Вагинальный зуд при герпесе

Герпес во влагалище обнаруживается у многих женщин. Это заболевание, которое передается половым путем (ЗППП) и вызывается вирусом. Проявляется в виде высыпаний и локализуется на наружных и внутренних половых органах. Другие названия — генитальный или половой герпес. Инфекция большую часть времени протекает бессимптомно и диагностируется на фоне проявленных признаков. Своевременному выявлению вагинального герпеса препятствует психологический барьер: женщина отрицает возможность наличия ЗППП в организме.

Заболевание не нарушает нормальное функционирование организма, вирус не влияет на работу внутренних органов и систем. Опасность влагалищного герпеса возникает только при беременности и определенных условиях. Все женщины при планировании или ожидании ребенка в обязательном порядке проходят обследование на выявление возбудителя.

Особенности возбудителя, пути передачи инфекции

Причина герпеса на вагине — это внедрение в слизистую оболочку вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ 2). После попадания в организм, микроб перемещается в нервные клетки — постоянное место локализации. При ослабленном иммунитете он начинает активную репликацию (копирование) внутри нейрона.

Инфекция передается между партнерами исключительно половым путем (вагинально или анально) во время интимного контакта.

Заражение происходит независимо от того, есть проявленные симптомы, или заболевание протекает в скрытой форме. Болезнь может проявиться у женщины не сразу. Фактор, провоцирующий развитие симптомов — стойкое снижение защитных сил иммунной системы.

При типичных (не латентных) формах болезни инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) длится от 2 дней до 2 недель.

По статистике ВОЗ только 15-20% женщин знают о том, что они заражены герпес вирусом второго типа.

Важно! Современная медицина и фармацевтика не знает способов уничтожения вирусов внутри клетки. Поэтому возбудитель навсегда остается в организме. При нормальном физиологическом состоянии иммунитета болезнь не проявляется и не влияет на качество жизни.

Факторы, способствующие активизации вирусов у взрослых:

хронические заболевания внутренних органов в период обострения;
длительное медикаментозное лечение;
проведение курса химиотерапии;
беспорядочная половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров.

Как проявляется инфекция

Клиническая картина заболевания у каждой женщины может отличаться по общему течению. Существуют симптомы вагинального герпеса, которые характерны при любом течении болезни.

Основной отличительный признак — высыпания на коже в области промежности и слизистой влагалища. Как выглядит сыпь? Образования представляют собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью (прозрачная сывороточная субстанция с желтоватым оттенком).

Этапы появления, прогрессирования и завершения герпетической сыпи:

появление пятна со слабой гиперемией;
припухлость и отечность пораженного участка эпителия;
формирование пузырька;
помутнение жидкости внутри высыпаний;
разрыв оболочки и выход экссудата;
образование струпа;
эпителизация раневой поверхности.

Элементы высыпания могут быть единичными и множественными. Они имеют четкое место расположения — половые губы, лобок, область вокруг ануса, влагалище. При осложненных формах высыпания могут распространяться на шейку матки и дальше к придаткам по восходящим путям. Образования сопровождаются зудом разной интенсивности, болезненными ощущениями и дискомфортом.

Вирус может поражать слизистые мочевыводящей системы. Крайне редко при заболеваниях иммунной системы (ВИЧ) у женщины может развиться герпетическая экзема — множественные волдыри красного цвета, которые сливаются и образуют одно пятно. Пораженный участок сильно зудит и чешется.

Симптомы общего характера при вагинальном герпесе:

повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5°C);
мышечные и суставные боли;
снижение физической активности, упадок сил;
болезненность во время мочеиспускания;
при осложненных формах — увеличение близлежащих региональных лимфатических узлов (паховых).

Если герпес проявился на фоне обострения хронической патологии, то у больной может подняться температура тела до 38-39°C, участиться мочеиспускания.

Так как вирус паразитирует в условиях сниженных местных и общих защитных сил, то у женщины на слизистых половых органов активизируется условно-патогенная микрофлора. Интенсивно развивается грибковая инфекция во влагалище. Появляются обильные творожные выделения белого цвета.

