У мужа опоясывающий герпес что делать

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.

Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.

В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.

В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.

Что такое опоясывающий герпес

Справочно. Опоясывающий герпес – это острая инфекционная патология с циклическим течением, возникающая в результате реактиваций герпетических вирусов (варицелла зостер), латентно персистирующих в тканях спинальных ганглиев.

Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.

Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).

Справочно. Опоясывающий герпес у детей встречается редко. Исключение составляют случаи инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом или иммунодефицитными состояниями.

Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:

7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
8 – для осложненных форм;
9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.

Эпидемиологические факторы опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.

Внимание. Следует отметить, что частота встречаемости опоясывающего герпеса напрямую зависит от возраста.

эпидемиологические факторы У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.

Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.

В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.

Справочно. Опоясывающий герпес заразен, однако его индекс контагиозности (заразности) достаточно низкий. Основную опасность больные представляют для ослабленных пациентов, иммунодефицитных больных и лиц, ранее не болевших ветрянкой.

Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.

Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.

Опоясывающий герпес – причины

Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.
причины опоясывающего герпеса

Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:

возрастное снижение иммунитета;
состояния после трансплантации органов;
длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
травмы;
злоупотребление спиртными напитками;
авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.

Справочно. Рецидивирующий и генерализованный опоясывающий герпес встречается, преимущественно у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.

Патогенез развития опоясывающего герпеса

Справочно. Опоясывающий лишай является вторичной эндогенной инфекцией. То есть, вирусы, вызывающие данное заболевание, персистируют в нервных ганглиях пациентов, перенесших ветряную оспу (ветрянка).

Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.

Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.

Внимание. У пациентов с нормальным иммунитетом вирусы могут находиться в неактивной латентной форме всю жизнь.

Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.

Особенности опоясывающего герпеса

особенности опоясывающего герпеса После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.

Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.

После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.

Справочно. Внешне высыпания на коже при опоясывающем герпесе идентичны высыпаниям при ветряной оспе. Появление герпетической сыпи при опоясывающем лишае обусловлено способностью возбудителя ускользать от иммунного ответа организма.

Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.

Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.

Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).

Внимание. В единичных случаях, если вирус не выходит за пределы ганглиев, опоясывающий герпес может протекать только с симптомами поражения нервной системы, без развития специфической сыпи.

Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.

Опоясывающий герпес – симптомы

Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:

продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
стадию появления специфической сыпи;
реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
стадию остаточных проявлений.

Справочно. Основным ранним проявлением заболевания являются корешковые боли. При этом, болевой синдром отличается интенсивностью и приступообразностью. Частым симптомом заболевания также является повышение кожной чувствительности.

опоясывающий герпес симптомы У детей болевая симптоматика менее выражена.

В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.

В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.

Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.

В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.

Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.

Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.

Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.

По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.

На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.

По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.

Справочно. Как правило, сыпь полностью проходит в течение двух-трех недель. Образование язв и рубцов не характерно.

У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).

При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:

герпетическими кератитами,
конъюнктивитами,
иридоциклитами,
иритами,
кератитами,
кератоконъюнктивитами,
склеритами и т.д.

Генерализованная форма заболевания

особенности сыпи У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.

При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.

Внимание. При тяжелом течении заболевания может отмечаться общемозговая и менингеальная симптоматика (рвота, головные боли, светобоязнь, мышечная слабость, головокружения и т.д.).

Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.

При инфицировании головного мозга могут отмечаться инсультообразные васкулиты, приводящие к развитию параплегий, параличей и гемипарезов. Также может развиваться геморрагический некроз головного мозга.

Признаки поражения головного мозга могут проявляться со второго по восьмой день от появления высыпаний.

Специфическая сенсорная симптоматика

В зоне специфической герпетической сыпи отмечается жгучая приступообразная корешковая боль и повышение кожной чувствительности. Специфическим симптомом является усиление болей в ночное время.

Справочно. Боль не распространяется за зону иннервации пораженного нерва. Максимальная выраженность болевого синдрома наблюдается на шестой-пятнадцатый день заболевания.

