Уход за подошвенными бородавками после криодеструкции
Бородавки – доброкачественные кожные новообразования, появление которых обусловлено заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Образования могут появляться на любых участках кожного покрова, но чаще локализуются на лице, шее, руках. Бородавки доставляют эстетический дискомфорт, а в некоторых случаях могут приобретать злокачественную форму, что становится показанием к обязательному удалению. Одним из способов физического воздействия на образование является криодеструкция – удаление бородавок жидким азотом.
Какие бородавки удаляют криодеструкцией
По морфологической структуре и локализации бородавки классифицируют на несколько видов.
- Обыкновенные (вульгарные). Безболезненные, плотные и ороговевшие, округлые структуры с шероховатой поверхностью. Величина образований варьируется от 1-2 мм до 5 мм. Близко расположенные бородавки могут сливаться в крупные бляшки. Чаще локализуются на кистях руках, реже поражают кожу лица.
- Подошвенные. Разновидность обыкновенных бородавок, представляющая собой округлые наросты грязно-серого цвета. Отличаются более глубоким расположением в кожных тканях и большими размерами (до 2 см). Локализуются на стопе в местах, испытывающих наибольшее трение обуви. Вызывают сильную болезненность во время ходьбы.
- Юношеские (плоские). Небольшие (до 3 мм) плотные образования телесного или розового цвета имеют неправильную округлую форму (чаще – вид узелков), гладкую поверхность. Появляются в основном у молодых людей, локализуются преимущественно на лице и кистях рук. При прикосновении болезненны. Чаще всего возникают в местах механического повреждения кожи (царапин, ссадин, порезов).
Методом криодеструкции можно удалять все перечисленные виды бородавок. В одних случаях, если бородавка расположена на шее, лице, руках и других открытых участках тела, удаление носит лишь косметологический характер, позволяет избавиться от эстетического дискомфорта. Однако существуют ситуации, когда удаление бородавки является обязательным.
Показания к обязательному удалению
Бородавки являются доброкачественными образованиями, однако, в определенных ситуациях они могут перерождаться в злокачественную форму. Поэтому удаление бородавок азотом (или другим способом) обязательно проводится, если:
- изменяется внешний вид (цвет, форма, размер) образования;
- из-за особенностей локализации бородавка часто травмируется (при бритье, расчесывании) или постоянно трется об одежду;
- в области локализации бородавки ощущается зуд, жжение, сильная болезненность;
- бородавка кровоточит, гноится;
- стремительно увеличивается численность образований.
Суть процедуры и противопоказания
По сути, криодеструкция – это заморозка бородавок, которая осуществляется с помощью жидкого азота (жидкость с температурой кипения — 196° С). Локальное воздействие на образование сверхнизкими температурами, возникающими при испарении азота, приводит к спазму капилляров и образованию кристалликов льда в клетках и межклеточной жидкости, прекращению кровоснабжения и питания клеток образования. В результате ткани бородавки разрушаются и отмирают, отслаиваются, на их месте восстанавливаются здоровые клетки кожи.
Жидкий азот от бородавок противопоказано применять при:
- герпесе;
- поражениях кожи на участках, расположенных близко от бородавки;
- куперозе (расширение и ломкость капилляров, вызванные нарушением микроциркуляции крови);
- острых инфекциях, воспалительных заболеваниях внутренних органов;
- высоком артериальном давлении, болезнях кроветворной системы;
- сахарном диабете;
- гепатите, состояниях иммунодефицита (ВИЧ);
- эпилепсии;
- психоэмоциональной неустойчивости;
- индивидуальной непереносимости азота, аллергии на холод;
- беременности, лактации.
Методика проведения
Прижечь бородавку жидким азотом можно в медицинском центре или косметологической клинике. На первичной консультации специалист проводит осмотр пораженных участков кожи, определяет тип, количество, размеры новообразований. Специалист может выписать направление на сдачу анализов – это поможет избежать неожиданных осложнений во время процедуры. В некоторых случаях, к примеру, если размеры образования очень маленькие, доктор может порекомендовать отложить процедуру на некоторое время.
