Уход за детской кожей при атопическом дерматите
Существуют три «кита» ухода за атопичной кожей: очищение, увлажнение и снятие зуда. Соответствующие процедуры выполняются последовательно, с использованием специальных средств.
Этап первый — очищение
Купаться можно и нужно каждый день, в теплой воде (27–30 °С), добавляя в нее специальное средство для ванн. Обычные пены и гели, скорее всего, не подойдут — слишком много в них добавок, способных ухудшить состояние проблемной кожи. При этом следует приложить все усилия к тому, чтобы содержание хлора в воде было минимальным. Поскольку водопроводная вода у нас хлорируется практически повсеместно, стоит подумать об использовании фильтров. Ежедневное купание можно проводить и без специальных средств, как базовую увлажняющую процедуру, а с их добавлением достаточно купаться 1–2 раза в неделю.
Помните о том, что мочалки и жесткие полотенца не подходят для атопичной кожи малыша. Задача вытереть ребенка досуха вообще не стоит, так как к следующему этапу лучше переходить с влажной кожей. Необходимо соблюсти «правило трех минут»: эмолент наносится на кожу в течение именно этого времени после купания.
Этап второй — увлажнение
Специально разработанные для этого средства — эмоленты — производятся в виде лосьонов, мазей, кремов. Чтобы их применение давало результат, эмоленты наносят на кожу несколько раз в день. Как часто — зависит от микроклимата в помещении, где находится ребенок, от времени года (зимой лучше брать более жирные средства), от того, применяются ли в данный момент другие препараты, назначенные врачом.
К сожалению, даже обработанная увлажняющим средством атопичная кожа может продолжать тревожить ребенка, поэтому есть третий важный этап ухода.
Этап третий. Устранение зуда
Особенно важно добиться хорошего результата перед сном, и тогда пожелание «спокойной ночи» не будет для вас и вашего ребенка пустыми словами. Для этого существуют особые успокаивающие средства, предназначенные для раздраженных участков кожи. Если вы видите покраснение, отек, сильное шелушение — это повод ими воспользоваться.
Безопасный дом
Еще одна забота родителей, чей ребенок страдает атопическим дерматитом, — сделать так, чтобы в доме, где он живет, не было дополнительных провоцирующих обострения факторов.
Пыль и пылевой клещ должны стать вашими злейшими врагами. Исследования подтверждают, что устранение пылевого клеща улучшает состояние больных атопическим дерматитом.
Необходимо следить за санитарным состоянием всех домашних помещений с удвоенным вниманием, чтобы исключить присоединение вторичных кожных инфекций. Помните, что атопичная кожа в этом отношении особенно уязвима.
Моющие хозяйственные средства лучше выбирать жидкие (частицы порошковых остаются на поверхностях и в тканях и могут вызывать раздражение и зуд даже у здорового человека, а при атопическом дерматите — тем более) и, разумеется, гипоаллергенные.
Не исключено, что придется протестировать средства для уборки разных производителей, чтобы подобрать наиболее нейтральные и безвредные. То же самое можно сказать и о стиральных порошках.
Когда в городах начинается отопительный сезон, и без того сухая атопичная кожа подвергается очередному испытанию. В этот период, который в нашем климате длится достаточно долго, не забывайте дополнительно увлажнять ее. Используйте специальные устройства, нормализующие уровень влажности в помещении. Ни в коем случае не кутайте ребенка: наверняка, вы и сами уже знаете, что усиленное потоотделение провоцирует и усиленный зуд.
Если у вашего малыша проблемная кожа, то к уходу за ней нужно относиться, как к питанию: вы ведь не оставите его без еды на долгое время, да и рацион постараетесь сделать полноценным. Вот и кожа требует ухода регулярного и грамотного, а с современными средствами мы вполне можем ей это обеспечить, сделав тем самым свою жизнь и жизнь ребенка более комфортной и радостной. А самое главное, что правильный уход повышает вероятность того, что к 3–5 годам атопический дерматит оставит вас в покое, то есть ребенок его, попросту говоря, перерастет.
