Учебник по атопическому дерматиту дети
Êíèãà: Äåòñêèå áîëåçíè. Ïîëíûé ñïðàâî÷íèê
ÀÒÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÅÐÌÀÒÈÒ
ÀÒÎÏÈ×ÅÑÊÈÉ ÄÅÐÌÀÒÈÒ
Ñ ïîÿâëåíèåì â îêðóæàþùåé ñðåäå îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà âåùåñòâ, ïîïàäàþùèõ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, åãî èììóííàÿ ñèñòåìà èñïûòûâàåò âûñîêèå íàãðóçêè, çàùèùàÿ îðãàíèçì îò ÷óæåðîäíûõ äëÿ íåãî âåùåñòâ.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ýòî ìóëüòèôàêòîðíûé äåðìàòîç ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ, ðàçâèâàþùèéñÿ ó 8085 % äåòåé íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ íàðóøåíèÿìè èììóííîé ñèñòåìû, ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè íåðâíîé ñèñòåìû, çóäÿùèìè ïîðàæåíèÿìè êîæè ñ íàëè÷èåì ïîëèìîðôèçìà.
Ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ÿâëÿåòñÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Äëÿ èììóííîé ñèñòåìû ðåáåíêà ïèùåâûå áåëêè ÷óæåðîäíû.  æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ðåáåíêà áåëêè ïðåâðàùàþòñÿ â ïîëèïåïòèäû è àìèíîêèñëîòû. Ïîëèïåïòèäû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé àëëåðãèè â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå, íî äàëåêî íå âñå âûçûâàþò àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ðåäêèìè ýïèçîäàìè âûñûïàíèé íà êîæå. Òîëüêî â íåáîëüøîì ïðîöåíòå ïðîöåññ ïðîòåêàåò õðîíè÷åñêè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê àòîïè÷åñêîìó äåðìàòèòó îáóñëîâëåíà ãåíåòè÷åñêèìè ôàêòîðàìè.
Ïîëèïåïòèäû çàõâàòûâàþòñÿ Ì-êëåòêàìè è ôàãîöèòèðóþùèìè êëåòêàìè. Ýòè êëåòêè íîñÿò íàçâàíèå àíòèãåíïðåäñòàâëÿþùèìè êëåòêàìè.
Èììóííûé îòâåò íà ïèùåâûå áåëêè ïðîèñõîäèò â ëèìôîóçëàõ, îáñëóæèâàþùèõ ëèìôîèäíóþ ñèñòåìó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, çäåñü ïðîèñõîäèò âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó àíòèãåíïðåäñòâëÿþùèìè êëåòêàìè è Ò-êëåòêàìè. Ò-êëåòêè ïðîäóöèðóþò öèòîêèíû âåùåñòâà, ïðèíèìàþùèå íåïîñðåäñòâåííîå ó÷àñòèå â âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèÿ. Âûäåëÿåòñÿ èììóíîãëîáóëèí Å, âîçíèêàåò çóä, â êîñòíîì ìîçãå ñîçðåâàþò ýîçèíîôèëû, îíè ìèãðèðóþò â êîæó. Ïîïàäàíèå àêòèâèðîâàííûõ êëåòîê â êîæó ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì, êîòîðûé ïðîèñõîäèò èç-çà îñîáåííîñòåé èììóííîé ñèñòåìû.  ñëó÷àå íàðóøåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà íåïèùåâûå âåùåñòâà ïîïàäàþò â êîæó. ×àñòûì ñïóòíèêîì àëëåðãè÷åñêîãî äåðìàòèòà ÿâëÿåòñÿ ñòàôèëîêîêê, ñîäåðæàùèé ñòðóêòóðû, êîòîðûå ìîãóò àêòèâèðîâàòü Ò-êëåòêè. Ýòî ïðîâîöèðóåò îáîñòðåíèå.
Îñíîâíûì ôàêòîðîì ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ÿâëÿþòñÿ Ò-êëåòêè, îäíàêî, â ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ ïðèíèìàþò ó÷àñòèå Â-êëåòêè, êîòîðûå ïðîäóöèðóþò àíòèòåëà IgE è IgG. Ýòîò ïðîöåññ âîçíèêàåò òîëüêî ïðè íàëè÷èè Ò-êëåòîê. Òàêèì îáðàçîì, â ðàçâèòèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ïðèíèìàþò ó÷àñòèå è IgE, è IgG.
Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå ñîñòîèò èç äâóõ ðåàêöèé íåìåäëåííîé è ïîçäíåé ôàçû àëëåðãè÷åñêîãî îòâåòà.
Íåìåäëåííàÿ ðåàêöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ èíòåíñèâíûì çóäîì è ãèïåðåìèåé, êîãäà â îòâåò íà âîçäåéñòâèå àëëåðãåíà òó÷íûå êëåòêè, íà êîòîðûõ ôèêñèðîâàíû ìîëåêóëû àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêîãî IgE, âûñâîáîæäàþò ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ.
Çà íåé ñëåäóåò ïîçäíÿÿ ôàçà ðåàêöèè, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ èíôèëüòðàöèåé Ò-ëèìôîöèòîâ, ñèíòåçèðóþùèå èíòåðëåéêèíû. Äàëüøå ïðîöåññ ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Åãî ïîääåðæèâàåò çóäî-ðàñ÷åñî÷íûé öèêë, ïîñêîëüêó çóä ïîñòîÿííûé ñèìïòîì àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Ïðè ðàñ÷åñûâàíèè êîæè âûñâîáîæäàþòñÿ â ýòèõ ñëó÷àÿõ âåùåñòâà, ïðèâëåêàþùèå èììóíîêîìïåòåíòíûå êëåòêè â îáëàñòü êîæíîãî âîñïàëåíèÿ.