Опоясывающий герпес на теле – особенности сыпи

Из-за дистрофически-некротического воспаления в кожных покровах, в эпидермальной толще образуются специфические полости, заполненные воспалительной жидкостью.

Везикулярные высыпания при опоясывающем герпесе однокамерные. Содержимое везикул вначале прозрачное. В дальнейшем, за счет проникновения в него слущенных кератиноцитов, нейтрофильных клеток и т.д. содержимое везикул мутнеет.

После подсыхания воспалительных везикул формируются корочки. Образование язв и рубцов после отпадания корочек не характерно.

Внимание. Чаще всего, рубчики остаются после насильственного повреждения пузырьков и корок в результате их расчесывания.

При поражении везикулами глазных конъюнктив или слизистых половых органов, происходит образование мокнущих эрозивных поверхностей.

Наиболее распространенной локализацией везикул является зона, иннервируемая тройничным нервом. Также часто поражаются грудные, шейные, пояснично-крестцовые и шейно-грудные сегменты.

Примерно в десяти процентах случаев, высыпания могут незначительно распространяться за пределы иннервации пораженного нерва.

Опоясывающий герпес – последствия

Через две-три недели от начала заболевания (после стихания типичной клин.картины) развиваются постгерпетические невралгии.

Основным симптомом невралгии являются приступообразные нестерпимые боли, усиливающиеся в ночное время. Стихание и полное исчезновение болей происходит в течение двух-трех месяцев.

Хронические постгерпетические невралгии могут наблюдаться у иммунодефицитных больных.

При осложненном течении прогноз заболевания и его последствия зависят от тяжести поражения нервных тканей.

Внимание. У пациентов с герпетическими поражениями глаз возможно развитие язв роговицы, приводящих к снижению зрения, вплоть до слепоты.

Диагностика заболевания

За счет появления высокоспецифичных высыпаний диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей.

При необходимости диагноз может быть подтвержден методом иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.

Справочно. Диф.диагностику выполняют с зостериформными формами простой герпетической инфекции. При буллезных формах следует проводить диф.диагностику с рожистым воспалением, экземой, а также с поражениями кожи при некоторых злокачественных опухолях, гематологических патологиях, декомпенсированных формах СД (сахарный диабет), ВИЧ-инфекции и т.д.

Опоясывающий герпес – лечение у взрослых

опоясывающий герпес лечение Лечение опоясывающего герпеса может проводиться в стационарных условиях. Госпитализации подлежат ослабленные и иммунодефицитные больные, пациенты с герпетическим поражением глаз, тяжелым, генерализованным и осложненным течением инфекции.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей с сердечно-сосудистыми, неврологическими патологиями, СД и т.д. также предпочтительнее проводить в условиях стационара.

Внимание! Чем лечить опоясывающий герпес решает исключительно лечащий врач. Самостоятельно назначать себе таблетки от опоясывающего герпеса по рекомендации знакомых, на основании сведений из интернета и т.д. недопустимо.

Лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых не различается.

Опоясывающий герпес – препараты

опоясывающий герпес препараты Для лечения данного заболевания применяют препараты ацикловира, валацикловира и пенцикловира.

При тяжелых формах заболевания препараты ацикловира вводятся внутривенно.

Если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира, лечение предпочтительнее начинать с препаратов валацикловира.

Также в качестве патогенетического лечения применяют препараты дипиридамола. Дополнительно применяют дегидратационные средства (препараты фуросемида).

Справочно. По показаниям назначают иммуномодулирующие средства.

На стадии постгерпетических невралгий применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, седативные средства, витамины группы В.

Местно проводится обработка везикул препаратами циндола, бриллиантовой зелени и т.д.

Внимание. Антибактериальные средства показаны только при присоединении вторичного бактериального компонента.

При тяжелых формах болезни назначают антикоагулянтную терапию, глюкокортикостероидные гормоны, проводят дегидратационную терапию и т.д.