Использованная литература:
1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 17.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2013. С. 18.
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня говорим, как родители должны ухаживать за кожей ребенка, который болен атопическим дерматитом.
Какие процедуры обязательны, как их выполнять, какой должна быть одежда ребенка с АД, чем ее стирать, какие температура и влажность должны поддерживаться в комнате.
Как правильно ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите
При атопическом дерматите, хроническом аллергическом заболевании, имеющем наследственную природу, кожные покровы у ребенка воспаляются, шелушатся, зудят, могут начать мокнуть.
Если не ухаживать за кожей правильно, ребенок может занести в ранки инфекцию. Болезнь то обостряется, то затухает (период ремиссии).
Такое заболевание еще носит второе название: детская экзема. Медики выделяют три формы болезни, классифицируя атопический дерматит по возрасту: до трех лет, далее до семи лет и после семи.
Также заболевание классифицируется по стадиям: от легкой степени до серьезных случаев. Очень важно обратиться к специалисту-аллергологу с проблемой, когда еще длится начальная стадия.
При малейших признаках воспалительного процесса на коже родители должны показать ребенка врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.
Уход за кожей при атопическом дерматите у детей предполагает различные обязательные процедуры.
Что должны делать родители, если у ребенка атопический дерматит
К процедурам ухода за больной кожей ребенка относятся:
- Правильное купание. Оно поможет очистить кожные покровы от омертвелых чешуек кожи, различных раздражителей и аллергенов. Купать ребенка необходимо от пяти до десяти минут, вода должна быть теплой, но не горячей (не более 37 градусов). Горячая вода может вызвать обострение АД. Мылом ребенка не моют. Вообще, моющие средства нужно использовать по минимуму, даже гипоаллергенные. В воду можно добавлять масла для оказания смягчающего эффекта. Приобретаются специальные масла для атопиков. Их применение не заменяет увлажнения кожи. Ребенка после купания нельзя вытирать досуха, кожу лишь слегка промакивают полотенцем и сразу наносят увлажняющий крем. Кожу необходимо не увлажнять, а суперувлажнять. При АД нарушается защитный барьер, поэтому можно использовать средства, содержащие эмоленты, создающие воздухопроницаемую защитную пленку. Врач посоветует, какие кремы подойдут, как их использовать.
- Мокрое обертывание (влажный компресс) помогает уменьшить зуд, усилить воздействие увлажняющих и гормональных кремов (мазей). Местные гормональные средства используются очень осторожно, слишком часто их применять нельзя. Курс применения гормональных препаратов локального действия определит специалист.
- Повязки с кремами (сухой компресс). Правила их использования и эффективность такие же, как и мокрых обертываний.
Кроме того, уход за кожей ребенка включает грамотный выбор одежды, стиральных порошков, поддерживание определенной температуры, а также влажности в помещении.
Так, одежда для ребенка, у которого диагностирован атопический дерматит, должна быть сшита из мягкого натурального биологически чистого материала, который не раздражает кожу.
Стиральные порошки рекомендуются жидкие, отличающиеся гипоаллергенными свойствами. Ополаскиватели при стирке одежды детей, болеющих атопическим дерматитом, не используются, так как частично средство может оставаться на одежде и потом попадать на кожу ребенка.
В помещении, где находится ребенок, должно быть прохладно, влажность должна составлять 60-80% (чтобы создать высокую влажность, нужны влажная уборка, регулярное проветривание, использование парогенератора либо ультразвукового увлажнителя).
Главным условием облегчения состояния ребенка при атопическом дерматите выступает адекватное увлажнение и питание кожи.
Увлажнение кожи относится к терапевтическим факторам номер один, ведь сухая кожа имеет микротрещины, через которые в нее могут проникать микробы и различные раздражители.
Медикаментозная терапия
При атопическом дерматите специалист назначает, как правило, комплексное лечение, в которое могут входить:
- Антигистаминные препараты системного действия, которые борются с аллергической реакцией в целом.