Ïðè ïîâûøåíèè àêòèâíîñòè èììóíîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê ïðè àëëåðãèè îíè íàõîäÿòñÿ ïîä âëèÿíèåì íåéðîâåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè. Ó äåòåé èìååò ìåñòî âàãîòîíèÿ. Ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè àëëåðãè÷åñêîãî äåðìàòèòà ñíèæàåòñÿ ïîðîã ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ðàçëè÷íûì ñòðåññîâûì âëèÿíèÿì. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ïåðåíàïðÿæåíèå, ïåðåâîçáóæäåíèå, ñòðàõ. Ó òàêèõ äåòåé îòìå÷àþòñÿ äëèòåëüíî ïðîòåêàþùèå îáøèðíûå ïîðàæåíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ çóäîì.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé, â ïîñëåäíèå ãîäû çàáîëåâàåìîñòü óâåëè÷èëàñü â äâà ðàçà. Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ î÷åíü ðàíî, ó 80 % äåòåé çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò äî 1 ãîäà, ó 15 % äî 5 ëåò. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì è ñàìûì ðàííèì ïðîÿâëåíèåì áîëåçíè, ÷àñòî âëå÷åò çà ñîáîé ðàçâèòèå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ðàçâèòèå àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ìîæåò âîçíèêàòü ïðè ïðèìåíåíèè ëþáîãî ïðîäóêòà â ïèòàíèè ðåáåíêà. Àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ çàâèñèò îò ïðèðîäû àíòèãåíà, åãî äîçû, ÷àñòîòû ââåäåíèÿ, èíäèâèäóàëüíîé ïåðåíîñèìîñòè. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà îäíèì èç ïåðâûõ àëëåðãåíîâ ÿâëÿåòñÿ êîðîâüå ìîëîêî, êîòîðîå ñîäåðæèò îêîëî 1520 àíòèãåíîâ, èç êîòîðûõ íàèáîëåå àëëåðãåííûìè ÿâëÿþòñÿ: ?-ëàêòîãëîáóëèí, ?-ëàêòîàëüáóìèí, êàçåèí, áû÷èé ñûâîðîòî÷íûé àëüáóìèí. 8590 % äåòåé, ñòðàäàþùèõ àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì, ñòðàäàþò àëëåðãèåé ê áåëêàì êîðîâüåãî ìîëîêà.
Òàáëèöà 29
Ïðîäóêòû, âûçûâàþùèå àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò
Ó äåòåé, íàðÿäó ñ âûñîêîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé íà áåëîê êîðîâüåãî ìîëîêà, ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ àëëåðãèÿ ê ïðîòåèíàì áåëêà (81 %), êóðèíîãî ÿéöà (62 %), ãëþòåíó (53 %), áåëêàì ðèñà (50 %). Ðåæå âñòðå÷àåòñÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ ê áåëêàì ãðå÷êè (27 %), êàðòîôåëÿ (26 %), ñîè (26 %), ðåæå ê ïðîòåèíàì êóêóðóçû, ðàçëè÷íûõ ñîðòîâ ìÿñà.
Î÷åíü ÷àñòî ó äåòåé îòìå÷àåòñÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ ê íåñêîëüêèì èíãðåäèåíòàì ê òðåì è áîëåå.
Åñëè ìàòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè óïîòðåáëÿëà ìíîãî ìîëîêà è ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, ó ðåáåíêà ìîæåò ðàçâèòüñÿ àëëåðãèÿ ê êîðîâüåìó ìîëîêó. Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ó áîëüíûõ äåòåé ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ìåòîäîì ñåíñèáèëèçàöèè, íî â ïîñëåäóþùèå ãîäû çíà÷èìîñòü åå ñìåíÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèåì áûòîâîé, ïûëüöåâîé, ãðèáêîâîé àëëåðãèé. Î÷åíü ÷àñòî âîçíèêàþò ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè (ñì. òàáë. 30).
Òàáëèöà 30
Ïåðåêðåñòíûå ðåàêöèè íà ïèùåâûå è íåïèùåâûå àãåíòû (Ðåâÿêèíà Â. À., Áîðîâíà Ò.Å., 2002 ã.)
Íàèáîëåå ÷àñòî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âîçíèêàþò íà ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: öåëüíîå ìîëîêî, ÿéöà, ðûáó è ìîðåïðîäóêòû, ïøåíèöó, ðîæü, ìîðêîâü, ïîìèäîðû, ïåðåö, êëóáíèêó, çåìëÿíèêó, ìàëèíó, öèòðóñîâûå, àíàíàñû, õóðìó, äûíþ, êîôå, êàêàî, øîêîëàä, ãðèáû, îðåõè, ìåä.
Àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò â ïîñëåäíèå ãîäû ìîãóò âûçûâàòü ïèùåâûå äîáàâêè, ñîäåðæàùèå êîíñåðâàíòû, àðîìàòèçàòîðû, âêóñîâûå äîáàâêè, ýìóëüãàòîðû. Ê òàêèì êðàñèòåëÿì îòíîñèòñÿ Å-102 òàðòðàçèí, êîòîðûé îêðàøèâàåò ïèùåâûå ïðîäóêòû â æåëòûé öâåò. Ðàçâèòèþ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ñåðíûå äîáàâêè â âèäå ìåòàáèñóëüôàòà, ñîåäèíåíèÿ ñåðû (Å-220-227), ïîäñëàñòèòåëè.
Êëèíèêà. Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò íà÷èíàåòñÿ ñ ïîêðàñíåíèÿ è øåëóøåíèÿ êîæè ùåê, ãîëîâû çà óøàìè, ïîðàæåíèÿ êîæè ÿãîäèö. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ ïîðàæàåòñÿ êîæà òóëîâèùà, ðóê, íîã ñ ïîÿâëåíèåì êîðîê, çóäà, ìîêíóòèÿ.
 áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ:
1) çóä;
2) õàðàêòåðíîå ðàñïîëîæåíèå ñûïè;
3) õðîíè÷åñêèé èëè ðåöèäèâèðóþùèé äåðìàòèò.
Äîïîëíèòåëüíûìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ:
1) íà÷àëî â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå;
2) ÷àñòûå èíôåêöèè êîæíûõ ïîêðîâîâ;
3) äåðìàòèòû êèñòåé è ñòîï;
4) ðåöèäèâèðóþùèå êîíúþíêòèâèòû;
5) áëåäíîñòü èëè ïîêðàñíåíèå ëèöà;
6) ïåðåôîëëèêóëÿðíàÿ ëîêàëèçàöèÿ âûñûïàíèÿ;
7) ñêëàäêè íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè òåëà;
8) çóä ïðè ïîâûøåííîì ïîòîîòäåëåíèè;
9) áåëûé äåðìîãðàôèçì;
10) ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ýìîöèîíàëüíûì âîçäåéñòâèÿì è âëèÿíèþ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû.
Äèàãíîñòèêà. Äèàãíîç àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà íà îñíîâàíèè èìåþùèõñÿ ïðèçíàêîâ áóäåò ñ÷èòàòüñÿ äîñòîâåðíûì, åñëè ó áîëüíîãî èìåþòñÿ òðè îñíîâíûõ è òðè è áîëåå äîïîëíèòåëüíûõ ïðèçíàêà. Òåì íå ìåíåå, îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ: êîæíûé çóä è ïîâûøåííàÿ êîæíàÿ ðåàêòèâíîñòü. Äëÿ çóäà õàðàêòåðíû åãî ïîñòîÿííîñòü â òå÷åíèå äíÿ, à òàêæå åãî óñèëåíèå óòðîì è íî÷üþ. Çóä íàðóøàåò ñîí ðåáåíêà, ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøàåòñÿ êà÷åñòâî æèçíè, îñîáåííî ó ïîäðîñòêîâ, ïîÿâëÿåòñÿ òðóäíîñòü ê îáó÷åíèþ. Êîæíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå õàðàêòåðèçóþòñÿ ñèëüíûì çóäîì, ýðèòåìàòîçíûìè ïàïóëàìè íà ôîíå ãèïåðåìèðîâàííîé êîæè, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàñ÷åñàìè è ñåðîçíûì ýêññóäàòîì. Ýòî õàðàêòåðíî äëÿ îñòðîãî äåðìàòèòà.
Ïðè ïîäîñòðîì òå÷åíèè ïîÿâëÿþòñÿ ýðèòåìàòîçíûå ýëåìåíòû, ïîêðûòûå êîðî÷êîé.
 ñëó÷àå õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàþòñÿ òàêèå ÿâëåíèÿ, êàê: óòîëùåíèå êîæè, ñóõîñòü êîæè, âûðàæåííîñòü êîæíîãî ðèñóíêà è ôèáðîçíûå ïàïóëû.
Ëîêàëèçàöèÿ âûñûïàíèé çàâèñèò îò âîçðàñòà è ñòåïåíè õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.  ãðóäíîì âîçðàñòå âûñûïàíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ â îáëàñòè ëèöà è ÿãîäèö, ïîñëå äåñÿòè ìåñÿöåâ âûñûïàíèÿ ëîêàëèçóþòñÿ íà ðàçãèáàòåëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ êîíå÷íîñòåé, ó ïîäðîñòêîâ âûñûïàíèÿ ðàñïîëàãàþòñÿ íà ñãèáàõ ðóê è íîã â îáëàñòè ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñóñòàâîâ, à òàêæå íà øåå. Ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèè ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ è íà äðóãèõ ó÷àñòêàõ êîæè.
Äèàãíîç àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà îñíîâûâàåòñÿ íà îñíîâàíèè æàëîá, ñâåäåíèé, ÷åòêî óêàçûâàþùèõ íà ñâÿçü îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñ ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì, îïðåäåëåíèè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ äåðìàòèòà, íàëè÷èè ôàêòîðîâ, ïðîâîöèðóþùèõ îáîñòðåíèå çàáîëåâàíèÿ àëëåðãåííûõ è íåàëëåðãåííûõ. Äëÿ äèàãíîñòèêè ïðîâîäÿò ñïåöèàëüíîå àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, êîòîðîå âêëþ÷àåò àíàëèç àíàìíåñòè÷åñêèõ äàííûõ, îïðåäåëåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê àëëåðãåíó â ñîñòàâå IgE, ïîñòàíîâêó êîæíûõ ïðîá.
Óðîâåíü èììóíîãëîáóëèíà Å ê ðàçëè÷íûì àëëåðãåíàì îïðåäåëÿþò â êðîâè ñ ïîìîùüþ èììóíîôåðìåíòíîãî èëè ðàäèîèììóííîãî ìåòîäà. Ðåçóëüòàòû âûðàæàþòñÿ â áàëëàõ îò íóëÿ äî ÷åòûðåõ. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ IgE ê àëëåðãåíó â äâà áàëëà è áîëüøå ïîäòâåðæäàåò íàëè÷èå ñåíñèáèëèçàöèè.
Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè ÿâëÿþòñÿ ýëèìèíàöèîííî-ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû. Â ïðàêòèêå ïðèìåíÿåòñÿ îòêðûòàÿ ïðîáà, ïðè êîòîðîé ïðîäóêò äàþò áîëüíîìó è íàáëþäàþò çà ðåàêöèåé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïîñòàíîâêå ïðîâîêàöèîííûõ ïðîá ìîãóò áûòü:
1) íåìåäëåííàÿ ðåàêöèÿ â òå÷åíèå 3 ìèí äî 2 ÷ ïîñëå åäû, èëè êîíòàêòà ñ ïàðàìè, âîçäåéñòâèåì íà êîæó;
2) àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, îòåê Êâèíêå â àíàìíåçå, ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû;
3) òÿæåëîå ñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå;
4) íàëè÷èå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîâîêàöèîííûå ïðîáû ïðîâîäÿòñÿ âíå îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ëå÷åíèå. Àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò ëå÷èòñÿ êîìïëåêñíî. Íà ïåðâîì ìåñòå íàõîäÿòñÿ ýëèìèíàöèÿ ïðè÷èííî-çíà÷èìûõ àëëåðãåíîâ, êîòîðàÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Ñòàíäàðòíîé ýëèìèíàöèîííîé äèåòû íå ñóùåñòâóåò.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðè âûÿâëåíèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàöèåíòà ê îïðåäåëåííûì ïèùåâûì ïðîäóêòàì íàçíà÷àþò îïðåäåëåííóþ ýëèìèíàöèîííóþ äèåòó. Ïðè îòñóòñòâèè â òå÷åíèå äåñÿòè äíåé ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè äèåòó ïåðåñìîòðåòü. Äåòÿì ýëèìèíàöèîííàÿ äèåòà íàçíà÷àåòñÿ íà 6-8-ì ìåñÿöàõ, çàòåì îíà ïåðåñìàòðèâàåòñÿ, òàê êàê ñ âîçðàñòîì ìåíÿåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àëëåðãåíàì.
