Виды кожи лица акне

Что это такое?

Акне — это кожная патология, выражающаяся в появлении специфической сыпи на лице или других участках тела.

Внешне акне проявляется высыпаниями, они бывают нескольких видов:

• угревые черные точки, видны при рассмотрении пор;
• угревые белые точки, небольшие бугорки над поверхностью кожи;
• папулы, маленькие воспаленные участки кожи, без скопления экссудата внутри;
• пустулы, полые образования с жидким содержимым внутри них (прозрачный или гнойный выпот);
• узлы, плотные подкожные шишечки;
• кисты, участки с четкими границами, внутри которых скопливается большое количество гноя.

Так как болезнь отличается большим многообразием кожных высыпаний (часто их сочетанием), методы его терапии подбираются врачом-дерматологом индивидуально. Как лечить акне грамотно – зависит от вида, распространенности и течения болезни.

Для некоторых форм недуга будет достаточно правильно организовать мероприятия по ежедневному уходу за кожей и подобрать подходящие средства для гигиены лица и тела, для других может понадобиться интенсивное антибактериальное лечение, подбор медикаментов для рассасывания рубцовых изменений и улучшения питания эпидермиса.

Код по МКБ-10

Разновидности акне медицинская наука систематизировала. Международная классификация болезней (МКБ 10) объединяет его в отдельную группу кожных заболеваний с кодом — L70.0–9.

Ученые объясняют что это такое у людей и раскрывают клинические особенности каждого вида болезни:

1. Акне обыкновенное. Чаще всего поражает подростков и юношей, локализовываясь на лице в области крыльев носа, щек и подбородка.
2. Шаровидные угри. Заболевание проявляется у молодых мужчин в виде образований на коже, напоминающих ягоды вишни. Внутри эти кисты наполнены гноем, при их порывании стенки кист опадают и слипаются, а при заживлении ранок образуются рубцы.
3. Осповидное акне. Для него характерно образование многочисленных, некротизирующихся по центру, ярко-розовых (красных или багровых) узелков. Чаще всего заболевание обнаруживается у людей старше 40-45 лет.
4. Тропическая угревая сыпь. Поражает путешественников (любителей жарких стран), проявляется распространенными и изолированными друг от друга прыщами по всему телу (спине, животу, груди), сыпь может пройти без лечения или нагноиться.
5. Детское акне. Формируется, как правило, из-за обменных нарушений у детей, характеризуется образованием мелких папул или пустул, очень похожих на аллергическую сыпь.

Причины возникновения

Патогенез (возникновение и развитие) болезни проходит в несколько этапов:

• усиленная выработка кожного сала железами из-за активной работы надпочечников, выбрасывающим в кровь большое количество андрогенов (мужских половых гормонов);
• накопление слущенных (отмерших) клеток в кожных просветах (эпителиальный кератоз) и закупорка ими пор;
• воспаление пораженных участков и образование вульгарных угрей;
• нагноение сыпи;
• разрыв гнойников и образование рубцов.

Иногда некомпетентность и нетерпение приводит к тому, что больные сами заносят инфекцию на кожу и заболевание из легкой формы переходит в осложненную.

К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• изменения гормонального фона в организме (в пубертатном периоде, при климаксе, младенчестве, беременности, эндокринных патологиях, болезнях обмена веществ);
• избыток кортикостероидов у людей при длительном лечении гормонами или систематическом употреблении средств, стимулирующих рост мышечной массы (стероидов);
• нарушения деятельности пищеварительной системы (заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы);
• сильные эмоциональные потрясения или хронический стресс;
• нарушения терморегуляции;
• кожные патологии бактериального или грибкового происхождения;
• наследственная предрасположенность;
• плохой гигиенический уход за кожей.

Акне новорожденных

Появление угревой сыпи у малышей всегда настораживает родителей.

Часто мамы винят себя в нарушении питания и употреблении сладких или жирных блюд. Поэтому сгоряча могут делаться и ошибки в уходе за ребенком, его кожу начинают смазывать детскими кремами и часто применять присыпки. Но акне образуется от закупорки пор, так что все эти процедуры лишь усиливают образование сыпи. Если угревая сыпь у дитя не нагнаивается, то не является патологией.