- Местные антигистамины: мази, гели, кремы.
- Антисептические средства (недолго и лишь при наличии повторной вторичной инфекции).
- Антибиотики (местные, системные): только если развилась повторная инфекция.
- Витамин D. Очень важен для атопиков, поэтому нехватки его в организме ребенка быть не должно. Если его количество ниже нормы, дозу нужно давать ребенку большую, чем профилактическая.
- Системные иммунодепрессанты: используются лишь в том случае, если атопический дерматит у ребенка протекает очень тяжело.
Системные гормональные препараты, а также Дупилумаб или Моноклональное антитело (современнейший препарат против АД) детям не назначаются.
Если говорить о таком современном методе лечения аллергии, как АСИТ-терапия, то на сегодня нет данных, что она эффективна при атопическом дерматите.
Также родителям очень важно знать, что препараты нетрадиционной медицины с растительными составляющими могут вызвать обострение заболевания.
Нужно помнить, что кожа ребенка с АД требует специального ухода не только во время обострения болезни, но и при ремиссии. Постоянный уход за кожей позволит уменьшить количество обострений, снизить их болезненность.
Важно запомнить
- При атопическом дерматите кожа ребенка очень сухая, ее защитный барьер значительно уменьшен. Чтобы снять воспаление кожных покровов, необходим постоянный уход за кожей.
- Правильный уход является сочетанием процедур увлажнения с процедурами смягчения. Есть средства, которые могут одновременно увлажнять и смягчать кожу. Их родителям назовет специалист-аллерголог.
- Кроме уходовых препаратов, во время обострения атопического дерматита у ребенка применяются медикаментозные средства. Врач назначает комплексное лечение для снятия острой симптоматики АД.
- Родители должны также ориентироваться, какую одежду следует приобретать для ребенка-атопика, чем ее стирать, какая температура и влажность должны быть в детской комнате.
- При малейших признаках атопического дерматита родители должны показать ребенка врачу, чтобы вовремя начать терапию и избежать тяжелого протекания болезни.
До встречи в следующей статье!
Источник
Атопический дерматит – хроническое воспаление кожи, сопровождаемое зудом, сыпью, утолщением кожи и высоким риском развития инфекции. Сухая кожа с признаками раздражения, сильный кожный зуд – это основные признаки атопического дерматита. Первое появление этих симптомов наблюдается чаще всего у малышей в возрасте до 12 месяцев. Минимум до 3 — 5 первых лет жизни эти детям необходим особое внимание к их состоянию и особый уход за кожей.
Базовый уход за кожей при атопическом дерматите. Федеральные рекомендации врачей
Согласно Федеральным рекомендациям Союза педиатров России специализированный уход за кожей при этом заболевании с помощью косметических средств является основой для ведения пациентов. Цель базового ухода – предотвратить развитие обострения, дольше сохранить чистую кожу. Без него обострения будут происходить часто, а период ремиссии значительно сократится. Правила базового ухода простые и понятные, как «раз-два-три».
1.Кожа ребенка должна быть чистой! Ежедневное купание (ванна лучше, чем душ) очищает кожу от скопившихся загрязнений, способствует ее увлажнению, улучшает состояние кожного (эпидермального барьера). Целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой рН 5,5. Для купани используются только специализированные пеномоющие средства, например, Гель для купания с головы до пяток atopic®.
2.Кожа малыша не должна быть сухой ни минуты! Для смягчения сухой атопичной кожи рекомендуется использовать специальные косметические средства – эмоленты. Они восполняют дефекты кожного барьера, улучшают его состояние и защищают от проникновения в организм раздражающих веществ, аллергенов и болезнетворных микроорганизмов. Такие кремы (лосьоны, молочко, гели) следует применять не реже 2-3 раз в день, утром и вечером, особенно после мытья и купания. Эмоленты используют как в период обострения, так и во время стихания симптомов заболевания – во время ремиссии. Более того, известно, что постоянный уход за кожей во время ремиссии способствует ее продлению: обострения происходят значительно реже, а потребность в наружных глюкокортикостероидах снижается. Эмолент из серии atopic® – Крем для ежедневного ухода – помимо увлажняющих компонентов содержит успокаивающий раздраженную кожу Stimu-Tex® AS (Швейцария).
