Удаление бородавки с ноги скальпелем

Когда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству?

Основное показание для удаления бородавки при помощи скальпеля — размер бородавок. Если новообразование слишком крупное, его невозможно удалить щадящими методами, такими как лазерное воздействие или замораживание жидким азотом. Это касается как единичных бородавок, так и множественных, сконцентрированных в одной ограниченной области.

Подготовка к удалению бородавки

На первичном приеме врач осматривает пациента и оценивает состояние его кожного покрова: размеры и количество бородавок, тип кожи, толщину. Одновременно с этим проводится опрос с целью выяснения давности образования бородавки и темпов ее развития.

При подозрении на перерождение клеток бородавок и другие их патологии дерматолог направляет пациента на анализы, устанавливающие тип вируса, спровоцировавшего образование нароста.

Непосредственно перед извлечением бородавки пациенту следует сдать кровь на наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита B и С. В дооперационном наблюдении больного в палате нет необходимости.

Как проходит хирургическое удаление бородавок?

В назначенный для операции день пациента приезжает в клинику. Получив специальную стерильную одежду, он переодевается и направляется в подготовленную для него операционную. Иссечение бородавок скальпелем — несложная хирургическая операция. Для ее проведения достаточно применения местной анестезии, которая чаще всего имеет вид инъекции лидокаина или сходных с ним по действию препаратов.

На первой стадии операционное поле обрабатывается дезинфицирующим препаратом. Затем область операции обкалывается лидокаином в нескольких местах в непосредственной близости от места будущего разреза. Спустя 5-10 минут после инъекции операцию по устранению бородавок можно начинать.

Точным движением скальпеля хирург делает надрез в области бородавки и обнажает ее подкожную часть. После этого, придерживая новообразование пинцетом, патологические ткани из окружающего здорового кожного покрова изымаются. В этот момент удаляется и часть тканей вокруг для того, чтобы гарантировать изъятие всей части бородавок и исключить повторное заражение оставшимся в коже вирусом папилломы.

После этого образовавшуюся операционную рану ушивают при помощи кетгута. Снятие этого шовного материала не требуется, так как он рассасывается в тканях кожного покрова примерно через неделю после нанесения. Шов находится внутри кожи, поэтому шрамы от вмешательства не заметны. Это делает данный метод удаления бородавок применимым даже на открытых частях тела, включая лицо.

Преимущества операции по удалению бородавок

Удаление бородавок при помощи обычного скальпеля эффективно даже в очень запущенных случаях, когда размер тела бородавки чрезвычайно велик. Метод подходит как для выпуклых, так и для плоских бородавок, а также для очень глубоких наростов.

Только хирургическим методом можно удалить злокачественные новообразования, в которые уже переродилась ткань бородавок. Других способов избавления от них в современной медицине не существует.

Недостатки хирургического метода

Если бородавок на теле пациента много и все они расположены в разных его областях, целесообразно назначить их удаление в несколько приемов.

Минусом является и тот факт, что при масштабных вмешательствах шрамы на теле все же могут остаться. Так происходит, если по какой-то причине принимается решение о накладывании на рану не косметического, а обыкновенного шелкового шва. Однако это касается только операций, произведенных не на лице пациента.

После удаления бородавок при помощи скальпеля высока вероятность повторного инфицирования тканей вирусом папилломы человека. По этой причине пациенту обязательно следует пройти противовирусное лечение, назначенное врачом. После окончания курса необходимо соблюдать рекомендации по профилактике данного заболевания и тщательно поддерживать работоспособность иммунной системы.

Противопоказания хирургического иссечения бородавок

Устранение бородавок по классическому методу имеет минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими, более щадящими вариантами. Однако вмешательство в этом случае хоть и небольшое, но все же важное, поэтому операция не проводится в следующих случаях:

• Беременность и грудное вскармливание;
• Обострение герпеса;
• Инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы в организме.

Все перечисленные противопоказания относятся к временным факторам. Как только организм пациента приходит в норму, можно проводить устранение бородавки.

Восстановление после устранения бородавок

Любая операция, включая и удаление тканей бородавок, требует некоторого времени для полного восстановления организма. Этот процесс может занимать несколько суток или несколько недель, что зависит от индивидуальных особенностей пациента. Немалую важность имеет размер удаленных новообразований, их количество, глубина и другие параметры — чем их больше и чем обширнее зона поражения, тем больше и сложнее окажется восстановление кожного покрова. В данный период следует соблюдать предписания врача и тщательно следить за своим состоянием.