Видео (про акне у грудных малышей – смотрите с 12:20):

Что нужно сделать родителям, которые увидели угревую сыпь у своего ребенка:

• проконсультироваться с доктором;
• содержать ребенка в чистоте.

Этого вполне достаточно для того, что бы дать новорожденному время приспособиться к новым условиям жизни, акне в этих случаях проходит само, без приема медикаментов.

Лечение

Терапия болезни проводится по общей схеме, большей частью с применением местных средств. Иногда для нормализации гормонального фона применяются специализированные средства, при нагноениях назначается курс антибиотиков, при наличии остаточной пигментации и рубцов необходимо применение физиотерапевтических процедур и биостимуляторов.

Активно в терапии акне используются общеукрепляющие и гигиенические методы лечения:

1. Ежедневный душ с использованием нейтральных моющих средств. Очищает кожу от избытка сала и отмерших клеток.
2. Гимнастические занятия. Нормализует периферическое кровообращение, доставку питательных веществ в клетки эпидермиса.
3. Массаж лица. Позволяет улучшить лимфоотток, уменьшить проявления воспалительных реакций. Не проводится при гнойных процессах (из-за опасности распространения инфекции в более глубокие слои кожи).
4. Прогулки, туристические походы по месту проживания. Эти мероприятия обогащают организм кислородом и укрепляют иммунную систему человека.

Важно помнить, что в процессе лечения от акне нежелательно:

• злоупотреблять косметикой, делать домашний и салонный пилинг кожи;
• долго париться в банях, загорать;
• использовать жирные крема для ухода за лицом и телом.

Видео:

Препараты

Лазерное лечение

Эффективным дополнительным методом к медикаментозной терапии при акне выступает лечение лазером, отзывы пациентов о нем в большинстве своем положительные. Кроме воздействия на папулы и пустулы, прыщи и угри, этот метод позволяет избавиться от последствий нагноений и рубцовых изменений.

Процедура Анти-акне используется дерматологами уже более 30-ти лет, она основана на проникновении лазера в глубокие слои кожи, тогда как крема и мази воздействуют поверхностно. Излучение, которое пациенты испытывают как легкое покалывание и ощущение тепла, убивает бактерии, очищает поры, стимулирует процессы регенерации клеток эпидермиса. Лазерные сеансы по 15-20 минут проводятся от 2 до 6 раз, с интервалом между ними в 3-4 недели. Лечение практически безболезненное (при контакте с лазерным лучом чувствуется легкое жжение), а в местах воздействия им, после процедуры остаются небольшие покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких суток.

Диета

Без изменений привычного рациона питания прыщи и угри на лице в домашних условиях вылечить сложно.

Все терапевтические усилия и применение передовых методов могут не дать эффекта, если не ограничить в своем рационе ряд продуктов, стимулирующих работу сальных и потовых желез.

Поэтому при акне важно:

• отказаться от сладкого, пряного, острого, соленного, копченного, жирного, жаренного или употреблять такие продукты в минимальных количествах;
• не злоупотреблять алкоголем и газированными напитками;
• хорошо включить в диету морепродукты, богатые омега-3 кислотами, овощи, зелень и фрукты, содержащие витамин А, Е, В;
• необходимо поддерживать усиленный водный режим, пить жидкость не менее 1,5-2 л.в день (для усиления выведения ненужных веществ).

Полезные продукты:

• красная рыба;
• кальмары;
• морская капуста;
• нежирная говядина;
• апельсины, морковь, манго, шпинат, сельдерей, помидоры.

Запрещенные продукты:

• сандвичи, хот-доги, бургеры, картофель-фри;
• пиво, ликеры, шампанское;
• шоколад, какао, кофе, выпечка.