3.Ребенок не должен расчесывать кожу! В норме кожа человека эффективно защищает его от внешних неблагоприятных факторов. Нарушение кожного барьера позволяет через него аллергенам, раздражающим веществам и микробам. Это приводит к раздражению кожи, появлению или усилению зуда, развитию воспаления и в дальнейшем – инфицированию. Зуд кожи у атопиков может быть выражен более или менее ярко, но атопичная кожа сухая всегда, и она постоянно чешется. Помимо психологического дискомфорта, связанного с сильным зудом при атопическом дерматите, при расчесывании малыш еще больше повреждает кожу, нарушает ее защитные функции.
Лучшее средство от зуда – поддержание физиологически нормального уровня увлажненности кожи. Даже если постоянно использовать эмолент и правильно купать ребенка, обострение может начаться. В этом случае необходимы уже другие косметические средства, содержащие успокаивающие и восстанавливающие компоненты. Крем успокаивающий серии atopic® содержит 5% Stimu-Tex® AS, который блокирует выработку гистамина и купирует зуд. Также в состав входит 5% Декспантенол — ингредиент, оказывающий увлажняющее и восстанавливающее действие, и альфа-бисаболол, обладающий противовоспалительным действием.
Если зуд начинается внезапно, всегда полезно иметь с собой средство «скорой помощи» — Крем-стик успокаивающий серии atopic®. Достаточно нанести небольшое количество крема из пенала на участок раздраженной кожи – и ребенок забывает о зуде и перестает расчесывать кожу. Маленький объем и компактная форма выпуска позволяют всегда носить это продукт с собой и быстро помогать маленькому атопику.
Неукоснительное следование этим простым правилам и рекомендациям врача значительно улучшают прогноз течения атопического дерматита, улучшают самочувствие ребенка и, возможно, он перейдет во взрослую жизнь уже без постоянных обострений, без ограничений на условия жизни и с гораздо более высоким ее качеством. Ведь известно, что 60% детей – атопиков это удается!
На правах рекламы
Источник
Поскольку одной из главных причин атопического дерматита является кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина, надлежащий уход за ней зачастую приводит к полному исчезновению симптомов или к минимальному их проявлению.
Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки у человека со здоровой кожей прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Белок филаггрин, в свою очередь, предупреждает избыточную потерю кожей влаги, а также способствует поддержанию барьерных свойств кожи.
Таким образом, сухая, не защищенная от внешних воздействий, кожа будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Поэтому при лечении атопического дерматита всегда нужно учитывать эту особенность кожного покрова атопиков и максимально стараться избегать воздействия раздражающих факторов на кожу, а также не позволять ей становиться слишком сухой. Это не «замазывание» проблемы, это восстановление естественных защитных функций кожи, которые по какой-то причине не выполняются в полном объеме.
Создание оптимальной внешней среды
Первое, что необходимо сделать для улучшения состояния кожи, склонной к атопии, – создать оптимальные условия внешней среды.
В помещении, где находится ребенок, следует поддерживать температуру не более 18-22 градусов, а влажность воздуха 40-60%, при этом на ребенке минимум одежды (при температуре 20-22 градуса моя дочурка одета лишь в футболку и подгузник (как днем, так и ночью)). Если ребенку жарко — его организм тратит много влаги, в том числе на выделение пота, соответственно, кожа сохнет. Кроме того, сам пот является сильным раздражителем, с ним выходят токсины и аллергены. Что касается влажности воздуха — она хороша не только для поддержания кожи в увлажненном состоянии. Бактерии, вирусы и аллергены гораздо активнее перемещаются в сухом теплом помещении, нежели в прохладном увлажненном. Однако переусердствовать с влажностью тоже нельзя, поскольку может завестись плесень.
