Вирус герпеса и папилломы в гинекологии

Состоит оно в том, Что бактериальную инвазию, как мы видели выше, остановить не всегда легко. Однако если уж у нас это получается, в организме не остается буквально ни следа этого происшествия. К бактериям даже не вырабатывается иммунитет.

В то же время вирус обладает способностью вплетать фрагменты собственной ДНК в ДНК захваченных клеток. Благодаря этому механизму иммунная система организма обучается распознавать вирусы и атаковать их. Благодаря ему же иммунитет матери передается ребенку еще во внутриутробном развитии. В конце концов, благодаря тому, что в нашем организме накапливается информация о перенесенных вирусных инфекциях, мы сами получаем иммунитет к перенесенным болезням.

Тем не менее по поведению вируса в организме можно заподозрить, что он обладает мутагенным потенциалом. Способность изменять ДНК клетки — это достаточно серьезно для того, чтобы говорить о канцерогенности вирусов. Ведь злокачественная клетка является, по сути, видоизмененной клеткой тела. Только клеткой, у которой нарушен процесс Деления и клеточной смерти. Она — мутант. И возможно, превратиться из нормальной в злокачественную ее заставили изменения, привнесенные вирусом в ее код ДНК.

Кроме того, нам известно, что вирусы мутируют очень часто. Мы заболеваем каждый раз новым штаммом гриппа, время от времени в мире вспыхивают эпидемии изменившейся ветряной оспы, многие люди умирают от болезней, которые раньше считались безобидными…

Таким образом, за вирусными инфекциями заранее следует признать высокую мутагенность. И то, что она вполне может быть направлена в том числе на малигнизацию пораженных клеток. На данный момент считается, что особенная опасность заражения генитальными папилломами и герпесом состоит в опасности заболеть позднее раком шейки матки.

Выражается болезненными высыпаниями на половых органах. Существует риск передачи этой болезни новорожденному, особенно во время родов.

У новорожденного генитальный герпес может вызвать серьезные осложнения. Поэтому особенно важно сообщить своему гинекологу о малейшем дискомфорте, даже если вы не думаете, что у вас генитальный герпес.

Беременные женщины, которые заразились этим вирусом, должны быть под тщательным медицинским наблюдением. В действительности в случае высыпания герпеса существует серьезный риск заражения ребенка от матери посредством кровотока в случае первичности инфекции или через родовые пути, если произошла новая вспышка во время беременности. В этом случае ребенок заражается во время родов, но также, возможно, до рождения: плод защищен плодным пузырем, который его полностью изолирует, но нередко он трескается под конец беременности и не может больше служить защитным барьером.

Если беременная женщина болеет генитальным герпесом, группа акушеров и педиатров перед родами обсуждают возможность кесарева сечения и дальнейшего лечения новорожденного.

Симптомы и признаки заболевания генитальным герпесом и папилломавирусом

Для обеих этих инфекций половой путь передачи является основным. Впрочем, не секрет, что папилломы (бородавки и родинки) обычно имеются на теле женщины задолго до начала половой жизни. Так что вопрос обо всех способах заражения папилломой пока оставим открытым. А вот то, что основным местом, так сказать, дислокации генитального герпеса у обоих полов является мочеиспускательный канал — это чистая правда. У женщин она также охотно размножается в канале шейки матки. ‘ Генитальный герпес похож на обычный герпес слизистой рта. Местное покраснение кожи, сопровождающееся высыпанием по поверхности очага поражения. Сыпь мелкая, мокнущая. Волдырь держится сутки-двое, а после спадает, образуя желтую корочку. Первые симптомы заражения герпесом проявляются через неделю после того, как оно произошло. В начале высыпания женщина ощущает жжение и зуд, отечность задетой области. Иногда — с небольшим повышением температуры тела и легким общим недомоганием. По мере засыхания пузырьков сыпь проходит сама в течение нескольких дней. Весь, процесс обострения заболевания обычно не затягивается дольше чем на неделю. В присутствии лекарственных препаратов срок перехода/возвращения в< бессимптомную форму остается таким же. Однако само обострение проходит легче и занимает меньшую площадь.

Причины генитального герпеса и папилломавируса

На самом деле мы уже знаем о них практически все самое главное. Эти вирусы передаются половым путем. Заболеть папилломой можно и в быту, и во внутриутробном развитии. Эти заболевания неизлечимы. Есть возможность только облегчить симптомы обострения герпеса и замедлить распространение кондилом. Однако есть ряд сомнительных моментов, связанных с разработанной лишь недавно революционной вакциной от самого онкогенного типа папилломавируса.

В 2006 году в Соединенных Штатах Америки было начато массовое производство двух видов первой вакцины против вируса папилломы человека. Одна из них называется «Гардасил» и формирует иммунитет против четырех штаммов вируса. А вторая, выпускаемая под названием «Церварикс», иммунизирует только против двух онкогенных и самых распространенных штаммов. Прививку эти и препаратами проводят в три посещения. И данная процедура обеспечивает иммунитет к заявленным типам генитальных бородавок в течение последующих 6 лет.