Опасность вируса у беременных

Вагинальная герпетическая инфекция при беременности таит опасные подводные камни. В период вынашивания ребенка защитная система женщины ослабленная, организм более подвержен влиянию внешних и внутренних негативных факторов. Это может вызвать вирусную активность и спровоцировать образование сыпи.

Если женщина ранее болела герпесом, то в ее крови образовались антитела и выработался иммунитет к ВПГ 2>. Если болезнь проявится у беременной, то лимфоциты создадут мощный щит и предотвратят инфицирование плода. В этом случае заболевание не представляет опасность для нормального внутриутробного развития ребенка.

Важно! Если организм женщины стерильный относительно ВПГ 2>, то плод в случае инфицирования не защищен. Это уже серьезная ситуация, так как первичный герпес при беременности беспрепятственно проникает через плаценту и вызывает тяжелые пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью. Смертность новорожденных младенцев превышает 80%.

Заражение вирусом в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный аборт или развития тяжелых физических пороков плода. Во 2 и 3 триместре при беременности задерживается рост и развитие ребенка. Дети рождаются маловесные и с патологическими отклонениями — аномалии органов зрения и слуха, пороки сердца.

При первых предвестниках болезни необходимо срочно сообщить об этом гинекологу для назначения адекватного лечения. Так у женщины появляются все шансы на благополучный исход родов и рождение здорового малыша.

Последствия герпеса при беременности для самой женщины носят отдаленный характер. В будущем может диагностироваться бесплодие, злокачественные новообразования молочных желез.

Диагностика заболевания

Перед тем, как лечить вагинальный герпес, тщательно собирают анамнез. Если больная жалуется на явные проявления болезни — высыпания, зуд, жжение кожи, дискомфорт в области промежности, то проводят гинекологический осмотр. Первичное инфицирование протекает в более тяжелой форме, последующие проявления вагинального герпеса доставляют меньше неприятностей женщине.

При наличии сыпи назначают лабораторное исследование содержимого пузырьков. Мазок для посева культуры берут только в течение 2 суток после образования высыпаний. Результаты анализов готовы не ранее, чем через 7 дней. Преимущество методики — абсолютная точность при определении типа вируса. Недостаток — высокий процент ложноположительных заключений, особенно при рецидивах заболевания.

Исследования крови

Такие анализы назначают при латентной форме заболевания или для выявления носительства инфекции. Цель исследования — определение антител к ВПГ2, которые вырабатываются лимфоцитами и находятся в крови.

Виды исследования крови, которые дают максимально точные результаты:

Biokit — быстрый экспресс-тест на вирус герпеса. Результат голов через 10 минут.
Тест HerpeSelec — взятая кровь отправляется в лабораторию.
Western-Blot — дорогостоящий анализ, так как позволяет с точностью определить тип вируса и избежать ложной интерпретации результатов исследований.
Тест ELISA от CAPTIA для определения иммуноглобулина IgG, выполняется в лабораторных условиях.

Из серологических методов для определения вируса полового герпеса применяют ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод обладает высокой чувствительностью и без затруднений определяет микроорганизм. Недостаток исследования — недоступность широким массам из-за дороговизны.

Принципы лечения инфекции

Лечение вагинального герпеса назначают только при проявленных признаках заболевания. Оно симптоматическое и направленно на уменьшение выраженности проявлений болезни. Полностью вылечить герпетическое поражение влагалища нельзя. Но можно значительно продлить период ремиссии.

Прежде чем лечить, оценивают масштабы высыпаний и общее самочувствие пациентки. Симптоматическая терапия при герпесе бывает местная и общая.