Ýëèìèíàöèîííàÿ äèåòà â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå.  äèåòå ó äåòåé äî ïîëóòîðà ëåò èñêëþ÷àþòñÿ íàèáîëåå àëëåðãåííûå ïðîäóêòû, òàêèå êàê: ÿéöà, ðûáà, ìîðåïðîäóêòû, ãîðîõ, îðåõè, ïøåíî.
Íàçíà÷àþòñÿ áåçìîëî÷íûå ñìåñè â ñëó÷àÿõ, åñëè ó ðåáåíêà àëëåðãèÿ íà êîðîâüå ìîëîêî.
Íàçíà÷àþòñÿ ñìåñè íà îñíîâå ãèäðîëèçàòà áåëêà.
Ðåáåíîê äîëæåí íàõîäèòüñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè íå ìåíåå, ÷åì äî øåñòè ìåñÿöåâ.
Êîðìÿùàÿ ìàòü îáÿçàíà èñêëþ÷èòü èç ñâîåãî ðàöèîíà ïðîäóêòû, ê êîòîðûì âûÿâëåíà ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ó ðåáåíêà.
Ïðèêîðì äåòÿì íàçíà÷àåòñÿ íå ðàíåå 6 ìåñÿöåâ.
Òàáëèöà 31
Ïðèìåðíûé ñðåäíåñóòî÷íûé íàáîð ïðîäóêòîâ ãèïîàëëåðãåííîé äèåòû äëÿ êîðìÿùèõ ìàòåðåé, äåòè êîòîðûõ ñòðàäàþò àëëåðãè÷åñêèì äåðìàòèòîì (â ñðàâíåíèè ñ ôèçèîëîãè÷åñêîé äèåòîé)
Îêîí÷àíèå òàáë. 31
Òàáëèöà 32
Ïðèìåðíûé ñðåäíåñóòî÷íûé íàáîð ïðîäóêòîâ íåñïåöèôè÷åñêîé ãèïîàëëåðãåííîé äèåòû äëÿ äåòåé ÷åòûðåõ âîçðàñòíûõ ãðóïï
Îêîí÷àíèå òàáë. 32
Ïðè äåðìàòèòå, âîçíèêàþùåì íà äîìàøíþþ ïûëü, ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
1) ðåãóëÿðíàÿ âëàæíàÿ óáîðêà;
2) ìàòðàñû è ïîäóøêè ïîêðûâàþòñÿ ïëàñòèêîâûìè êîíâåðòàìè íà ìîëíèè;
3) ïîñòåëüíîå áåëüå åæåíåäåëüíî ñòèðàåòñÿ â ãîðÿ÷åé âîäå;
4) ïîäóøêè äîëæíû èìåòü ñèíòåòè÷åñêèé íàïîëíèòåëü è ïîêðûâàòüñÿ äâóìÿ íàâîëî÷êàìè;
5) ìåáåëü â êâàðòèðå äîëæíà áûòü èç äåðåâà, êîæè, âèíèëà;
6) áîëüíûì íå ðàçðåøàåòñÿ ïðèñóòñòâîâàòü ïðè óáîðêå ïîìåùåíèÿ;
7) ïðè èñïîëüçîâàíèè êîíäèöèîíåðîâ äîëæíà áûòü ðåãóëÿðíîé òåìïåðàòóðà, íå äîëæíû ïðèìåíÿòüñÿ óâëàæíèòåëè è èñïàðèòåëè áåç êîíòðîëÿ âëàæíîñòè â ïîìåùåíèè.
 ñëó÷àå àëëåðãèè ê ïëåñíåâûì ãðèáêàì ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ýëèìèíàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ:
1) ïðè óáîðêå âàííîé êîìíàòû íåîáõîäèìî íå ìåíåå ÷åì îäèí ðàç â ìåñÿö ïðèìåíÿòü ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå ðîñò ïëåñåíè;
2) íà êóõíå óñòàíàâëèâàåòñÿ âûòÿæêà äëÿ óäàëåíèÿ âëàãè ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè;
3) áîëüíûì íå ðàçðåøàåòñÿ êîñèòü òðàâó, óáèðàòü ëèñòüÿ.
Ìåðû ïî ïðåäóïðåæäåíèþ ýïèäåðìàëüíîé ñåíñèáèëèçàöèè:
1) íå ðåêîìåíäóåòñÿ íîñèòü îäåæäó, â ñîñòàâ êîòîðîé âõîäÿò øåðñòü, íàòóðàëüíûé ìåõ;
2) ðåêîìåíäóåòñÿ èçáåãàòü ïîñåùåíèÿ çîîïàðêà, öèðêà, êâàðòèð, ãäå èìåþòñÿ äîìàøíèå æèâîòíûå;
3) â ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ æèâîòíîãî â ïîìåùåíèå, íåîáõîäèìî ïîñëå åãî óäàëåíèÿ íåîäíîêðàòíî ïðîâåñòè âëàæíóþ óáîðêó.