Криодеструкция может проводиться с помощью:
- специального аппарата для криогенной заморозки – криоаппликатора (насадки различного диаметра и конфигурации, соединенные с резервуаром, в котором находится жидкий азот);
- обыкновенного аппликатора (деревянная палочка с ватным тампоном, который смачивается жидким азотом);
- замораживающего спрея.
Специальный криоаппликатор наиболее удобен в использовании.
Этапы процедуры:
- обработка кожи в области предполагаемого воздействия антисептиком;
- нанесение на бородавку специального геля или крема для размягчения верхнего ороговевшего слоя образования;
- воздействие на бородавку наконечником, который соединен с резервуаром, содержащим жидкий азот (диаметр насадки должен быть на 1,5 мм больше размеров бородавки) либо аппликатором, смоченном в жидкости, либо опрыскивание новообразования спреем.
Время воздействия варьируется в пределах 10-30 секунд. Процедура повторяется несколько раз, поскольку жидкий азот быстро испаряется. Под действием активного вещества бородавка белеет, затем белая окантовка появляется вокруг образования, что становится сигналом к прекращению процедуры.
Специалисты уверяют, что прижигание бородавок азотом – практически безболезненная процедура. Пациенты могут ощущать легкое жжение или покалывание, дискомфорт, небольшую болезненность. Но все неприятные симптомы проходят в течение нескольких секунд.
Степень выраженности неприятных ощущений во время проведения криодеструкции зависит от области локализации и размера бородавки, чувствительности кожи и болевого порога пациента.
Особенности удаления плоских бородавок
Удаление осуществляется путем криомассажа, который проводится только с помощью криоаппликатора. Наконечник располагают параллельно коже, быстро, с небольшим давлением, перемещают вращательными движениями по поверхности образования, пока оно не побледнеет. Проводят до 4 сеансов с перерывами в 1-2 минуты. Сильно выступающие над поверхностью кожи элементы обрабатывают обычным способом. Чтобы полностью избавиться от плоских бородавок, потребуется пройти 10-15 сеансов криомассажа с перерывами в 3-4 дня.
Криодеструкция подошвенных бородавок
Заморозка бородавок, расположенных возле ногтевой пластины или на ступне, отличается более сильным и продолжительным воздействием. Соответственно, и болевые ощущения у пациента в этом случае более выражены. Чтобы полностью избавиться от образования, потребуется пройти до 5 сеансов с интервалом в 3-5 дней.
Период восстановления
Период восстановления после удаления обыкновенных и плоских бородавок длится около 2 недель. Что касается прижигания азотом подошвенных образований, восстановление длится до 20 дней, протекает более тяжело и болезненно (очень больно наступать на обработанный участок стопы).
Если появился волдырь
Если после удаления бородавки жидким азотом появился волдырь, не стоит паниковать – это нормальное явление. Сразу после процедуры в области обработки возникает отечность, покраснение, которые могут сохраняться от 10 минут до 6 часов. Затем в течение первых суток всегда образуется эпидермальный пузырь, наполненный серозной или геморрагической жидкостью.
Примерно через неделю волдырь исчезнет, на его месте останется твердая корочка (струп), которая постепенно будет отслаиваться. Где-то через 2 недели на месте бородавки после прижигания жидким азотом останется лишь небольшое розоватое пятнышко. Полное восстановление кожных тканей в зоне обработки длится еще 3-6 месяцев.
Уход после процедуры
Рекомендации по уходу за кожей в период восстановления:
- не мочить область обработки на протяжении первых двух дней;
- не допускать прокалывания эпидермального пузыря, не сдирать появившуюся на месте пузыря корочку;
- ежедневно, утром и вечером, обрабатывать ранку концентрированным раствором перманганата калия или 2% салициловым спиртом;
- отменить обработку, когда начнется отслаивание омертвевших тканей;
- не наносить косметические средства на кожу в области обработки до полного заживления.
