Токсический дерматит у детей по типу крапивницы
Главная » Заболевания » Дерматит
Токсико-аллергический дерматит – кожная реакция, возникающая после проникновения агрессивного вещества в кровь, отличительной особенностью является то, что токсин вырабатывается в организме человека, а не проникает извне. Токсидермия приводит к развитию опасных осложнений, поэтому при появлении ее признаков необходимо сразу обращаться к врачу.
Причины возникновения заболевания
Токсико-аллергический дерматит у детей и взрослых возникает при:
- Приеме лекарственных препаратов. Развитию токсидермии способствует длительный прием антибиотиков, барбитуратов, обезболивающих средств, диуретиков и витаминов.
- Пищевой аллергии. Негативная реакция может возникнуть после употребления экзотических фруктов, шоколада, орехов.
- Отравлении организма тяжелыми металлами (хромом, никелем, ртутью, кобальтом).
Токсидермия развивается в результате воздействия следующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- нейроэндокринные нарушения;
- аутоиммунные патологии;
- заболевания пищеварительной системы;
- бактериальные инфекции;
- паразитарные инвазии.
Виды токсидермии
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы токсико-аллергических заболеваний:
- Фиксированная токсидермия. Возникает на фоне интоксикации организма, характеризуется появлением пятнистых, везикулярных и папулезных высыпаний. При каждом обострении возникают на одних и тех же участках кожи. После исчезновения остаются области гиперпигментации. Пятна присутствуют в течение 2-3 недель. Заболевание дает фиксируемые при острой аллергической реакции изменения в составе крови — эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
- Токсидермия по типу крапивницы. Возникает после приема обезболивающих и антибиотиков. Первые признаки появляются через несколько часов после проникновения активного вещества в кровь. Элементы сыпи представляют собой волдыри, их возникновение сопровождается нестерпимым зудом. Более тяжелое течение болезни может спровоцировать отек Квинке.
- Лекарственная токсидермия (Синдром Лайелла) – аллергическая реакция на антибиотики и сульфаниламиды. Заболевание отличается спонтанным началом с появлением признаков интоксикации организма. Через несколько дней возникают эритематозные высыпания, которые осложняются кровоизлияниями. Для этой формы токсидермии характерно отслоение эпителия, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. Аллергия на лекарственные препараты связана с индивидуальной непереносимостью действующего вещества.
Симптомы токсидермии
Симптомы токсико-аллергической реакции зависят от причины возникновения заболевания. Каждый организм по-своему реагирует на то или иное вещество. Наиболее распространенные проявления токсико аллергического дерматита:
- Кожная сыпь. Может иметь вид пузырьков, гнойников, папул, эритемы. Все это сопровождается зудом, приводящим к появлению расчесов. Высыпания локализуются в области суставов, кожных складок и иных областей, испытывающих повышенные нагрузки.
- Поражение слизистых оболочек полости рта язвами и гематомами.
- Поражение органов пищеварения и гениталий.
- Общая слабость, повышенная температура тела.
- Неврологические расстройства. На фоне сильного зуда и болевых ощущений у пациента нарушается сон, появляется раздражительность.
Токсикодермия у детей чаще встречается в тяжелой форме, при крапивнице сыпь поражает все тело, появляются рвота и диарея.
Диагностика
Для выявления кожного дерматита используются следующие диагностические процедуры:
- Опрос и осмотр пациента. Токсидермия имеет характерные симптомы, позволяющие без труда поставить предварительный диагноз.
- Сбор анамнеза. Используется для выявления причин заболевания.
- Аллергические пробы. Направлены на определение основного аллергена. Используются только реакции in vitro, провокационные же способствуют усугублению тяжести течения дерматита, поэтому при токсидермии не применяются.
- Бакпосев соскоба с элементов высыпаний. Используется для исключения грибковых, бактериальных и вирусных поражений крови.
- Клинический анализ крови. Помогает выявить характерные для токсидермии изменения.
- Биохимическое исследование крови и мочи.
- Вспомогательные диагностические процедуры. Для оценки общего состояния организма больного проводят ЭКГ, УЗИ печени, почек и других органов брюшной полости.
