Удаление бородавки какой способ эффективнее
Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания.
Причины и механизм возникновения новообразований
Да, вы не ослышались: папилломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых, которое характеризуется появлением доброкачественных новообразований различных размеров (от 1 мм до 1 см).
Причина возникновения бородавок – заражение папилломавирусом, которое происходит во время контакта с больным человеком или вирусоносителем. В некоторых случаях пациент сам может способствовать распространению инфекции на своей коже (использование одного и того же бритвенного станка для эпиляции на разных участках кожи, привычка кусать ногти), тогда говорят об аутоинокуляции. Остроконечные бородавки (кондиломы) из-за их специфического месторасположения – в области половых органов, распространяются только во время полового контакта.
Существует несколько типов вирусов, вызывающих образование бородавок:
- Подошвенные бородавки — это следствие инфицирования ПВЧ I, II, IV типов.
- Вульгарные папилломы, локализирующиеся преимущественно на руках, образуются при заражении ПВЧ II и III типов.
- Плоские – ПВЧ III типа.
- Остроконечные – VI и XI тип ПВЧ.
Чтобы произошло заражение, инфекционному агенту необходимы входные ворота – рана или ссадина на коже. Попав внутрь эпителиальных клеток, вирус продолжает свое движение и достигает ядра. Именно там он развивается и размножается. Если иммунная система работает эффективно, зараженные клетки уничтожаются. В противном случае инфекция поражает большое количество клеток эпидермиса и на коже появляются бородавки.
Типы папиллом: описание, клиническая картина
Обычные или вульгарные
Появление этих образований не зависит от возраста человека, но, все же, 70% заболевших – дети школьного и дошкольного возраста. Локализируются разрастания чаще всего на тыльной стороне рук и между пальцами, реже – на ладонях, коже лица, около губ.
Папулы имеют округлую форму и возвышаются над уровнем кожи, их размер колеблется в диапазоне от нескольких миллиметров до 1 см. Окрас бородавок практически не отличается от цвета здоровой кожи, поэтому на ранней стадии заболевания их сложно заметить.
Со временем вокруг самой первой и самой большой бородавки появляются «детки». Если материнская папула отмирает, ее «отпрыски» тоже исчезают.
Плоские бородавки
Эта разновидность папиллом достаточно редкая – не более 4% заболевших страдают от данной патологии. Форма бородавок – округлая или многоугольная, они имеют плоскую и гладкую поверхность, практически не возвышаются над уровнем кожи, цвет – бледно-розовый. Излюбленные места локализации – тыльная сторона рук, стоп, кожа лица, шеи, грудной клетки. Иногда встречаются на коже половых органов, в области прямой кишки.
Подошвенные
Исходя из самого названия, можно сделать вывод о месте расположения новообразований – на подошвах стоп. Их поверхность шероховата на ощупь, поэтому внешний вид бородавок напоминает наросты, которые сливаются между собой. Характерная особенность папиллом данного вида – болезненность при ощупывании и ходьбе.
Остроконечные папилломы
Второе название этой патологии – остроконечные кондиломы. Они считаются самым болезненным и неприятным заболеванием. Место расположения – участки тела, где кожа соединяется со слизистой оболочкой:
- Наружные половые органы.
- Область уретры.
- Анальное отверстие.
- Вокруг губ.
- На конъюнктиве.
Множественные разрастания бородавок напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Очень часто кондиломы изъязвляются или на них образуются трещины, которые являются входными воротами для бактериальной инфекции.
Когда стоит задуматься об удалении?
Большинство видов бородавок не доставляют особых хлопот человеку, и к косметологу такие пациенты обращаться не спешат. Но существуют определенные симптомы, при появлении которых посещение дерматолога является обязательным:
- Боль при ощупывании папилломы (подошвенные бородавки).
- Стремительный рост бородавки, изменение ее цвета, появление кровоточивости в точке роста.
- Огромные размеры.
- Выраженный косметический дефект.
- Вовлечение в инфекционный процесс других участков кожи.
Также в разделе: Методы удаления родинок.
Лечение патологии
Существуют различные способы удаления бородавок, но в качестве монотерапии их эффект непродолжителен. Для достижения удовлетворительного результата специалисты рекомендуют комбинировать различные методы.