Для поддержания температуры зимой закрываем батареи пенопластом, ставим регуляторы, проветриваем. В жаркую погоду пользуемся кондиционером.
Для поддержания влажности покупаем гигрометр, часто моем пол, ставим по углам тазики с водой, вешаем мокрые полотенца на батареи, в идеале пользуемся увлажнителем. Гигрометр стоит порядка 100-300 рублей, поэтому приобрести его не такая большая проблема. Часто слышу «у нас увлажнитель работает, поэтому с влажностью проблем нет». К сожалению, работающий увлажнитель — это не показатель. Во-первых, для того, чтобы он начал полноценно работать, необходимо наполнить влагой полы, стены, двери, мягкую мебель и т.д. Соответственно, первые пару недель он будет заниматься в основном именно этим. Во-вторых, увлажнителя хватает, в среднем, на одну комнату. Соответственно, чтобы влажность поддерживалась более-менее оптимальная, необходимо закрыть окна и двери в комнате, где этот самый увлажнитель стоит. В-третьих, влажность холодного уличного воздуха не идет в квартиру, поскольку несмотря на высокую относительную влажность, в таком воздухе мало влажности абсолютной (холодный воздух не может содержать большое количество водяного пара). Как итог: при проветривании влажность в квартире падает, несмотря на то, что относительная влажность на улице высокая. Соответственно, при проветривании вся наша влажность уходит, а проветривать надо. Поэтому увлажнитель работает круглосуточно, а после проветривания — на максимум.
Для примера: у нас в 2х комнатной квартире круглосуточно работают 2 увлажнителя. Влажность при этом зимой находится на уровне 20-30%. Стоит проветрить — опускается еще ниже. Таким образом, гигрометр в доме, где живет атопик — вещь необходимая, дабы знать наверняка — нужны ли еще какие-то мероприятия.
Что касается прогулок — тут тоже есть особенности. Разумеется, свежий воздух для кожи — это хорошо, однако следует помнить о том, что внешние агрессивные факторы могут негативно сказаться на коже. Помимо того, что желательно гулять в местах действительно со свежим воздухом (а не вдоль автомобильных дорог, заводов и т.д.), необходимо учитывать, что кожа многих малышей с атопическим дерматитом негативно реагирует на холод и солнце. В связи с этим за полчаса до прогулки и сразу после нее на кожу следует наносить эмолент.
В жаркое время года рекомендуется гулять утром или вечером, когда солнце менее активно. На ребенка в обязательном порядке надевается кепка или панама. В солнечную погоду необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи. Даже если у ребенка есть мокнущие пятна, которые Вы хотите подсушить, делать это следует не на открытом солнце, а при помощи специальных местных средств, которые не будут пересушивать кожу не нуждающуюся в подсушивании.
Кроме того, в любое время года ребенка следует одевать по погоде, чтобы он не потел, потому как пот (как уже было указано выше) — это потеря организмом влаги, а также сильный раздражитель.
Гипоаллергенный быт
Фразу «гипоаллергенный быт» мамы детишек, склонных к атопии, слышат от врачей достаточно часто. Данное понятие включает в себя ряд мероприятий, направленных на исключение или сведение к минимуму воздействия факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания:
- Влажную уборку в квартире следует проводить как можно чаще, поскольку она отлично помогает бороться с пылью (один из главных раздражителей кожи) и создавать необходимую влажность в помещении. При этом для мытья полов следует использовать специальные детские средства, соду или же обойтись просто чистой водой. И вообще при уборке используем минимум химии в проветриваемом помещении и подальше от ребенка (в идеале, когда ребенок на прогулке с папой, бабушкой, дедушкой и т.д.).
- По возможности следует убрать ковры со стен и полов, поскольку это главные пылесборники, которые к тому же мешают созданию надлежащей влажности и температуры в помещении. Если уж без ковров совсем никак, то следует их чистить как можно чаще.