Что говорит доктор (видео)

Источник

Лишай – это группа заболеваний кожи, с характерной мелкой сыпью и различной этиологии. Опоясывающий лишай проявляется при заражении герпетическим вирусом III типа – herpes zoster, который более известен как причина развития ветряной оспы у детей. На что стоит обратить внимание и помнить родителям – опоясывающий лишай у взрослого обеспечивает большую вероятность инфицирования ребенка распространенной детской инфекции.

Патогенез

Последствия лишая Патогенез заболевания основывается на следующих особенностях последствий перенесенной ветрянки в детстве. Общеизвестно, что заболеваемость ветряной оспой в детском возрасте приближается к 100%. Лечение этого заболевание проводится симптоматическое, после выздоровления, вирус консервируется внутри нервного волокна. Точнее, в корешках спинного мозга шейного и грудного отделов, которые являются ганглиями (узлами) симпатической нервной системы. В процессе дальнейшей жизни пребывание вируса походит бессимптомно и не несет никаких последствий.

Греческое значение слова «herpe» — ползти, медленно передвигаться. Согласно этому вирус, будучи нейродермотропным, по рецепторам кожи и посредством жидкостей (крови или лимфы), перемещается к родоначальникам нервных стволов – к нервным ганглиям (узлам). При возобновлении своей популяции, начинает двигаться обратно по нервным отросткам – аксонам, вдоль периферических нервов, на кожу.
Вторая часть термина названия заболевания определяет специфику локализации и внешнего вида заболевания. Zoste (от греческого) или cingulum (от латинского слова) – пояс или ремень. Боли при лишае опоясывают грудную клетку вдоль межреберных промежутков или змееобразно по черепно-мозговым нервам.

Причиной возникновения опоясывающего лишая является:

Вторичная активация «спящего» вируса.
Первичное попадание вируса герпеса извне, посредством воздушно-капельного или контактного пути.

Факторы пробуждения вируса

Факторами, способствующими «пробуждению» вируса и развитию механизмов, приводящих к клинике опоясывающего лишая, являются:

Базовое естественное снижение иммунитета – несоответствие защитных сил организма и снижение сопротивляемости дремлющей инфекцией, переохлаждение или резкий перепад температур, гиповитаминоз, длительное течение и лечение хронических заболеваний (антибиотиками или стероидными гормонами).
Вторичное снижение иммунитета – ослабление организма в послеоперационном периоде (трансплантации органов), после противоопухолевого лечения (химиотерапевтические препараты или облучение), онкозаболевания белой крови (СПИД, лимфогрануломатоз)
Синдром «хронической усталости», недосып, постоянная стрессовая нагрузка, физическое или умственное перенапряжение.
Изнуряющие спортивные нагрузки у мужчин – не соответствующая им атмосфера помещения или одежда, сквозняки, усердное кондиционирование, легкая летняя форма.

Последствия опоясывающего лишая

prichini-opoyasivayuschego-lishaya Сыпь из маленьких пузырьков – везикул, появляющаяся параллельно реберным дугам (по ходу нервных волокон). Поначалу, одиночные пузырьки группируются в скопления, что характерно для клиники лишая. Поражение кожи локализуется зачастую, только с одной стороны, что является патогномическим (строго характерным) признаком при диагностике заболевания.

Содержимое элементов сыпи лишая, при расчесывании или травмировании оболочки пузырьков одеждой, инфицируется. Последствия присоединения бактерий к вирусному воспалению очень неприятны – изменяется вид, площадь и степень повреждения кожи. Происходит переход во влажную экзему, затем образовывается гнойный экссудат.

Своими последствиями, сыпь при лишае, оставляет необратимые следы после заживления – пигментные пятна, белесоватые полосы, мелкие кожные рубцовые деформации. Боли предвосхищаются и сопровождаются изматывающими раздражающими парестетическими симптомами – жжением, покалыванием и зудом.

