Угревая сыпь белые акне

Появление некрасивых прыщей на лице – проблема все более распространенная среди взрослых и подростков. С 11-12 лет почти у всех девочек появляются проблемы с лицом. Это связано с половым созреванием переходного возраста. Лицо или даже вся кожа покрываются сыпью и угрями, некрасивыми и причиняющими боль.Однако они вызывают страдания не столько физические, сколько психологические.

У некоторых прыщи могут пройти самостоятельно, не оставив следа. А многим придётся пройти курс лечения и изучить правила ухода за лицом и организмом в целом, иначе лицо останется с пятнами и оспинками.

Отчего появляются прыщи и угри(акне)

В период перестройки организма половых гормонов становится больше, и это нарушает обмен веществ. Это, в свою очередь, влияет на работу нервной системы, отчего железы продуцируют кожное сало более активно. «Объединяясь» с отмершими кожными чешуйками и микробами, жир закупоривает отверстия пор, где и развивается воспаление.

Также воспалительные процессы начинаются вследствие недостатка витаминов А, Е и В, влияющих на правильную работу и регенерацию кожных клеток. Жирная кожа служит местом активного размножения демодекса – внутрикожного клеща.

Ещё одной причиной могут стать заболевания половых органов, которое называется синдромом поликистозного яичника, выделительной системы или органов ЖКТ. Наследственный фактор тоже играет свою роль.

От недостатка прогулок на свежем воздухе коже не хватает кислорода, отчего её клетки начинают разрушаться и закупоривать отверстия пор. Нехватка солнечных лучей провоцирует нестабильность гормонального фона, так же, как нарушение правил личной гигиены и неправильное питание.

Усилить закупорку пор могут составляющие косметических средств, загрязнения воздуха, воды и даже несвежая постель.

Как лечатся прыщи

При вегетативных или эндокринных патологиях обязательна консультация специалиста – эндокринолога, дерматолога или косметолога с последующим назначением лечения. В зависимости от прописанных препаратов и выявленных проблем, оно дает положительный эффект уже через 14 дней, но бывает и через 3 месяца. Но в первую очередь нужно разобраться с причинами появления акне.

Любое лечение назначается строго индивидуально, где учитывается тип кожи, степень заболевания и личные особенности пациентки. В основном, как правило:

· нормализуется питание;

· подбираются средства по уходу за лицом;

· выписываются наружные и внутренние лекарственные средства;

· могут быть предложены салонные процедуры очищения;

· иногда назначается переливание крови;

· даются советы по применению народных методов.

Грамотно подобранный комплекс оздоровления дает заметные результаты уже через 2-3 недели.

Самые употребляемые и доступные аптечные средства против прыщей и угрей

Многие препараты разрешено принимать, достигнув 12-летнего возраста. Могут назначить:

· болтушку, готовится фармацевтом, исходя из персонального рецепта,

· дегтярное мыло,

· серную или цинковую мазь,

· пивные дрожжи,

· препараты с азелаиновой кислотой, антибактериальными ингредиентами и ретиноидами.

Внутрь – таблетки Лактофильтрума, сорбенты или гормональные средства. Точками, на каждый прыщик отдельно, можно наносить мягкие средства.

Соблюдение диеты

Чтобы избавиться от угрей и выработки лишнего жира, будет достаточным не употреблять:

· жареное и копченое;

· консервированную еду;

· фастфуды;

· сладкие газированные напитки;

· жирную пищу;

· колбасные изделия;

· сильно приправленные готовые полуфабрикаты для перекуса.

Продукты не должны содержать простые углеводы, жиры и такие вещества, которые провоцируют лишний инсулин.

Ускорить восстановление обменных процессов и вывод токсинов можно, если дополнить меню:

· нежирным мясом и рыбой,

· яйцами,

· свежей зеленью,

· кашами из разных круп,

· молочными продуктами,

· мёдом,

· овощами и фруктами,

· травяными чаями,

· хлебом из просеянной муки или хлебцами.

Часто правильное питание помогает справиться с проблемой акне не менее эффективно, чем дорогостоящие препараты.

Как ухаживать за кожей лица

Каждодневный ритуал ухода за кожей лица обязан стать важной привычкой не только каждой женщины, но и девочки-подростка. Достаточно очищающего геля или молочка, чтобы умываться, скраба и масок.

Все продукты должны быть желательно одной фирмы и содержать салициловую кислоту. Использовать декоративную косметику не рекомендуется, на крайний случай– в ограниченном количестве.

1.Утреннее умывание без обычного мыла, специальным средством или простой водой. Для вытирания использовать бумажную салфетку. Днём лучше не умываться, а промокать кожу теми же салфетками.

2. Два раза в неделю снимать омертвевшие клетки с помощью слабого скраба.

3. Тоник не должен содержать спирт.