Ïðè ïûëüöåâîé àëëåðãèè ïðîâîäÿòñÿ ñëåäóþùèå ìåðîïðèÿòèÿ:
1) ïðè öâåòåíèè ïëîòíî çàêðûâàþò îêíà è äâåðè;
2) îãðàíè÷èâàþòñÿ ïðîãóëêè;
3) íà ïåðèîä ïûëåíèÿ ìåíÿåòñÿ ìåñòî ïðîæèâàíèÿ;
4) çàïðåùàåòñÿ èñïîëüçîâàòü ðàñòèòåëüíûå êîñìåòè÷åñêèå ñðåäñòâà;
5) íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ëå÷åíèå ðàñòèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå
Äëÿ ëå÷åíèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ïðèìåíÿþòñÿ ñðåäñòâà, áëîêèðóþùèå îòäåëüíûå çâåíüÿ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé:
1) àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû;
2) ìåìáðàíîòðîïíûå ïðåïàðàòû;
3) ãëþêîêîðòèêîèäû.
 êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ïðèìåíÿþòñÿ ýíòåðîñîðáèòû, ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà, ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå èëè âîññòàíàâëèâàþùèå ôóíêöèþ ïèùåâàðåíèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ.
Ïðè ëå÷åíèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó÷èòûâàåòñÿ âîçðàñò, ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêèé êàðòèíû, òÿæåñòü, ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, îñëîæíåíèÿ è ñîïóòñòâóþùèå ïàòîëîãèè.
Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. Îñíîâíûì ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ áëîêàäà âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, âûçâàííîãî ñâÿçûâàíèåì IgE àíòèòåë ñ àëëåðãåíîì. Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû áëîêèðóþò ãèñòàìèíîâûå Í1-ðåöåïòîðû, ÷òî ñíèæàåò âûðàæåííîñòü îòåêà, ãèïåðåìèè, çóäà. Ïîñëåäíèé ñèìïòîì çóä, íå âñåãäà èñ÷åçàåò íà ôîíå ýòîé òåðàïèè. Ïðè íàçíà÷åíèè àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ ó÷èòûâàþòñÿ îñîáåííîñòè ìåõàíèçìà èõ äåéñòâèÿ. Òàê, ïðåïàðàòû ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ îáëàäàþò ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì.  ñâÿçè ñ ýòèì îíè íå íàçíà÷àþòñÿ äåòÿì øêîëüíîãî âîçðàñòà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðè èõ ïðèìåíåíèè ñíèæàþòñÿ êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ, ñïîñîáíîñòü ñîñðåäîòî÷èòüñÿ.  ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ ïðè äëèòåëüíîì èõ ïðèìåíåíèè, ðåêîìåíäóåòñÿ èõ ñìåíà êàæäûå 7-10 äíåé èëè íàçíà÷àòü ïðåïàðàòû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Ïðè õðîíè÷åñêîì òå÷åíèè ïðîöåññà, ïðè âûðàæåííîé ýîçèíîôèëèè íàçíà÷àþò öåòèðèçèí, êëàðèòèí (ïðåïàðàòû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ Í1-áëîêàòîðû âòîðîãî ïîêîëåíèÿ). Îíè èìåþò âûñîêóþ ñïåöèôè÷íîñòü, íà÷èíàþò äåéñòâîâàòü ÷åðåç 30 ìèí, îñíîâíîé ýôôåêò ïðîäîëæàåòñÿ äî 24 ÷, íå âîçäåéñòâóþò íà äðóãèå âèäû ðåöåïòîðîâ, à òàêæå îíè íå ïðîíèêàþò ÷åðåç ãåïàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð.
Ïðèìåíåíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ. Ïðèìåíåíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ ïåðîðàëüíî ïîêàçàíî ïðè êðàéíå òÿæåëîì òå÷åíèè àëëåðãè÷åñêîãî äåðìàòèòà. Îíè íàçíà÷àþòñÿ â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìåñòíî. Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè êîðòèêîñòåðîèäû ïîäàâëÿþò êîìïîíåíòû àëëåðãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ, ìèãðàöèþ êëåòîê â îáëàñòü ïîðàæåíèÿ êîæè, îíè âûçûâàþò ñóæåíèå ñîñóäîâ, óìåíüøàþò îòåê. Îíè ñíèìàþò ÿâëåíèÿ äåðìàòèòà â îñòðîì è õðîíè÷åñêîì ïåðèîäàõ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáîòàíà ñåðèÿ ïðåïàðàòîâ, äîñòàòî÷íî áåçîïàñíûõ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ó äåòåé: â âèäå ëîñüîíîâ, êðåìîâ, ìàçåé. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå òàêèõ ñðåäñòâ, êàê àäâàíòàí è äð. Åãî èñïîëüçóþò ñ 4ìåñÿöåâ è â ðàçëè÷íûõ âèäàõ. Ýôôåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ ýëîêîì. Îí íå âûçûâàåò ñèñòåìíîãî äåéñòâèÿ, è åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü îäèí ðàç â ñóòêè, åãî ýôôåêò îáíàðóæèâàåòñÿ óæå â ïåðâûå äíè.
Ïðè âûáîðå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ñðåäñòâ íåîáõîäèìî ñòðåìèòüñÿ ëèêâèäàöèè îñòðûõ ñèìïòîìîâ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà â êîðîòêèå ñðîêè. Íåñìîòðÿ íà ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êîðòèêîñòåðîèäíûå ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè â ëå÷åíèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà.
