Супрессивная терапия валацикловир генитальный герпес
Антивирусные препараты, воздействующие на вирус простого герпеса, блокируют синтез вирусной ДНК. Антивирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются аналогами нуклеозидов, для преобразования которых в активную форму требуется фермент вируса простого герпеса. После активизации они останавливают репликацию ДНК, внедряясь в растущую ДНК-цепочку. Торможение синтеза ДНК происходит только в клетках, инфицированных вирусом простого герпеса. Неинфицированные клетки не поражаются. Это способствует целенаправленному действию медикамента при минимальной токсичности. Системную противовирусную терапию следует рекомендовать всем пациентам (рис. 1, 2).
Рис. 1. Лечение первичного (первого эпизода) генитального герпеса.
Цели противовирусной терапии:
- лечение или подавление симптомов (уменьшение рецидивов),
- предотвращение осложнений,
- уменьшение частоты реактивации вируса простого герпеса и его передачи.
Препарат валацикловир (валтрекс) относится к последнему поколению противогерпетических средств и обеспечивает самый короткий и самый удобный на сегодня курс лечения. Валтрекс является специальной транспортной формой ацикловира и создает концентрации, недостижимые после приема даже самых высоких доз ацикловира. Ацикловир, в максимальной разрешенной дозе 800 мг 5 раз в сутки (4 000 мг), способен обеспечить концентрацию не более 1,6 мкг/мл. При этом 1 таблетка валтрекса (500 мг валацикловира) создает концентрацию до 4,5 мкг/мл, а 99% вирусов герпеса подавляется уже при концентрации 4,0 мкг/мл.
Рис. 2. Лечение рецидивирующего генитального герпеса.
Местные противовирусные препараты неэффективны в лечении генитального герпеса. Врачам следует не только лечить клинические симптомы инфекции генитального ВПГ, но также учитывать психологическое воздействие заболевания как части общего лечения пациента. Четкие цели терапии определяются в ходе консультирования пациента. Существует безопасные и эффективные терапевтические возможности (таблица).
Таблица.
Режим дозирования валтрекса
| Первый эпизод генитального герпеса | 500 мг × 2 раза в день (5-7 дней) |
| Рецидив генитального герпеса | 500 мг × 2 раза в день (3 дня) |
| Супрессия, предупреждение рецидивов генитального герпеса | 500 мг × 1 раз в день (6-12 месяцев) |
| Опоясывающий герпес | 1000 мг × 3 раза в день (7 дней) |
| Оролабиальный герпес | 500 мг × 2 раза в день (3 дня) |
| «Импульс-терапия» лабиального герпеса | 2000 мг × 2 раза в день (1 день) |
Терапевтические подходы к лечению генитального герпеса включают:
- эпизодическую системную противовирусную терапию (применяется пациентом время от времени, если ожидается рецидив). Она наиболее эффективна, когда инициируется самим пациентом и если лечение проводится как можно раньше;
- супрессивную или превентивную антивирусную терапию (пациент проводит терапию длительно и ежедневно для уменьшения частоты рецидивов). Превентивная терапия проводится с учетом таких факторов, как частота рецидивов и воздействие заболевания на качество жизни.
Применение валацикловира для уменьшения риска передачи генитального герпеса
Недавние исследования показали, что супрессивная противовирусная терапия валацикловиром в дозе 500 мг 1 раз в день значительно снижает степень передачи симптоматического генитального герпеса (на 75%) и в целом передачу инфекции ВПГ-2 (на 48%) у гетеросексуальных серодискордантных пар (см. таблицу). Пары, обеспокоенные возможной передачей генитального герпеса, могут применять супрессивную противовирусную терапию валацикловиром для профилактики передачи заболевания. Исходя из данного исследования, Международный форум по генитальному герпесу рекомендует следующее: для профилактики передачи генитального герпеса врачам рекомендуется рутинно предлагать гетеросексуальным моногамным серологически дискордантным по ВПГ-2 парам супрессивную терапию валтрексом по 500 мг 1 раз в день, наряду с рекомендациями по безопасному сексуальному поведению, включая применение презервативов.
______________________________
Вы читаете тему: Диагностика и лечение пациентов с генитальным герпесом (Адаскевич В. П. Витебский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 5, май 2006)
- Генитальный герпес, его патогенез и клиника.
