У грудничка может быть герпес на губе
Герпес — один из первых вирусов, с которым сталкиваются дети в своей жизни, потому что почти всегда заражение происходит от матери. Для новорожденных герпетическая инфекция считается одной из самых опасных. Что делать, если у грудничка появился герпес, вы узнаете, прочитав данную статью
Особенности возраста
Герпесвирусы очень коварны. Они могут не причинять никакого вреда, всю жизнь существуя в организме человека, а могут перейти из латентной стадии в активную и вызвать острое заболевание, а потом снова «затаиться». Обычно у взрослых герпес появляется при ослаблении иммунитета из-за болезни, из-за сильного стресса, нервного перенапряжения. У детей герпес развивается точно по таким же причинам. Однако есть важный нюанс — иммунитет грудничка незрелый, он всегда несколько ослаблен.
До 6 месяцев ребенок находится под защитой материнских антител, у него есть врожденный иммунитет. Он неплохо справляется с некоторыми респираторными вирусами, условно-патогенными бактериями. Однако против вируса герпеса ему устоять довольно сложно.
Нервная система ребенка до года претерпевает постоянные интенсивные изменения. Практические все разновидности вируса герпеса нейровирулентны — они живут в клетках нервной системы, передаваясь и распространяясь по кровотоку. Это может иметь крайне негативные проявления для несформированной нервной системы грудного ребенка – вплоть до летального исхода, если речь идет о тяжелой врожденной герпетической инфекции
Разновидности
Самый распространенный герпетический вирус у малышей — вирус первого типа. Он проявляется возникновением на губах или в районе носогубного треугольника приметной сыпи, которая напоминает волдыри, прыщики с водянистым содержимым.
Герпесвирус второго типа — генитальный герпес, его малыши получают от мамы: либо в период беременности по маточно-плацентарному кровотоку, либо в процессе родов (через инфицированные родовые пути). Он проявляется мелкой водянистой сыпью в области гениталий, анального отверстия, а также на лице, в районе губ.
Герпетический вирус третьего типа у детей вызывает такое заболевание, как ветряную оспу (ветрянку). У новорожденных и малышей до года ветрянка диагностируется редко. Вероятно, антитела, которые есть в крови матери, обеспечивают достаточную временную защиту от третьего герпесвируса.
Если мама не болела ветрянкой, а в семье, где есть новорожденный, ею заболел старший ребенок, то с большой долей вероятности у крохи тоже появятся характерные симптомы ветряной оспы.
Заразиться новорожденный может и во время родов – от мамы, которая, например, незадолго до родов перенесла это острое инфекционное заболевание. Такой герпес у грудничка может протекать очень тяжело. Может потребоваться госпитализация.
Четвертый тип вируса герпеса (вирус Эпштейна-Барр) вызывает инфекционный мононуклеоз. Пятый тип герпесвируса носит второе название — цитомегаловирус. Он передается от мамы к плоду, инфицирование возможно во время родов и после рождения. Шестой тип становится причиной детской розеолы или псевдокраснухи, седьмой и восьмой типы герпетических вирусов еще недостаточно изучены. Медики предполагают, что есть некая связь между появлением таких вирусов в организме и образованием злокачественных опухолей — сарком и лимфом.
Все герпетические вирусы попадают в организм человека раз в жизни. Их нельзя вылечить, от них нельзя избавиться, они остаются навсегда. После острого заболевания они переходят в латентное «спящее» состояние и могут доставлять некоторые неудобства только в периоды неблагоприятного воздействия на организм повреждающих иммунитет факторов.
Как происходит заражение?
Если у будущей мамы есть вирус герпеса, и он находится в «дремлющей» стадии, во время беременности плоду ничего не угрожает – если женщина будет следить за своим здоровьем, не допускать ослабления иммунитета. Опасны герпесвирусы в том случае, если женщина заразилась ими впервые именно в процессе беременности. Первичное заражение, протекающее остро, часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
Если плод выживает, то часто в его внутриутробном развитии происходят существенные нарушения, аномалии. Бывает так, что инфицирование происходит не через плаценту, а только в процессе родов – через слизистые оболочки родовых путей. Такая инфекция развивается по истечении инкубационного периода, обычно через 1-4 недели после появления малыша на свет.
Заражение герпесом возможно и после рождения ребенка.
Если через плаценту и родовые пути ребенок чаще всего заражается краснухой, цитомегаловирусом, генитальным герпесом, реже — вирусом Эпштейна-Барр, то после появления на свет малыш может инфицироваться практически любым из существующих видов герпесвируса.
В следующем видео доктор Комаровский рассказывает об особенностях герпетической инфекции у детей.