Последствия
Как и в случае с другими методами физического воздействия, после криодеструкции могут возникнуть осложнения. Развиваются они нечасто, но полностью исключать вероятность развития нежелательных последствий нельзя.
Превышение силы и времени воздействия на ткани образования может привести к ожогу, а впоследствии – к формированию грубого рубца. Поэтому нужно очень ответственно отнестись к выбору клиники и доктора. Точность проведения прижигания напрямую зависит от профессионализма и практического опыта врача.
Отсутствие проведения асептической обработки в период восстановления может привести к другому осложнению – инфицированию раны. Поэтому ответственность за результат лежит не только на враче, но и на пациенте.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам процедуры криодеструкции относят:
- высокую эффективность;
- отсутствие специальной подготовки;
- простоту и кратковременность проведения процедуры;
- исключение инфицирования близлежащих кожных тканей (за счет глубокого замораживания);
- отсутствие кровотечения при проведении заморозки;
- ценовую доступность.
Из недостатков выделяют:
- болезненность (если бородавка расположена на чувствительных участках кожи, беспокоит сильная боль во время и на протяжении нескольких дней после процедуры, для облегчения состояния пациент вынужден принимать обезболивающие);
- сложность контроля глубины воздействия, из-за чего существует риск рецидива (повторного роста образования);
- травмирование близлежащих здоровых тканей, риск получения ожогов, появления шрамов и рубцов на месте бородавки, зависимость результатов удаления от профессионализма врача;
- продолжительное восстановление по сравнению с другими методами (к примеру, после лазерного удаления восстановление длится всего 5 дней);
- необходимость постоянной асептической обработки образовавшегося пузыря;
- невозможность дальнейшего гистологического исследования тканей бородавки;
- необходимость нескольких сеансов при удалении крупных образований.
Средние цены
Стоимость процедуры криодеструкции отличается в зависимости от типа, размера, локализации образования, количества бородавок. При необходимости удаления нескольких элементов многие клиники предлагают скидки. Также на цену влияет расположение и ценовая политика медицинского или косметологического центра.
В среднем стоимость процедуры криодеструкции составляет:
- 500-900 рублей – удаление бородавки диаметром до 5 мм;
- 1200-1900 – удаление образования размером более 5 мм;
- 1000-1300 – удаление подошвенной бородавки.
Отзывы
Отзывы о процедуре криодеструкции неоднозначны. У каждого пациента возникают свои ощущения и впечатления о процедуре. Результаты и последствия тоже различны. Это может быть связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с уровнем профессионализма врача, который проводил процедуру.
Дима
У меня появилась подошвенная бородавка. Грубый нарост мешал при ходьбе, вызывал боль. Врач посоветовал удалять криодеструкцией. Всего прошел 5 сеансов. Для меня процедура оказалась очень болезненной. Реабилитация не легче – невозможно наступить на ногу или надеть обувь. Но когда все зажило, на месте бородавки осталась здоровая кожа. Пока бородавка повторно не выросла, надеюсь, уже и не вырастет.
Катя
Моя подруга удаляла жидким азотом бородавку на лице. Процедуру провели непрофессионально – остался шрам в два раза больше бородавки.
Света
Бородавку на пальце руки удаляла жидким азотом. Во время процедуры боль была невыносимая. Восстановление длилось неделю. Когда отмершие ткани отслоились, там, где была бородавка, осталась ямка. А через полгода бородавка выросла вновь в том же месте. Мне назначили медикаментозное лечение иммуномодулирующими препаратами. После курса буду удалять повторно.
Появление бородавки всегда является результатом заражения вирусом папилломы человека, который легко передается контактно-бытовым путем. Предупредить формирование неэстетичных образований на коже поможет соблюдение правил гигиены и использование только личных туалетных принадлежностей (полотенец, мочалок и прочего). Если же бородавка появилась, вопрос о ее удалении должен решаться совместно врачом. В одних случаях удаление носит лишь эстетический характер, в других – является обязательным показанием.