Противовирусное лечение заключается в использовании мазей и таблеток для уменьшения зуда и высыпаний. Оно способствуют быстрому заживлению:

Ацикловир — 5% крем. Сыпь обрабатывают 5 раз в сутки, курс лечения от 5 до 10 дней, по показаниям.
Зоверакс — крем для местного применения. Наносят на пораженную кожу каждые 4 часа. Используют от 4 до 10 дней.
Пенцикловир — крем для наружного использования, наносят каждые 2 часа, кроме периода ночного сна. Курс лечения 4 дня.
Валацикловир — таблетки для приема внутрь. Назначают по 1 таб. утром и вечеров на протяжении 7 дней.
Фамцикловир — таблетки, покрытые оболочкой для перорального приема с дозировкой по 125, 250 и 500 мг. Назначают по 500 мг однократно 2 раза в сутки. Терапевтический курс — 7 дней.

Любые медикаментозные средства для лечения женщин во время беременности назначаются только лечащим врачом. Категорически запрещено самостоятельное использование любых препаратов, даже мазей местного применения.

Чтобы заболевание перевести в скрытую форму носительства, необходимо укрепить защитные силы организма. Для этого пациентам назначают средства для коррекции иммунитета:

Ридостин — стимулирует выработку интерферона. Аналоги — Амиксин, Полудан, Виферон, Неовир.
Полиоксидоний — химический препарат с иммуномодулирующим и дезинтоксикационным действием.
Галавит — активизирует защитные функции организма, уменьшает воспалительные процессы.

В обязательном порядке женщинам назначают витаминотерапию. По показаниям — противогрибковые, жаропонижающие, седативные препараты.

Лечение при вагинальном герпесе — это эпизодический процесс. На дальнейший ход заболевания оно не влияет. Если правильно лечить герпес, то вероятность рецидивов заметно сокращается. Факторы, которые влияют на качество терапии:

эмоциональное и психологическое состояние женщины;
частые рецидивы и обострения инфекции;
нервные стрессы (экзамены, проверки на работе);
резкая смена обстановки (отпуск).

Профилактические меры

Профилактика герпесной инфекции бывает специфическая (лекарственная) и неспецифическая.

Медикаментозное предотвращение заражения предусматривает применение фармакологических препаратов: Фарматекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин, Контрацептин, Патентекс Овал.

Профилактические меры личного характера:

исключение случайных связей и незащищенного секса;
своевременное лечение хронических патологических очагов в организме;
комплексное и регулярное укрепление иммунитета;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены.

При частых рецидивах можно проходить профилактическое лечение раз в год, при этом повторные случаи инфекции сокращаются на 75-80%.

Беременные женщины должны избегать мест большого скопления людей (транспорт, общественные мероприятия, большие супермаркеты), бережно относиться к своему здоровью в холодное время года.

Источник

Вирус генитального герпеса может поражать, как мужчин, так и женщин.

Заболевание является очень заразным.

Вирус передается преимущественно половым путем.

У женщин герпес поражает влагалище и шейку матки.

В месте поражения образуются пузыри, на месте которых после вскрытия остаются эрозии, покрытые желтой пленкой.

Герпес: причины, вызывающие заболевание

Пути заражения герпесом:

Чаще всего заражение вирусом генитального герпеса происходит во время незащищенного секса с носителем инфекции.
Другой способ заражения может быть спровоцирован использованием такими средствами контрацепции, как вагинальные колпачки, внутриматочная спираль и др.
Еще один способ – самозаражение, когда женщина с пораженных участков переносит возбудителей на половые органы.
Бытовой путь инфицирования. Если в семье есть инфицированный, то необходима дезинфекция нижнего белья и предметов гигиены больного.

Как происходит инфицирование герпесом

При половом контакте вирус герпеса попадает на слизистую наружных половых органов и во влагалище.

Примерно в 30% случаев женские гениталии поражает герпес 1 типа и в 70% — 2 типа.

Заражение женщин происходит чаще, чем мужчин.

Если мужчина является носителем герпеса, то риск инфицирования его партнерши в течение одного года составит около 25%.

Если наоборот – женщина носитель, то мужчина будет инфицирован с 5% вероятностью.

При наличии у женщины лабиального герпеса, то риск подхватить генитальный заметно снижается.

Инкубационный период герпеса составляет в среднем около шести дней.

Как выглядит герпес во влагалище

Первоначально, когда закончится период инкубации в зоне половых губ и на входе во влагалище образуются отдельные или сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым.