Даже вирусы первого и второго типов могут вызвать тяжелые осложнения: герпесный энцефалит (герпес головного мозга), множественные поражения герпетической сыпью внутренних органов. Такие состояния лечат в условиях реанимации, палаты интенсивной терапии. Среди самых опасных осложнений — эпилепсия, параличи и парезы, поражения зрительного нерва.
Малыши заражаются герпесом от взрослых, с которыми контактируют. Около 95% всех людей на планете являются носителями того или иного герпетического вируса, а передаются они контактным путем, через слизистые оболочки, кожу, иногда — воздушно-капельно. Если у мамы и папы хоть раз в жизни выскакивал герпес на губе, они являются носителями
Симптомы и диагностика
Вирусов-возбудителей герпетических недугов много, но у всех инфекций этого типа есть общие симптомы:
- острое и бурное начало;
- появление характерной герпетической сыпи;
- период выздоровления с полным исчезновением сыпи.
Проще всего распознать у грудного ребенка вирус простого герпеса — по характерным образованиям на губе, которые сначала выглядят как отдельные везикулы, а потом сливаются в округлую или овальную бляшку. Появлению сыпи обычно предшествует повышенная температура тела.
С высокой температуры, боли в мышцах и суставах, с головных болей начинаются и генитальная герпетическая инфекция, и ветрянка, и инфекционный мононуклеоз. Сложнее всего распознаванию поддается розеола, которая начинается с высокого жара, а сыпь появляется на теле только спустя 3-5 суток.
Диагностика первых двух типов герпеса и ветрянки затруднений не вызывает.
В отношении других типов герпеса даже у опытного врача могут возникнуть сомнения, ведь начальная острая стадия очень похожа на ОРВИ или грипп. Именно поэтому вызванный врач часто ставит такой диагноз, родители выполняют все назначения, лечат малыша.
Об истинной причине возникновения недуга становится известно в худшем случае в стационаре, куда грудничок с мамой попадают, если инфекция имеет тяжелое течение, осложнения. В лучшем случае о том, что малыш когда-то перенес герпетическую инфекцию, родители узнают только во время масштабного медицинского осмотра (например, при оформлении чада в детский садик или школу). Наличие антител покажет анализ крови.
Это еще не означает, что поставить точный диагноз невозможно в принципе. Для этого одного только визуального осмотра ребенка мало, нужно сделать анализ крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), который покажет, какому вирусу принадлежат обнаруженные следы ДНК, есть ли антитела, характерные для носительства (IgG) – или же у малыша острое инфекционное заболевание в самом разгаре (IgM).
Лечение
Если говорить о безопасности ребенка, лучше всего проходить лечение герпетической инфекции у новорожденного в условиях стационара, где за ним будут наблюдать круглосуточно. Детей до года, которые уже вышли из возраста новорожденности, врач может оставить и на домашнем лечении, но только при условии, что инфекция протекает исключительно в легкой форме. Среднюю и среднетяжелую формы, которые разрешены для домашнего лечения среди детей от 1 года, также следует лечить под присмотром медицинского персонала инфекционного отделения.
Почти все виды герпетической инфекции у таких маленьких пациентов принято лечить «Ацикловиром», причем препарат новорожденным вводят внутривенно – в форме раствора для инъекций. Одновременно с противогерпетическим средством могут быть назначены противосудорожные препараты, поскольку риск развития судорог у новорожденных велик.
При вирусе простого герпеса (высыпаниях на губе) деткам старше 3 месяцев может быть назначен «Ацикловир» в креме местно.
Особенно опасна для детей первого года жизни первая, острая стадия всех герпетических заболеваний, связанная с повышением температуры – порой до 39-40 градусов. Высокий жар обязательно следует снижать с применением жаропонижающих средств. Малышам по возрасту разрешен «Ибупрофен» и препараты, содержащие парацетамол. Новорожденным предпочтительнее вводить ректальные свечи с парацетамолом.
В среднем лечение герпетической инфекции у детей самого младшего возраста — процесс довольно длительный, он занимает около 3 недель.
Следует помнить о том, что вылечить герпес совсем нельзя, можно только облегчить симптомы, предотвратить осложнения и перевести возбудителя болезни в «спящий режим» на всю оставшуюся жизнь.
Самолечение и лечение народными средствами герпеса у новорожденных и грудных детей категорически запрещены – возможны тяжелые последствия. Нельзя лечить ребенка антибиотиками, которые на вирусы не оказывают ни малейшего влияния, но при этом в несколько раз увеличивают вероятность появления осложнений.
Полезные советы
Учитывайте следующие рекомендации:
- На протяжении всего лечения у ребенка должен действовать усиленный питьевой режим.
