В чем отличие лишая от герпеса

Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.

Что такое опоясывающий лишай

В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.

Заразен или нет

Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.

Возбудитель герпеса зостер

Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.

Как выглядит опоясывающий лишай

При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.

Вирус варицелла-зостер – разновидности

Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:

• Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
• Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
• Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
• Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
• Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
• Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
• Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
• Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.

Причины возникновения

Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.

Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:

• проведение иммунодепрессивной терапии;
• ВИЧ-инфекция или СПИД;
• стрессы, депрессия, упадок сил;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
• хронические болезни внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• хирургическое вмешательство на коже;
• последствия радиационной терапии.

Опоясывающий герпес – это заболевание, которое, как правило, поражает людей в возрасте старше 50 лет или тех, у кого сильно ослаблена иммунная система.

Опоясывающий герпес, или лишай — это инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Это заболевание поражает, главным образом, нервы, находящиеся под кожей, поэтому его основными симптомами являются воспаление и появление сыпи (волдырей). Волдыри располагаются вдоль всего нерва, поэтому их легко распознать. Пораженный участок кожи раздражается, а маленькие пузырьки повторяют путь нерва. Именно поэтому заболевание называют «опоясывающим» (или «стригущим»). Поскольку волдыри вызывают боль и будто «сжигают» кожу, в некоторых странах эта болезнь известна под названием «Огонь Сан-Антонио». В большинстве случаев это заболевание поражает взрослых. У подростков оно протекает в значительно более легкой форме. А вот пожилым людям опоясывающий герпес создает массу неудобств.

Герпес: Причины развития заболевания

Вирус, вызывающий опоясывающий герпес, — тот же, что и при ветряной оспе (ветрянке). Он не выводится полностью из организма, а остается в латентном состоянии. При определенных состояниях организма, он активизируется в ганглиях (нервных узлах).

При этом не у всех людей, переболевших ветрянкой, впоследствии развивается опоясывающий герпес. Обычно вирус реактивируется у тех, чей организм подвергается определенным изменениям, связанным с возрастом, ослаблением иммунной системы, другими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов (кортикостероиды, лекарства от ревматизма и других).

Опоясывающий герпес не заразен. Однако человек, страдающий этим заболеванием, может распространить вирус на тех, у кого его раньше не было. Установлено, что это происходит только при непосредственном контакте с волдырями. Больше всего предрасположены к данному заболеванию люди в возрасте старше 50 лет. Также в группе риска люди с ВИЧ (из-за ослабленной иммунной системы). Кроме того, опоясывающий герпес может поразить тех, кто болел ветрянкой в первый год жизни.

Опоясывающий герпес и его симптомы

Итак, одним из наиболее очевидных симптомов является боль. Болевые ощущения могут появиться даже раньше, чем пузырьки на коже. Это связано с тем, что вирус сначала воздействует на нервы дермы. В большинстве случаев пузырьки появляются между 1 и 14 днями после возникновения первых неприятных ощущений, а боль может быть как легкой, так и весьма интенсивной.

Первыми симптомами опоясывающего герпеса являются:

Во время начальной фазы опоясывающего герпеса могут возникать следующие симптомы:

• повышенная температура тела
• головная боль или общее недомогание
• желудочно-кишечный дискомфорт

Но, конечно, главным симптомом опоясывающего герпеса являются сами пузырьки (или волдыри). Сначала они маленького размера, но по мере развития заболевания, они могут увеличиваться и соединяться с другими пузырьками. Обычно период их роста составляет от 3 до 5 дней. Затем формируются струпья, что соответствует заключительной фазе.

Если вирус проявляет себя в области головы, то он может затронуть уши или негативно сказаться на зрении. А если пораженным оказывается нижнечелюстной нерв, то проблемы могут возникнуть в ротовой полости, горле и языке. В редких случаях вирус приводит к потере чувства вкуса.

Диагностика и осложнения

Диагноз «опоясывающий герпес» («опоясывающий лишай») ставится после физического осмотра пациента. Во внимание принимается его история болезни и семейный анамнез. Если у врача нет уверенности в том, что это именно опоясывающий герпес, он берет образец пораженной ткани для проведения лабораторного исследования. Последнее позволяет определить точно, что представляют собой высыпания на коже. Еще одним надежным методом для утверждения диагноза является анализ крови.

Когда поражена нервная система организма, прибегают к люмбальной пункции. В нетипичных случаях проводится «Тест Занга», при котором исследуется жидкость, наполняющая пузырьки.

Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений заболевания является «постгерпетическая невралгия». Это состояние проявляется у 50% пациентов и заключается в боли, которую многие описывают как «горящую», «электрическую» и «невыносимую». В самых тяжелых случаях боль может полностью вывести человека из строя. Хуже всего то, что эта боль может длиться неделями, месяцами, годами и может остаться на всю жизнь.