• Классификация
• Особые виды
• Юношеские виды
• Возрастные виды
• Видео

Акне или угревая сыпь – это распространенное заболевание, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы. Акне проявляется в виде папул (небольших узелков) и пустул (гнойничков), которые чаще всего высыпают на лице, груди, спине и предплечьях. Бытует мнение, что угревая сыпь – это прерогатива юношей и девушек в переходном возрасте, то есть болезнь, проходящая при достижении половой зрелости, однако это не так. Если акне не лечить, то возникающие время от времени воспаления кожи переходят в хроническую стадию и иногда сохраняются всю жизнь, доставляя человеку физические и эстетические страдания. Кроме того, существует виды акне, характерные для людей зрелого возраста, например, «поздними» угрями заболевают после 40 лет, то же самое относится и к акне розацеа – розовым угрям, от которых страдает 7 % взрослого населения Германии и каждый десятый житель скандинавских стран.

Классификация акне

В настоящее время для определения вида угревой сыпи используется, одобренная Экспертным советом российского общества дерматовенерологов классификация акне (хотя общепризнанной она не является), предложенная Дж. Плевигом и А. Клигманом. Согласно упрощенному варианту этой классификации акне (угри) бывают:

1. Обыкновенными – легкая форма заболевания, при которой на коже отмечаются единичные угри, не вызывающие обширного воспаления кожных покровов.
2. Комедональными – относительно легкая форма заболевания, сопровождающаяся появлением на коже достаточно большого количества открытых и закрытых комедонов – заполненных кожным салом пор (устьев сальных желез). Открытые комедоны еще называют «черными точками», потому что из-за контакта с воздухом жир окисляется (прогоркает) и темнеет, а кроме того, в такие открытые поры легко проникают частицы пыли и грязи. Закрытые камедоны имеют вид белых точек – жир также скапливается в устьях желез, но поскольку отсутствует контакт с воздухом, не окисляется и остается светлым.
3. Папулопустулезными – средняя по степени тяжести форма акне, при которой на коже появляются папулы (прыщи или узелки без гнойного наполнения, появляющиеся в результате повреждения стенок волосяных фолликул), со временем, из-за проникновения бактерий, превращающиеся в пустулы, то есть в гнойники. Акне пустулезные – это образования, которые нельзя самостоятельно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, которая практически всегда приводит к образованию подкожных уплотнений.
4. Узловато кистозными – тяжелая форма акне, для которой характерны и комедоны, и папулы, и пустолы. Более того, эти образования сливаются друг с другом, захватывая поверхность кожи, но и образуют кисты – болезненные подкожные узлы.                                                                                                                                                          

В отдельную группу объединяют так называемые «особые» виды акне:

• акне новорожденных и детей;
• акне волосистой части головы (инверсные угри);
• молниеносные акне;
• тропические акне;
• экскориированные акне, вызванные нервными расстройствами;
• акне, вызванные эндокринными расстройствами.

Виды акне: видео

Кроме того, классификация акне включает в себя высыпания, возникновение которых провоцируют различные внешние факторы. Такие виды акне называют экзогенными, к ним относятся:

Химические и медикаментозные акне – это угри, являющиеся реакцией организма на воздействие случайных (пестициды, гербециды, нитраты, содержащиеся в овощах и фруктах), а также специально примененных химических препаратов. Сюда же можно отнести косметические средства, содержащие консерванты, стабилизаторы и красители, а также приобретаемые без рецепта врача лекарственные препараты.

Механические акне – это угри, возникающие на поврежденной (например, скрабом или мочалкой) коже. Неслучайно, при пустулезной форме акне не разрешается делать механический пилинг и дермабразию, так как в результате этих процедур нарушается целостность пустул, они вскрываются и «осеменяют» здоровую кожу болезнетворными бактериями.