Удаление бородавок жидким азотом – эффективный и востребованный метод, помогающий избавиться от доброкачественного образования. Но важно помнить, что положительные результаты и отсутствие осложнений возможны при высоком профессионализме доктора и соблюдении пациентом всех рекомендаций в период восстановления.
Источник
Возникающие на поверхности подошвы бородавки причиняют массу неудобств при ходьбе и часто сопровождаются болью. Удалить их можно с помощью различных медицинских методик, одной из которых является криодеструкция.
Удаление подошвенных бородавок жидким азотом пользуется популярностью в связи с большой эффективностью и минимальными последствиями. В большинстве случаев после такой процедуры характерные высыпания на стопе больше не появляются.
к содержанию ↑
Особенности метода
Основная особенность удаления подошвенных бородавок при помощи криодеструкции кроется в действующем факторе — жидком азоте. В естественном состоянии азот является газообразным веществом, но при температуре –196 °С способен перейти в жидкую форму. В обычных условиях такое невозможно, поэтому его охлаждают искусственным образом с помощью специальных установок на заводах.
При терапии бородавок жидкий азот воздействует на измененные клетки кожи и приводит к замораживанию. В результате происходит расширение внутриклеточной воды, провоцирующей разрыв клеток с последующим отмиранием. При этом здоровые клетки не страдают, поскольку способны противостоять действию азота. Постепенно отмершие клетки заменяются здоровыми, и место удаления полностью заживает. Шрамы после такого воздействия остаются достаточно редко.
Важно! Проведение криодеструкции редко сопровождается болью, предоставляет возможность эффективно удалять подошвенные образования больших размеров и быстро выполняется. А воздействие сверхнизких температур приводит к прекращению микроциркуляции и лимфотока в месте воздействия, что предотвращает дальнейшее распространение папилломавируса.
Существует два основных способа применения жидкого азота при расположении бородавок на подошвенной поверхности стопы — аппаратный и ручной. В первом случае используется специальный аппарат под названием криодеструктор, во втором — простая палочка с ваткой или аппликатор. У каждого способа имеются свои преимущества и недостатки. Остановимся подробнее на каждом из них.
к содержанию ↑
Аппаратный метод
При проведении процедуры удаления новообразований аппаратным методом происходит воздействие жидкого азота на подошвенные бородавки с помощью криодеструктора. Специалист располагает наконечник прибора (диаметр подбирается в соответствии с размером бородавки) непосредственно над патологическим элементом на короткое время — от 30 секунд до 2 минут. Это обеспечивает кратковременное холодовое воздействие на пораженные ткани.
Азот приводит к мгновенному замораживанию патологического образования с последующим разрушением и отмиранием. Воздействие сверхнизких температур приводит к замерзанию цитоплазматической и межклеточной жидкостей, а клеточные структуры и мембрана бородавки повреждаются. Происходит некротизирование этой области и отграничивание от живых тканей демаркационной линией.
По истечении времени воздействия бородавка становится плотной, холодной, белой и нечувствительной, и впоследствии должна отвалиться. Глубина и эффективность деструкции напрямую зависят от скорости воздействия. Под участком некроза (корочкой) постепенно формируется новый эпителий, вытесняющий некротизированные ткани. Через некоторое время (от 1 до 3 часов) на этом месте развивается отек с локальной гиперемией.
Впоследствии появляются характерные пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Иногда они имеют почернелый вид из-за содержащейся в них крови. Если время воздействия было коротким, образования пузырьков не происходит. Некроз сохраняется от 2 недель до месяца, после чего сменяется здоровыми тканями в виде светлого пятнышка. Окончательное восстановление занимает от 3 месяцев до полугода.
к содержанию ↑
Преимущества
Аппаратная криодеструкция пользуется популярностью у докторов и пациентов благодаря большому количеству преимуществ:
- Хороший косметологический эффект. Поскольку здоровые клетки хорошо противостоят азоту, и он воздействует непосредственно на бородавку, процессы заживления происходят быстро. Они редко приводят к образованию рубца, который бывает практически незаметен.