Кожи и слизистая в месте локализации высыпаний гиперемирована.

Читайте также: Герпес 6 типа аллергия

Через некоторое время пузырьки вскрываются и на их месте остаются эрозии, которые подсыхают, а затем исчезают.

Содержимое высыпаний является очень заразным.

При поражении влагалища элементы сыпи располагаются симметрично внутри влагалища на его стенках.

Очень часто высыпания сопровождаются повышением температуры тела. В 90% случаев появляются пузырьки.

Во время рецидива герпеса они могу образоваться заново возле влагалища.

Обострение заболевания у большинства женщин случается хотя бы один раз в жизни.

Одновременно может наблюдаться увеличение паховых лимфоузлов и лимфангиты.

Проявления генитального герпеса во влагалище зависят от типа возбудителя.

При поражении вторым типом симптоматика более тяжелая.

В большинстве случаев в процесс вовлекается уретра.

Симптомы герпеса влагалища

Клинические проявления зависят от того какие типы вируса проникли в организм.

Вагинальный герпес провоцируется вирусом 2 типа.

Основные симптомы поражения гениталий:

появление везикул, заполненных жидкостью, локализованных во влагалище и в преддверии, а также в зоне ануса
наличие болезненных ощущений внизу живота
боль и дискомфорт во время мочеиспускания
вагинальные выделения мутные

Помимо местных признаков в т. ч. появляются и общие симптомы:

подъем температуры тела
чувство усталости
сонливость
головная боль

Патология может протекать в одной из форм:

аритмичная. Продолжительность периода ремиссии между рецидивами разная. Причем, чем продолжительнее период затишья, тем ярче выражена симптоматика во время обострения.
монотонная. Периоды обострений бывают довольно часто через одинаковые промежутки времени.
стихающая. После каждого обострения ремиссия удлиняется. Затем симптоматика полностью исчезает.

Особенности острого периода герпеса

Появлению первых симптомов предшествует продромальный период.

Он характеризуется появлением неприятных ощущений в виде покалывания и жжения в местах, где должны появиться высыпания.

Здесь же отмечается гиперемия и отечность тканей.

На следующий день образуются высыпания, заполненные прозрачной жидкостью.

Они небольшие, в диаметре составляют около 2-3 мм.

Через некоторое время жидкость мутнеет и становится гноем.

Затем везикулы вскрываются и на их месте остаются болезненные эрозии, которые не кровоточат.

Постепенно они подсыхают и формируются корочки, которые после подсыхания отпадают.

На месте, где были высыпания, остаются темные или красные пятна, которые со временем бесследно проходят.

Рецидивирующий герпес

Если вирус герпеса проник в организм, то избавиться от него полностью невозможно.

После того, как больной пройдет курс лечения, и признаки патологии исчезнут, создается впечатление, что болезнь отступила и человек полностью здоров.

Однако, вирус генитального герпеса способен давать рецидивы и на то есть определенные причины.

Это может произойти в следующих случаях:

при снижении иммунных реакций организма
во время беременности
после переохлаждения организма
в результате интоксикации
после тяжелой болезни
если происходит инфицирование другой ИППП

Клинические проявления при рецидивах ничем не отличаются от симптомов вострый период, но выражены не так ярко.

Высыпаний образуется не так много и не происходит увеличение лимфоузлов.

Температура тела остается нормальной, правда в некоторых случаях возможно незначительное повышение.

Следует отметить, что:

на первом году рецидивы у инфицированных герпетической инфекцией возникают довольно часто, примерно в 65% случаев
затем у 25% зараженных обострение заболевания может возникать примерно один раз в году и даже реже
у 13% женщин рецидивы за год будут проявляться чаще, но не более одного раза в течение месяца
частыми обострениями в течение месяца будут страдать примерно 2% инфицированных пациенток

По тяжести клинической картины во время первичного инфицирования можно предположить, как будет патология протекать в дальнейшем.