- Мягкие игрушки также являются пылесборниками. Их либо убираем, либо стираем как можно чаще.
- Среди основных пылесборников следует также выделить пуховые и перьевые подушки и одеяла, ворсистые пледы, шерстяные одеяла, шторы, мягкую мебель. Все это необходимо как можно чаще стирать и чистить. Кроме того, кожу малыша могут раздражать перьевые клещи, поэтому пуховые и перьевые подушки и одеяла лучше заменить на синтетические. Если перьевые клещи слишком беспокоят малыша, можно также подумать об использовании защитных чехлов для мебельной обивки и матрацев.
- Домашних животных и цветы лучше не держать в квартире, где проживает ребенок с атопическим дерматитом, поскольку это достаточно сильные раздражители. Если без животного совсем никак — не стоит пускать его в комнату, где малыш проводит большую часть времени и/или спит, а также на кровать и прочую мебель.
- Максимально избавляемся от ингаляционных раздражителей, особенно от табачного дыма. Курить в помещении, где проживает ребенок, в принципе не стоит, а где проживает ребенок с атопическим дерматитом — тем более, поскольку табачный дым также является сильным раздражителем. Соответственно, на улице курильщиков тоже стараемся обходить стороной.
Создавая гипоаллергенный быт главное не переусердствовать. Ребенок не будет жить в стерильном мире, однако элементарную чистоту поддерживать необходимо.
Убираем контактные раздражители
Даже если есть пищевая аллергия или незрелость ЖКТ, токсины и аллергены, выступившие на кожу с потом зачастую проявляют себя только после встречи с каким-либо контактным раздражителем, поэтому очень важно ограничить такой контакт. Про пот и пыль было сказано выше, однако есть и другие распространенные раздражители.
Купаем правильно
Купание — это лучший способ насыщения кожи влагой, поэтому купать малыша, склонного к атопии, можно и нужно. Однако одним из самых распространенных контактных раздражителей является хлор, содержащийся в водопроводной воде, поэтому его нужно убрать в первую очередь, воспользовавшись одним из способов смягчения воды.
Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила купания. В частности, как можно реже использовать мыло и шампунь (а если и использовать, то только предназначенные для детей с атопическим дерматитом на определенной стадии), следить за температурой воды (начинать купание с температуры не выше 35°-36°), не растирать кожу и т.д.
Все умывания-подмывания в течение дня также необходимо делать в воде без хлора и с минимальным количеством моющих средств.
Стираем правильно
Любую новую одежду перед тем, как надеть первый раз на ребенка, необходимо постирать, а также срезать с нее ярлычки, чтобы последние не раздражали нежную кожу.
Для стирки следует использовать только специальные детские порошки, желательно без биосистем и жидкие, а не порошковые (поскольку порошок сложнее вымывается из ткани).
Перед покупкой порошка внимательно читаем состав. В частности, максимально допустимая концентрация анионных ПАВ должна составлять не более 2-5% (а дучше вообще без них). Основная задача ПАВ устранять пятна с одежды, но в большом количестве они могут также приводить к нарушениям в иммунной системе, аллергическим реакциям и поражениям внутренних органов. Зачастую в порошках используются фосфаты, назначением которых является активация ПАВ и смягчение воды, а кроме этого они могут приводить к таким последствиям как проникновение вредных веществ в организм малыша даже при отсутствии ранок на коже (а теперь представьте кожу атопика в период обострения), снижение барьерных функций кожи, обезжиривание кожи, разрушение клеточных мембран, снижение иммунитета, нарушение свойств крови — настоящий яд для нежной кожи малыша. В большинстве стран Европы и в Америке данные компоненты запрещены к применению и заменены безвредными (дисиликат натрия (15-30 процентов), цеолиты), однако отечественные производители всего лишь снизили концентрацию фосфатов до 15-30 процентов. Что касается отбеливателей, содержащихся в порошках, они должны быть кислородными, а не оптическими или хлорными. Ароматизаторов, отдушек, фталатов и кондиционеров в идеале быть не должно, потому как они не выполаскиваются из ткани. Энзимы отвечают за расщепление трудно выводимых пятен и в мыльном растворе абсолютно безвредны, а потому вполне могут в порошке присутствовать, однако при их постоянном использовании одежда быстрее истончается.
