У ребенка витилиго прошло само
На оттенок кожи влияет уровень особого пигмента меланина, который вырабатывается в эпидермисе. При его недостатке происходит депигментация, которая в медицине называется витилиго.
Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте у людей разного пола, однако чаще всего витилиго наблюдается у детей, даже у новорожденных.
Как лечить атопический дерматит у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Общая информация
Это заболевание, связанное с нарушением пигментации на отдельных участках кожи из-за недостатка меланина.
С латинского языка (vitiligo) название болезни переводится как «кожный порок» или «изъян».
Поражения на коже появляются в результате различных факторов, например, воздействие химических веществ, лекарственных препаратов или из-за воспалительных процессов на фоне аутоиммунного заболевания.
Болезнь имеет тенденцию передаваться по наследству, то есть человек генетически может быть к ней предрасположен.
Истинная природа витилиго до конца не изучена, однако современная медицина научилась справляться с ней.
к содержанию ↑
Причины
Точных причин возникновения пятен никто не знает, но специалисты выделяют несколько провоцирующих витилиго факторов:
- генетическая предрасположенность;
- прием лекарственных средств;
- особенности иммунной системы;
- нарушение обмена веществ;
- перенесенное инфекционное заболевание;
- воздействие химических веществ;
- интоксикация организма;
- нарушения в работе поджелудочной железы и надпочечников;
- гормональный дисбаланс;
- наличие паразитов в кишечнике, в первую очередь гельминтов (глистов);
- аутоиммунные заболевания;
- патологии гипофиза;
- перенесенные травмы головного мозга или внутренних органов;
- психологические травмы.
Не смотря на недостаток информации о заболевании, основными причинами считают генетические аномалии, которые влияют на синтез меланина, а так же психологические особенности у детей.
Именно стрессы и эмоциональные нагрузки увеличивают риск появления болезни, так как это провоцирует ряд нарушений во всем организме.
к содержанию ↑
Симптомы
Главным признаком служит появление характерных пятен на коже. Данный процесс занимает длительный период времени. На начальной стадии пятна имеют розовый оттенок, затем приобретают молочный цвет.
У детей пятна бывают овальной или округлой формы. По мере роста и развития ребенка они меняют свою форму и цвет.
Витилиго у детей — фото:
На открытых участках тела под воздействием солнечного cвета появляются и другие симптомы:
- шелушение кожи;
- покраснение;
- уплотнение пятен;
- местное повышение температуры тела;
- осветление пятен на фоне загоревшей кожи;
- появление трещин.
В остальном болезнь проходит бессимптомно, то есть больной не чувствует недомогания или других болезненных симптомов.
к содержанию ↑
Виды заболевания
В зависимости от характера пятен заболевание подразделяют на два вида: тип А и тип В.
К типу А относят такие формы:
- вульгарная – присутствует на 2-х и более участках тела;
- смешанная – совмещает разные формы;
- акрофасцильная – патология присутствует только на кистях рук или стопах ног;
- универсальная – поражено более 80% поверхности тела.
К типу В относят:
- фокальная – появляется только на одной стороне тела, не прогрессирует дальше;
- слизистая – поражению подвергаются только слизистые оболочки (половые органы, ротовая полость);
- зостериформная – характеризуется мелкими скоплениями очагов в одном месте;
- сегментарная – связана с поражением спинного мозга и нервных окончаний.
О симптомах и лечении алопеции у детей читайте здесь.
к содержанию ↑
Диагностика
Для диагностики необходимо обратиться к дерматологу. Болезнь уникальна, поэтому ее невозможно спутать с другими заболеваниями. Зачастую достаточно визуального осмотра врача.
В некоторых случаях применяется специальная лампа Вуда, которая обнаруживает небольшие и мало заметные очаги пораженной кожи.
Методы лечения
Как лечить витилиго у детей? Терапия заболевания направлена на нормализацию обменных процессов в организме и возвращение нормального цвета кожи.
Для этого применяют медикаменты, физио- и другие процедуры, народные средства. Обычно терапия комплексная, то есть включает в себя все методы одновременно, что повышает эффективность от лечения.