При слабо выраженных проявлениях, при отсутствии температуры и малым числом везикул, обострения будут проявляться очень редко. Не исключено, что их не будет вообще.
При ярко выраженных признаках, множественных высыпаниях, эрозиях большого размера, повышением температуры до высоких цифр, можно предположить неблагоприятный прогноз. Высока вероятность того, что рецидивы будут тяжелыми и частыми.

Герпес во влагалище у беременной женщины

Если при беременности у женщины выявлен генитальный герпес во влагалище, то данная патология представляет опасность не только для нее самой, но и для будущего ребенка.

Возможные осложнения при инфицировании беременной:

Высокий риск выкидыша или преждевременных родов
Внутриутробное заражение плода
Нарушения в развитии плода

Инфицирование новорожденного герпетической инфекцией может иметь тяжелые последствия.

С целью предотвращения инфицирования плода проводится профилактическое лечение, которое назначают за месяц до родов.

Если беременная женщина заразилась герпесом после 34 недель беременности, то проводится кесарево сечение.

При рождении от больной матери новорожденным показана терапия ацикловиром, даже если у них отсутствуют признаки инфицирования.

Чем лечить герпес во влагалище

Лечение вируса проводится с использованием противовирусных препаратов, механизмы действия которых направлены на уничтожение возбудителя.

Но чаще всего применяют Ацикловир, потому что вирусы восприимчивы именно к этому препарату.

Устойчивостью к Ацикловиру обладают только 3% штаммов возбудителя.

Если терапия начата своевременно, то симптоматика исчезнет гораздо быстрее и вероятность рецидивов будет ниже.

На дальнейшее течение патологии препарат оказать влияние не может.

Поэтому при рецидивах все равно надо будет принимать Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир.

Для лечения герпеса пациентке также назначают препараты местного действия: мазь, спрей, суппозитории для облегчения состояния.
Для устранения зуда на влагалище назначают антигистаминные средства.
Для облегчения болевого синдрома – анальгетики.
Для уничтожения патогенной флоры – антисептики.

Супрессивная терапия при герпесе влагалища

Если у пациентки случаются частые обострения, которые протекают тяжело, ей показано супрессивное лечение.

В этом случае рекомендуется поддерживающая терапия.

Больной назначается прием Валацикловира в дозе по 0,5 г ежедневно на протяжении нескольких лет.

Длительность лечения при ВИЧ-инфекции – более 5-ти лет.

При отмене супрессивной терапии результаты анализов будут положительными.

Особенности супрессивного лечения в том, что в результате длительного приема лекарств снижается вирусная нагрузка, рецидивы становятся редкими и не такими выраженными.

Терапия позволяет уменьшить заразность женщины, что имеет значение для ее полового партнера.

В этом случае игнорирование презерватива вне обострения не опасно, но только в том случае, если отсутствуют высыпания.

Супрессивное лечение может проводиться только в период, когда возможно обострение:

если у пациентки выявлены сопутствующие половые инфекции
после хирургического вмешательства
на фоне тяжело протекающего заболевания

По окончании кризиса лечение отменяют.

Супрессивная терапия может проводиться эпизодически при отсутствии регулярной половой жизни.

В этом случае, чтобы свести к минимуму риск инфицирования партнера, женщине назначают прием Валацикловира за три дня до предполагаемого секса.

В результате выделение патогенов снижается примерно в сто раз.

После секса прием препарата можно отменить.

В качестве поддерживающего лечения назначаются иммунные препараты.

Контрольные анализы на генитальный герпес

Эффективность уколов и таблеток от герпеса с помощью лабораторных анализов оценить не получится, так как генитальный герпес не излечим.

Оценка результатов проводится по наличию клинической картины.

Если проводилась супрессивная терапия, то ее результативность также оценивают по двум обострениям.

Смотрят, как часто были рецидивы, и насколько яркой была клиническая картина.

По результатам контроля принимается решение о целесообразности дальнейшего проведения супрессивного лечения.

Зачем делается вакцина при герпесе влагалища

Вакцинация проводится при наличии высокой частоты обострений.

Применяют препарат Витагерпавак.