В идеале следует использовать экологически чистые средства для стирки или мыльные орехи. Если используется порошковое моющее средство, то засыпать его в стиральную машину необходимо максимально аккуратно, а после лучше проветрить комнату, поскольку его токсичная пыль держится в воздухе до 30 минут.
Чтобы на белье не осталось моющих средств (они могут вызывать раздражение кожи), его необходимо хорошо прополоскать как можно большее количество раз (сейчас на всех стиральных машинах есть функция дополнительного полоскания — для детской одежды это обязательно). Причем в идеале полоскать надо в горячей воде (50-60 градусов), поскольку в холодной анионные ПАВ и фосфаты практически не выполаскиваются. Встречала мнение, что последнее полоскание следует осуществлять в воде без хлора (в фильтрованной или в кипяченой). Если у ребенка наблюдается сильная реакция на хлор, идеальным вариантом представляется установка соответствующих фильтров на входе в квартиру, чтобы вся вода была фильтрованной, однако это достаточно дорогое удовольствие. Следует помнить, что хлор, как летучее вещество, в процессе сушки и глажки также испаряется, однако его парами дышать очень вредно, а потому сушить белье рекомендуется в нежилом помещении (в идеале — на балконе).
Очень важно соблюдать указанные выше правила стирки не только в отношении одежды малыша. Любые ткани, с которыми контактирует с его нежной кожей, должны быть постираны с соблюдением данных правил: пеленки, постельное белье, одежда взрослых, пледы и т.д. В идеале каждый день менять не только одежду, но и постельное белье.
Избегаем шерсти и синтетики
Сухую атопичную кожу может раздражать даже хлопок, но шерсть и синтетика делают это гораздо сильнее, а потому от контакта с такими тканями следует отказаться. Оставляем только 100% хлопок и лен. Кроме того, красители также могут негативно сказываться на состоянии кожи, поэтому в идеале одежда ребенка и постельное белье, на котором он спит, должны быть белого цвета (без красителя). Перед тем, как взять карапуза на руки, маме (папе/бабушке/дедушке и т.д.) следует обернуть вокруг плеч пеленку, выделенную специально для этих целей.
Что касается верхней одежды — тут ситуация сложнее, поскольку сейчас даже подкладку шапочек-комбезиков зачастую делают из флиса. В таком случае необходимо сделать так, чтобы рукава х/б одежды выступали за рукава такого флисового комбеза. Что касается головы и шеи, то в продаже можно найти х/б шапки-шлемы, которые можно надевать под теплую шапку.
Играем правильно
Покупаем только качественные игрушки из качественных материалов. Лучше одна качественная игрушка, чем множество изготовленных из неведомого материала, покрытых неведомой краской. Если от игрушки исходит неприятный запах — это не значит, что ее можно просто проветрить. В частности, это относится к мягким коврикам-пазлам.
Также необходимо помнить, что любую игрушку перед тем, как дать малышу, следует помыть со специальным средством для мытья игрушек 0+ или прокипятить. Причем если моем, то ополаскиваем водой без хлора.
Мягкие игрушки лучше временно изъять как источник скопления пыли.
Стрижем ногти
Поскольку сухая кожа сама по себе имеет свойство чесаться (а в период сильного обострения — она зудит неимоверно), ногти малыша должны быть коротко острижены. Помимо того, что карапуз будет себя царапать, на кожу будут попадать бактерии, скапливающиеся под ногтями. В период обострения желательно укладывать ребенка спать в х/б рукавичках и носках.