- Снимать подсыхающие герпетические корочки (особенно при ветрянке) категорически запрещено — может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, могут остаться шрамы на коже.
- Заразным ребенок считается с первых острых симптомов и перестает представлять опасность для других детей после исчезновения сыпи.
- Наличие герпетической инфекции в латентной стадии не является поводом отложить профилактические прививки. Они временно откладываются до выздоровления в случае острого герпетического заболевания. После выздоровления ребенка можно вакцинировать согласно национальному календарю прививок.
- После выздоровления родители должны особое внимание уделить укреплению иммунитета малыша. Если защита организма крепкая, то рецидив маловероятен. Малыш должен правильно питаться, прикорм следует вводить в свое время.
Дети до года должны как можно больше времени проводить на свежем воздухе. В квартире следует поддерживать определенный температурный режим — не выше 20 градусов. Хорошая профилактика рецидивов герпеса — закаливания, которые родители могут практиковать практически сразу после появления крохи на свет.
Источник
Почти все люди на Земле (более 90%) заражены вирусом герпеса 1 типа, который проявляется характерными симптомами — высыпаниями на слизистой оболочке рта, губах. Инфицированию подвержен любой человек, независимо от пола, возраста и других факторов. Герпес на губе у ребенка встречается очень часто. Частота появления высыпаний и их распространенность зависит от многих причин, в основном связанных со снижением иммунитета.
Как происходит заражение детей
Источником инфекции является носитель вируса герпеса, то есть практически любой человек. У многих носительство протекает бессимптомно: в организме микроорганизм присутствует постоянно, но никак себя клинически не проявляет. Ребенок может заразиться от окружающих его взрослых, особенно часто от родителей и других детей несколькими способами:
- Воздушно-капельным — при общении, нахождении в помещении с зараженным человеком. Вирус проникает внутрь организма сквозь слизистые дыхательных путей.
- Контактно-бытовым путем: вследствие прямого контакта при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, при использовании общих с инфицированным человеком предметов обихода, гигиенических средств (мочалки, полотенца, зубные щетки, одежда).
- Трансплацентарным путем — микроорганизм передается от беременной женщины плоду при первичном заражении (если до беременности мама была инфицирована вирусом герпеса).
Причины
Этиологическим фактором герпеса на губах является герпесвирус 1 типа. Он активизируется под влиянием множества внешних и внутренних причин, вызывающих снижение иммунитета:
- перенесенные инфекционные болезни (ОРВИ);
- переохлаждение;
- переутомление;
- длительное нахождение под прямыми лучами солнца;
- лечение препаратами из некоторых фармацевтических групп (гормональные средства, иммунодепрессанты);
- химиотерапия;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция;
- аутоиммунные заболевания (системные патологии).
Наиболее частой причиной появления простуды на губах у детей выступает перенесенная вирусная инфекция верхних дыхательных путей.
Симптомы
Клиническая картина герпеса складывается из местных и общих симптомов. Инкубационный период первичного заболевания (от момента заражения до клинических проявлений) обычно длится около недели.
Локальная симптоматика — характерные высыпания на губах у ребенка, слизистой оболочке ротовой полости, на коже лица и в других местах. Элементы сыпи проходят несколько этапов в своем развитии:
- Сначала появляется покраснение, отек небольшого участка губы и зуд, жжение, болевые ощущения в этом месте.
- Затем появляются пузырьки, заполненные сначала серозной прозрачной жидкостью, которая впоследствии мутнеет.
- Волдыри лопаются, обнажаются эрозивные участки разных размеров.
- Высыпания начинают подсыхать, могут образоваться корочки.
- Постепенно пораженное место заживает, остается небольшой гиперемированный или гиперпигментированный участок. Впоследствии цвет кожи нормализуется.
Кроме появления сыпи, в некоторых случаях развиваются и симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела;
- увеличение подчелюстных, шейных, околоушных лимфоузлов;
- общая слабость;
- головная боль, головокружение.
Особенно часто признаки общей интоксикации проявляются при первичном инфицировании вирусом герпеса. Ребенок является заразным при имеющейся сыпи на коже или слизистых. В зависимости от возраста ребенка, симптоматика герпесной инфекции может отличаться.
У новорожденных
Заражение вирусом новорожденного происходит, как правило, во время естественных родов.
Клиническая картина может быть разной, в зависимости от формы течения болезни:
- Локализованная вирусная инфекция сопровождается только появлением высыпаний на губах у детей, иногда — на конъюнктиве глаз.
- Генерализованная патология — более опасная форма заболевания. Проявляется она сыпью на губах, щеках, слизистых оболочках, лихорадкой, затруднениями дыхания, срыгиваниями.
