Узловатая конглобатная степень акне
Конглобатные угри – это одна из самых тяжёлых форм угревой болезни. При этом развивается она постепенно, протекает длительно, а порой несколько лет. После лечения, даже самого тщательного, может рецидивировать. Это заболевание носит и два других названия – шаровидные или нагромождённые угри.
Основная информация
При этом происходит слияние комедонов, которые до этого располагались по отдельности. В глубинных слоях кожи и даже подкожной клетчатке начинают появляться округлые образования, которые напоминают горошину. При пальпации оно очень болезненно, а сверху имеет синевато-багровый оттенок. Сам процесс происходит в районе уже воспалённых волосяных фолликулов.
Конглобатный угорь располагается:
- На голове под волосами.
- В области шеи сзади.
- В районе лица.
- На спине.
- В области передней поверхности грудной клетки сверху.
- На животе (редко).
Особенность заболевания в том, что конглобатные угри появляются в сочетании с другими патологическими кожными образованиями. Это могут быть:
- Фолликулиты.
- Перифолликулиты.
- Воспаление потовых желёз.
- Воспаление сальных желёз.
- Сальные кисты.
Если к воспалению присоединяются микробы, тогда начинается настоящий гнойный процесс, что выражается в появлении фурункулов и абсцессов. Практически все образования могут сообщаться между собой. Происходит это при помощи свищей, то есть каналов, которые выстланы эпителием. Через свищи же в период обострения заболевания на поверхность выделяется большое количество гноя.
Когда воспаление заканчивается, на этом месте появляются келоидные рубцы.
Конглобатные угри. Фото
Причина появления конглобатных угрей
Существует целый ряд причин появления конглобатных угрей, причём они тесно связаны между собой.
В основе заболевания – гиперандрогения, которая чаще всего является генетически унаследованной. При этом происходит значительное увеличение количества мужских половых гормонов в крови.
Поводом могут быть самые разные заболевания, в том числе и опухоли яичников, нарушения работы коры надпочечников, опухоли надпочечников, поликистоз яичников. Именно это приводит к повышению выработки андрогенов.
Вторая причина, а точнее последовательность, которая вытекает из первой – это снижение активности тестостерона. Это приводит к тому, что кожного сала вырабатывается очень много. Причём при множественных конглобатных угрях эта цифра может быть увеличена в 2 раза.
Из-за этого начинается другой процесс – нарушается слущивание верхнего слоя кожи, который носит название эпидермис. При этом другой процесс – разрастания клеток эпидермиса, никак не страдает.
Из-за огромного количества клеток, которые уже умерли, но не могут быть слущенными, происходит закрытие сальных протоков и протоков волосяных фолликул. Это формирует как закрытые, так и открытые комедоны.
Из-за всех этих процессов при присоединении различных микробов, начинают формироваться множественные конглобатные угри. При отсутствии кислорода и большого количества липидов они начинают вызывать воспалительный процесс. Причём опасными в этот период становятся даже условно-патогенные микроорганизмы, которые при отсутствии вышеперечисленных условий оказываются абсолютно безопасными.
Берут ли в армию при наличии диагноза «Множественные конглобатные угри»? Нет, данное заболевание делает призывника негодным для прохождения службы.
Провоцирующие факторы
Конглобатные угри на спине и на других частях тела появляются при наличии таких провоцирующих факторов:
- Стрессовые состояния.
- Психоэмоциональные нарушения.
- Нарушения в работе желёз внутренней секреции.
- Сахарный диабет.
- Употребление в пищу большого количества йодированной соли и морепродуктов.
- Пища, богатая углеводами.
- Приём медикаментов, особенно препаратов для лечения туберкулёза, противосудорожных средств, стероидных гормонов, антидепрессантов.
- Зимние месяцы, в которые обострение случается чаще всего.
- Мытьё кожи мылом.
- Частое использование пилинга и скрабов.
- Курение.
- Наличие хронической инфекции.
Как их лечить
Перед началом лечения конглобатных угрей, следует обязательно пройти некоторые диагностические процедуры. Основными диагностическими процедурами следует считать:
- Себуметрию (балланс жиров в коже).
- РН-метрию.
- Анализы на гормоны.
- Исследование кожного рельефа с использованием специальной аппаратуры
- УЗИ органов малого таза, надпочечников.
- МРТ головы.
- Посещение эндокринолога.
- Поход к гинекологу.
- Посещение дерматолога.
Лечение же направлено на то, чтобы полностью устранить провоцирующие факторы, либо сделать их воздействие минимально возможным.
Антибиотики
Лечение конглобатных угрей проводится с использованием антибиотиков. После проведения теста на чувствительность начинается терапия. Среди всех лекарственных препаратов из этой группы чаще всего используются цефотоксим или кефзол. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно по 1 – 2 грамму. Длительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Антибиотики сочетают с одновременным введением преднизолона в минимальной дозе – 30 мг.