Òàáëèöà 33
Êëàññèôèêàöèÿ òîïè÷åñêèõ êîðòèêîñòåðîèäîâ ïî ñòåïåíè àêòèâíîñòè (Ñìîëêèí Þ. Ñ., 2003)
Îêîí÷àíèå òàáë. 33
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûìè ÿâëÿþòñÿ ?-ìåòàçîíñîäåðæàùèå ìàçè, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ äëèòåëüíîå âðåìÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ê òàêèì ñðåäñòâàì îòíîñèòñÿ àêðèäåðì. Àêðèäåðì è àêðèäåðì ÃÊ îáëàäàþò óâëàæíÿþùèì äåéñòâèåì è ïðåäîòâðàùàþò âûñûõàíèå êîæè.  ñîñòàâ àêðèäåðìà Ñ âõîäèò ñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, êîòîðàÿ ðàçìÿã÷àåò è îòøåëóøèâàåò ÷åøóéêè ýïèäåðìèñà. Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò àêðèäåðì ÃÊ ñîäåðæèò â ñâîåì ñîñòàâå ãåíòàìèöèí (àíòèáèîòèê) è ïðîòèâîãðèáêîâîå ñðåäñòâî. Îí îêàçûâàåò àíòèáàêòåðèàëüíûé è ïðîòèâîãðèáêîâûé ýôôåêò.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê íàçíà÷åíèþ àêðèäåðìà ÿâëÿþòñÿ:
1) ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó;
2) òóáåðêóëåç êîæè;
3) âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ êîæè;
4) âàêöèíàöèÿ;
5) ïåðîðàëüíûé äåðìàòèò;
6) ðîçîâûå óãðè;
7) âîçðàñò ðåáåíêà äî 1 ãîäà;
8) íå ïðèìåíÿåòñÿ íà ëèöå, øåå, â åñòåñòâåííûõ ñêëàäêàõ.
Òàáëèöà 34
Ëåêàðñòâåííûå ôîðìû àêðèäåðìà (Å. Â. Ìàòóøåâñêèé).
Ïðè ëå÷åíèè àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà ó äåòåé ïðèìåíÿþòñÿ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå íàðóæíûå ñðåäñòâà: ñåðà, äåãîòü, ËÑÄ-3, ïåðóàíñêèé áàëüçàì, ãëèíà.
 ñâÿçè ñ ñóõîñòüþ êîæè ðåêîìåíäóåòñÿ îáåñïå÷èòü âëàæíîñòü îêðóæàþùåé ñðåäû. Ïîñëå êóïàíèÿ íåîáõîäèìî íàíåñòè íà ïîðàæåííóþ êîæó ëå÷åáíûå ñðåäñòâà, íà îñòàëüíóþ ÷àñòü òåëà óâëàæíÿþùèå êðåìû.
Ìûòü ðåáåíêà íåîáõîäèìî ïðîõëàäíîé âîäîé (íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíûå êóïàíèÿ è ãîðÿ÷àÿ âîäà, ïðèìåíÿòü ñïåöèàëüíûå øàìïóíè òèïà Ôðèäåðìäåãîòü, Ôðèäåðì öèíê, Ôðèäåðì ðÍ-áàëàíñ.
Ïðè âòîðè÷íîì èíôèöèðîâàíèè êîæè ïðèìåíÿþòñÿ â âèäå ìàçåé ïàñòû, ñîäåðæàùèå 35%-íîãî ýðèòðîìèöèíà. Îáðàáîòêà êîæè ðàñòâîðàìè áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî, ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî.
Ïðè ãðèáêîâîé èíôåêöèè íàçíà÷àþò êðåìû Íèçîðàë, Êëîòðèìàçîë è äð.
Ñòîéêèé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ïðè àòîïè÷åñêîì äåðìàòèòå âîçíèêàåò ïðè ïðàâèëüíîì ñî÷åòàíèè ýëèìèíàöèè àëëåðãåíà, ó÷åòå âñåõ ôàêòîðîâ ìåõàíèçìà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðèìåíåíèè ìåñòíî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, êîððåêöèè íåéðîâåãåòàòèâíûõ äèñôóíêöèé.
Источник
Атопический дерматит
О книге «Атопический дерматит»
В книге представлены современные сведения о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении атопического дерматита. Дан обзор существующих лекарственных средств, разрешенных к применению у детей с атопическим дерматитом, подробно рассмотрены вопросы диетотерапии при этой болезни. Руководство предназначено для педиатров, аллергологов-иммунологов, студентов медицинских вузов.
Произведение относится к жанру Учебная литература. Книга входит в серию «Болезни детского возраста от А до Я». На нашем сайте можно скачать книгу «Атопический дерматит» в формате fb2, rtf, epub, pdf, txt или читать онлайн. Здесь так же можно перед прочтением обратиться к отзывам читателей, уже знакомых с книгой, и узнать их мнение. В интернет-магазине нашего партнера вы можете купить и прочитать книгу в бумажном варианте.
Использованные источники: avidreaders.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Кожаный дерматит что это
Описание аллергического дерматита
Книга Атопический дерматит. Учебное пособие. Библиотека врача-специалиста Альбанова В.И., Пампура А.Н.
В книге рассмотрены этиология, патогенетические механизмы, клинические проявления, осложнения, диагностические критерии атопического дерматита.Основное внимание уделено проблемам лечения и уходу за кожей.Подробно освещены особенности использования лекарственных препаратов,применяемых для лечения атопического дерматита. Пособие поможет лучше понять проблемы атопического дерматита, узнать о возможностях современной фармакотерапии, расширить знания о подходах к лечению заболевания и его осложнений.Предназначено дерматологам, педиатрам, терапевтам, семейным врачам, а также интернам, ординаторам и врачам, обучающимся в системе дополнительного профессионального образования по специальности «Дерматовенерология».