- Пути передачи и диагностика генитального герпеса.
- Лечение генитального герпеса.
Источник
В последнее время у людей, больных генитальным герпесом, всё чаще возникает вопрос о так называемой супрессивной терапии генитального герпеса, которая уже десятки лет доступна больным людям, живущим в США и странах Европы.
Так что же это такое за чудо лечение, позволяющее свести к минимуму количество рецидивов и избежать изнурительных симптомов болезни?
Супрессивная (профилактическая, превентивная) терапия или, по-русски говоря, подавляющее вирус простого герпеса лечение, заключается в длительном непрерывном приёметаблетированныхпротивовирусных лекарств. К данным препаратам относят:ацикловир (зовиракс),валацикловир и фамвир. Даже ежедневное местное применение мазей на основе ацикловира или пенцикловира не эффективно для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса. |
Особенностью супрессивной терапии является то, что пока вы принимаете препарат — рецидивы редки или отсутствуют. После отмены лекарства рецидивы могут возобновляться с прежней частотой, а могут и отсутствовать.
Один из этих препаратов в особой дозировке, назначенной врачом, принимается ежедневно, месяцами или даже годами вне зависимости от того, есть ли у пациента рецидивы герпеса или нет. Ежедневное поступление лекарства в организм не позволяет вирусу «поднять голову» и вызывать рецидив. В итоге у большинства пациентов, принимающих супрессивную терапию, рецидивы либо отсутствуют, либо слабо выражены. Если даже рецидив и происходит, то он длится на несколько дней короче, боль и сопровождающий рецидив зуд в 1,5-2 раза слабее, в 2-3 раза снижается риск инфицирования окружающих. Бессимптомное выделение вируса на кожу и слизистые наблюдается в среднем у 30% больных. В это время страдалец генитальным герпесом опасен для своих половых партнёров, даже не подозревая об этом. На фоне супрессивной терапии только у 6-7% больных наблюдается бессимптомное выделение вируса.
Несколько лет назад было доказано, что супрессивная терапия валтрексом и постоянное использование презерватива на 75% снижает риск инфицирования генитальным герпесом здорового партнёра.
Немаловажным моментом является то, что размножающийся вирус простого герпеса оказывает подавляющее (супрессивное) действие на иммунную систему. Супрессивная терапия способна снизить вирусную нагрузку и способствовать «усилению иммунитета».
Человека, страдающего генитальным герпесом, узнавшего о супрессивной терапии интересуют такие важные моменты как: насколько эффективна, безопасна и приемлема по цене супрессивная терапия, кому она показана, какие схемы применяются, каковы возможные побочные эффекты данной методики.
Кому назначена супрессивная терапия:
Супрессивная терапия показана тем больным генитальным герпесом, у кого происходит 5 и более рецидивов генитального герпеса в год.
Что же делать тем больным, у кого бывает 5 и менее рецидивов генитального герпеса в год? Этой группе больных супрессивная терапия не показана. Им необходимо принимать противогерпетические лекарства непосредственно в момент рецидива.
Схемы, применяемые для супрессивной терапии:
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 200 мг
Супрессивная терапия генитального герпеса ацикловиром 400 мг
Минимальная продолжительность курса | 6 12 месяцев |
| УТРО | |
| ВЕЧЕР |
При использовании супрессивной терапии ацикловиром частота обострений генитального герпеса у пациента уменьшается на 60-70%, а у 25-30% пациентов в течение всего периода приема ацикловира они вообще не возникают.
Супрессивная терапия генитального герпеса валацикловиром 500 мг
Ранее происходило менее 10 рецидивов в год | Ранее происходило более 10 рецидивов в год | |
| Утро |
По данным клинических исследований валацикловир на 44% эффективнее ацикловира при для профилактики рецидивов генитального герпеса.