Лечение токсико-аллергического дерматита
Лечение токсидермии начинается с прекращения воздействия аллергена. С этой целью применяют строгие диеты, отменяют лекарственные препараты. При токсикодермии лечение осуществляется посредством:
- очищения организма (применяют слабительные и диуретики, ставят очистительные клизмы);
- медикаментозной терапии;
- десенсибилизирующих методик;
- очищения крови.
Лекарственные препараты
Лечить токсидермию можно с помощью следующих препаратов:
- Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Вводятся в первые часы после появления высыпаний в максимальных дозах.
- Антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин). Снимают сильный зуд, препятствуют распространению сыпи.
- Антибактериальные средства. Снижают вероятность присоединения бактериальных инфекций. Чаще всего при токсидермии применяют цефалоспорины.
- Мази, кремы и аэрозоли с пантенолом и антисептическими компонентами. Ускоряют восстановление кожи, препятствуют инфицированию язв.
- Раствор Кальция глюконата.
Народные средства
Растительные препараты при токсикодермии необходимо применять с особой осторожностью. Наиболее безопасными считаются:
- Оливковое, персиковое или кукурузное масло. Пораженные участки обрабатывают 2-3 раза в день.
- Овсяные ванны. Облегчают состояние пациента при наличии сильного зуда. Стакан зерен кипятят в 1 л воды, выливают отвар в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 20 минут. Лечение продолжают до полного исчезновения высыпаний.
- Настой крапивы. Используется для промывания пораженных сыпью участков. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3 часа. Средство может применяться и в виде компрессов.
Диета при токсидермии
Диета при токсикодермии направлена на снижение аллергенной нагрузки на организм, предотвращение развития опасных осложнений. Все продукты врачи делят на 3 категории в зависимости от того, как иммунная система пациента воспринимает их. В перечень запрещенных входят:
- цитрусовые;
- шоколад;
- фрукты красного цвета;
- томаты;
- острые овощи;
- соусы и приправы;
- жирное молоко;
- грибы;
- консервы;
- спиртные напитки.
Ограничивают потребление:
- свинины;
- болгарского перца;
- персиков;
- индейки;
- картофеля;
- риса.
Разрешены к употреблению:
- нежирная баранина;
- мясо кролика;
- зеленые яблоки;
- сваренные на воде каши;
- нежирные молочные продукты;
- кабачки;
- тыква;
- огурцы.
Перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания составляется лечащим врачом. Суточный рацион должен содержать необходимое количество питательных веществ, витаминов и минералов.
При тяжелом течении токсидермии рекомендуется двухдневное голодание, после которого в меню постепенно вводят гипоаллергенные продукты.
Осложнения
При отсутствии лечения токсидермия может спровоцировать следующие патологические состояния:
- Отек Квинке. Отличается стремительным развитием асфиксии, считается опасным для жизни состоянием, при котором пациент нуждается в неотложной помощи.
- Изменение состава крови.
- Распространенную сыпь по типу крапивницы.
- Нагноение пораженных участков кожи.
Тяжелые формы токсико-аллергического дерматита осложняются эритродермией, некрозом сосудистых стенок, анафилактическим шоком, сывороточным синдромом, аутоиммунной агрессией. Возможны отеки внутренних органов, поражение центральной нервной системы, развитие коматозного состояния, летальный исход.
Меры профилактики
Для предупреждения токсикодермии исключают контакт с аллергенными пищевыми продуктами, средствами бытовой химии, тяжелыми металлами. Нежелательно лечение препаратами пролонгированного действия. Антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия должна сочетаться с приемом антигистаминных средств, энтеросорбентов и Кальция пантотената.
Источник
Крапивница
– заболевание
токсико-аллергического характера,
которое проявляется внезапным
возникновением волдырей на различных
участках кожи и реже на слизистых
оболочках, появление высыпаний
сопровождается значительным зудом.
Заболевание
может иметь острое и хроническое течение,
проявляться в виде острых вспышек
длительностью от нескольких часов до
нескольких дней, или случаев, в несколько
недель, месяцев и даже лет.
Этиология,
патогенез:
В
основе развития заболевания лежит
гиперчувствительность немедленного и
замедленного типа, обусловленная высоким
содержанием в сыворотке крови биологически
активных веществ, которые оказывают
токсическое влияние на стенки кровеносных
сосудов, повышая их проницаемость.
Крапивница
вызывается разнообразными эндогенными
и экзогенными факторами.