4. Вечером хорошо нанести маску, выбрав с подходящим воздействием, но не чаще 2-3-х раз в неделю. Также можно пользоваться липкими полосками, избавляющими от чёрных точек.

5. Лёгкий увлажняющий крем. Правильно выбранный, он угрей не прибавит.

Салонные процедуры

Вакуумная терапия

Чистка кожи при большом скоплении воспалённых гнойных прыщей с помощью вакуумной терапии. Аппарат высасывает всю грязь и одновременно слегка массирует кожу. Имеются ограничения.

Ультразвуковая терапия

Раскрывает поры, постепенно очищая верхнюю часть кожного слоя и вынуждая излишки ненужного жира подняться кверху, освобождая поры от камедонов. Требуется не меньше 5 процедур.

Все салонные чистки могут быть разрешены только педиатром, эндокринологом и детским гинекологом.

Как избавиться от прыщей в домашних условиях

Алоэ

Настоем из листьев можно протирать лицо в течение дня – сок алоэ хорошо вытягивая гной. Выдержать в холодильнике 1,5 недели 1-2 листа растения. После этого, сильно измельчив, добавить 5 частей воды и настоять 1 час. Дать покипеть 3 минуты.

Свежим кусочком листа, выступившим соком, смазывать угри.

Лосьон из сока. Прокрутить листья на мясорубке и отжать сок. Добавляется кипячёная вода.

Маски

Подсушить и снять воспаления можно содой. Слегка увлажнить ее и смазать конкретно больные места. Для смывания, спустя 20 мин., нужна тёплая вода. Вместо соды можно воспользоваться аспирином.

С яичным белком. Убирает лишнюю жирность. Хорошо взбить и наложить на чистую кожу, на четверть часа. Смыть, используя прохладную воду.

Календула (антисептик)

Настой из цветов. 1 ложка сухого цвета настаивается 20-30 минут в 500 мл кипятка. Применять в виде примочек или для обработки кожи.

Маска с медом. Высушенные цветки настаиваются в воде, процеживаются, и добавляется мёд. Накладывается как примочки на 30 минут.

Зверобой

Настойка на спирту. 1 часть травы и 5 частей водки. Используется как тоник.

Перемолотая сухая трава – 3 ст. л., оливковое масло – 200 г. Настоять в тёмной бутылке не меньше 15 дней, иногда встряхивая. Процеженным, смазывать прыщи утром и вечером в течение 5 дней.

Чистотел

Свежим соком осторожно смазывать только сам угорёк.

Настой для протирания. В стакане кипятка настаивать 24 часа столовую ложку высушенного растения.

Для 10-минутной маски с белком нужно взять настой — 2 ложки, смешать его с 1 л. меда и соединить с белковой пеной. Смывать охлаждённой водой. Сделать 10 раз, по 1 в 7 дней.

Дополнительно

Очень полезно смазывать лицо маслом чайного дерева, протирать льдом из отвара трав: ромашка, шалфей, мята, чабрец, крапива, тысячелистник.

Выводы

Чтобы эффективно избавиться от угрей и прыщей, нужно лишь выяснить причину угревой сыпи и подобрать нужные средства и научиться правильному уходу не только за лицом, но и за всем телом и организмом.

Не забудьте лайкнуть и поделиться с другими 😉

Женский журнал

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Этиология, патогенез, патанатомия[править | править код]

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1896 дней] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне[править | править код]

Среди причин выделяют:

• наследственность
• гормональная активность (менструации, период полового созревания), гормональные сбои
• заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
• демодекоз (угревой клещ)
• переходный возраст
• стресс, активизирующий надпочечники
• гиперактивные сальные железы
• накопление мёртвых кожных клеток
• микроорганизмы
• кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
• использование анаболических стероидов
• применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне[править | править код]

• Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
• Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
• Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
• Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина[править | править код]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

• ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
• boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
• rolling scar: придают коже волнистую структуру
• hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика[править | править код]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК[3] и мио-инозитола[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние
• сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

• азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
• цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель[6].

См. также[править | править код]

• Комедоны — черные точки на коже
• Комедогенность — характеристика косметических средств, определяющая их способность вызывать образование комедонов, то есть тем или иным образом загрязнять и закупоривать поры кожи.
• Милиум (белые угри) (лат. milium — просо, просяное зерно) — ретенционная киста кожи диаметром не более 4 мм, образующаяся вследствие закупорки роговыми массами волосяного фолликула и сальных желез новорождённых и проходящая самостоятельно.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Бакстон П. Дерматология. — М.: «Издательство БИНОМ», 2005. С. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (рус) ISBN 0-7279-1696-3  (англ.)

Ссылки[править | править код]

• Флоренс Барет-Хилл. Акне (угри) — причины, диагностика и лечение