Лечебные процедуры бывают:
Деструктивные:
- Использование физических методов: оперативное удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, удаление с помощью лазера.
- Применение химических веществ: использование трихлоруксусной или азотной кислоты, кондилина или ферезола, солкодерма.
Лечение цитотоксическими препаратами (подофиллотоксин, подофиллин)
Иммуностимулирующие препараты: интерфероны, пирогенал.
Выбирая способ лечения, нужно учитывать не только тип папилломы, но и место ее расположения.
Электрокоагуляция
Использование электрического тока – один из самых старых способов удаления бородавок. Перед началом процедуры кожу обрабатывают антисептиком и обезболивают. Далее с помощью электрокоагулятора прижигают бородавку и удаляют ее с поверхности кожи. В первую неделю после лечения на месте, где была папиллома, можно увидеть небольшое светлое пятнышко, которое исчезает без следа.
Электрокоагуляцию применяют для лечения подошвенных и вульгарных бородавок.
Криодеструкция
Терапия всех видов папиллом, в том числе и удаление подошвенных бородавок, с помощью жидкого азота считается наиболее безопасной. Криотерапия уменьшает риск возникновения кровотечений, присоединения бактериальной флоры, повреждения интактной кожи.
После прижигания на месте папилломы образуется корочка, которая отпадает через 10-14 дней. Недостатком этой методики считается возможность образования маленьких шрамов, также иногда происходит неполное удаление бородавки.
Лазерное удаление
Применение лазера для борьбы с папилломами основано на тепловом воздействии светового луча. Чтобы предотвратить появление сильного ожога и сделать процедуру безболезненной, аппарат оснащен специальной системой охлаждения. Эффективность лазеротерапии зависит от правильного расчета глубины проникновения лазера и времени его воздействия на новообразование.
Читайте также: Удаление бородавок лазером.
Удаление радиоволновым методом
Технология позволяет удалять патологические ткани без контакта с кожей, при помощи высокочастотных электрических волн. Метод исключает вероятность занесения инфекции, а одновременная коагуляция сосудов избавляет от кровотечения. После заживления на месте удаленного новообразования не остается следов. Минусом применения радионожа является болезненность процедуры. Плюсом – возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование.
Химиотерапия
Физические методы малоэффективны в лечении плоских и остроконечных бородавок, поэтому для их терапии используются растворы различных кислот или специальные препараты. Курс лечения таким способом – не менее 6 процедур.
Кислоты наносятся точечно на бородавки, подофиллином можно смазывать и интактную кожу. Через некоторое время препараты необходимо смывать. Чтобы избежать ожогов или аллергических реакций, необходимо проводить лечение под наблюдением врача-косметолога.
Хирургическое иссечение
Применяется при наличии новообразований больших размеров. Проводится под местной анестезией. Метод травматичен, оставляет рубцы. Также при хирургическом удалении существует вероятность повторного проникновения ВПЧ в кровь.
Иммунные препараты
Иммуностимуляторы активизируют процессы иммунного ответа организма, что приводит к уничтожению вируса и исчезновению бородавок. Некоторые препараты оказывают влияние на весь организм (интерферон), другие применяются местно (пирогенал). Точечное введение иммуномодуляторов особенно эффективно при подошвенных бородавках.
Стоит помнить, что лечение бородавок должно проводиться после консультации с дерматологом и под наблюдением специалиста, имеющего высшее медицинское образование.
Ответы на вопросы
- Могут ли возникать рецидивы папиллом?
Ответ: так как данное заболевание является инфекционным, то рецидивы возможны, но при условии снижения активности иммунных реакций.
- Стоит ли удалять бородавки при беременности?
Ответ: Беременность – это состояние организма, при котором удаление бородавок не желательно.
- Какие методы применяются для удаления подошвенных бородавок?
Ответ: Лечение подошвенных бородавок осуществляется с помощью криотерапии, оперативного способа, использования растворов кислот, обкалывания иммуномодуляторами, хирургическим путем.