Устранение сухости
Самый лучший способ насытить кожу влагой — купание с соблюдением всех необходимых правил. Однако кожа ребенка, страдающего от атопического дерматита, сама по себе не может удерживать влагу, поэтому помимо стандартного увлажнения необходимо постоянно (в том числе в период ремиссии) в достаточном количестве пользоваться эмолентами (специальные средства, помогающие коже удерживать влагу). При этом наносить эмоленты нужно также с соблюдением соответствующих правил использования эмолентов. Самое главное из них: эмолентом необходимо пользоваться по мере сухости. В период ремиссии — это, как правило, 2-3 раза в день. В период обострения — хоть каждый час. Потрогали — кожа сухая — увлажнили — нанесли эмолент.
Обеспечение правильного ухода в период обострения
В период обострения обязательно подключаем противовоспалительные средства. Если имеем дело с легкой стадией — обычно достаточно крема с цинком (Циндол, A-Derma Dermalibour, CICAPLAST BAUME B5, Uriage Cu-Zn+ Creme и т.д.). При обострении легком и среднетяжелом с 3х месячного возраста также можно использовать крем Элидел. При тяжелом обострении — только кортикостероиды, подходящие по возрасту или Протопик с 2х летнего возраста. Если дополнительно присоединяется вторичная инфекция — гормоны в сочетании с антибиотиками или противогрибковыми препаратами, либо комбинированные средства. Для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность применения гормональных препаратов, также необходимо соблюдать правила их применения и использовать их только по назначению, а также под наблюдением врача.
Наша схема лечения выглядела примерно следующим образом:
- на мокнущие пятна: 2 раза в день Скин-кап (в идеале аэрозоль, но у нас был только крем, а пятен таких за все время было всего 2 и то небольших) после обработки хлоргексидином/мирамистином. Кортикостероиды нам применять не приходилось;
- когда мокнутие проходит, но краснота еще остается, а также на воспаленные (красные) участки без мокнутий: 1 раз в день крем Скин-кап (вот тут уже нужен крем) или 2 раза в день крем Элидел после обработки хлоргексидином/мирамистином. Также на этой стадии подключаем эмолент для очень сухой кожи (триактивный/специальный крем Emolium; смягчающий бальзам Mustela STELATOPIA; Topicrem AD Emollient Balm; Lipikar Baume AP+ от LA ROCHE-POSAY и т.д.), который используем по мере сухости. Нам идеально подошел Lipikar Baume AP+, но встречаются жалобы на то, что он щиплет/жжет кожу. Также понравились Локобейз рипеа, Mustela. От Emolium особо эффекта не заметили, от Topicrem было ухудшение, однако все индивидуально;
- на белые сухие участки: продолжаем мазать эмолент для очень сухой кожи по мере появления сухости;
- на остальное тело: легкий эмолент (обычно в виде эмульсий, у нас молочко Lipikar) по мере сухости (в период ремиссии мы мажем вечером после ванны и утром).
Вывод
В большинстве случаев при правильном уходе за атопичной кожей признаки дерматита существенно уменьшаются или исчезают вовсе, а потому это один из самых важных аспектов лечения.
Суть ухода сводится к ограничению контакта кожи с раздражителями, постоянному использованию в достаточном количестве эмолентов и применению противовоспалительных средств (в частности, кортикостероидов) в период обострения. Причем чем тяжелее проявление дерматита, тем тщательнее нужно соблюдать правила по ограничению контакта с раздражителями. Осуществляется такой уход до наступления стойкой ремиссии.
У моей крохи сухость кожи пока остается (на момент написания статьи ей 1 год и 3 месяца), однако благодаря уходу за кожей обострений не наблюдается уже полгода. У многих детей стойкая ремиссия наступает к году, у некоторых — к 3м годам. К школе атопический дерматит исчезает бесследно у 9 из 10 детей. Еще реже он проходит только к переходному возрасту и совсем редко остается во взрослой жизни.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Атопический дерматит и зубы
Лечение атопического дерматита: наш опыт
Профилактика атопического дерматита
Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы
Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко
Источник