- Отсутствие крови. Воздействие низких температур снижает вероятность кровотечений, а вместе с ним риски повторного распространения вируса и опасность проникновения инфекции.
- Активация иммунного ответа. Характерной особенностью криодеструкции является активация иммунитета в ответ на экстремально низкую температуру. В результате происходит массовое образование цитотоксических клеток и антител, имеющих направленное действие против папилломавируса. Они долго циркулируют в организме, способствуют выработке клеток памяти, которые при следующей встрече с папилломавирусом будут активно защищать организм.
- Редко сопровождается болью. Проведение процедуры обычно безболезненное, поскольку холод выполняет функцию обезболивания. Болевые ощущения в основном возникают при глубоком расположении бородавок.
- Не влияет на общее состояние. Воздействие жидкого азота на высыпания никак не отражается на самочувствии пациентов.
Важно! Процедура аппаратной криодеструкции может проводиться и у детей. Она выполняется быстро, имеет минимум противопоказаний и не требует дополнительной подготовки со стороны пациента. После удаления папилломы ранку можно мочить без опасения воспаления и задержки процессов восстановления.
к содержанию ↑
Этапы проведения
Выведение подошвенных бородавок с помощью криодеструктора проводится за один или несколько сеансов, в зависимости от величины наростов и их количества.
Каждый сеанс включает в себя несколько этапов:
- устройство пациента на удобной кушетке в определенной позе: обеспечивает специалисту полный доступ к образованию и исключит вероятность резких движений во время манипуляций;
- обработка смягчающим гелем: выполняется с целью размягчения верхнего рогового слоя образования и более глубокого проникновения азота;
- выполнение обезболивания: проводится при большом размере, глубоком расположении бородавок, повышенной чувствительности и в детском возрасте;
- непосредственное воздействие жидкого азота на бородавку: проводится за счет прикладывания аппликатора криодеструктора с определенным нажимом, который помогает прижечь папиллому; при отсутствии обезболивания может сопровождаться болью, интенсивность которой зависит от глубины образования и порога чувствительности.
Далее специалист делает паузу, которая необходима для оценки эффективности. Через 1–2 минуты участок воздействия оттаивает, и становится понятно, насколько глубоко подействовал азот. При необходимости проводится повторный сеанс.
Пациент во время процедуры редко испытывает болевые ощущения, особенно после обезболивания новокаином или лидокаином. Иногда ощущается небольшое жжение или покалывание. А после образования корочек пациент нередко испытывает чувство зуда, свидетельствующее о процессах заживления.
к содержанию ↑
Ручная методика
Воздействие жидким азотом на подошвенные бородавки ручным методом практически не отличается от аппаратного. Единственная разница заключается в замене аппликатора криодеструктора палочкой с ватой или аппликатором, которые опускают в емкость с жидким азотом, после чего прикладывают к наросту.
Эффективность ручного метода несколько ниже по сравнению с аппаратной методикой, особенно при слишком глубоком расположении подошвенных бородавок. Поэтому его чаще рекомендуют при поверхностных высыпаниях. Кроме того, процедура ручной криодеструкции может быть проведена дома, без посещения медицинского учреждения.
В этом случае она имеет несколько характерных отличий:
- используется не жидкий азот, а аналогичная субстанция в виде специально созданного химического соединения;
- температура охлаждения составляет всего -55–59 °C;
- для полного удаления образований всегда требуется несколько сеансов.
В домашних условиях используются различные медицинские препараты, которые можно купить в аптеке. Они отличаются надежностью и безопасностью. Вместе с ними в комплекте часто находится дозатор, позволяющий отмерить точное количество действующего вещества. В отличие от аппаратного метода, на который отводится не более 15 минут, ручной может занять больше времени и всегда требует нескольких повторений. Для защиты окружающих тканей рекомендуется обклеить кожу вокруг бактериологическим пластырем.