1. Определение, терминология 2. Эпидемиология3. Патогенез3.1. Значение факторов врожденного иммунитета у детей с атопическим дематитом 3.2. Иммунные механизмы развития атопического дерматита3.3. Аутоиммунные антитела3.4. Микроорганизмы и атопический дерматит4. Нарушение барьерной функции кожи 5. Генетика6. Гистопатология кожи 7. Факторы риска развития или обострения 8. Клиническая картина 8.1. Фазы и формы атопического дерматита8.2. Зуд8.3. Стигмы атопической конституции8.4. Локализованные проявления атопического дерматита8.5. Респираторные симптомы атопии 8.6. Желудочно-кишечные признаки атопии8.7. Ассоциированные с атопическим дерматитом заболевания9. Диагностические критерии и определение степени тяжести заболевания 10. Дифференциальная диагностика11. Осложнения11.1. Бактериальное инфицирование 11.2. Вирусное инфицирование 11.3. Паразитарные заболевания11.4. Инфицирование грибами11.5. Нарушение роста и развития 12. Лабораторные исследования 12.1. Лабораторные признаки12.2. Перечень исследований12.3. Аллергодиагностика 13. Формулировка диагноза и оценка степени тяжести атопического дерматита 14. Течение заболевания и прогноз15. Медикаментозное лечение 15.1. Общие принципы 15.2. Местная терапия15.2.1. Топические глюкокортикостероиды (ТГКС)15.2.2. Ингибиторы кальциневрина (топические нестероидные иммуномодуляторы) 15.2.3. Нестероидные наружные препараты15.2.4. Противозудные средства 15.3. Системная терапия15.3.1. Антигистаминные препараты15.3.2. Мембраностабилизаторы15.3.3. Энтеросорбенты15.3.4. Десенсибилизирующие средства15.3.5. Седативные и психотропные средства15.3.6. Препараты, улучшающие функцию пищеварения15.3.7. Системные глюкокортикостероиды 15.3.8. Системная иммуносупрессивная терапия 15.3.9. Иммунотерапия 15.3.10. Витаминотерапия16. Физиотерапия 16.1. Фототерапия16.2. Гидротерапия17. Лечение тяжелого и осложненного атопического дерматита18. Диетотерапия 18.1. Пищевые причинно-значимые аллергены 18.2. Показания к назначению элиминационной диеты 18.3. Основные типы элиминационных диет18.4. Перекрестные аллергические реакции18.5. Диетотерапия детей первого года жизни18.6. Псевдоаллергические реакции18.7. Продолжительность элиминационной диеты19. Санаторно-курортное лечение20. Лечение атопического дерматита у беременных21. Лечение осложнений21.1. Бактериальные инфекции 21.2. Вирусные инфекции 21.3. Грибковые инфекции 22. Уход за кожей — базовая наружная терапия22.1. Мытье и очищение кожи22.2. Увлажнение и устранение сухости23. Устранение триггерных факторов 24. Комплаентность, информирование пациента25. Качество жизни пациентов и членов его семьи26. Профилактика, реабилитация, диспансеризация 27. Вакцинация детей с атопическим дерматитом
Использованные источники: medbooks.by
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Кожаный дерматит что это
Описание аллергического дерматита
Книги по атопическому дерматиту
В России и за рубежом издается немало научных публикаций по проблеме атопического дерматита. В них находят отражение разные взгляды на заболевание и методы его лечения. Не все из таких публикаций могут претендовать на всеобщее признание предлагаемых подходов и концепций. Предлагаем Вашему вниманию работы, во многом обобщившие опыт разных школ аллергологии и дерматологии и отражающие наиболее современные и общепризнанные подходы к диагностике, лечению и профилактике атопического дерматита.
Мы выражаем признательность Институту Аллергологии и Клинической Иммунологии, предоставившему в свободный доступ предлагаемые Вашему вниманию книги, в работе над которыми приняли участие многие сотрудники Института.
Атопический дерматит
Руководство для врачей. М., 2002
В открытом доступе полный текст руководства.
Атопический дерматит. Новые подходы.
Рекомендации для практикующих врачей. М., 2003
В открытом доступе полный текст издания.
Атопический дерматит. 2-е издание
Рекомендации для практикующих врачей. М., 2005
Последняя версия рекомендаций.
В открытом доступе полный текст издания.
Внимание.
Медицинские публикации, помемещенные в данном разделе, предназначены для специалистов.
Они ни при каких условиях не могут служить в качестве рекомендаций для самостоятельного лечения без участия врача или быть расценены таким образом
Использованные источники: www.atopic.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Кожаный дерматит что это
Описание аллергического дерматита
Рекомендательный список литературы по теме «атопический дерматит у детей и подростков» (2001-200 7 гг )
Кемеровская областная научная медицинская библиотека
Информационно-библиографический отдел
Рекомендательный список литературы по теме: «Атопический дерматит у детей и подростков» (2001-2007 гг.)
Книги
Абек, Д. Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение / Д. Абек, В. Бургдорф, Х. Кремер; пер. с англ. В. П. Адаскевич. — М.: Мед. лит., 2007. — 160 с. (Шифр 616.5-053.2 А-14)
Делягин, В. М. Атопический дерматит у детей. Современные концепции патогенеза и терапии: руководство для практических врачей / В. М. Делягин, А. Г. Румянцев. — М.: МАКС Пресс, 2004. — 68 с. (Шифр 616.5-002-053.2 Д-29)
Матушевская, Е. В. Атопический дерматит. Этиология и патогенез, подходы к терапии / Е. В. Матушевская, Е.В. Свирщевская. — М.: Акрихин, Б.г. — 28 с. (Шифр 616.5-002 М-34)
Методы коррекции дисбиотических нарушений кишечника у детей с атопическим дерматитом: учебное пособие / под ред. проф. Л.Ф. Казначеевой. — Новосибирск: Сибмедиздат, 2004. — 72 с. (Шифр 616.34-008.87 М-545)
Статьи из журналов
Анализ структуры микробиоценоза кожи у детей с атопическим дерматитом / Л. А. Хаертдинов, Э. Н. Мингазова, Н. И. Глушко, Т. Г. Маланичева // Казан. мед. журн. — 2005. – N 6. — C. 489-490.
Арзуманян, В. Г. Онихомикоз или онихобактериоз: дифференциальная диагностика и перспективы антибиотикотерапии / В. Г. Арзуманян, Т. И. Кабаева, М. Ф. Латыпова // Пробл. мед. микологии. — 2006. – N 1. — C. 31-34.
Арзуманян, В. Г. Онихомикоз или онихобактериоз: дифференциальная диагностика и перспективы антибиотикотерапии / В. Г. Арзуманян, Т. И. Кабаева, М. Ф. Латыпова // Пробл. мед. микологии. — 2006. – N 1. — C. 31-34.