Супрессивная терапия генитального герпеса фамцикловиром 250 мг
Средняя стоимость курса супрессивной терапии
Препарат | Цена месячного курса | Цена годового курса |
Ацикловир 200 мг | 105 руб./3,9 $ | 1 260 руб./47 $ |
Ацикловир 400 мг | 480 руб./ 18 $ | 5 760 руб./ 216 $ |
Валацикловир 500 мг | 2 660 руб./ 98 $ | 31 920 руб./ 1181 $ |
Фамциколовир 250 мг | 13 650 руб./ 505 $ | 163 800 руб./ 6067 $ |
Средняя стоимость препаратов в аптеках г. Москвы на 05.08.2006 г. по данным службы «Медицина для Вас».
На основании данных таблицы «Средняя стоимость курса супрессивной терапии» можно развенчать миф о том, что супрессивная терапия — крайне дорогое мероприятие: супрессивная терапия недорогим ацикловиром обойдётся в 1500 рублей в год, что по карману большинству россиян. Льготные категории граждан имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение в соответствии с федеральным законом от 22 августа 2004 года 122-ФЗ обеспечиваются в ряде территорий России ацикловиром в таблетках, мази, растворе для инъекций бесплатно.
У многих людей возникает закономерный вопрос, почему стоимость лечения препаратов отличается в разы и чем, например, ацикловир лучше валацикловира или фамцикорвира. валацикловир и фамцикловир — новые препараты, которые производятся в странах Европы. валацикловир и фамвир в несколько раз эффективнее ацикловира. Концентрация валацикловира и фамцикловира в крови выше, а потому требуется меньшая суточная доза препаратов, уменьшается кратность приёма лекарства, а соответственно снижается частота пропуска приёма лекарства. Всасывание валацикловира и фамвира не зависят от приёма пищи. Указанные препараты обладают мощным противогерпетическим эффектом, то есть создают концентрации, подавляющие размножение практически 100% вирусов герпеса, что даёт возможность не просто затормозить размножение вируса, а полностью его прервать.
Безопасность супрессивной терапии:
Противовирусные препараты хорошо переносятся пациентами. Не замечено взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Крайне редко (в 1-3%) наблюдается тошнота, расстройство желудка или слабая головная боль.
В опытах над животными было доказано, что противовирусные средства ни у мужчин, ни у женщин не влияют на способность к зачатию.
Противовирусные препараты безопасны для пациентов, они не обладают терратогенным и мутагенными эффектами, в отличие от антибиотиков не действуют губительно на печень, почки и на микрофлору кишечника, не вызывают дисбактериоза кишечника, безопасны при длительном приёме.
Дело в том, что ацикловир, валацикловир и фамвир не являются собственно лекарствами — это предлекарства. Т.е. сами по себе ацикловир, валацикловир и фамцикловир на вирус не действуют. Ацикловир активируется только в клетках, пораженных вирусом герпеса, и не действует в здоровых клетках, т.к. в них нет фермента — вирусной тимидинкиназы. Если же размножения вируса нет, то лекарство с естественными отправлениями покидает организм, не вступая с ним во взаимодействие.
Противовирусные препараты сочетаются с большинством других лекарственных средств. Не влияют на память, внимание и скорость реакции. Улучшают качество жизни больных генитальным герпесом. В отличии от ацикловира при применении валацикловира не отмечено побочного эффекта в виде обратимого облысения.
При тяжелых заболеваниях почек и иммунодефицитах различной природы требуется подбор индивидуальной дозировки лекарственных средств.
Резистентность (невосприимчивость) к ацикловиру и валтрексу наблюдается у 0,1-0,6% пациентов с нормальным иммунитетом и у 5% пациентов со СПИДом. При длительном применении невосприимчивость к лекарству не развивается.
Побочные эффекты супрессивной терапии:
Большинство лекарств, которые действительно помогают больным, имеют те или иные побочные эффекты. При применении ацикловира возможна кожная сыпь (быстро проходящая после отмены препарата). В единичных случаях: тошнота, рвота, диарея, кишечная колика; умеренное кратковременное повышение уровней билирубина и ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; диффузная алопеция (облысение); головные боли, синдром хронической усталости, сонливость. Если на фоне проведения супрессивной терапии Вы сдаёте биохимический анализ крови, то не забудьте сказать о принимаемом лечении врачу.