Результаты
1. До процедуры
2. Сразу после лазерной обработки
3. Через неделю
4. Практически полное заживление через 1.5 месяца
Хирургический метод
Применение метода криодеструкции
Источник
Бородавка представляет собой новообразование на коже, имеющее преимущественно доброкачественный характер. Внешне она напоминает бугорок с шероховатой поверхностью. Изначально новообразование имеет телесный цвет, но со временем он может измениться: стать бурым или даже черным.
Бородавка может быть одиночной или в форме скоплений. В последнем случае формируется достаточно большие образования шаровидной или реже конической формы, с широким основанием.
Размер бородавок варьируется, и в среднем составляет несколько миллиметров. Бородавки появляются на различных участках тела, чаще на кистях рук.
Они возникают из-за сильного разращения поверхностного слоя кожи. Этому способствует вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражение им происходит при непосредственном контакте с вирусоносителем или через предметы общего пользования, например бритвенный станок.
Для попадания в организм ВПЧ необходимы так называемые входные ворота – царапина или рана на коже. Проникнув внутрь эпителиальных клеток, вирус двигается в сторону ядра. Именно в нем и происходит его развитие и последующее размножение. В случае нормальной работы иммунной системы зараженные клетки уничтожаются. ВПЧ может «дремать» в организме много лет, никак не проявляя себя. И только при ослабленном иммунитете он начинает поражать много клеток эпидермиса, что и приводит к возникновению бородавок.
В зависимости от типа ВПЧ выделяют несколько видов бородавок.
- Обыкновенные. Имеют вид узелка размером до 1 см со сморщенной плотной поверхностью, телесного цвета, который со временем может переходить в серовато-бурый. Располагаются обычно на тыльной части рук и ладонях, стопах. Чаще всего встречаются у детей школьного возраста.
- Подошвенные (шипица). Это плотные и ороговевшие участки неправильной формы, но с четкими границами. Внешне напоминают шип или мозоль, только им свойственна болезненность. Размер доходит до 2 см. Локализуются чаще на ступнях, реже – на ладонях.
- Остроконечные (кондилома). Имеют вид мягкого узелка телесного или розового цвета, напоминают петушиный гребень или соцветия цветной капусты. Располагаются обычно на половых органах и вокруг ануса, реже – на языке.
- Плоские (юношеские). Похожи на узелки, немного приподняты над кожей, имеют гладкую поверхность телесного, коричневого или бледно-желтого цвета. Располагаются преимущественно на лице, шее, тыльной части кистей.
- Нитевидные (акрохорды). Это эластичные новообразования продолговатой формы длиной до 6 мм. Имеют телесный или темно-коричневый цвет. Излюбленные места локализации – веки, подбородок, подмышки, паховая область, под молочными железами.
Существует еще один вид бородавок, которые появляются у престарелых людей – возрастные кератомы. Они возникают не из-за ВПЧ, а по причине гормональных изменений. Такие образования могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому они также требует удаления.
Из всех видов наиболее распространены обыкновенные и подошвенные бородавки.
Любой из видов бородавок не представляет опасности для организма, но может портить внешний вид или причинять дискомфорт. Так, подошвенные бородавки могут болеть при ходьбе. При повреждениях кожи новообразования легко разрастаются. Такое происходит, если они расположены в местах, которые часто травмируются, например при бритье. В подобных случаях лучше всего прибегнуть к удалению бородавок.
Избавиться от бородавок можно разными способами. Наиболее часто их удаляют методами:
- криодеструкции;
- электрокоагуляции;
- лазеротерапии.
Все процедуры безболезненны, поскольку выполняются под местной анестезией.
Метод удаления выбирает специалист в зависимости от вида бородавки и места ее локализации.
Это один из простых и распространенных способов удаления бородавок всех типов. На новообразование кратковременно воздействуют холодом – жидким азотом, температура которого -196 градусов. В результате происходит выраженный спазм капилляров тканей бородавки, образование внутри клеток ледяных кристалликов, прекращение кровообращения и остановка обменных процессов. Все это вызывает разрушение новообразования.
Механизм процедуры прост. Врач окунает ватный тампон в жидкий азот, а потом прикладывает его к бородавке на 15-30 секунд. Время аппликации и количество процедур зависит от размера бородавки. Иногда достаточно одного сеанса криотерапии, чтобы новообразование исчезло.