Виды акне по возрастному признаку

Акне вульгарис – этот вид акне характерен для подростков и молодых людей, хотя отдельные виды акне сохраняются и в зрелом возрасте. Диагноз «Acne vulgaris» – имееют почти половина населения планеты, причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Обязательным условием возникновения этого вида акне является себорея (буквальный перевод – истечение кожного сала) – заболевание, характеризующееся дисфункцией сальных желез (повышенным салоотделением) и изменением состава кожного жира. Акне вульгарис в свою очередь подразделяется на:

1. Папулезные угри – небольшие ( 2-4 мм) эластичные узелки красного оттенка без гнойного содержания. Период развития папулезных акне около 12 дней, после чего папулы затухают и рассасываются, оставляя пигментное пятно, которое постепенно бледнеет и, наконец, исчезает.
2. Пустулезные угри – образуются из папулезных угрей (чаще всего в результате инфицирования последних) или возникают самостоятельно; имеют форму небольшого плотного узелка, в центе которого расположена пустула (скопление гноя). Окрашены пустулезные акне слабо, созревают довольно быстро, а вот рассасываются очень медленно. На месте пустулезных угрей остаются синюшные пятна, а рубцов, как правило, не бывает.
3. Абсцедирующие угри – это пустулезные акне, которые вскрываются, оставляя на поверхности кожи атрофические рубцы. Этот вид акне чаще всего поражает заднюю поверхность шеи, верхние отделы спины и груди. Абсцедирующие угри характерны для ослабленных больных, страдающих дерматозом.
4. Флегмонозные угри – это мягкие плоские поверхностные образования до 1 см в диаметре, вокруг которых наблюдается гиперемия (переполнение кровью) и отек.
5. Индуративные угри – это довольно большие болезненные образования-узелки, плотные на ощупь и отличающиеся характерным синюшно-розовым оттенком. Этот вид акне имеет самый продолжительный цикл развития – около месяца. Индуративные угри буквально выматывают пациентов, ведь для этих кожных образований характерна цикличность – воспалительный процесс то стихает, создавая иллюзию излечения, то разгорается с новой силой.
6. Сливные угри – это даже не отдельные образования, а целые очаги воспаления, которые образуют «сливающиеся» вместе разные виды акне.
7. Инверсные угри (гидраденит) – этот вид акне поражает потовые железы, поэтому характерен для подмышечных впадин, интимной и зоны под молочными железами. Внешне инверсные угри напоминают фурункулы, однако некротический стержень (гной) в них отсутствует. Часто сохраняются всю жизнь.
8. Конглобатные угри – встречаются в молодом и зрелом возрасте (не в подростковом), что позволяет этот, хронически протекающий вид акне, считать самостоятельным заболеванием.

Внимание! Акне вульгарис часто сопровождаются кистами (атеромами) сальных желез, которые могут быть как мелкими и поверхностными, так и глубокими и довольно крупными. Маленькие атеромы часто непроизвольно вскрываются во время мытья, это, как и в случае выдавливания гнойного содержимого в домашних условиях, приводит к повторному образованию угрей в этих местах.

Если у пациента угри сохранились и в зрелом возрасте (или впервые появились), то говорят об угрях взрослых (acne adultorum), характерных для мужчин и женщин после 40 лет. Это могут быть:

1. Поздние угри или acne tarda. Вид угрей, характерный для женщин. Высыпания активизируются перед менструацией и затухают с началом нового цикла и могут свидетельствовать о неблагополучии в женской половой сфере.
2. Шаровидные угри или acne conglobata. Этот тип высыпаний еще называют нагроможденными угрями, для которых характерны множественные кистозные образования, крупные комедонов и рубцов, остающихся на месте вскрывшихся элементов. Шаровидные угри могут возникать в юношеском возрасте и сохраняться до старости, эти образования характерны для мужчин, страдающих себореей.                                                                                                                                                                    
3. Пиодермит или pyoderma faciale. Этот вид угревой болезни поражает кожу лица и отличается отсутствием комедонов. Заживление многочисленных сливающихся друг с другом высыпаний идет очень медленно и занимает более года. Существует мнение, что пиодермит – это проявление розацеа (розовых угрей).
4. Бодибилдинг акне или bodybuilding acne. Этот вид возрастных угрей поражает людей, принимающих анаболические стероиды или глюкокортикоиды – препараты, способствующие увеличению мышечной массы.