- Поражение центральной нервной системы — самая тяжелая, опасная для жизни новорожденного форма инфекции. Морфологически она проявляется сыпью, а также поражением вещества головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит).
Тяжелые формы заболевания проявляются обычно при выраженном снижении иммунитета у младенца, например, при недоношенности, наличии серьезных врожденных патологий, при СПИДе, аутоиммунных заболеваниях.
У грудничков
Дети до 1 года, которые находятся на грудном вскармливании, менее подвержены инфицированию герпесвирусом, так как в молоке матери, контактировавшей ранее с возбудителем, имеются антитела, защищающие малыша.
Дети этого возраста, находящиеся на искусственном кормлении, или груднички старше 6 месяцев, большую часть рациона которых уже составляет прикорм, остаются без защиты антител материнского молока. Они часто заражаются вирусом герпеса, так как почти все тянут в рот, знакомясь с окружающим миром.
Симптоматика патологии у годовалых малышей проявляется в появлении высыпаний на губах, в уголках глаз, коже щек, крыльев носа, иногда — на слизистой рта, горла, на миндалинах, языке. Кроме того, сыпь может появиться на коже бедер и на гениталиях (при заражении вирусом герпеса 2 типа).
Из общей симптоматики выделяют следующее:
- нарушение сна из-за болезненных ощущений, зуда;
- снижение аппетита при поражении губ, слизистой полости рта;
- повышение температуры, симптомы интоксикации.
У детей старшего возраста
Клиническая картина поражения у детей 2 и более лет почти не отличается от симптомов у годовалого ребенка:
- герпес на губе в виде пузырьковой сыпи;
- зуд, жжение кожи в области поражения;
- общеинтоксикационные симптомы, увеличение регионарных лимфоузлов.
У детей иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому они более подвержены инфицированию возбудителем герпеса и проявлению рецидивов патологии. По той же причине высыпания на губах у ребенка занимают большую площадь, переходят на близлежащие ткани, а вирус нередко распространяется по всему организму, вызывая тяжелые осложнения.
Осложнения и рецидивы
Как правило, в обычных случаях при нормальном иммунитете у практически здорового малыша герпес на губе проходит бесследно самостоятельно или в результате эффективного лечения. Но при тяжелых иммунодефицитах возможно развитие инвалидизирующих или опасных для жизни осложнений:
- микроцефалия, детский церебральный паралич (ДЦП) с моторными нарушениями, эпилепсией (у инфицированных ослабленных новорожденных);
- офтальмологическая патология;
- вирусное поражение внутренних органов (гепатит с исходом в цирроз печени, нефрит, миокардит, патология бронхолегочной системы);
- стоматит, гингивит, поражение слизистых верхних дыхательных путей, уменьшение их просвета с развитием дыхательной недостаточности;
- гнойные осложнения при попадании вторичной бактериальной инфекции на микроранки, образованные в результате расчесывания элементов сыпи.
Частота и тяжесть рецидивов зависят от иммунитета ребенка, а также от проведения полноценных курсов лечения и соблюдения профилактических мер.
Диагностика
Для установления правильного диагноза при появлении болячек на губах у ребенка (особенно впервые) родители должны обратиться на прием к педиатру или инфекционисту. Обычно специалисту бывает достаточно осмотреть маленького пациента, чтобы обнаружить характерные признаки патологии.
В случае развития генерализованных, поражающих форм инфекции, для проведения дифференциального диагноза с другими болезнями и подбора эффективных этиотропных препаратов, требуется назначение дополнительных методов обследования: анализы крови (ПЦР, вирусологические, иммунологические исследования), мочи, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие.
Лечение
При обнаружении локального герпетического поражения на губе у ребенка рекомендуется проведение комплексной терапии, включающей препараты для местного и системного лечебного воздействия. Полностью вылечить заболевание невозможно, но это не означает, что его вовсе не надо лечить, особенно при тяжелых проявлениях.
Маленьких детей лечить дома, полагаясь на свои силы, нельзя: это нужно делать в стационарных условиях под наблюдением специалистов, особенно при первичном заражении или признаках поражения внутренних органов и головного мозга.
Медикаменты
Наиболее часто доктор назначает ребенку препараты из следующих фармакологических групп:
- Противовирусные средства (Ацикловир, Панцикловир, Зовиракс, Виферон), обычно в форме мази, геля. В таблетках или инъекциях эти препараты используют для лечения генерализованных, тяжелых форм инфекции.