Медикаменты
Лечение медицинскими препаратами предполагает применение следующих видов лекарственных средств:
- кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон, Алклометазон, Флуоцинолон, Преднизолон);
- гормональные и фотосенсебилизирующие препараты (Метоксален, Меладинин, Бероксан, Ламадин);
- иммуномодуляторы (Интерферон, Декарис, Ликопид, Арбидол);
- антиоксиданты (Панангин, Глутаргин, Актовегин);
- витаминные и минеральные комплексы.
Каждый случай витилиго является уникальным, поэтому подбор лекарственных препаратов осуществляет врач, исходя из клинической картины, в индивидуальном порядке.
к содержанию ↑
Физиопроцедуры
Для восстановления нормального цвета кожи используют следующие процедуры:
- фототерапия – пораженные места облучают ультрафиолетовым излучением;
- фотохимиотерапия – использование веществ метоксилена и триоксисалена, которые вызывают в коже фотохимические реакции и изменяют пигментацию;
- отбеливание кожи – применяется для уменьшения различий между различными участками эпидермиса;
- фотосенсибилизация– ограничение доступа ультрафиолета на определенные участки тела с помощью защитных средств (кремы, гели, мази).
Как ребенку избавиться от бруксизма? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Народные средства
Даже традиционная медицина применяет народные методы лечения в качестве дополнительной терапии витилиго.
Рассмотрим несколько способов:
- Яичная скорлупа. Понадобится скорлупа от сваренного куриного яйца. Ее перемалывают в порошок и используют для компрессов на пораженные участки тела, а также для их промывания вместо обычного мыла.
- Соки. Для восстановления кожных покровов полезно втирать в больные места различные свежевыжатые соки: земляники, черники, пастернака и красного перца.
- Стручковый перец. Сперва готовят настойку: на 0,5 л спирта или водки понадобится 2-3 стручка. Средство выдерживается 2 недели. Настойку втирают в места с обесцвеченной кожей 2 раза в день до полного выздоровления.
- Семена аниса. Для начала нужно перемолоть семена в кофемолке до состояния порошка. Затем, в расчете 1 чайная ложка семян на 50 мл масла, заливают порошок любым растительным маслом, но желательно оливковым. Средство выдерживается 30 дней в прохладном затемненном месте. Настой применяют для обработки пятен 1-2 раза в сутки.
- Красная глина и сок имбиря. Оба ингредиента берут в равных количествах и смешивают. Средство прикладывают на участки с депигментированной кожей 2-3 раза в день до полного выздоровления.
к содержанию ↑
Хирургическая операция
Это радикальный метод, который применяется в крайнем случае, когда стандартное лечение не дает результатов.
Чаще всего применяют следующие виды операций:
- пересадка кожи;
- искусственное выращивание кожи;
- искусственное введение меланина в кожу;
- пластика кожи (косметическая операция).
Рекомендации по лечению подошвенной бородавки у детей вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Прогноз
Что говорит доктор Комаровский о прогнозе к выздоровлению ребенка при витилиго? Точный прогноз не сможет дать ни один врач. В одних случаях удается полностью вернуть прежний вид кожи, а в других – лечение не оказывает никакого действия.
Причины кроются в индивидуальных особенностях организмов пациентов. Однако стоит знать, что данное заболевание не влечет серьезных последствий или осложнений.
В некоторых случаях существует риск развития онкологических заболеваний, но вероятность очень низкая.
Больные витилиго ведут такую же жизнь, как и все остальные люди. Разница лишь в цвете кожи.
к содержанию ↑
Профилактика
Для профилактики заболевания следует выполнять рекомендации специалистов:
- придерживаться сбалансированного питания;
- следить за здоровьем зубов;
- укреплять иммунитет;
- вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
- избегать стрессов и психологического перенапряжения;
- избавиться от глистов у детей;
- вовремя обращаться за медицинской помощью.
Болезнь витилиго до сих пор является загадкой у врачей. Предотвратить болезнь сложно, но лечить еще сложнее.
При первых симптомах лучше сразу же отвести ребенка к врачу и начать терапию.
На ранних стадиях симптомы заболевания можно устранить в краткие сроки с помощью нормализации обмена веществ и физиопроцедур. На более поздних этапах этот процесс может быть необратимым.
Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях? Читайте об этом тут.
О причинах появления и методах лечения витилиго вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Витилиго у детей – это кожная патология в виде обесцвеченных пятен. Депигментация обусловлена нарушением выработки пигмента меланина.
Психологический дискомфорт, вызванный косметическим дефектом, может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Родители должны вовремя обратиться к детскому дерматологу, который определит, как лечить витилиго.
Причины
Непосредственные причины возникновения – функциональная недостаточность или гибель меланоцитов. Они представляют собой клетки, вырабатывающие гормон мелатонин.
К факторам, которые способствуют развитию витилиго у детей, относятся:
- генетическая предрасположенность;
- слабый иммунитет;
- патология эндокринной железы;
- перенесенные инфекции;
- гельминтозы;
- дефицит натрия, калия, марганца;
- длительное пребывание под солнцем;
- стрессовая обстановка.
Вероятность заболевания в детском возрасте увеличивается, если пятна витилиго имеются у обоих родителей. Малыш может быть носителем гена витилиго, но сам не будет болеть.
Характеристики «пятен»
Витилиго у детей проявляется очагами с ровными или рваными краями. Обесцвеченные пятна бывают одиночными, множественными или симметричными. Чаще всего развитие пятен происходит незаметно. Иногда пигментации предшествует зуд, ощущение зябкости. На начальной стадии розовые пятна на коже приобретают молочно-белый цвет.
По структуре пигментированные участки не отличаются от остальной кожи. Под солнцем эпидермис младенца краснеет, шелушится. Очаги могут оставаться в неизменном виде несколько лет. По мере взросления образуются новые пятна, а старые, сливаясь, увеличиваются.
Витилиго располагается на любой части тела:
- лицо – вокруг рта, губ, на веках;
- волосяная часть головы;
- колени, стопы, кисти рук и запястья.
Классификация заболевания
Витилиго у детей классифицируется по локализации и степени распространения. Врачи различают два варианта болезни.
Генерализованный тип A подразделяется на несколько форм:
- вульгарная – дефекты на двух и более участках тела;
- акрофасциальная – очаги на пальцах ног, рук и запястьях;
- универсальная – встречается редко, поражает 80% поверхности туловища;
- смешанная.
Формы локализованного типа B:
- фокальная – проявляется пятнами на одной половине туловища;
- слизистая – дефекты обнаруживаются в полости рта и на половых органах;
- сегментарная – характеризуется пятнами по месту расположения нервных окончаний.
Дерматологи выделяют стабильное, прогрессирующее и нестабильное течение витилиго.
Опасно ли заболевание
Витилиго не угрожает жизни ребенка. Доктор Комаровский считает, что витилиго не влечет за собой серьезных последствий.
Однако при обследовании у заболевших детей часто выявляется ряд сопутствующих патологий:
- прогрессирующая близорукость;
- аллергический дерматоз;
- облысение;
- псориаз;
- дисбактериоз.
Витилиго у грудничков сочетается с частичным облысением, склеродермией, нейродермитом. У некоторых детей возникает риск злокачественного течения. Вероятность этого варианта очень низкая, но следует остерегаться провоцирующих факторов. Пятна, лишенные меланина, особенно чувствительны к солнцу. Поэтому при витилиго у ребенка следует остерегаться длительного ультрафиолетового излучения.
Диагностика
Обычно болезнь поражает взрослых или подростков, но иногда возникает у новорожденных. Для специалиста не составит труда поставить диагноз при первичном осмотре малыша. Чтобы лечение такого заболевания, как витилиго, было успешным, детям необходим осмотр у квалифицированного дерматолога-педиатра. Правильный диагноз важен, чтобы вылечить витилиго без рецидивов в будущем.
При осмотре пациента врач будет обращать внимание на такие признаки:
- симметричность локализации бесцветных дефектов;
- расположение в типичных областях на лице или теле;
- отсутствие шелушения, чтобы исключить грибок.
Для дополнительного подтверждения витилиго у детей проводят исследование кожи в лучах лампы Вуда. Прибор применяется для диагностики у светлокожих людей. В определенном спектре ультрафиолетового излучения пятна витилиго приобретают голубой цвет, а у здоровой кожи они будут синими.