Контрацептивы
Использовать их можно при лечении женщин при условии нормального количества в крови андрогенов. Это можно узнать с помощью анализа крови. Также перед лечением требуется консультация гинеколога и эндокринолога.
Назначаются препараты с первого дня месячных. Пить их следует 21 день, затем делается перерыв на 7 дней. Всего требуется от 6 до 12 курсов.
Самостоятельно назначение данных препаратов может повлечь за собой различные нарушения в работе организма. Поэтому делать это без назначений врача не рекомендуется.
Ретиноиды
Все высыпания, которые появляются при 4 стадии акне следует лечить при помощи ретиноидов. Их используют после полного курса антибиотиков. Из всех препаратов чаще всего назначается роаккутан или изотретиноин. Препарат принимается в капсулах 3 – 6 месяцев.
Витамины
Рекомендуется принимать комплекс витаминов, которые соответствует полу и возрасту. Важно, чтобы он содержал в своём составе цинк.
Местное лечение
Конглобатные угри, которые появляются на щеках, на лбу и на других частях тела можно обрабатывать местными лекарственными препаратами. Проводить такое лечение можно и в домашних условиях.
Для обработки рекомендуется использовать эмульсии или мази с эритромицином, мази с цинком, с гентамицином. Хорошо помогает клиндамицин в форме геля.
Можно использовать ретиноиды как мазь или крем – ретин – А, дифферин, адапален. Гели с азелаиновой кислотой.
Наравне с вышеперечисленными способами можно использовать и немедикаментозное лечение – лазеротерпию, микротоки и кислородно-озоновые комплексы.
Лечение обязательно должно быть комплексным и длительным.
Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».
Видео: конглобатные угри — коротко от специалиста
Источник
Кистозные акне — это форма угрей, связанная с многолетними болезненными уземиками лица, задней части шеи, груди и спины.
Подростковые угри проходят через определенные стадии, каждая из которых требует специальной терапии. Они начинаются с закрытых комедонов (белые угри), которые могут прогрессировать. Если они будут выдавливаться и удаляться, это будет резко вызывать рубцы.
Некоторые из них будут прогрессировать до той степени, которая называется акне (угрями). В свою очередь, некоторые из них передут в гнойничковые угри.
Пустулы (гнойники) более подвержены образованию рубцов, особенно если они «выдавливаются».
Заключительная стадия прогрессии прыщей
Если их не лечить, шрамы и рубцы гарантированы.
Кистозные акне могут поражать лицо, грудь, спину или отдельные их участки.
Кистозные угри также могут быть частью синдрома, который включает в себя сочетание прыщей на лице с фурункулами кожи головы (подрывающий фолликулит кожи головы), подмышечной вены (гидраденит), паха или грудной клетки.
Конглобатные (кистозные) угри — это тяжелая форма, которая может представлять собой кистозное акне(прыщи) лица и туловища. Так же конглобатные угри могут иметь системные проявления, такие как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Периоральный дерматит — проблема, подобная акне, которая обычно поражает молодых женщин и вызывает маленькие папулы на подбородке, вокруг рта и вдоль подбородка. Некоторые из этих папул могут находиться глубоко в коже, но это обычно не вызывает рубцевых узелков и кист, как истинные угри.
Причины и факторы риска возникновения
Однако семейная история кистозных акне не является универсальной даже в самых тяжелых случаях.
Повышения уровня тестостерона, как внутреннее (синтезируемый организмом), так и внешние (через потребление анаболических стероидов) могут ускорять и ухудшать кистозные акне.
Большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат женский половой гормон прогестерон, который не влияет течение на возникновение угрей. Не смотря на это, они могут ухудшить течение прыщей (акне).
Симптомы
Кистозные угри характеризуются длинными, болезненными узлами на лице, задней части шеи, груди и спины. Нос может быть чистым от прыщей.
Когда кистозные угри окончательно отступают, они обычно оставляют за собой рубцы и шрамы. О том, как убрать рубцы пост акне рассказано в одной из наших статей.
Диагностика
Кистозные (конглобатные) акне обычно диагностируются по своему клиническому виду. Даже если активные воспалительные узелки отсутствуют, могут остаться розовые рубцы.
Биопсия кожи не требуется, если не подозревают, что у пациента может быть фолликулит, вызванный дрожжами, или состояние, называемое эозинофильным фолликулитом.
Домашние средства лечения
Для кистозных акне рекомендовано множество домашних средств, таких как пищевая сода, различные маски, яблочный уксус и масло чайного дерева, и часто можно найти отзывы об этих средствах лечения онлайн, особенно на веб-сайтах, где продаются эти добавки.
С научной точки зрения, они обычно оказываются неэффективными и могут только отсрочить диагностику и эффективное лечение.