Таким образом, супрессивная терапия позволяет:
— Улучшить качество жизни больных с генитальным герпесом;
— Снизить воздействие болезни на психику пациента;
— Обеспечить контроль пациента над течением болезни;
— Уменьшить бессимптомное выделение вируса;
— Снизить риск передачи болезни здоровому партнёру;
— Обеспечить безопасность здоровьюя пациента, в связи с отсутствием существенных побочных эффектов (частота побочных эффектов 1-3%);
— Доступна для широких слоёв населения (от 1 500 рублей в год).
Если Вы хорошо переносили ранее назначенный препарат, то лучше закупать объём лекарства сразу на год. Опыт показывает, что под действием инфляции и других факторов противогерпетические лекарства склонны к удорожанию.
Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев делать перерывы в супрессивном лечении на 1-2 месяца. На фоне отмены можно посмотреть возобновятся или нет рецидивы.
Дополнение к супрессивной терапии:
Часто в дополнение к супрессивной терапии назначают иммуномодуляторы. Такие назначения не вполне оправданы, особенно если иммуномодуляторы назначены без предварительной иммунограммы.
С другой стороны, для снижения количества рецидивов и улучшения общего самочувствия могла бы быть полезна совместная антиоксидантная терапия витаминно-минеральными комплексами. В аптеках продаётся несколько подобных витаминных препаратов, которые содержат полный антиоксидантный комплекс (витамины А, Е, С и селен. Витамины А, Е и С защищают клетки от повреждающего воздействия свободных радикалов. Однако одним из главных компонентов антиоксидантного комплекса является микроэлемент селен. Решающая роль селена связана с тем, что он входит в состав селеноцистеина и селеномитеонина, составляющих активный центр глутатионпероксидазы, фермента, контролирующего все процессы окисления и тормозящего образование свободных радикалов в организме.
Кокоткин Иван Юрьевич,
врач акушер-гинеколог
Источник
Практически у каждого пациента, который хоть раз в жизни сталкивался с инфекцией герпеса, случаются рецидивы.
Зачастую, последующие вспышки заболевания переносятся легче и не сопровождаются выраженной клиникой.
Однако для некоторых людей очередная вспышка герпеса протекает с яркими симптомами, обильными высыпаниями и ухудшением общего самочувствия.
Рецидив герпеса у мужчин
Рецидив генитального герпеса представляет собой периодическое обострение заболевания, что проявляется привычной симптоматикой.
У мужчин рецидив генитального герпеса может проявляться несколькими формами:
- Острая картина рецидива. Характеризуется наличием таких же ярких признаков болезни, как и при первом проявлении герпеса. На области гениталий развиваются кожные поражения в виде язвочек со скопившимся экссудатом. В начале развития патологического процесса мужчина отмечает появления жжения и выраженного зуда в области полового члена, постепенно появляется покраснение. Спустя несколько дней язвочки самостоятельно лопаются, после чего появляется корка, которая через некоторое время отпадает. Такая форма рецидива встречается у каждого пятого мужчины.
- Нетипичная картина рецидива. Такая форма рецидивирующей инфекции чаще всего сопровождается развитием зуда и покраснением, высыпания зачастую отсутствуют. Подобная форма заболевания диагностируется у каждого второго пациента.
- Абортивная картина рецидива. Форма данного типа характера для пациентов, которые ранее прибегали к противовирусной терапии или проходили вакцинацию от герпесвирусной инфекции. Рецидив выражается в виде появления красного пятна, которое сопровождается зудом и само по себе исчезает спустя несколько дней. Для абортивной формы характерно отсутствие типичных высыпаний.
- Бессимптомная картина рецидива. Признаки вирусного заболевания не проявляются, иногда может наблюдаться незначительное покраснение в области гениталий.
Рецидив ГГ (генитального герпеса) у пациентов при протекающем ВИЧ сопровождаются более выраженной клиникой и частотой.
В среднем, у больных из данной категории отмечалось обострение ГГ каждые 8-12 недель.
При этом герпес чаще диагностировался уже на третьей стадии ВИЧ-патологии.
Рецидивы генитального герпеса у женщин
У женщин рецидивы герпетической инфекции могут иметь разнообразную частоту, проявляясь от одного раза в год до 4-6 и чаще.
Герпетическая инфекция, которая проявляется не более 3-4 раз в год, при этом клиническая картина болезни умеренно выраженная, имеет наиболее благоприятный прогноз.