Лечение
Выбор метода терапии зависит от давности, локализации, распространения заболевания. Дерматолог принимает во внимание сопутствующие патологии. Реакция на медикаменты у пациентов неодинакова. Кроме того, эффект может различаться на разных участках кожи. Важный этап лечения состоит в нормализации нарушенного метаболизма и обмена веществ.
Можно ли вылечить витилиго у ребенка? Иногда болезнь проходит сама по себе, но это случается редко. Трудно избавиться от патологии навсегда. Однако современная медицина может уменьшить симптомы и стимулировать естественную выработку меланина.
Медикаментозная терапия
Чтобы вылечить витилиго лекарственными средствами, используют препараты для внутреннего и наружного применения:
- Местные стероидные кремы – Бетаметазон, Полькортолон, Фторокорт. Они способствуют депигментации кожи.
- Гормональные средства – в тяжелых случаях, назначают для внутреннего приема короткими курсами.
- Крем Тофацитиниб – восстанавливает естественный пигмент кожи.
- Антиоксиданты – витамин E, группы B.
- Микроэлементы (сульфат меди, оксид цинка) – при дефиците минералов у ребенка.
- Иммунокорректирующие – выписывают после диагностики уровня защитных сил организма.
- Фитопрепараты – в качестве дополнения к основной терапии.
Фототерапия
Эффективным способом лечения витилиго для детей старше 12 лет считается фототерапия. Во время процедуры применяется короткая и безопасная часть ультрафиолетового спектра с длиной волны 311 нм.
Лучи не проникают в глубокие слои, поэтому не могут вызвать ожогов. Методика оказывает иммуностимулирующее воздействие, ускоряет выработку меланина. Полное заполнение обесцвеченных очагов пигментом занимает 2–4 месяца.
Физиотерапия
При отсутствии эффекта от медикаментов лечащий врач назначает электрофорез меди или гелиотерапию. Наиболее распространена ПУВА-терапия. Она сочетает в себе применение ультрафиолета и предварительное нанесение препаратов, усиливающих чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. К ним относят Псорален, Аммоидин или Бероксан. Курс лечения продолжается один год.
Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения не дали положительного результата на протяжении 12 месяцев, рассматривается вопрос об операции.
Существует несколько показаний для хирургического лечения витилиго:
- косметический дефект травмирует психику;
- пятна локализованы на открытых участках тела;
- отсутствие новых очагов в течение 1-2 лет.
Операция осуществляется следующими способами:
- пересадка собственных или донорских клеток меланоцитов;
- аутопластика пораженных участков здоровыми полосками кожи;
- использование тканевой генной инженерии.
Народные способы
Несмотря на доступность и широкое применение народных средств, часто они вызывают аллергию и усугубляют течение болезни. Поэтому использовать их следует только под наблюдением врача и в качестве дополнения к основной терапии.
Народные рецепты от витилиго:
- На основе зверобоя. Смесь из сухой травы (5 г) с оливковым маслом (50 мл) подогревается на водяной бане 30 минут. После процеживания состав помещается в стеклянную емкость. Салфетку, смоченную смесью, 1 раз в день прикладывают к пятнам на 40 минут. Процедуру повторяют в течение 40 дней.
- С анисовым маслом. Для приготовления смешивают протертые семена аниса (1 ч. л.) с оливковым маслом (50 мл). Настаивают 1 месяц. Затем подогревают до кипения и сразу снимают с огня. Смазывать очаги нужно 3 раза в день на протяжении месяца.
Рекомендации
Врачи обращают особое внимание на соблюдение мер предосторожности для детей с витилиго. При нахождении на открытом воздухе следует:
- смазывать пораженные участки кожи водостойким солнцезащитным кремом;
- загорать строго с 7 до 11 часов утра и после 16 часов;
- закрывать открытые участки тела или находиться под навесом.
При витилиго важно придерживаться диеты. Детям необходимо сбалансированное питание с высоким содержанием минералов и витаминов. Рацион в любое время года должен быть обогащен фруктами и овощами красного, оранжевого цветов. Для стимуляции естественной выработки пигмента подходят крупы, особенно гречневая.