Часто возникает в виде острой вспышки
вследствие повышенной чувствительности
к пищевым продуктам(яйцо, молоко, грибы,
клубника и др.), лекарственным
препаратам(аспирин, антибиотики, лечебные
сыворотки и др.), к холоду, теплу, солнечному
свету. Уртикарные высыпания могут
появляться после укусов насекомых(клопы,
блохи, москиты и др.), прикосновения
некоторых растений(крапива), может
возникать как проявление токсикоза у
беременных, при заболеваниях кроветворных
органов, злокачественных новообразованиях
и др. Хронические формы крапивницы как
правило связаны с нарушением функции
желудочно-кишечного тракта, глистными
инвазиями, лямблиозом желчных путей,
наличием фокальной инфекции.
Различают
острую крапивницу (искусственную,
симптоматическую), в том числе острый
ограниченный отек Квинке, хроническую
рецидивирующую крапивницу, хроническую
стойкую папулезную крапивницу, солнечную
крапивницу, психогенную крапивницу.
Клиника:
Крапивница
клинически характеризуется внезапным
появлением на кожных покровах, реже
слизистых оболочках, мономорфной сильно
зудящей уртикарной сыпи, т. е. первичным
морфологическим элементом при крапивнице
является- волдырь.
Волдырь
– возвышающееся над уровнем кожи
ограниченное, плотное, бесполостное
образование круглой, овальной или
неправильной формы, розового или белого
цвета, от размера чечевицы до величены
ладони и более, с ровной гладкой
поверхностью. В основе развития волдыря
лежит ограниченный отек сосочкового
слоя дермы, образующийся за счет остро
возникающего расширения капиляров и
увеличения проницаемости их стенок.
Нередко возникновение высыпаний
сопровождается головной болью, повышением
температуры тела, болью в суставах,
ознобом.
Крапивница
острая:
Острая
крапивница характеризуется появлением
сильно зудящей уртикарной сыпи, часто
сопровождающейся нарушением общего
состояния, повышением температуры,
желудочно-кишечными расстройствами,
невротическими состояниями. В
периферической крови обнаруживается
эозинофилия.
При
обильных высыпаниях волдыри могут
сливаться, образуя обширные очаги с
полицикличными очертаниями. В некоторых
случаях волдыри возникают на слизистых
оболочках губ, языке, мягком небе,
гортани.
У
некоторых людей с повышенной
чувствительностью механические
раздражения кожи приводят к появлению
волдырей (например: при проведении по
коже шпателем через несколько минут
появляется уртикарная отечная полоса
ярко- красного цвета, не сопровождающаяся
зудом и возникает искусственная
крапивница).
Особой
формой является гигантская
крапивница, острый ограниченный отек
Квинке, при
котором внезапно появляется резко
выступающий ограниченный отек кожи и
подкожной жировой клетчатки, чаще на
лице или в области половых органов
белого или розового цвета, плотноэластической
консистенции. Появление отека
сопровождается чувством жжения, зуда.
Через 1-2 дня отек бесследно исчезает.
Отек Квинке может сочетаться с обычной
крапивницей. При отеке гортани могут
возникать стеноз и асфиксия, требующие
срочного вмешательства (трахеостомия).
Хроническая
рецидивирующая крапивница —
является хроническим заболеванием с
периодическими рецидивами и ремиссиями.
Характерными признаками являются
длительное течение, появление менее
распространенных и менее отечных
уртикарных элементов, интенсивный зуд,
бессоница, раздражительность, возможны
невротические расстройства.
Обычно
развивается на фоне хронических очагов
инфекции, нарушений функций желудочно
— кишечного тракта, печени.
Солнечная
крапивница
развивается при заболеваниях печени и
нарушении порфиринового обмена. В этих
случаях наблюдается повышенная
чувствительность кожи к ультрафиолетовым
лучам. На открытых участках после
пребывания на солнце появляется
уртикарная сыпь.
Крапивница
холодовая
возникает при воздействии на кожу
холода, располагается на местах
соприкосновения с холодом.
Общее
лечение:
Лечение
крапивницы зависит от этиологии и
патогенеза. Также подлежит лечению
выявленная патология внутренних органов,
нервной и эндокринной систем, проводят
санацию имеющихся очагов инфекции.