Важно! Перед покупкой и использованием любого препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом и внимательно изучить приложенную инструкцию. Особенно в тех случаях, когда применение средства планируется у детей.
к содержанию ↑
Правильный уход после проведения процедуры
Специального ухода за ступней после выполнения криодеструкции не требуется, поскольку рана защищена формирующимся струпом. Образующиеся пузыри вскрывать строго противопоказано. Это приведет к нарушению процессов заживления. Можно наклеить на ранку любой антисептический пластырь с марлевой или тканевой основой. Рекомендуется не перегружать ноги и по возможности меньше опираться на стопу до тех пор, пока все признаки отека не спадут и пузыри не исчезнут.
Доктора рекомендуют проводить двукратную обработку пузырей салициловым спиртом (2% раствор), который будет оказывать подсушивающее действие. Для этой цели подойдет и перманганат калия. Необходимо обрабатывать место аппликации до тех пор, пока не начнутся процессы шелушения, что происходит примерно через 1 неделю. При самостоятельном вскрытии пузырей можно наложить стерильную повязку.
Для предупреждения попадания инфекции рану можно обработать водным раствором Мирамистина или Хлоргексидина. После мытья ног или приема ванны рекомендуется пользоваться личными банными принадлежностями и полотенцем. Это необходимо делать во избежание распространения вируса, способного выделяться в окружающую среду на этапе заживления.
к содержанию ↑
Недостатки криотерапии
Как и любой лечебный метод, криотерапия, независимо от выбранного метода (аппаратный или ручной), имеет определенные недостатки. Один из них — необходимость большого количества времени для полного заживления места воздействия после прижиганий азотом. Иногда специалист выбирает другой метод лечения, поскольку полное удаление глубоких образований на подошве стопы с помощью жидкого азота является трудновыполнимым.
Еще один недостаток кроется в отсутствии возможности взять биопсийный материал во время проведения криодеструкции. При подозрении на опухолевое происхождение бородавки специалисту придется использовать другой метод. К относительным недостаткам причисляют список противопоказаний к выполнению криодеструкции. Процедура не может проводиться у ребенка до 4 лет, беременных и кормящих женщин, а также людей с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением и нарушениями периферического кровообращения.
Также существуют определенные сложности в расчете глубины проникновения азота. При излишне глубоком воздействии процедура может привести к повреждениям здоровой кожи, возникновению рубцов и ожогов. А при небольшой глубине заморозки понадобится повторное проведение. В некоторых случаях появляются боли, покраснение, вздутие кожи в месте воздействия. А иногда возникают участки гипо- или гиперпигментации. Большая часть из всех перечисленных последствий относится в основном к аппаратному, более глубокому, методу лечения.
к содержанию ↑
Популярные средства на основе жидкого азота
В аптеках продается несколько препаратов на основе жидкого азота, которые можно использовать для проведения процедуры криодеструкции в домашних условиях. Среди них самыми популярными считаются Криофарма для стоп и Вартнер Крио. В упаковке каждого препарата находится металлический флакон с действующим составом, аналогичным жидкому азоту.
К нему приложено несколько одноразовых аппликаторов (обычно 12) со специальным держателем. Перед покупкой препарата необходимо посоветоваться с лечащим врачом, а во время использования строго следовать приложенной инструкции. Но нужно помнить о том, что любой метод криодеструкции не способен удалить папилломавирус из организма. Для этого необходимо назначение противовирусной терапии.
Процедура прижигания подошвенной бородавки с помощью жидкого азота уменьшает риски повреждения окружающих здоровых тканей, возникновения кровотечений и воспалительных процессов инфекционного характера. Она может проводиться в детском возрасте и редко сопровождается отдаленными последствиями. Поэтому криодеструкцию часто рекомендуют специалисты и выбирают пациенты. После ее завершения ткани быстро восстанавливаются, а поверхность стопы вновь становится гладкой и ровной.
Источник