Если же генитальный герпес и его рецидивы частые — каждые 1-2 месяца, следует рассматривать серьезное нарушение функционирования иммунной системы, рекомендуется консультация иммунолога.
У женщин симптомы рецидива HSV (генитального герпеса) могут проявиться волдырями в области:
- половых губ
- слизистой влагалища
- паха, бедер
Пациентки часто жалуются на боль при мочеиспускании и замечают необычные выделения из влагалища.
Рецидив герпеса может сопровождаться высыпанием во влагалище, которое заживает в течение трех недель.
Воспаление шейки матки также может быть признаком генитального герпеса.
Особую осторожность необходимо проявить пациенткам в период беременности.
Кроме того, необходимо рассматривать какие существуют провоцирующие факторы, влияющие на работу иммунитета и тем самым, приводя к новой вспышке герпеса.
К таковым следует относить:
- Менструальный цикл. В ряде случаев наступление менструации может вызвать обострение или рецидив герпетической инфекции.
- Период беременности или лактации. Гормональный фон оказывает влияние на работу иммунитета, что может повлечь за собой рецидив заболевания.
- Искусственное прерывание беременности.
- Прием гормональных препаратов, постановка внутриматочных контрацептивов (ВМС).
Рецидив герпеса у женщины повышает риски следующих состояний:
- Инфицирование полового партнера, что может привести к повторному заражению после терапии.
- Распространение инфекционного процесса на другие участки тела.
- При наличии иммунодефицита возможно сохранение клинической картины до 4 и более недель.
- Поражение органов малого таза, развитие воспалительного процесса шейки матки, влагалища.
- Образование атипичных клеток (озлокачествление) шейки матки при протекающем герпесе и ВПЧ.
- Нарушение со стороны репродуктивной системы, бесплодие.
Диагностика в лечении генитального герпеса
Диагностика является важным этапом в терапии, как обострения вирусной инфекции, так и при ее рецидивах.
Лабораторное тестирование следует проводить для пациентов с первыми эпизодами генитального герпеса (и нетипичными рецидивами).
Для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тип вовлеченного вируса.
Такая диагностика может предоставить прогностическую информацию касательно течения вируса.
Например, ВПГ-2 чаще провоцирует рецидивы генитального герпеса, чем инфекции ВПГ-1.
Приблизительно 70–90% пациентов с симптомами генитальной инфекции имеют HSV-2 и только 20–40% пациентов с подобным заболеванием имеют вирус HSV-1.
Серологический анализ на вирус герпеса, то есть тестирование на наличие антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 не рекомендуется в качестве рутинного исследования.
Антитела против герпеса обычно развиваются от двух до шести недель, а иногда данный период может занять несколько и более месяцев.
Таким образом, пациенты с новыми инфекциями могут давать отрицательный результат на антитела.
Положительный серологический результат может указывать на то, что у пациента ранее была бессимптомная инфекция.
Но такой результат, как правило, не влияет на дальнейший принцип терапии.
Серология может быть полезна в определенных обстоятельствах.
Например, для проверки наличия у беременной женщины антител к вирусу герпеса, если у ее партнера наблюдаются рецидивы заболевания.
В целом для врача не составляет труда диагностировать генитальный герпес, а специфические высыпания в области половых органов способствуют этому.
В ряде случаев, при рецидиве генитального герпеса врач может назначить анализы.
Для подтверждения диагноза прибегают к проведению полимеразной цепной реакции.
В качестве биологического материала могут быть задействованы кровь, мазки из уретрального канала, моча, семенная жидкость.
ПЦР в диагностике патологий инфекционного характера считается «золотым стандартом».
Анализ позволяет обнаружить непосредственно ДНК вируса и установить факт инфицирования еще до появления клинических признаков.
Лечение рецидива герпеса: какие назначаются препараты
Какое лечение наиболее эффективное при рецидиве генитального герпеса?
Наиболее часто назначаемыми препаратами в терапии герпеса являются Valaciclovir и Aciclovir.
Valaciclovir, имеет аналогичный действующий компонент, который попадая в организм быстро трансформируется в ацикловир.
Это противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций Herpes Simplex и Herpes zoster, а также при рецидивах заболеваний.