В числе универсальных рекомендаций в период восстановления после удаления бородавок оперативным путем значатся:

• Отказ от посещения солярия, пляжа и других мест, где люди находится на открытом солнце без зонтика или одежды;
• Содержание раны в чистоте и сухости, минимальные контакты с водой;
• Строгое соблюдение гигиены;
• Систематическая обработка области наложения швов антисептическим средством.

В числе предписаний и воздержание от вскрытия послеоперационной раны, преждевременного снятия корочки, образовавшейся на швах. Это может привести к инфицированию ранки, нагноению, заражению здоровых тканей и другим, более серьезным последствиям.

Если операция проводилась для удаления бородавки на подошве, следует свести к минимуму нагрузку на ноги. Постоянное пребывание на ногах может спровоцировать кровотечение, открытие раны, заражение и удлинение срока реабилитации в несколько раз.

Хирургическое устранение бородавок у детей

Бородавки у детей — распространенное явление. Прибегать к оперативному удалению бородавок у юных пациентов врачи предпочитают не всегда. Вначале они выбирают лечение фармацевтическими средствами, такими как пластыри, наружные мази и гели. Вместе с тем необходимо противовирусное лечение. Если указанные меры не дают нужного эффекта и бородавки продолжают расти, принимается решение о проведении операции.

Устранение бородавок при помощи скальпеля у детей целесообразно только при отсутствии возможностей провести его более щадящим способом. Если бородавки не доставляют ребенку дискомфорта, есть вероятность, что врач предпочтет повременить с удалением до достижения ребенком 10-12 лет, поскольку подростковый возраст для данной операции у детей оптимален.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 251

  Дата публикации: 09.08.2018

Подошвенные бородавки — это образования на подошвах, которые вызваны папилломавирусом человека (ВПЧ). Наиболее частая локализация подошвенных бородавок — пальцы стоп, подушечки подошв (плюсневая зона) и пятки.

Что отличает подошвенные бородавки от других?

Отличительные особенности подошвенных бородавок:

• способность к росту вглубь кожи в результате давления на подошву при ходьбе, наличие большей плотности в связи с максимальным ороговением кожи подошв;
• большие размеры — подошвенные бородавки способны достигать 2 см в диаметре;
• болезненность при ходьбе и боковом давлении;
• долгое лечение в связи с особенностями локализации и размеров.

Как выглядят подошвенные бородавки?

Подошвенные бородавки — это плоские утолщенные округлые структуры желтоватого цвета, которые нарушают структуру кожного рисунка подошвы (кожных линий). В некоторых случаях на поверхности подошвенных бородавок возникают «черные точки» — это результат тромбированных капилляров кожи.

Как отличить подошвенную бородавку от стержневой мозоли подошвы?

При наличии мозоли кожный рисунок сохранен, «черных точек» не бывает, боль возникает при перпендикулярном давлении на очаг, а не при боковом. В сомнительных случаях врач может использовать дерматоскопию — метод визуализации кожных структур под увеличением в 10–20 раз в эпилюминисцентном свете с помощью аппарата дерматоскопа. Бородавки имеют характерную дерматоскопическую картину и отличаются от картины стержневой мозоли.

Предрасполагающие факторы при возникновении подошвенных бородавок:

• гипергидроз стоп — повышенная влажность;
• длительное ношение резиновой и спортивной обуви;
• узкая и обувь на высоких каблуках;
• деформация стопы и пальцев при плоскостопии, артритах, артрозах.

Как происходит появление подошвенных бородавок?

Заражение ВПЧ с попаданием и внедрением в кожу подошв происходит через микротравмы и потертости, мелкие ссадины при хождении босиком по песку, земле, в банях, бассейнах, фитнес-клубах, а также при использовании чужих тапочек, шлепанцев, полотенец для ног, постельного белья. Возможен и прямой путь передачи вируса — при непосредственном контакте с кожей больного.

Около трети случаев подошвенных бородавок способны к саморазрешению в течение 100–120 дней и более, но за это время существует потенциальная опасность заражения членов семьи, возникает дискомфорт и болезненность при ходьбе, появление множественных подошвенных бородавок. Поэтому лечение необходимо для улучшения качества жизни пациента и снижения риска инфицирования других людей.

Основной метод лечения подошвенных бородавок — это удаление. В некоторых случаях (при множественных сложных в лечении бородавках, наличии иммунодефицита) специалист может предложить иммунотропную терапию в виде приема инъекционных препаратов или таблеток, которые помогают организму бороться с ВПЧ. Удаление бородавок в таких случаях выполняют на фоне общего лечения.