При
всех разновидностях крапивницы применяют:
-строгая
диета с исключением аллергизирующих и
экстрактивных продуктов
-антигистаминные
препараты
-гипосенсебилизирующие
препараты
-дезинтоксикационные
препараты
-энтеросорбенты
-седативные
средства
-мочегонные
-слабительные
В
тяжелых устойчивых случаях назначают:
-глюкокортикостероидные
препараты
-гистоглобулин
При
отеке Квинке назначают
0,1%
раствор адреналина подкожно-глюкокортикостероиды
-мочегонные
средства
При
хронической крапивнице назначают
гистоглобули подкожно.
При
психогенной крапивнице антигистаминные
препараты неэффективны, т.к. главным
медиатром является ацетилхолин, поэтому
назначают холинолитики.
Наружное
лечение при крапивнице является
симптоматическим. Применяются препараты,
устраняющие зуд, такие как:
-1%
р-р ментола
-взбалтываемые
взвеси с димедролом, димедроловый крем,
псилобальзам
—
мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды.
Токсидермии
— острое
воспаление кожи, которое развивается
в результате действия раздражителя,
попавшего в организм через дыхательные
пути, желудочно-кишечный тракт, путем
подкожных; внутримышечных и внутривенных
инъекций. В основном наблюдаются
лекарственные токсидермии.
Выделяют
предрасполагающие факторы: экзогенные
и эндогенные. Экзогенные
факторы включают в себя медикаментозные
— лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды, йод, витамины В1,
В6,
В12
и другие), пищевые продукты, химические
вещества на производстве и в быту.
Эндогенные
факторы — функциональные
расстройства желудочно-кишечного
тракта, печени, почек и другие (приводят
к аутоинтоксикации).
Клиника.
Характерным
является острое появление ограниченных
или распространенных, обычно симметричных,
мономорфных, зудящих высыпаний. Некоторые
медикаменты вызывают характерную
клиническую картину заболевания: йод,
бром – угревая сыпь; сульфаниламидные
препараты – эритематозные, красно-синюшного
цвета очаги, округлой формы; фиксированная
эритема.
Могут
наблюдаться общие симптомы: бессонница,
раздражительность, повышение температуры
тела, недомогание, артралгии, геморрагический
компонент. Субъективно отмечаются зуд,
жжение, болезненность. Могут поражаться
внутренние органы, сердечно-сосудистая
система. По клинической картине и
характеру высыпаний выделяют ряд
клинических разновидностей токсидермии.
Пятнистые
токсидермии.
Появляются
зудящие пятна (эритематозные,
геморрагические и пигментные), которые
чаще располагаются изолированно, но
нередко сливаются, захватывая значительные
участки кожного покрова. На поверхности
очагов поражения может наблюдаться
мелкопластинчатое или крупнопластинчатое
шелушение.
Токсическая
меланодермия
(меланоз военного времени). Результат
токсического действия углеводородов
нефти и угля, которые попадают в организм
через легкие. Возникает также на фоне
гиповитаминоза витамина С. На коже лица,
шеи, верхних конечностей, реже на туловище
и нижних конечностях вначале появляются
шелушащиеся эритематозные высыпания.
Позднее, на их фоне развиваются сетчатая
пигментация, фолликулярный кератоз,
телеангиэктазии, атрофия кожи. Может
наблюдаться нарушение общего состояния
(общая слабость, головная боль, потеря
аппетита).
Папулезные
токсидермии.
Характерным
является появления на разгибательной
поверхности конечностей распространенных,
островоспалительных, полушаровидной
или полигональной формы папул. Чаще
наблюдаются после приема тетрациклина,
хингамина, препаратов йода и других
лекарственных препаратов.
Узловатые
токсидермии.
Появляются
болезненные островоспалительного
характера узлы, которые возвышаются
над поверхностью кожи.
Везикулезные
токсидермии.
Возникают
мелкие или крупные пузырьки, которые
носят диссеминированный характер,
окруженные ободком гиперемии.
Пустулезные
токсидермии.
Появляются
пустулезные высыпания или островоспалительные
папулы, в центральной части которых
определяются пустулы. Наблюдаются после
приема галогеновых препаратов (йода,
брома, фтора и других) а также витаминов
В6
и В12,
глюкокортикостероидных гормонов.
