от осложнений болезни.
Как пить Ацикловир при герпесе? Чтобы терапия была эффективной, постоянно нужна высокая концентрация препарата в крови, поэтому нельзя пропускать его прием. Если поражены гениталии, назначают такие дозировки:
- для лечения инфекции взрослым, а также детям старше 2 лет – по 5 таблеток 200 мг во время или после еды; малышам младше 2 лет – доза вдвое меньше;
- для предотвращения обострений – по 2-5 таблеток 5 дней.
Видео
Отзывы
Ольга, 28 лет:Сыпь у меня была на теле, на пальцах. Один врач сказал, это экзема, другой – аллергия. Когда сделали анализы, оказалось, все же герпес. Супрессивная терапия мне не помогла, но я сама виновата: бросила лечиться. Стало намного хуже, пришлось взяться за ум…
Сергей, 25 лет:Вот не знал, что из-за банальной сыпи могут мышцы ослабевать, эрекция падать. Я, видимо, вовремя стал принимать Валтрекс с Циклофероном. Хоть и долго пришлось их пить, но болезнь все же отступила. Так что с этим вирусом шутки плохи, парни!
Анна, 33 года:Я думала, болячки мои сами пройдут, но не тут-то было. Когда герпес замучил меня окончательно, поняла, что надо идти к врачам. Мне была назначена супрессивная терапия герпеса, пила Ацикловир, и наступило улучшение. Я счастлива, что эти жуткие высыпания исчезли!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