Вакцину вводят в период ремиссии.

Первая инъекция делается через десять дней после того, как стихнут симптомы.

Препарат вводится внутрикожно в область предплечья.

Делают 5 инъекций с интервалом 7 дней.

При частых обострениях вакцину вводят каждые 10 дней.

Затем надо сделать перерыв на полгода.

Через 6 месяцев проводят ревакцинацию.

Вакцина безопасна, потому что представляет собой неживой вирус.

Что касается побочного действия, его не бывает.

Если появляются какие-либо побочные эффекты на препараты, то очень быстро проходят, не доставляя дискомфорта.

В месте введения препарата может появляться гиперемия и болезненность.

Не является исключением повышение температуры в течение первых суток.

Необходимо учитывать противопоказания к введению вакцины:

обострение заболевания
наличие других острых инфекций
состояние беременности
онкологическое заболевание
тяжелая соматическая патология

За 2-3 дня до проведения вакцинации запрещается прием алкоголя.

Как ведут половых партнеров при генитальном герпесе

Половой партнер заболевшей женщины не привлекается к обязательному лечению, но должен в обязательном порядке пройти обследование.

При наличии инфекции лечение будет проводиться при наличии клинической картины.

При отрицательных результатах лабораторного обследования:

партнера ставят в известность, что его могут инфицировать;
рекомендуют занятия действиями сексуального характера в презервативе.

Если пациентке будет назначено супрессивное лечение, то оно поможет исключить инфицирование полового партнера.

Осложнения герпеса во влагалище

Проникнув во влагалище, вирус герпеса может распространиться за его пределы.

В результате произойдет поражение цервикального канала, матки с придатками.

Инфицирование соседних органов может быть связано:

с вирулентностью патогена
активностью иммунной системы
продолжительности пребывания вируса во влагалище
выраженности воспалительного процесса

Если произошло поражение придатков, то будет присутствовать боль внизу живота с одной или с двух сторон.

Схема лечения будет зависеть от степени тяжести патологии.

Различают:

Поражается кожа и слизистая наружных половых органов
Воспалительный процесс ограничился влагалищем, уретрой и шейкой матки
Инфекция проникла в матку с придатками и в мочевой пузырь

Женщины, пораженные вирусом генитального герпеса, страдают чаще от злокачественных новообразований.

Куда обращаться при генитальном герпесе

Женщины не всегда знают, какой врач лечит подобную патологию.

Чтобы пройти обследование и лечение женщина может сходить на прием к гинекологу в женскую консультацию или в кожно-венерологический диспансер – к венерологу.

Можно записаться к специалисту в частную клинику и там пройти диагностику и лечение.

Но прием в таких учреждениях платный.

Доктор проведет обследование и по результатам осмотра и анализов назначит лечение.

Также, потребуется идентификация заболевания с другими похожими по своим проявлениям инфекциями.

К примеру, очень большое сходство имеют высыпания при герпесе и опоясывающем лишае.

Поэтому может ли это быть зостер, а не герпес – решит специалист.

Также, доктор поможет разобраться, если на влагалище появились не пузырьки с жидкостью внутри, а уплотнение.

Меры профилактики генитального герпеса

Профилактика заражения в семье имеет первостепенное значение, если у женщины обнаружилась инфекция.

Чтобы избежать инфицирования, надо придерживаться определенных правил:

Соблюдение личной гигиены. Избегать использования средств гигиены и нижнего белья другого человека. Необходимо ежедневно принимать душ.
Укрепление иммунной системы. Ведение ЗОЖ, отказ от вредных привычек, правильное питание, прием витаминных комплексов, занятия спортом. Такие меры будут препятствовать развитию рецидивов.
Использование презерватива при случайном половом контакте, а лучше отказаться от сексуальных отношений с партнерами, о здоровье которых мало что известно.
Если все-таки произошла половая связь без использования презерватива, то в течение первых двух часов после секса потребуется медикаментозная профилактика и дальнейшее профилактическое лечение, которое назначит специалист.

При появлении герпеса влагалища обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.