Валацикловир так же эффективен, как Ацикловир, при том же диапазоне показаний.
Но имеет более простой режим дозирования и обладает большей эффективностью при обострении герпетической инфекции и рецидивах.
Из-за улучшенной биодоступности Валацикловира по сравнению с Ацикловиром, первый препарат чаще рекомендуется пациентам при обострении ВПГ или развитии рецидивирующей инфекции.
Валацикловир эффективен при лечении ВПГ-инфекции первого эпизода в дозе от 500–1000 мг до двух раз в день.
Также при лечении рецидивирующий ВПГ-инфекции в дозе 500 мг два раза в день, если терапия начата в течение первых 24 часов после появления первых признаков вирусного заболевания.
Валацикловир (второе название препарата Валтрекс) также используется для профилактики вирусных инфекций у людей с ослабленной иммунной системой.
Например, назначается пациентам, проходящим химиотерапию или перенесших трансплантацию органов/тканей.
Непрерывное лечение Валацикловиром может снизить частоту симптоматических эпизодов генитального герпеса.
Пациенты могут регулярно испытывать рецидивирующий генитальный герпес, например, шесть или более эпизодов в год.
Они могут использовать Валацикловир в качестве профилактического препарата, чтобы уменьшить влияние заболевания и обеспечить чувство контроля над вирусом.
В настоящее время Вальтрекс (Валацикловир) считается единственным лекарственным средством, способным купировать признаки рецидива генитального герпеса за три дня приема.
Клинические испытания препарата показали его способность снижать почти на 85% риск повторного развития герпеса при ежедневном приеме лекарства.
Без лечения симптомы генитального герпеса могут продолжаться до 3 недель.
Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть и длительность симптомов вируса.
Как принимать Валацикловир при генитальном герпесе
Рекомендации по дозировке Валацикловира в терапии генитального герпеса и при рецидивах различаются, схема лечения зависит от течения заболевания, а также общего состояния пациента.
При первых эпизодах: Валацикловир 500 мг два раза в день в течение семи дней, или дольше.
Если появляются новые элементы сыпи или старые поражения не полностью заживают, возможно увеличение дозирования по согласованию с врачом.
Для повторяющихся эпизодов (эпизодическое лечение): Валацикловир 500 мг два раза в день в течение трех дней.
Для профилактики рецидивов (супрессивное лечение): поддерживающие дозы препарата Валацикловир 500 мг, ежедневно.
Рекомендуется только в случае подтверждения HSV при лабораторном тестировании.
Дозировка может быть увеличена до 500 мг два раза в день или 1 г один раз в сутки для пациентов, которые продолжают испытывать множественные рецидивы.
Данное дозирование должно утверждаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.
При использовании Валацикловира возможно развитие побочных эффектов:
Общие побочные реакции:
- головная боль
- тошнота и рвота
Необычные побочные реакции:
- проблемы с дыханием
- светочувствительность
- сыпь
- тремор
- чувство волнения
Редкие побочные эффекты:
- головокружение
- сонливость
- галлюцинации
- дискомфорт в животе
- нарушение дефекации (диарея)
Очень редкие побочные эффекты:
- анафилактические реакции
- изменения крови, включая тромбоцитопению, лейкопению
- тремор, спонтанные движения мышц (атаксия), нарушения речи (дизартрия), судороги
Валацикловир не рекомендуется при таких случаях:
- аллергия на любой из ингредиентов препарата
- возраста старше 65 лет
- выраженный иммунодефицит
- нарушение функционирования почек и печени
Рецидивы генитального герпеса: какое лекарство выбрать?
Ацикловир и Валацикловир являются наиболее изученными антиретровирусными препаратами для лечения генитального герпеса.
Исследования Ацикловира подтвердили вывод о том, что доза 200 мг пять раз в день в течение 7–10 дней эффективна для снижения частоты возникновения генитального герпеса и купирования его симптоматики.
Увеличенная биодоступность Валацикловира позволяет принимать препарат три раза в день в дозе 1000 мг в течение 5 дней.Валацикловир ускоряет купирование боли и предлагает более простое дозирование при сохранении эффективности и безопасности терапии.
Интересный факт!