Буллезные
токсидермии.
Распространенные
или ограниченные буллезные высыпания,
по периферии которых отмечается ободок
гиперемии. Отмечаются после приема
препаратов йода.
Фиксированные
токсидермии.
Преимущественно
на слизистой оболочке полости рта или
в области половых органов образуются
один или несколько эритематозных крупных
пятен с синюшным оттенком в центре, на
поверхности которых могут появляться
пузыри, в последующем эрозирующие. При
повторном приеме соответствующего
лекарственного препарата рецидив
возникает на том же участке кожного
покрова. Фиксированная токсидермия
может наблюдаться после приема
сульфаниламидных препаратов, антибиотиков,
салицилатов, антигистаминных средств
и других медикаментов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Токсикодермия(иногда употребляются термины токсидермия, токсико-аллергический дерматит) относится к острому воспалительному заболеванию кожи и слизистых оболочек, которое имеет, токсический или смешанный характер.
Наиболее часто провокаторами токсикодермии являются медикаментозные средства, немного реже пищевые продукты и сопутствующие факторы. Практически любой препарат или вещество способно вызвать развитие неадекватной реакции организма, поэтому к появлению первых признаков заболевания следует отнестись очень внимательно.
Причины токсикодермий
Как правило, токсический механизм воздействия напоминает любую аллергическую реакцию, но симптоматика заболевания опасна своими осложнениями.
- Наиболее часто причиной этой формы токсикодермии являются медикаменты. В этом случае лекарственная токсикодермия встречается в 5%–60% случаев всех заболеваний. Провокаторами токсикодермии могут служить антибиотики, спазмолитики, наркотические вещества, обезболивающие и т.д. Лекарственная форма токсикодермии может быть вызвана любыми фармацевтическими группами, включая антигистаминные препараты.
- Второе место по распространенности среди токсикодермии занимает пищевая аллергия. В этом случае аллергенами могут быть рыба, мед, клубника, цитрусовые, яйца и другие продукты питания высокой аллергенности. Токсикодермия возможна при попадании в пищеварительный тракт различных добавок и эмульгаторов и красителей, которые нередко добавляются в продукты питания.
- Кроме того, при некоторых видах профессиональной деятельности возможен контакт с различными химическими веществами, которые способны привести к острой токсидермии.
- Иногда встречаются случаи заболевания токсикодермией в результате отторжения иммунной системой пациента зубных протезов и металлоконструкций, применяемых в стоматологической практике.
Токсикодермия, как правило, предусматривает попадания токсических веществ внутрь организма через дыхательную и пищеварительную систему, однако в том случае, когда наблюдается негативная реакция на медицинские препараты, опасность может представлять любой способ их введения.
Виды токсикодермии
На сегодняшний день отмечается рост случаев возникновения токсикодермий и, хотя этиология и причины токсикодермии до конца не изучены, выделяются несколько основных видов заболевания.
1. Лекарственная (медикаментозная) токсидермия
Лекарственная токсидермия чаще всего вызывается следующими препаратами:
- антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды;
- антигистамины, кортикостероиды, витамины групп РР, В, C;
- новокаин, риванол, фурацилин.
Немаловажное значение имеет путь введения лекарственных средств (пероральный, внутривенный, ингаляционный, внутримышечный или в клизме) при токсикодермии. Наиболее опасна ингаляционная и перкуторная медикаментозная токсидермия, а наиболее благоприятным принято считать внутривенное введение препарата. Заболевание протекает с осложнениями, когда у пациента присутствуют хронические заболевания, которые требуют дополнительного приема лекарственных средств.
Наиболее часто заболевают представительницы слабого пола, что объясняется возможностью перекрестной сенсибилизации в результате более активного использования декоративной косметики. Кроме того, они намного чаще контактируют непосредственно с бытовой химией для ежедневной уборки.
Как правило, наблюдается моновалентная(на один препарат) сенсибилизация на лекарство, но иногда возможно появление перекрестной аллергии к лекарствам одной(нескольких) групп. Необходимо отметить, что лекарственная токсидермия может возникнуть на любые препараты, кроме физраствора и глюкозы.