Строго говоря, об этих препаратах следовало бы упомянуть в следующем параграфе — посвященном лечению данных заболеваний. Но дело в том, что на данный момент рекомендовать «Гардасил» и «Церварикс» к применению мы не можем. С обеими вакцинами существуют очень серьезные факторы риска, способные свести на нет всю потенциальную пользу от прививки с их помощью. Потому обсудим их здесь.

Первая прививка против рака. Анализ реальной эффективности

Итак,, о проблемах с вакциной против вируса папилломы. Один такой препарат формирует иммунитет против двух штаммов, а второй — против четырех. Для того чтобы понять истинное значение этих коэффициентов, назовем точное число штаммов папилломы, которые были признаны онкогенными. Их сорок. Сорок видов генитальных бородавок изменяют ДНК клеток так, что они превращаются в злокачественные. Итого, первая причина для отказа от вакцинации: такая вакцинация будет иметь смысл лишь в 10% случаев из 100. Остальные 90% приходятся на эпизоды заражения какими-то другими бородавками из списка канцерогенных. И мы должны отчетливо понимать, что одновременно в нашем теле могут существовать сразу несколько штаммов вируса папилломы.

А последнее соображение, естественно, превращает даже эти 10% вероятности пользы в 0%.

Второй нюанс применения вакцины от папилломавируса состоит в наличии доказанных случаев смерти от нее. Да, несмотря на заявляемую полную гипоаллергенность и безопасность (белки штаммов полностью воссозданы методами генной инженерии), от этих вакцин можно умереть. В США с 2007 года получили официальное подтверждение 18 случаев, когда смерть пациентки наступила в результате вакцинации против вируса папилломы. Вероятнее всего, это произошло по третьей причине нашего негативного отзыва.

А третья причина заключается в том, что вакцина рекомендована к применению среди возрастных групп, на которых ее не тестировали перед выпуском препарата в производство. В испытаниях вакцины принимали участие только женщины от 18 лет. Конечно же, как живущие половой жизнью, так и девственницы. Среди имевших сексуальные контакты женщин дополнительно были выделены группы инфицированных папилломавирусом и здоровых участниц. К слову, у многих исследователей вызывает вопрос и слишком короткий даже для США период испытаний — всего два года. Но суть вопроса даже не в этом. Она в том, что производитель рекомендует вакцинировать не женщин от 18, а девочек-подростков в возрастной категории от 9 до 15 лет. Более того, в последнее время появились рекомендации к вакцинации этими же препаратами мальчиков того же возраста. Закономерный вопрос вызывает не столько отсутствие у них как матки, так и ее шейки, сколько основание для применения вакцины в этих возрастных и половых группах. В совершенно других группах, чем планировалось изначально!

Кроме всего сказанного выше, существует еще и четвертая причина, по которой ни «Гардасил», ни «Церварикс» не следует применять в целях вакцинации. Дело в том, что информации о взаимодействии этих вакцин с другими лекарственными препаратами тоже не существует. Производитель не может ее предоставить, поскольку тестирование такого рода не проводилось вообще. А между тем именно этот тест составляет один из важнейших аспектов безопасности любого лекарственного средства.

Таким образом, даже поверхностный взгляд на новую разработку позволяет нам сделать ряд выводов. Обе вакцины фактически не были проверены производителем ни на безопасность, ни на эффективность, ни на- сочетаемость с другими вакцинами и лекарствами. Условия их применения прописаны крайне нечетко. Производитель сам не может определить оптимальную для вакцинации возрастную группу и степень физиологической зрелости. Подтверждение факта, что эта вакцина может вызывать летальный исход, служит еще более серьезным основанием для отказа от нее. Наконец, само соотношение случаев, когда вакцинация поможет, и случаев, когда она совершенно бесполезна, ставит в вопросе о степени ее полезности смысловую точку.

Лечение генитального герпеса и кондилом

Как уже было сказано, ни одно, ни другое заболевание в настоящее время не излечимо полностью. Вакцина против вируса папилломы, о которой мы только что говорили, тоже панацеей не является. Вернее, она не является ни средством лечения уже существующей инфекции, ни гарантией против возможного рака шейки матки.

Что же касается методов лечения генитального герпеса, то врач наверняка пропишет нам препараты для местного применения. Как правило, антибиотики узкого спектра — специально для борьбы с вирусными инфекциями половых путей. Это, в частности, мази «Зовиракс» или «Ацикловир». В любом случае, основным действующим веществом в препаратах, направленных на борьбу с обоими вирусами будет интерферон. А коммерческое название продукта здесь не столь важно.

Терапия же папиллом непременно будет сопровождать операцию по удалению уже сформированных бородавок. Это неизбежно, так как ни один препарат не может вызывать их ремиссию — может лишь замедлить образование новых. Однако современные методы косметической хирургии позволяют проводить эти процедуры в форме, бесконечно далекой от понятия самой операции. Разработан целый ряд мазей, нанесение которых вызывает некроз тканей нароста. Допустимо также использовать методы, что применяются для удаления папиллом кожи — криодеструкцию (замораживание) и лазерное удаление (выжигает ткани нароста). После удаления бородавок наносится любой из содержащих интерферон препаратов.