- Витамин А внутрь или путем инъекций используется для лечения акне с различными эффектами. Изотретиноин (Роаккутан Акнекутан) является аналогом витамина А.
- Диета может помогать при кистозном акне, как это может быть для других видов акне. Продукты с высоким содержанием быстрых углеводов (которые быстро повышают уровень сахара в крови) также связаны с вспышками акне. Это фаст-фуд, хлеб, сахат и его разновидности и другие.
- Побочные продукты молока, такие как сывороточный белок, могут ухудшить акне.
- Многие пациенты, которые потеют в тренажерном зале, имеют больше угрей после тренировок. Они так же должны винить белковые коктейли, которые они потребляют после тренировки.
- В настоящее время нет положительных данных о той роли, которую соевое или миндальное молоко может играть в формировании угрей (акне).
Хотя механизм неясен, курение может усугубить акне всех типов и фактически является одним из трех основных факторов риска развития гидраденита (кист подмышечной области). В большинстве исследований изучалось курение сигарет с эффектом сигары, бездымного табака, никотиновых пластырей, а роль никотина не была так четко определена.
Поскольку это не простая инфекция, длительность лечения составляет порядка нескольких месяцев, а не недель. И антибиотики семейства тетрациклинов, которые имеют противовоспалительные свойства, являются обычно препаратами первого выбора. Множество антибиотиков оказалось полезным при кистозных акне. Это все члены семейства тетрациклинов, азитромицин (Сумамед). Но азитромицин после начального периода нагрузки лучше использовать через день из-за длительного периода выведения.
Правила приема в армию в данном случае
Многие задаются вопросом берут ли молодых людей с конглобатными угрями в армию. Не берут. Им дается отсрочка, так как прорыв гнойника (кисты), расположенного на лице или шее, при конглобатных угрях может случиться внутрь и гной может попасть в кровяное русло. Случиться это может при повышенных нагрузках. А при сниженном иммунитете это черевато сепсисом.
Источник
Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне.
Фото 1 – Акне
Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:
- Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления.
Фото 2 – Угри - Кроме закрытых, также видны открытые комедоны, образуются пустулы.
Фото 3 – Пустулы - Кроме перечисленных явлений, кожа становится ороговевшей.
Фото 4 – Ороговевшая кожа - Возле подбородка или вокруг рта начинают возникать гнойники.
Фото 5 – Гнойники - Начинают формироваться пустулы, кисты и сложные гнойники.
Фото 6 – Кисты
Лечение подростковых, пустулезно-папулезных акне довольно успешно и проходит без осложнений, последние же две стадии требуют комплексного профессионального подхода.
Фото 7 – Проблема акне
Причины возникновения акне различны: гормональная перестройка, неправильно сбалансированное питание, стрессы, загрязнения, ослабление иммунитета.
Фото 8 – Тяжелое акне
Виды акне
Различают следующие разновидности акне:
Существует также подкожное глубокое акне, поражающее нижние слои кожи. Его труднее лечить, после него остаются рубцы или шрамы.
Фото 13 – Подкожное глубокое акне
Кистозное акне
Одним из таких глубоких видов является кистозное акне, при развитии образующее узелково-кистозное воспаление, характеризующееся наличием узелков (до 1 см в диаметре).
Фото 14 – Кистозное воспаление
В тяжелой форме рядом с узелками появляются воспаленные кисты.
Фото 15 – Воспаленные кисты
Важно: Кистозная форма акне является хронической проблемой, требует диагностики и консультирования опытным дерматологом. Возможно длительное лечение с обязательной корректировкой рациона питания.
Пустулезное
Пустулезная форма акне характерна для пубертатного возраста.
Фото 16 – Пустулезное акне
Фото 17 – Пустула
Гнойнички небольшие заживают без отметин, для более крупных характерно наличие шрамов.
Фото 18 – Пустулезная болезнь
Папуло-пустулезная разновидность прыщей представляет собой воспаление закупоренного содержимого волосяного фолликула.
Фото 19 – Папуло пустулезная форма акне
Конглобатные
Конглобатные (множественные угри) – это сложное течение акне, хроническое и рецидивирующее. Прыщи комедональной формы – это легкое течение акне, оно поддается средствам ухода за кожей.
Фото 20 – Конглобатные акне
Прыщи, принимающие тяжелые фульминантные формы, похожи на бляшки, наполненные нагноениями, они сливаются, поражая обширные участки.
Фото 21 – Тяжелая фульминантная форма прыщей
Папулезная форма акне красно-синюшного цвета придает коже бугристый вид, она может, как рассасываться, так и перерастать в гнойно-пустульную.
Фото 22 – Гнойно пустульная форма
Акне легкой формы – комедоны открытые или закрытые – требуют внимания и лечения, чтобы не допускать их перехода в более сложные и тяжелые стадии.