Среди явных плюсов процедуры можно выделить:
- отсутствие специальной подготовки;
- минимальный риск образования рубцов;
- отсутствие кровотечения и угрозы инфицирования;
- не требуется обезболивание;
- доступная цена.
Этот метод удаления подразумевает использование тока высокой частоты. Он приводит к увеличению температуры в тканях и последующему разрушению новообразования. Перед началом сеанса специалист обрабатывает кожу вокруг бородавки антисептиком и делает обезболивание. Процедура предполагает использование специального прибора – коагулятора, который при помощи нагретого до 80 градусов электрода как бы прижигает новообразование. После удаления на месте бородавки появляется темная корочка, которая через некоторое время отмирает, а ранка затягивается здоровой кожей.
Процедуру обычно проводят в день обращения к специалисту, поскольку она не требует специальной подготовки. За один сеанс можно удалить сразу новообразований среднего размера. Однако способ не подходит для удаления подошвенных бородавок. В этом случае велик риск образования рубцов, которые могут впоследствии приносить дискомфорт при ходьбе.
Использование лазера при удалении бородавок основано на тепловом воздействии светового луча, который в буквальном смысле испаряет новообразование. Процедура достаточно эффективна, но может оставить после себя рубцы.
Для удаления бородавок используют несколько типов лазеров. Одни из распространенных – импульсный, эрбиевый и карбодиоксидный (СО2). Последний часто оставляет рубцы, в отличие от первых двух.
Перед началом процедуры специалист проводит визуальный осмотр новообразования. В некоторых случаях возможна сдача кожных проб для гистологического исследования.
Эффективность лазеротерапии зависит от грамотного расчета глубины проникновения лазерного луча и времени его воздействия на бородавку. Травмирование здоровой кожи при этом исключено.
Любой метод удаления бородавок позволяет избавиться лишь от внешних проявлений заражения ВПЧ. Сам вирус продолжает жить в организме, поэтому вероятность рецидива имеет место быть и составляет 30%.
Для снижения риска появления рубцов на месте бородавок рекомендуется начинать лечение с применения простых средств, которые можно использовать самостоятельно в домашних условиях. В случае их неэффективности следует прибегать к деструктивным методам воздействия.
Для самостоятельного удаления бородавок используют специальные препараты, которые можно приобрести в аптеке. К ним относятся:
- салициловая кислота;
- «Веррукацид»;
- «Вартек»;
- «Солкодерм»;
- «Криофарма»;
- «Супер чистотел».
Препараты выпускаются в разных формах. Так, «Вартек» в виде крема, «Солкодерм» – раствора, а «Супер чистотел» – стика (карандаша). У каждого средства есть своя инструкция по применению. Однако механизм действия этих препаратов идентичен. Он основан на прижигании и последующей мумификации бородавки. Эффект от использования аптечных средств наступает не сразу, а спустя 2-4 недели.
Препараты наносятся непосредственно на область бородавки, точечно, избегая здоровых участков кожи. Для удобства можно использовать ватную палочку. Процедуру рекомендуется проводить перед сном, и закрывать бородавку пластырем.
Аптечные препараты целесообразно применять, если бородавка имеет небольшой размер и она не так давно появилась.
Народные методы эффективны лишь в том случае, если бородавок мало и они небольшие. Для удаления бородавок обычно используют:
- уксусную кислоту;
- сок чистотела;
- сырой картофель;
- чеснок.
Данные средства наносят на бородавку до ее полного исчезновения. Выбрав народный метод, важно запастись терпением. Первые результаты видны обычно спустя 3-4 недели.
Источник
Бородавки – доброкачественные новообразования, способные возникнуть на любом участке кожи и слизистых человека вследствие заражения вирусом папилломы человека. Он поражает эпителиальные клетки, проникая через повреждения на коже (порезы, проколы, трещины), а также при непосредственном кожном контакте с зараженными клетками (рукопожатие, пользование общими предметами с человеком, имеющим бородавки).
Существует большое разнообразие медицинских и домашних способов удаления этих наростов. Рассмотрим самые эффективные способы удаления бородавок.
Диагностика бородавок
Для выбора метода лечения требуется правильно диагностировать появившееся новообразование. В этих целях врач прибегает к визуальному осмотру, пальпации, в некоторых случаях для исключения подозрения на злокачественность нароста требуется проведение гистологического исследования.