Какие возможны методы удаления подошвенных бородавок?

Удаление подошвенных бородавок возможно несколькими методами:

• Криодеструкция — разрушение бородавки охлаждающими агентами. Чаще всего применяют жидкий азот, температура которого составляет -196°С. При воздействии холода происходит промораживание и последующее оттаивание бородавки, формирование пузыря, наполненного серозной жидкостью или кровью. Пузырь ссыхается через несколько дней в некротическую корочку, которая впоследствии отторгается вместе с бородавкой. Успешное удаление подошвенной бородавки не всегда возможно за один сеанс, иногда требуется повторение процедуры 1–2 раза. Выполнения обезболивания криодеструкция не требует, время воздействия холода — от 15 до 60 секунд. Для криодеструкции может использоваться палочка с ватным тампоном, смоченная жидким азотом («камыш») или криодеструктор — аппарат, в котором азот подается на очаг через проводник в виде трубки. Площадь воздействия холода и время криодеструкции определяется индивидуально в зависимости от размера и глубины прорастания бородавки, толщины эпидермиса. Данный метод не позволяет пациенту избавиться от подошвенной бородавки за один сеанс. Противопоказание — холодовая аллергия.
• Лазерное удаление бородавки. Выполняется за 1 сеанс с помощью импульсных лазеров на красителях. Удаление бесконтактное, эффективное, может проводиться с обезболиванием и без него. После обработки очага лазером сохраняется плотносидящая корочка — струп, которая отторгается через 5–14 дней. Противопоказания к лазерному удалению — онкозаболевания, декомпенсация сердечной деятельности и сахарного диабета, беременность и лактация, эпилепсия.
• Радиоволновое удаление и диатермокоагуляция бородавок. В техническом исполнении методы похожи: выполняются после обезболивания местными анестетиками в течение 10–40 минут (в зависимости от количества бородавок). В первом случае используется аппарат «Сургитрон», который генерирует электромагнитные колебания определенной частоты, во втором — аппарат, генерирующий токи высокой частоты. Противопоказанием для данных методов выступает наличие в организме любых металлов — кардиостимуляторов и металлических имплантов, а также определенных нарушений сердечного ритма. После удаления подошвенных бородавок данными методами требуется уход за раной с использованием антисептических средств. Процесс заживления длится 2–4 недели.
• Хирургическое удаление бородавки. Выполняется после местного обезболивания растворами новокаина, лидокаина, ультракаина и др. Подошвенная бородавка вырезается скальпелем или выскабливается острой ложкой Фолькмана — специальным хирургическим инструментом. После удаления бородавок таким способом пациенту требуются перевязки с использованием наружных антисептиков и ранозаживляющих мазей.
• Химическая деструкция подошвенных бородавок. Деструкция возможна, но выполняется неоднократно, разрешение бородавок проходит через определенное время — иногда 2 месяца и более. Для удаления бородавок используются средства, которые содержат салициловую кислоту, молочную, трихлоруксусную, азотную в определенных концентрациях, а также растворы щелочей. Перед каждым нанесением наружных средств требуется проведение горячей мыльно-содовой ванночки и механическое удаление разрушенной верхней части эпидермиса пемзой или пилочкой для ног.
• Удаление местными средствами. Удаление подошвенных бородавок с помощью местных иммунотропных средств 5% мази с фторурацилом и мази с имиквимодом возможно, но уступает по качеству лечения и скорости достижения эффекта аппаратным методикам удаления.
• С помощью блеомицина. Введение блеомицина в очаги используется крайне редко, обычно при неэффективности других способов удаления подошвенных бородавок.

Какие методы профилактики рекомендуются пациентам с подошвенными бородавками?

Для профилактики появления подошвенных бородавок пациентам рекомендуется:

• Соблюдать гигиену кожи ног. Для этого нужно ежедневно мыть ноги с мылом, использовать индивидуальные полотенца и мочалки, обувь, ежедневно менять носки, своевременно стирать и менять полотенца для ног.
• Посещать общественные места (бани, сауны, бассейны, фитнес-клубы) в соответствующей обуви.
• Иметь индивидуальные инструменты для педикюра.
• Подбирать удобную обувь, спортивную и резиновую использовать только по назначению.

Для предотвращения появления подошвенных бородавок нужно в случае травматизации своевременно обрабатывать антисептиками эти места кожи подошв: раствором хлоргексидина, спирта, перекиси водорода, своевременно лечить трещины на подошвах и устранять гипергидроз стоп.

Удаление подошвенной бородавки в Москве — цены

Врачи наших клиник