Недавние исследования показали, что лечение медикаментом Valaciclovir уменьшает шанс передачи вируса Herpes simplex II-го типа на 50% и подавляет выделение вируса из половых путей.
У пациентов, имеющих ВИЧ-позитивный статус, доза препарата 1000 мг два раза в день оказалось сравнимой с 200 мг Ацикловира пять раз в день при лечении одного эпизода ГГ (genital herpes).
Тогда как 500 мг два раза в день превосходили плацебо в профилактике или отсрочке рецидивов.
Два препарата имеют схожие профили безопасности.
В качестве аналога обоих препаратов можно рассматривать Фамцикловир (Фамвир).
При развитии рецидива генитального герпеса препарат, как правило, назначается в дозировке 250 мг дважды в день, в течение пяти суток.
Биологическая доступность лекарственного средства составляет 75-78%.
В период терапии пациенту необходимо отказаться от половых контактов и не возобновлять интимную близость до купирования клинических признаков заболевания.
Индикатор герпетической инфекции
Вирус, ответственный за герпес, определяется как «нейротропный» и «эпидермотропный».
Фактически он находится на уровне нервных ганглиев, где остается «неактивным» и скрытым.
При определенных событиях защитные силы организма ослабевают – длительный период стресса, прием лекарств, гормональные нарушения.
Вирус реактивируется, вызывает появление везикул и других симптомов герпеса.
Поэтому важно научиться определять последующий рецидив заболевания и его продолжительность.
Так, были проведены некоторые исследования относительно рецидива герпеса, из которых можно выделить анализ ученых из Сиэтла под руководством Д. Шиффера.
В ходе исследования специалисты детально изучили клинические данные инфекции почти 400 пациентов и их лабораторные анализы, проведенные с целью выявления ДНК вируса, а также количества Т-клеток в мочеполовой системе.
Т-клетки или как еще их называют Т-лимфоциты, были взяты в качестве индикатора инфекционного процесса.
Подобное решение связано с тем, что Т-клетки имеют возможность быстро распознать зараженную клетку по вирусному антигену, образующейся на ее поверхности.
Задача Т-лимфоцитов как можно раньше распознать патоген и приступить к его ликвидации, до того момента как он проявится в виде поражений на кожных покровах.
Профилактика генитального герпеса: как минимизировать рецидивы
К герпетической инфекции женщины восприимчивы больше, они чаще подвергаются инфицированию со стороны мужчины.
В принципе это касается любых видов ЗППП.
Так, риск заражения ВПГ от мужчины составляет почти 15%, когда передача вируса от женщины всего 4%.
В качестве профилактики рецидива HSV (генитального герпеса), в первую очередь, рассматривается противовирусная терапия, которая снижает риск повторного развития симптомов на 50%.
Второй момент — использование контрацепции (презервативов) во время сексуального контакта, которые позволяют сократить риск инфицирования почти на 80%.
Барьерная контрацепция как профилактика генитального герпеса
Что делать, чтобы после секса не было рецидива генитального герпеса?
Ответ прост: защищаться!
Латексные изделия в виде презервативов обеспечиваются достаточно неплохую защиту.
Вирусный патоген не в состоянии проникнуть сквозь синтетический материал.
Также хорошую защиту обеспечивает женский презерватив.
Кроме того, он не дает возможность контактировать с наружными половыми органами женщины, что еще больше снижать риск инфицирования.
Использование барьерных методов контрацепции совместно с препаратами противовирусного ряда обеспечивают вполне хорошую защиту от заражения.
Также в качестве профилактики рецидива могут быть использованы вакцины.
Наиболее известным препаратом считается «Витагерпавак», направленный на купирование вируса герпеса первого и второго типа.
Герпес и беременность
Герпетическая инфекция — заболевание, способное передаваться плоду.
Если женщина инфицировалась в период беременности, то риск передачи вируса ребенка достигает 60%.
В случае рецидива генитального герпеса риск передачи плоду при беременности не более 5%.
Для минимизации рисков развития внутриутробных инфекций в период беременности нужно отказаться от интимной близости, при которой не используется презерватив.
В том числе от оральных ласк и анального сношения.
В третьем триместре могут рекомендоваться противовирусные препараты, которые позволят купировать симптомы герпеса и избежать кесарева сечения.
При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