2. Профессиональная
К наиболее выраженным признакам этого вида токсикодермии относится сильная реакция на малейшее действие раздражителя. По выраженности реакции профессиональная распространенная токсикодермия не соответствует силе действия. Производственными аллергенами чаще всего бывают никель, кобальт и хром, которые активизируются под воздействием вредных факторов.
Как правило, в этой стадии болезни, после прекращения действия раздражителя воспалительный процесс исчезает максимально быстро, но при малейшем контакте с раздражителем могут произойти быстрые рецидивы.
Важно отметить, что без раздражителя воспалительный процесс невозможен!
Характерно, что профессиональные токсикодермии находятся посередине между развитием профессиональных экзем и профессиональных дерматитов. При отсутствии обострений в ответ на раздражитель, эти формы могут обладать аналогичной симптоматикой.
В острой стадии заболевания наблюдаются распространенные эритемы, отек, буллезные и везикулезные высыпания. Как правило, при этой форме применяется негормональная терапия.
3. Пищевая токсикодермия
Распространенный вид заболевания, так как человек может принимать с продуктами питания больше, чем 120 видов различных аллергенов. Чаще всего аллергическая реакция возникает на белки, которые поступают вместе с пищей. Белков много в мясе, рыбе, яйцах, клубнике, цитрусовых и т.д.
Нередко история болезни выявляет иммунологическое отторжение на различные красители и ароматизаторы, добавляемые в продукты питания.
4. Аутоинтоксикационная
Токсико-аллергический дерматит аутоинтоксикационного вида развивается при гастритах, язве, панкреатитах, гепатите и заболеваниях почек (пиелонефрит, гидронефроз), а также при злокачественных новообразованиях (аденокарциноме почек, раковые опухоли кишечника и легких).
Аутотоксическая токсикодермия способна к перерождению в хронический процесс, что осложняет лечебный процесс.
Классификация токсикодермии по степени тяжести
Осложненные дерматиты, а также токсикодермии могут сопровождаться различными осложнениями, при которых поражаются печень, легкие, головной и спинной мозг. К наиболее опасным осложнениям относится отек мозга.
- Легкая степень токсикодермии — сопровождается незначительным зудом пораженных участков кожного покрова и высыпаниями в форме крапивницы(фото ниже), эритематозных пятен и узелков. При этом общее состояние пациента ухудшается незначительно. Для лечения используется негормональная терапия. По истечении непродолжительного времени симптомы заболевания исчезают;
- токсикодермии средней степени тяжести — отмечается сильный зуд, сопровождающийся гипертермией, крапивницами, эритемами, появлением везикул и единичных пузырей. При выполнении лабораторного обследования отмечается нарушение клинической картины;
- тяжелая стадия заболевания — наблюдается резкий подъем температуры тела. Интоксикация нарастает и может сопровождаться рвотой. Отмечается появление сыпи по типу гигантской крапивницы(отек Квинке), в тяжелых случаях токсикодермии возможен анафилактический шок и отек мозга. Может быть эритродермия, синдром Лайелла (буллезная форма заболевания), эозинофилия.
Воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы и системы.
Диагностика
Дифференциальная диагностика основывается на клинической картине.
В первую очередь проводится сбор анамнеза с выяснением причины заболевания и визуальный осмотр пациента, так как при токсикодермии анализ на выявление аллергена очень часто не способен дать 100% результат.
При необходимости может проводиться биопсия и гистологическое обследование исходного материала. Необходимо учитывать, что биопсия в области ЖКТ может сопровождаться повышенной чувствительностью. Биопсия кожного покрова, покрытого сыпью, позволяет выявить лимфоцитарную и эозинофильную инфильтрацию.
Для исключения инфекционного-бактериального характера токсидермии рекомендуется диагностика бактериального посева соскоба с пораженного участка кожного покрова. При тяжелом развитии заболевания возможно проведение коагулограммы, анализа крови и мочи.
Развитие токсикодермии у детей
Токсико-аллергический дерматит среди детей относится к аллергическим заболеваниям, поэтому лечение токсидермии первоочередно направлено на устранение негативного воздействия аллергенов и прием противогистаминных препаратов (Тавегила, Лоратадина, Супрастина и т.д.). Факторы развития заболевания у детей аналогичны контактному аллергическому дерматиту.