Атопический дерматит у подростков: качество жизни и особенности терапии / И. А. Горланов [и др.] // Мед. вестн. — 2007. — N 1. — C. 14.
Булина, О. В. Параметры цитокинового звена иммунитета у детей старшего возраста при атопическом дерматите / О. В. Булина, И. А. Горланов, Н. М. Калинина // Аллергология. — 2004. — N 1. — C. 27-30.
Зайцева, О. Атопический дерматит у детей / О. Зайцева // Мед. газ. — 2007. — № 16. — С. 8-9.
Китарова, Г. С. Изолированные и сочетанные аллергические заболевания у детей / Г. С. Китарова // Сиб. мед. журн. — 2005. — N3. — C. 29-31.
Комплексное лечение атопического дерматита / И. В. Хамаганова [и др.] // Клин. дерматология и венерология. — 2007. — N 3. — C. 87-89.
Короткий, Н. Г. Наружная терапия атопического дерматита / Н. Г. Короткий, А. А. Тихомиров, Б. Н. Гамаюнов // Consilium medicum. Дерматология. — 2006. — Приложение. — C. 16-19.
Короткий, Н. Г. Наружная терапия атопического дерматита: эффективность и безопасность нестероидных ингибиторов воспалительных цитокинов / Н. Г. Короткий, А. А. Тихомиров // Педиатрия. Consilium medicum. — 2005. — N 2. — C. 82-89.
Корсунская, И. М. Топикрем в уходе за детьми с нарушением кератинизации кожи / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2006. — N 2. — C. 55-57.
Курдина, М. И. Оценка эффективности и переносимости крема Элидел при длительном лечении атопического дерматита / М. И. Курдина // Рус. мед. журн. — 2003. – N 8. — C. 473-475.
Лечение атопического дерматита методом ПУВА-терапии с аммифурином / Ю. С. Бутов [и др.] // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 2007. — N 3. — C. 22-25.
Маланичева, Т. Г. Антибактериальная и антимикотическая терапия детей, больных атопическим дерматитом, осложненным стафилококковой и грибковой инфекциями / Т. Г. Маланичева, Л. А. Хаертдинова, Н. И. Глушко // Казан. мед. журн. — 2007. – N 1. — C. 13-15.
Манкевич, Р. Н. Влияние атопического дерматита на состояние желудочно-кишечного тракта у детей и подростков / Р. Н. Манкевич // Здравоохранение. — 2004. — N 11. — С.53-56.
Маркин, А. В. Значение носительства Candida albicans детьми с атопическим дерматитом / А. В. Маркин // Пробл. мед. микологии. — 2002. — N 2. — C. 36-39.
Нестероидная наружная терапия активированным цинк пиритионом атопического дерматита и псориаза у детей / В. И. Кулагин, А. Г. Шекрота, Л. А. Павлова и др. // Педиатрия. — 2005. – N 6. — C. 57-61.
Опыт применения крема Элидел в терапии атопического дерматита у детей и взрослых / Н. В. Кунгуров [и др.] // Рус. мед. журнл. — 2004. — N 4. — C. 171-175.
Особенности и методы коррекции микробиоценоза кожи у детей с атопическим дерматитом / Н. И. Пенкина, А. М. Ожегов, И. И. Балаболкин, Р. М. Загртдинова // Рос. журн. кож. и венер. болезней. — 2006. – N 1. — C. 12-14.
Павлова, О. В. Опыт применения цетиризина (аллертека) в терапии больных атопическим дерматитом и экземой / О. В. Павлова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2005. — N 4. — С.41-43.
Пампура, А. Н. Клинические проявления пищевой аллергии у детей / А. Н. Пампура, А. И. Хавкин // Мед. вестн. — 2007. — № 25. — С. 9-10.
Пампура, А. Н. Цинк в борьбе с атопическим дерматитом у детей: [беседа с рук. отд. аллергологии и клин. иммунологии ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава», д-ром мед. наук А. Н. Пампурой] / А. Н. Пампура; Сост. О. Захарова // Мед. вестн. — 2007. — № 4. — С. 13.
Пащенко, Н. А. Пример интегративного подхода к лечению больной с атопическим дерматитом / Н. А. Пащенко, М. В. Елисеева, О. Ю. Бабкина // Новые С.-Петерб. Врачеб. Ведомости. — 2005. – N 1. — C. 88-92.
Перминова, Е. В. КВЧ-терапия и инфракрасное излучение в комплексном лечении детей, страдающих атопическим дерматитом / Е. В. Перминова, Т. Д. Гриднева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. — 2005. – N 2. — C. 24-26.
Смирнова, Галина Ивановна. Патогенетические основы повышения эффективности наружной терапии атопического дерматита у детей / Г. И. Смирнова // Рус. мед. журн. — 2005. – N 16. — C. 1075-1081.
Смолкин, Ю. С. Эффективность применения крема Экзомега при атопическом дерматите у детей / Ю. С. Смолкин, А. А. Чебуркин // Рус. мед. журн. — 2003. – N 17. — C. 976-979.
Федоров, С. М. Атопический дерматит / С. М. Федоров, М. Н. Шеклакова, И. Я. Пинсон // Рус. мед. журн. — 2001. — N 3/4. — C. 153-156.
К сведению медицинских работников
Необходимую литературу Вы можете получить в Кемеровской областной научной медицинской библиотеке по адресу:
650991 ГСП-1 г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22;
(8-3842) 52-19-91 (директор),
Факс (8-3842) 52-19-91
с 8 –18; суббота — 9-17;
выходной день — воскресенье.
Копии документов можно сделать в Кемеровской ОНМБ. Кроме того, работают МБА и электронная доставка документов (можно заказать документы из фондов Кемеровской ОНМБ и Центральной научной медицинской библиотеки, г. Москва).
Использованные источники: textarchive.ru
Источник