- Иммуномодуляторы (Изопринозин, Иммунал), повышающие собственные защитные силы организма для борьбы с инфекционными агентами.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для снижения повышенной температуры тела, болевых ощущений. Из группы НПВС детям разрешены Парацетамол и Ибупрофен.
- Антисептические растворы для обработки высыпаний в целях профилактики развития вторичных бактериальных осложнений (раствор Фурацилина).
- Препараты для ускорения заживления язвочек — мази на основе депантенола.
Чем именно и сколько по времени нужно лечиться, решает врач.
Чем можно мазать губы малыша до года
Маленьким детям назначают противовирусный препарат Ацикловир, Виферон в виде мази или системных способов терапии (внутривенные инъекции, ректальные суппозитории) при генерализованных формах с опасными для жизни симптомами.
При поражении глаз или слизистых оболочек рта у детей для лечения (локальной обработки) назначаются растворы антисептиков. При отсутствии индивидуальных противопоказаний, аллергических реакций маленькому ребенку можно мазать высыпания отварами некоторых трав.
Возможность применения любого средства традиционного или нетрадиционного следует обсудить с педиатром или инфекционистом.
Народные методы
Лечебные средства фитотерапии используются для симптоматического лечения. На этиологию болезни они влияния не оказывают, но способны ускорить регенерацию тканей: быстрее заживают ранки на губах после вскрытия пузырьков. Наиболее часто применяются следующие народные средства для лечения герпесного повреждения губ:
- отвар травы зверобоя;
- настой цветков ромашки, календулы;
- отвар коры дуба;
- смесь сока алоэ с медом.
Эти средства используют для примочек, полосканий, обработки поврежденных участков кожи или слизистых оболочек. Вещества, содержащиеся в растениях, способствуют стиханию воспаления, устранению отека, гиперемии тканей, обеззараживают, успокаивают и смягчают эпителий губ.
Для приготовления отвара столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком (300 мл), выдерживают на водяной бане 10—12 минут, процеживают после остывания. Настой готовится по такому рецепту: на стакан кипятка потребуется столовая ложка растительного сырья. Средство оставляют под крышкой, фильтруют через час.
Не рекомендуется при лечении в домашних условиях использовать сок лука, чеснока, так как фитонциды, органические кислоты, содержащиеся в них, раздражают поврежденный эпителий еще больше, усиливают болевые ощущения и дискомфорт.
Особенности питания во время болезни
Для скорейшего выздоровления, помимо лекарственной терапии и нормализации режима дня, большое значение имеет коррекция рациона. Правильное питание во время острого периода болезни основано на следующих принципах:
- Продолжительное естественное вскармливание грудного ребенка при условии правильного питания мамы.
- Достаточное количество белка, полиненасыщенных жирных кислот, сложных углеводов (растительной клетчатки) в рационе ребенка.
- Пища должна быть богатой витаминами, микроэлементами для улучшения иммунитета и нормализации всех обменных процессов в организме. Необходимо добавлять в меню достаточное количество свежих фруктов, овощей.
- Исключение из рациона вредных продуктов (жирной, соленой пищи, сладостей, фастфуда, газированных напитков).
- Достаточное количество жидкости (свежевыжатые соки, ягодные морсы, компоты, кисели, чистая вода).
- Дробное питание: кушать нужно часто маленькими порциями.
Профилактика
Профилактика герпеса бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика герпесвирусной инфекции заключается в предупреждении первого контакта ребенка с патогенным микроорганизмом:
- Своевременная диагностика и терапия герпеса у беременной женщины.
- Выбор кесарева сечения в качестве способа родоразрешения при выявлении у будущей матери признаков заражения несколькими типами герпесвируса.
- Длительное полноценное грудное вскармливание.
- Предотвращение контакта ребенка с носителями герпеса.
- Использование маски зараженными взрослыми при общении с малышом.
- Соблюдение правил гигиены.
После уже перенесенной болезни с высыпаниями на губах и другими симптомами, для предотвращения рецидива, прибегают к мерам вторичной профилактики:
- Соблюдение многих вышеперечисленных рекомендаций.
- Полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов.
- Курсовой прием витаминно-минеральных комплексов.
- Достаточный сон.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Проветривания, влажные уборки в помещении.
Герпетическая инфекция чрезвычайно распространена в настоящее время. У детей высыпания на губах появляются довольно часто, особенно в периоды межсезонья, когда снижается иммунитет, и организм ребенка подвергается патогенному воздействию многих вирусов.
Во избежание развития опасных осложнений инфекции необходимо проконсультироваться со специалистом, своевременно пролечиться от герпеса и в дальнейшем соблюдать все рекомендации врача по улучшению иммунитета и профилактике рецидивов заболевания.
Источник