С каждым подсыпанием становятся все ощутимее мигрирующие ноющие боли, опоясывающего характера – межреберная невралгия. Интенсивность может быть разного диапазона, от легкого поднывания, до выраженных сильных прострелов, не позволяющих адекватно вдыхать. Так как движение грудной клетки будет вызывать усиление болевого импульса.

postgerpeticheskaja Впоследствии проявляются специфические неврологические признаки – курковые зоны. Это возникновение резкой болезненности от прикосновения к пораженным лишаем участкам и окружающей их, здоровой коже. Как последствие нейротропного действия вируса, характер болей при лишае очень специфичен – боли длительные, многомесячные. Так как поражается оболочка нервного волокна, передача импульса извращается. Регенерация поврежденных миелиновых оболочек проходит медленно и неравномерно. То есть, ощутив облегчение на какой-то период, невозможно избавиться от них полностью.

С развитием заболевания, позже происходит заметное увеличение основных региональных лимфатических узлов – шейных, подмышечных и паховых. Зачастую они безболезненны и являются признаком борьбы организма с вирусом.

При стремительном начале опоясывающего лишая, возможна общая реакция организма в виде недомогания, утомляемости, повышения температуры от субфебрильных цифр до явной лихорадки, слабости и головных болей. Ощущения озноба и мышечных болей. Течение заболевания развивается постадийно как при любом вирусном заражении, то есть происходит самоизлечение спустя 3-4 недели. Но не без последствий, остается так называемая постгерпетическая невралгия.

Осложнениями, с виду безобидного, опоясывающего лишая, могут быть поражения различных отделов и звеньев центральной и периферической нервной системы. Последствия заболевания классифицируются согласно пораженным участкам:

Менингит, энцефалит и менингоэнцефалит – поражение оболочек и тканей головного мозга, лечение и восстановление которых не всегда подвластно медицине.
Ганглионеврит – повреждение симпатических нервных узлов по ходу позвоночника. Ощущающиеся мышечной слабостью на стороне поражения, парестетическими явлениями, парезом диафрагмы, полирадикуневропатиями. Боли при которых постоянные, сложнокупируемые и обширные.
Последствия перемещения вируса по оболочкам спинного мозга проявляются, опасным для мужчин, поперечным миелитом – параличом двигательных функций нижней части тела. Лечение, которого может затянуться на годы.

Поражение ветвей черепно-мозговых нервов сопровождается:

Парез мимической мускулатуры, соответственно стороне поражения на грудной клетке, боли сильные стреляющие, охватывающие полголовы, и сыпью в ушном проходе называющийся – синдром Рамсея-Ханта.
Поражение глазной ветви тройничного нерва, описывается как офтальмологический герпес, влекущий за собой необратимые дегенеративные последствия для глаз – кератоз, глаукома, ирит.
Диссеменирование сыпи, при имеющихся заболеваниях кровеносной или лимфатической систем. Распространение лишая по всему телу, с дальнейшим отягощением протекания заболевания в виде обширного мокнутия на коже, переходящего в некроз поверхностных слоев кожи, и дальнейшего грубого рубцевания ран. Лечение таких процессов долгое и сложное.
Реже, при сниженной местной барьерной функции, последствием может быть повреждение жизненноважных паренхиматозных органов – гепатит, пневмония.

Диагностика и лечение

Диагностика, как и соответствующее лечение, проводится неврологом и инфекционистом, на основании обнаружения вируса или специфических антител в крови и дерматологическом соскобе: микроскопия посева, имунофлюоресцентный метод, серологические реакции крови. Предотвратить осложнения опоясывающего лишая можно, начав правильное и своевременное лечение, посредством медикаментозной терапии:

Противовирусные препараты внутрь и местно.
Обезболивающие на основе нестероидных противовоспалительных средств, наркотические и ненаркотические анальгетики в зависимости от степени выраженности боли.
Прием внутрь или внутримышечно витаминов группы В для снижения болевого синдрома, посредством нормализации передачи импульса и восстановления поврежденных нервных стволов.
Местно применяются противозудные и антибактериальные мази, гели и растворы.