Другие возможные осложнения: проблемы со зрением (если лишай затрагивает область вокруг глаз). Еще могут возникнуть дополнительные кожные проблемы, такие как целлюлит или импетиго. А иногда данный тип герпеса становится причиной развития менингита. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) вызывается вирусом, схожим (возможно, идентичным) с вирусом ветряной оспы; характеризуется симптомами поражения нервной системы; появлением везикулезной сыпи по ходу пораженного чувствительного нерва.

Источником инфекции является больной опоясывающим лишаем или ветряной оспой. Заболевание передается воздушно-капельным или контактным путем (не исключена трансплацентарная передача вируса).
Заболевают обычно взрослые люди; при контакте с ними у детей может развиться ветряная оспа. Иногда опоясывающим лишаем заражаются взрослые — после контакта с ребенком, больным ветряной оспой.

Заболевание развивается при иммунных нарушениях (после стрессов, травм, интоксикаций, лечения кортикостероидами, иммунодепрессантами, на фоне новообразований и др.).

Особенностью заболевания, вызываемого вирусом варицелла-зостер, является дермонейротропность (поражение кожи и нервной системы) вируса.

Инкубационный период точно неизвестен (полагают, длится многие годы — с момента перенесения ветряной оспы, когда впервые вирус попал в организм).

Опоясывающий лишай чаще начинается с появления жгучей боли по ходу ветвей пораженного нерва — в местах, соответствующих будущим высыпаниям. Интенсивность боли различная; при отсутствии высыпаний может явиться причиной диагностических ошибок («стенокардическая», «плевритическая», «абдоминальная боль»).

Группа везикул

В среднем через 3-7 дней возникает характерный признак болезни — группа пузырьков различной величины — на гиперемированной, отечной, инфильтрированной коже; при этом сыпь располагается по ходу чувствительных нервов.

Вначале пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, вскоре содержимое их мутнеет и они засыхают, образуя корочки. Данный процесс завершается эпителизацией (через 2-3 нед). Кожные изменения сопровождаются симптомами интоксикации, повышением температуры тела и другими проявлениями нарушения общего состояния организма.

При этом в разгар болезни можно увидеть сыпь на разных этапах ее развития; появление новых элементов приводит к формированию нередко значительных по размеру очагов поражения. Характерно, что сыпь располагается односторонне, чаще на коже грудной клетки (по ходу межреберных нервов); более реже она встречается в области иннервации тройничного нерва, на шее, по ходу черепных нервов (лицевой, ушной, слуховой), а также в пояснично-крестцовой области и на конечностях.

В процесс могут вовлекаться центральная и периферическая НС, включая межпозвоночные узлы, черепно-мозговые нервы, гассеров узел. Таким образом, симптомы опоясывающего лишая сочетают кожные симптомы и неврологические расстройства. При этом невралгии могут сохраняться месяцы и годы (постгер- петическая невралгия, обусловленная ганглионитом и ганглионевритом), что вызывает необходимость дополнительного лечения опоясывающего герпеса (после регресса высыпаний).

Наряду с типичными, могут возникать атипичные формы опоясывающего лишая:

• абортивная — при ней пузырьки не образуются; на фоне розового отечного пятна возникают папулы (быстро исчезают); единственным ее проявлением может быть нейропатия;
• пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями;
• геморрагическая форма — протекает с наличием в пузырьках геморрагического (кровянистого) содержимого; процесс при этой форме болезни более тяжелый, с нарушением общего состояния и выраженными невралгиями. После регресса сыпи могут оставаться поверхностные рубчики (иногда — келоидные);
• гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию);
• генерализованная форма опоясывающего лишая; при ней, наряду с сыпью по ходу нерва, появляются распространенные пузырьковые высыпания — на различных участках тела; возникает обычно на фоне выраженного иммунодефицита (встречается у 2-4% больных); протекает с общеинфекционным синдромом;
• глазная и ушная формы опоясывающего лишая; высыпания локализуются по ходу тройничного нерва (на слизистых оболочках носа, глаза, лица, в ушной раковине и вокруг нее, в наружном слуховом проходе — с одной стороны);

Опоясывающий лишай с поражением глаза

• висцеральная форма опоясывающего лишая — протекает с поражением внутреннего органа (сердце, легкие, печень) и тяжелыми поражениями нервной системы (менингит, энцефалит, парезы, параличи, радикулоневрит и другие нейропатии различной локализации). К счастью, эта форма встречается относительно редко.
• Своеобразной формой опоясывающего лишая является синдром Рамзая-Ханта; при этом отмечается поражение тройничного, а также слухового и лицевого нервов.