В зависимости от типа своего строения и локализации на теле бородавки разделяют на:
- Обыкновенные (вульгарные) – в обиходе для них используют названия «шипица», «шипига», «шип». Это плотные наросты с твердой шероховатой поверхностью, округлой формы, своим корнем уходящие глубоко в кожу. Могут причинять значительную боль при надавливании;
- Кондиломы – остроконечные и плоские мягкие наросты, возвышающиеся над поверхностью кожи;
- Плоские (юношеские) – наросты с гладкой поверхностью, желтовато-бурого цвета.
Бородавки могут быть довольно заразными. Часто это семейное заболевание. Чтобы выбрать для себя самый эффективный способ, стоит подробно рассмотреть варианты лечения, заслуживающие доверие.
Лечение бородавок
Все существующие методы лечения новообразований направлены на физическое устранение нароста. После обследования врач предложит наиболее оптимальный способ. Современная медицина предлагает хирургическое удаление и уничтожение бородавок с помощью химического воздействия.
Об эффективности тех или иных методов можно судить по скорости удаления, быстроте заживления, отсутствию повторного возникновения наростов.
Лазерный метод
На сегодня использование лазера для иссечения наростов является одним из самых востребованных и быстрых методов. Ему отдают предпочтение при лечении беременных женщин и детей. В умелых руках лазер не причинит боли. С его помощью удаляют любые бородавки на любой части тела. Преимуществом способа является его бескровность и короткий восстановительный период. На месте нароста после воздействия лазером образуется корочка, которая самопроизвольно отпадет по мере заживления кожи.
Существует два варианта лечения, один из которых выбирают в зависимости от вида новообразования:
- Икарбондиоксидным лазером;
- Эрбиевым лазером.
Суть метода: воздействие лазерного луча на инфицированные клетки, при котором слой за слоем они выпариваются. За один сеанс лазерной деструкции можно удалить сразу несколько бородавок, и это не займет много времени. В большинстве случаев после процедуры не возникает повторных новообразований, шрамов.
Радиоволновой метод удаления
Бесконтактный способ разрушения новообразований. Его применяют для устранения доброкачественных наростов на лице и шее, на ладонях и стопах, а также в области интимных органов. После его применения практически не остается следов, рубцов.
Суть метода: специальный аппарат, в народе именуемый «радионож», преобразует электричество в радиоволны, которые разрезают ткани. Таким образом можно вырезать нарост, не тревожа окружающие здоровые ткани и не вызывая кровотечения.
Процедура может занять около получаса. Она противопоказана лицам с глаукомой, с установленным кардиостимулятором, во время обострения заболеваний, лицам с эпилепсией, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и беременным женщинам.
Электрокоагуляция
Удаление наростов с использованием электрического тока – эффективный метод, побочные действия от которого сведены к минимуму. Применяется для избавления от наростов на коже и слизистых. В некоторых случаях может потребоваться обезболивание. Процедура занимает несколько минут, бескровна, позволяет взять образец для гистологического исследования.
Суть метода: воздействие на ткани аппаратами переменного и постоянного тока, в результате которого происходит сворачивание белка, и нарост фактически сгорает. После операции на месте бородавки появляется сухая корка, которая самопроизвольно отпадает примерно через неделю. Как правило, рубцов и шрамов впоследствии не остается.
Хирургическое удаление
Это полноценная операция с применением местной анестезии, наложением швов. Применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результатов.
Суть метода: обработанную антисептиком поверхность нароста и прилегающую здоровую кожу обезболивают, и с помощью скальпеля вырезают инфицированные ткани (их образец может быть отправлен на гистологию). После этого накладывается тугая повязка для остановки кровотечения и накладывается косметический шов. Восстановительный период может длиться несколько недель и требует соблюдения определенных правил: не мочить шов, обрабатывать его антисептиком, делать перевязки.
В зависимости от обширности разрастания после заживления может остаться след.
Удаление нароста с помощью скальпеля оправдано в нескольких случаях:
- Если отсутствует возможность применить более современный способ;
- Подозрение злокачественности новообразования;
- Когда требуется устранить обширное разрастание.