Фото 23 – Акне легкой формы нужно лечить сразу
Внимание! Конглобатные формы акне необходимо лечить под контролем врача-дерматолога. Скорее всего, потребуется консультация иммунолога, эндокринолога или гинеколога, так как чаще всего они вызываются сложными внутренними заболеваниями.
Акне вульгарис
Что это такое – акне вульгарис? Это обыкновенные угри, поражающие в последнее время не только молодых людей.
Фото 24 – Акне вульгарис
Вульгарное акне не только некрасиво выглядит, но и несет опасность перерождения в гнойные формы, при отсутствии ухода и лечения.
Фото 25 – Вульгарные акне
Как лечить вульгарные угри – можно самостоятельно начать обработку специальными лосьонами и гелями, содержащими салициловую кислоту, серу или цинк.
Фото 26 – Вульгарные угри можно лечить самостоятельно
Состояние средней степени тяжести потребует комплексное лечение, включающее прием сорбентов, дрожжевых добавок или иммуномодулирующих лекарств.
Фото 27 – Состояние средней тяжести требует комплексного лечения
Важно: Желательно посетить специалиста-дерматолога. Он проведет диагностирование и выявит причины кожных высыпаний.
Розацеа
Такой вид высыпаний, называемый еще розовое акне, отличается характерными мелкими красными прыщами, которые могут зудеть и жечь.
Фото 28 – Розовое акне
Кожа краснеет, иногда акне уходит само собой, потом снова появляется. Имеется четыре формы данного вида заболевания.
Фото 29 – Акне розацеа
Лечение розацеа состоит в приеме антибиотика митранидазола внутрь и в виде мази, корректировки диеты, антиаллергенных препаратов.
Фото 30 – Мелкие красные прыщи зудят и жгут
ВАЖНО: Сопутствующим заболеванием при розацеа может быть демодекоз. Поэтому, при сухости и зуде кожи, дерматолог может брать соскоб для диагностики демодекоза.
Степени акне
Как и любое заболевание, акне бывает различной степени тяжести. Акне в легкой степени (черные точки или забитые поры) нуждаются только в уходе специальными средствами.
Фото 31 – Акне легкой формы убираются с помощью специальных средств
Фото 32 – Акне легкой степени
Акне легкой степени тяжести характеризуется закрытыми угрями или угревой сыпью (комедоны), нагноения, пустолезно-папулезные очаги не возникают.
Фото 33 – Салициловая кислота против акне
Высыпания первой степени можно одолеть салициловой кислотой, цинковой, серной мазью, масками с глиной или же сульсеной.
Фото 34 – Цинковая мазь до и после применения
Появление среди комедонов небольшого количества пустул говорит о средней степени тяжести акне.
Фото 35 – Гнойные прыщи нужно подсушить
Лечение высыпаний второй степени проводят с подключением бактерицидных средств: чайного дерева, лаванды (точечно на пустулу), препаратами с азелаиновой кислотой, третиноином, бензоилпероксидом, продолжая пользоваться перечисленными средствами с серой или цинком, подсушивающими и очищающими кожу.
Фото 36 – Третиноин подсушит прыщ
Питание контролируется: исключается сладкое, жирные и жареные продукты.
Фото 37 – Следите за питанием
При усилении тяжести течения заболевания – появлении нагноений – добавляют мази с антибиотиками (Зинерит, далацин).
Возникновение множественных очагов воспалений: папул, пустул с гноем или кист, в сочетании с комедонами и сальностью кожи говорит о тяжелой степени поражения кожи.
Фото 38 – Зинерит против прыщей
Так проявляется начало третьей степени акне (а то и четвертой). Лечение понадобиться системное.
Фото 39 – В сложном случае лечение должно быть комплексным
Прежде всего, нужна консультация нескольких специалистов (дерматолога, эндокринолога, гинеколога и иммунолога) для выявления внутренней первопричины.
Фото 40 – Пройдите обследование
В зависимости от диагноза, врач назначит коррекцию гормонального фона, противозачаточные таблетки (Джес, Ярина), средства для поднятия иммунитета (иммуномодуляторы) или системные антибиотики (тетрациклины, эритромицин, клиндамицин, левомицетин), препараты с изотретиноином (Акнекутан или Роаккутан).
Фото 41 – Врач назначит препарат например Роаккутан
Хороший эффект дает прием сорбентов, препаратов для микрофлоры ЖКТ, витаминных препаратов. Внешне обрабатывают поражения кожи антибактериальными, дезинфицирующими и регенерирующими средствами с гиалуроновой кислотой, цинком, серой.
Фото 42 – Врач порекомендует эффективное лечение
ВАЖНО: Нельзя выдавливать акне, а также наносить макияж или проводить косметические процедуры в период лечения.
Источник