Детям с витилиго нужно проходить периодическое обследование не реже 1 раза в 6 месяцев. Хотя болезнь поддается медикаментозному лечению, часто ее сопровождают инфекции, ослабление иммунитета. Прогноз течения благоприятный, если родители вовремя начинают терапию и придерживаются рекомендаций врача.
Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про витилиго
Источник
Что такое витилиго, почему возникают белые пятна на коже ребенка, а также, как их диагностировать и лечить, на эти и другие вопросы ответила Ирина Маслюк, детский дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут».
Витилиго — это хроническое заболевание, которое характеризуется появлением на коже депигментированных (лишенных пигмента, обесцвеченных) пятен. Почему они появляются до сих пор точно не известно. Но в нашей статье мы расскажем обо всех существующих теориях, а также о том, что делать, если вы обнаружили у своего ребенка пятна, похожие на витилиго.
Ирина Маслюк
детский дерматовенеролог Медицинской сети «Добробут»
Витилиго в переводе означает «накожная болезнь». На коже появляются белые пятна, лишенные пигмента. Болезнь может пройти сама по себе или наоборот, прогрессировать.
Самые известные люди с витилиго — певец Майкл Джексон и модель Винни Харлоу.
Фото: модель с витилиго Винни Харлоу
Почему появляется витилиго: причины заболевания у детей
Цвет кожи человека обусловлен пигментом меланином, который вырабатывают меланоциты (клетки кожи). Меланин также поглощает ультрафиолет, там самым защищая глубокие слои кожи от лучевого поражения.
При витилиго на пораженном участке кожи, где находится белое пятно, нет меланоцитов либо их функция снижена. Иными словами, пигмент утрачен, и кожа лишена не только цвета, но защиты от солнечной радиации.
Причин возникновения витилиго очень много, но ни одну из теорий так и не доказали.
Например, некоторые исследователи считают, что болезнь передается по наследству. Другие — что это послеожоговое состояние: когда человек сгорел на солнце, то на месте ожога может развиться витилиго. Но опять же, если есть предрасположенность к данному недугу.
Если суммировать все теории, то есть несколько вероятных причин появления витилиго:
- генетический фактор
- аутоимунный фактор
- воздействие лекарственных или химических веществ
- стресс
- ожоги
Иногда предшественниками болезни бывают так называемые галоневусы. Это родинки, вокруг которых возникает белый ореол.
Если врач обнаруживает галоневусы у ребенка, то советует родителям как можно меньше бывать с малышом на солнце, чтобы тот не обгорел. Потому что любой ожог кожи или травма могут привести к возникновению депигментации на этом участке кожи.
Витилиго возникает очень редко, и не является характерным только для каких-то широт: оно встречается в разных странах и у людей любой расы.
Симптомы витилиго: как выглядят пятна на коже
Единственный симптом витилиго — это собственно депигментированные пятна на коже.
Белые пятна при витилиго у детей обычно находятся на открытых участках кожи: кисти, шея, лицо. А также в ее складках: в подмышечной области, в области гениталий, в паховой зоне. Но при этом депигментация может затрагивать также волосы или сетчатку глаза.
Так как в самом начале пятна при витилиго розового цвета, то у детей со светлой кожей его не сразу заметишь. На смуглой — их видно лучше.
Одна из особенностей витилиго: пятна иногда меняются в размерах. Например, сливаются, становясь больше. Но также они могут полностью исчезать. Это называется спонтанная репигментация. То есть когда пигментация на данном участке кожи вдруг восстановилась. Но почему так происходит — неизвестно.
Диагностика витилиго у детей
Диагностика витилиго у детей исключительно визуальная. Резко очерченные пятна ярко-белого или молочного цвета трудно спутать с чем-то другим.
Витилиго — это клинический диагноз, который ставит врач. Если он сомневается, то такой пациент находится под наблюдением.
Потому что существует вторичная гипопигментация (то есть ослабление процесса выработки мелатонина на определенном участке кожи) кожи, например, после сильного ожога. В результате на месте ожога может появиться депигментированное пятно. Оно со временем исчезает. А витилиго остается.