Криодеструкция
Процедура удаления с помощью жидкого азота одна из самых популярных. Она практически не вызывает болевых ощущений у пациента, занимает промежуток времени, измеряемый секундами.
Суть метода: с помощью специального аппликатора, погружаемого в жидкий азот, осуществляют замораживание клеток бородавки, они отмирают. Происходит закупоривание сосудов, благодаря чему исключается инфицирование через кровь. Погибшие ткани белеют и образуют струп, под которым рана заживает.
Важно!
В ходе процедуры трудно контролировать глубину воздействия. Если бородавка крупная и сильно углубилась в эпителий, могут потребоваться дополнительные сеансы, поэтому метод нельзя назвать самым эффективным.
Химическое прижигание бородавок
Один из самых доступных способов борьбы с новообразованиями – воздействовать на них химическим веществом, приводящим к некрозу тканей. Процедуру лучше доверить медицинскому работнику в клинике, чтобы исключить риск повреждения здоровой кожи. Кроме того, прежде чем избавиться от бородавки таким способом, нужно проверить ее доброкачественность.
В медицинской практике чаще всего используют препараты на основе салициловой кислоты. С помощью них выводят плоские и вульгарные бородавки. Для удаления наростов в области интимных органов используются средства под названием «Подофилокс», «Подофилин».
Новообразования, сложно поддающиеся лечению, могут быть подвергнуты инъекции противовирусного препарата, например «Блеомицина».
Удаление в домашних условиях
Мелкие наросты могут быть удалены с применением аптечных препаратов. Хорошие результаты показали такие средства:
- «Веррукацид» – усовершенствованный аналог снятого с производства препарата «Ферезол». Жидкость, содержащая метакрезол, наносят точечно на бородавку. В зависимости от размера разрастания может потребоваться от одного до четырех обработок. Повторная обработка может быть проведена через неделю. В день лечения исключить контакт новообразования с водой. Недопустимо удалять «Веррукацидом» наросты на слизистых оболочках;
- «Суперчистотел» («Чистотело») – бальзам на основе натриевой и калиевой щелочи после аппликации на нарост вызывает некроз тканей. Впоследствии они отшелушиваются и отпадают. Это очень эффективное едкое средство, в ходе применения которого необходимо соблюдать меры безопасности: не допускать попадания на здоровую кожу, не использовать на слизистых, а также не лечить с его помощью детей и беременных женщин;
- Солкодерм – швейцарский некротизирующий препарат на основе нескольких кислот. Используется для мумификации новообразований. Наносится на бородавку с помощью аппликатора. При наличии ороговевшего слоя, его предварительно срезают. Процедуру повторяют до достижения результата. Перерыв между сеансами составляет несколько дней. Во время нанесения надо следить за количеством вещества, чтобы не повредить глубинные слои кожи. Предпочтительно доверить проведение терапии медицинскому работнику.
- Криофарма – средство на основе диметилэфира и пропана. Суть метода заключается в заморозке патологически измененных тканей. Для этого необходимо придавить входящий в набор аппликатор к бородавке на 10-40 секунд (в зависимости от вида и размера нароста). Примерно через две недели обработанный участок кожи отпадет. При необходимости процедуру повторяют.
Среди народных способов самыми эффективными считаются:
- Натирание нароста свежим соком чистотела – растения, пользующегося заслуженной популярностью в лечении кожных болезней. Процедуру повторяют несколько раз в день до отпадания бородавки;
- Втирание сока чеснока, прикладывание зубчика к наросту, а также составление смесей на основе чесночной массы в сочетании с уксусом, которые втирают в новообразование и заклеивают лейкопластырем. Повторяют ежедневно вплоть до появления нужного результата.
Профилактика
Кроме устранения новообразований важную роль в дальнейшем поддержании здоровья кожи является соблюдение рекомендаций, направленных на укрепление иммунитета, а также мер гигиенического характера:
- Употребление в пищу здоровой пищи;
- Избавление от вредных привычек;
- При необходимости прием витаминно-минеральных комплексов;
- Поддержание двигательной активности;
- Устранение потливости конечностей;
- Обработка ранок антисептиком, мытье рук после посещения общественных мест;
- Избегание пользования чужими личными вещами, одеждой, обувью.
Видео в тему
Источник