Можно отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Главным методом в лабораторной диагностике генитального герпесасчитается выделение вируса (в содержимом везикул, а также смывах из носоглотки, ликворе). Для установления специфичности выделенного вируса (как и при ветряной оспе) используют РСК (реакция связывания комплемента). В соскобах и мазках содержимого везикул, окрашенных по Романовскому-Гимза определяются гигантские клетки с эозинофильными внутриядерными включениями. Молекулярно-биологические методы (ПЦР, дот-гибридизация) позволяют диагностировать всю группу герпевирусов.

Принято считать, что в отличие от простого герпеса, опоясывающий лишай не дает рецидивов. Однако, в настоящее время все чаще наблюдаются рецидивирующие формы опоясывающего герпеса (стрессы, травмы в широком понимании, соматические болезни, сахарный диабет, онкозаболевания, ВИЧ-инфекция и мн.др.).

Опоясывающий герпес. Фото.

Опоясывающий лишай лечение.

Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные, общеукрепляющие, обезболивающие средства. При появлении ограниченных очагов поражения (с незначительным количеством пузырьков), хорошим общим состоянием назначают в больших дозах аскорбиновую кислоту, рутин, ретинол, тиамин, цианокобаламин и другие витамины; кислоту мефенамовую, натрия салицилат. Из противовирусной терапии используют интерфероны и их индукторы.

Показаны адаптогены растительного происхождения. Пораженные участки тушируют фукорцином; применяют мази: 50% интерфероновую, 2% оксолиновую, 5% ацикловировую (или кремы «Зовиракс», Терплекс») и другие противовирусные средства. Следует избегать охлаждений, переутомлений; в пищевом рационе должно быть достаточно продуктов с большим содержанием белка, микроэлементов, витаминов.

При тяжело протекающей болезни для лечения опоясывающего лишая применяют системные антивирусные (этиотропные) препараты. При этом наилучший терапевтический эффект достигается при раннем их использовании. Ацикловир применяют по 200 мг 5 раз в сутки (или по 800 мг 2 раза в сутки) в течение 5 дней; фамцикловир назначают по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; валацикловир — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней (при очень тяжелом течении болезни длительность лечения может быть увеличена до 10 дней).

Эффективными являются антивирусные препараты растительного происхождения (хелепин, госсипол, флакозид, алпизорин). В комплексной терапии применяют интерфероны и их индукторы (реаферон, амиксин, кагоцел, полудан, ридоксин и др.). Рекомендуется протефлазид системно и местно (в виде примочек). Кстати, большие дозы аскорбиновой кислоты обладают также интерфероногенным действием.

Целесообразно использование противокоревого гамма-глобулина (по 3 мл в/м 1 раз в 3 дня, № 5-10); системной энзимотерапии — СЭТ (оказывают интерфероногенный, противовоспалительный, иммунотропный эффекты).

Отмечено, что комбинация вобэнзима с ацикловиром снижает процент возникновения постгерпетических невралгий. Иммунопрепараты следует применять под контролем иммунограммы (тималин и др.).

При гангренозной форме болезни применяют метилурацил (внутрь и наружно), нуклеинат натрия. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение, коррекцию ВСО. Используют обезболивающие средства (НПВС, новокаин).

Наружно — тушируют очаги поражения фукорцином; используют противовирусные мази и кремы (можно с добавлением димексида — 15-20%).

Важным этапом является реабилитация больных — после перенесенного опоясывающего лишая. В этот период используют витамины (с микроэлементами), адаптогены (элеутерококк, женьшень, алоэ, тысячелистник и др.). При упорной невралгии (сохраняющейся нередко длительно — после регресса сыпи) назначают витамины группы В, С, РР, А, Е. Проводят фонофорез мазей: 50% интерфероновой, индометациновой, 10% новокаиновой; иногда прибегают к местной новокаиновой блокаде. Эффективной может оказаться рефлексотерапия.

Можно отметить, что постгерпетическая невралгия трудно поддается терапии (при охлаждении, стрессах, переутомлении могут появляться болезненность и другие неприятные ощущения в области пораженного чувствительного нерва, в месте регрессировавших высыпаний).
При рецидивах опоясывающего лишая необходимо тщательное обследование больного — в целях выявления причин этого (иммуносупрессия, новообразования, ВИЧ-инфекция и др.). Дети, которые помещены в лечебные учреждения, не должны контактировать с больными опоясывающим герпесом (может развиться ветряная оспа). Больным опоясывающим лишаем следует избегать общения с детьми, больными атопическим дерматитом, экземой, нейродермитом (из-за опасности развития у детей герпетиформной экземы Капоши).