Кроме того, в случае с витилиго очень часто встречаются сопутствующие аутоимунные заболевания. Например, щитовидной железы. Также может быть сахарный диабет или снижение уровня железа или меди в организме.
Тогда параллельно сдаются анализы, чтобы посмотреть: нет ли у ребенка каких-то дополнительных заболеваний, которые могут усугубить или быть причиной возникновения витилиго.
Чтобы оценить состояние здоровья ребенка с витилиго, врач обычно назначает следующие анализы:
- общий анализ мочи, крови,
- биохимия крови,
- печеночные пробы.
Остальные анализы — по мере необходимости.
Как витилиго влияет на качество жизни
Этот недуг никак не влияет на здоровье, и от него никто не умирает. Это только визуальный дефект кожи.
Но нужно понимать, что пигмент защищает кожу от влияния солнца. А участки кожи с витилиго такой защиты не имеют и на них интенсивнее влияет радиационное солнечное излучение.
Поэтому нужно по возможности закрывать депигментированный участок тела одеждой, или использовать солнцезащитные кремы при выходе на улицу.
Если витилиго находится в районе волос, их можно спокойно и красить, и расчесывать их. Нет также ограничений для использования дезодоранта или депилирования подмышек у подростков, если витилиго находится в подмышечной впадине.
Что происходит после постановки диагноза витилиго
Тактика ведения и лечения ребенка с витилиго строго индивидуальна. Нет двух пациентов с одинаковым лечением витилиго.
После постановки диагноза, главное — это наблюдение за ребенком. За его здоровьем в целом, и за витилиго в частности.
Но например, если это пятно в один сантиметр, зачем мучить ребенка, постоянно проходя осмотр у врача. Для детей это дополнительный стресс, который считается одним из провоцирующих факторов в возникновении витилиго.
А вот если же витилиго обширное, тогда уже стоит подумать по поводу разных методик лечения, которые врач подбирает каждому пациенту индивидуально.
Как лечить витилиго у детей
Есть очень много методик, как лечить витилиго. Но препараты назначает только врач, и терапия проходит под его контролем.
- До 2-х лет врачи вообще ничего не рекомендуют делать детям. Порой витилиго проходит само по себе. Поэтому рекомендовано только наблюдение и защита от солнца.
- Медикаментозная терапия витилиго. Есть группа препаратов такролимус, которые назначаются курсами и очень индивидуально. Кроме того, на приеме делается фото с помощью линейки, чтобы видеть границы витилиго и определять в дальнейшем, насколько в динамике данное нарушение пигментации будет исчезать. Врач также просит родителей каждую неделю делать фото пятна, используя при этом линейку. В результате и родители, и врач замечают изменения. Исходя из этого наблюдения, врач регулирует дозу препарата, который назначен ребенку.
- Фототерапия применяется только после 5 лет, и вместе с вышеописанным препаратом.
- Пересадка кожи для детей не применяется. Детский организм растет, происходит смена гормонального фона, меняется кожный покров. И в связи с ростом ребенка может измениться все, что угодно.
Все остальные методы лечения — в случае с детьми не применяются.
Также для детей с витилиго обязательна солнцезащита. Пигмент меланин защищает нас от ультрафиолета, но на тех участках кожи, где расположены пятна витилиго, пигмента нет, значит, нет и защиты. Поэтому детям нужно наносить крем SPF 50 +, чтобы они не сгорели на солнце. Хотя это правило касается всех малышей, не только с витилиго.
Если у кого-то в семье уже есть витилиго, то ребенку обязательно нужно использовать солнцезащиту. Иначе если он обгорит на солнце, то на этих обгоревших учатсках кожи может появиться витилиго. Поэтому в качестве профилактики — защищайте кожу от солнца.
В любом случае, если появились странные пятнышки на теле, обязательно обратитесь к дерматологу.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Сыпь у ребенка: фото с пояснениями
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Лишай у ребенка: симптомы, лечение, профилактика
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Идем к врачу: каких специалистов посетить ребенку от 1 до 3-х лет
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции
Загрузка…
Источник