У детей раннего возраста фиксированная токсидермия наиболее часто отмечается в результате пищевого пути развития аллергии(на фото ниже), но если своевременно используется терапевтическое лечение и назначается гипоаллергенное питание, симптоматика болезни может пройти к 4–5 годам.
У некоторых детей возможно усиление клинических симптомов на наружное использование лекарственных препаратов гормонального и негормонального ряда (Гидрокортизоновой и Преднизолоновой мази, Фенистил-геля и т.д.). Груднички могут остро отреагировать на вещества, принимаемые матерью, которые попадают в организм ребенка при грудном вскармливании.
У детей при токситокодермии нередко возникает резкое недомогание, потеря аппетита, гипертермия, повышенная слабость и т.д. При болезни у детей обязательно должна проводиться диагностика, для того, чтобы выявить причины токсикодермии, а также исключения таких заболеваний, как нейродермит, почесуха, экзема, крапивница и т.д. Кроме того, при тяжелом развитии заболевания необходимо исключить отек мозга.
Симптоматика заболевания в зависимости от формы заболевания
Выраженность симптоматики напрямую зависит от формы токсидермии:
ПЯТНИСТАЯ. Пятнистая токсикодермия характеризуется высыпаниями в виде ограниченных пятен на коже. Чаще всего наблюдаются эритематозные пятна, намного реже — геморрагические (пурпура) и пигментные. Эритематозные высыпания при этом виде токсидермии имеют форму кольца, розеолы, точек, которые обладают свойством к слиянию в обширную эритему и сопровождаются зудом, отеками и шелушением. Как правило, симптомы этой формы протекают без серьезных осложнений. Для снятия негативной симптоматики назначаются негормональные мази.
ПАПУЛЕЗНАЯ. Такая токсидермия сопровождается появлением остроконечных папул, которые могут быть разных размеров. В некоторых случаях, при использовании противотуберкулезной терапии, лекарственных препаратов против диабета и витаминотерапии высыпания могут напоминать опоясывающий красный лишай. При осложнениях токсикодермии папулы сливаются в единые бляшки. Больной отмечает мучительный зуд и общее ухудшение состояния. В этой фазе болезни могут наблюдаться нарастающие симптомы, а впоследствии осложнения.
УЗЛОВАТАЯ. Этот вид токсикодермии нередко развивается под воздействием сульфаниламидных препаратов, а также йода, различных вакцин и брома. Элементы сыпи проявляются в виде волдырей (уртитикул), т.е. волдырь не имеет полости и возвышается над поверхностью кожи за счет того, что происходит отек сосочковых слоев дермы. Отек развивается в результате воздействия брадикинина и серотонина, являющихся медиаторами воспалительного процесса. Как правило, эти болезни относятся к мономорфным, поэтому элементы сыпи нестойкие и способны исчезнуть максимально быстро и бесследно. Как правило, назначаются негормональные мази и кремы.
В том случае, когда развивается отеки дермы возможен повышенный лимфоцитоз и увеличенное число нейтрофилов, что ведет к общей интоксикации организма и обширным поражениям кожи.
ВЕЗИКУЛЕЗНАЯ. Симптомы этой формы токсидермии характеризуются возникновением везикул, окруженных венчиком из эритем. В редких случаях везикулезная токсидермия может ограничиться только поражением подошв на ногах и ладоней. Чаще всего она проявляется общими дисгидрозами (разновидностью экземы). Тяжелое течение токсикодермии сопровождается везикулоотечной эритродермией с отечными эритемами, мокнутием, шелушением, образованием струпа, возможны отеки конечностей, отек Квинке и т.д. Нередко отмечается присоединение вторичной кокковой флоры и образование пустул.
ПУСТУЛЕЗНАЯ. Пустулезная токсидермия наиболее часто появляется после приема препаратов с повышенным содержанием йода, хлора, брома и фтора, однако заболевание способно прогрессировать под воздействием любой лекарственной формы.
Основной элемент пустулезной токсидермии — это пустула, располагающаяся в самом центре воспаленной шаровидной папулы. Зачастую при токсидермии высыпания локализуются на участке кожи, расположенном вблизи сальных желез (грудь, лицо, спина). Это связано с выделением галогенюированных (способных усилить токсическое воздействие на сальные железы) химических соединений.
БУЛЛЕЗНАЯ. Буллезная токсикодермия чаще всего наблюдается после приема анальгезирующих пре
