Вирус герпеса igm положительный
Вирус герпеса – это не просто досадные высыпания на губе, но и возбудитель, способный причинить немало проблем со здоровьем. В медицинской практике существует немало типов этого вируса, но если диагностирован герпес 1 и 2 типа IgG положительный – что это значит для пациента и какую опасность несет пациенту? Какие анализы назначают врачи и как расшифровывают полученные результаты?
Что представляет собой герпес 1 и 2 типа?
Сам вирус простого герпеса 1 и 2 типа – самый распространенный и часто встречающийся вид инфекции в организме человека. На практике врачи насчитывают 8 типов герпеса – из них именно 1 и 2 тип IgG самые распространенные. Их называют простой тип вируса 1 и 2, присвоив им аббревиатуру HSV-1 и HSV-2.
Уровень инфицирования человечества 1-м типом вируса – до 85%, а вот выработка антитела к вирусу простого герпеса 2 ВПГ – у 20% населения планеты.
Пути заражения и проявления герпеса
Прежде чем назначать лечение, стоит знать, как передается герпес. HSV-1 будет передаваться как воздушно-капельным путем, так и при тактильном контакте здорового и зараженного пациента. В отношении HSV-2 – заразиться данным типом герпеса можно через половой контакт, либо в момент рождения, когда ребенок проходит родовые пути.
Герпес, отнесенный к классу HSV-1, чаще всего проявляет себя наружно, в области вокруг рта и на губах, в полости носа и ротовой полости. У взрослого пациента герпес проявит себя в виде численного высыпания по телу.
Герпес, отнесенный к классу HSV-2, в большинстве своем локализован в области гениталий. Его высыпания аналогичны первому типу вируса и, с учетом его локализации, он и получил название генитального.
В организме, после заражения, вирус герпеса может не проявлять себя. Находясь в скрытой, латентной форме, он не показывает себя негативной симптоматикой, соответственно лечение не требуется. Стрессовые ситуации и ослабление иммунитета, переохлаждение и иные негативные факторы – все они могут спровоцировать активирование вируса герпеса.
К вирусу простого герпеса 1 и 2 типа организм сам вырабатывает иммунитет и заболевание не несет опасности. Тем не менее, если лечение не проводить своевременно, когда вирус проявляет себя в активной форме, он может спровоцировать развитие серьезного заболевания, например, вирусного энцефалита. У мужчин вирус HSV-2 может спровоцировать развитие таких патологий как простатит, герпесный уретрит, у женщин – вульвовагинит.
Методы диагностики
Лечение герпес 1 типа и 2 проводится комплексно, но, прежде всего, врач направляет пациента на проведение лабораторных исследований. В качестве биологического для исследования материала врачи берут кровь.
Проводят исследование крови на предмет определения IgG к вирусу герпеса двумя методами:
- ИФА – анализ, позволяющий исследовать иммунитет на предмет ферментных соединений.
- ПЦР – полимеразный тип цепной реакции.
Различие между данными методами состоит в том, что ИФА позволяет установить уровень антитела к вирусу герпеса 1 и 2 типа, ПЦР – сам же в составе крови вирус герпес, точнее сказать его ДНК. Чаще всего врачи назначают проведение ИФА. Он помогает выявить вирус по всему организму, а вот ПЦР – только во взятых на анализ тканях.
При проведении лабораторного исследования по методу ИФА, если показатели дают «положительно», это будет говорить о наличии в организме пациента антител IgG, IgA или IgM. Именно последние представляют собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунитетом в борьбе с инфекцией.
В частности, выработка антител и результат к IgM положительный – это указывает на начальную стадию течения герпесной инфекции. Если диагностированы IgA или же IgG, такие белки выявляют в организме по истечению месячного срока после заражения вирусом герпеса.
Расшифровка полученных результатов
- Диагностирован отрицательный и отрицательный показатель титра – заражение вирусом нет, при этом иммунитет отсутствует.
- Отрицательный и положительный результат титра – герпес наличествует вскрытой своей форме, иммунитет сформирован, но при его ослаблении заболевание проявит себя негативной симптоматикой.
- Положительный/отрицательный показатель титра – имеет место первичное инфицирование, потому показано срочное лечение. В особенности это важно, если анализ сдавала женщина, планирующая беременность – момент зачатия стоит отложить на период курса лечения.
- Результат титра положительный/положительный – в этом варианте полученных результатов герпес развивается не в хронической стадии своего течения, а в период обострения. Назначаются как противовирусные, так и иммуностимулирующие препараты.
Важно помнить! При выявлении лабораторно всех 3 видов герпесной инфекции – IgG, IgM или же IgA, либо первые два, это указывает на серьезную опасность.
Если вирусы патогенного микроорганизма герпеса 1 IgG выявлены – инфицирование первичное, потому назначают дополнительные исследования на предмет выявления IgM. При положительном типе титра, инфекция течет в острой или хронической своей стадии течения.
При отрицательных показателях исследования проводят спустя некоторое время. При выявлении в составе крови антител IgG, соответственно положительной динамике, показатели говорят о следующем:
- инфекция протекает в хронической своей форме, при положительной динамике течения болезни, герпес будет проявлять себя клиническими признаками в острой форме.
- также возможна и внутриутробная инфекция.
Если результаты лабораторных исследований отрицательны на предмет выявления антител IgG, течение острой формы инжекции маловероятно, отсутствует у пациента хроническая форма типов герпеса 1 и 2.
Герпес и беременность
Когда выявлены антитела IgM и ПЦР в 1-м триместре, стоит немедленно принимать меры и тем самым не допустить заражения малыша.
Если имеет место рецидив, вероятность заражения плода минимальна, но пройти курс лечебной терапии все-таки стоит. Когда заболевание диагностировали во 2 и 3 триместре, у плода заражение происходит при родах.
В чем состоит опасность вируса герпеса в период вынашивания плода? Сам вирус для взрослого человека не всегда несет угрозу для организма, обостряясь при стечении негативных внешних и внутренних факторов. Но для еще не рожденного малыша на ранних сроках может спровоцировать замирание и выкидыш.
Если же ребенок выживает при внутриутробном его заражении, герпес может спровоцировать такие последствия:
- Кожные высыпания по телу новорожденного.
- Поражение глаз и недоразвитость серого вещества головного мозга, соответственно и умственная отсталость малыша.
- Припадки судорог и задержка в физическом развитии.
При заражении плода герпесной инфекцией во время прохождения родовых путей, у ребенка могут возникать такие осложнения:
- Характерные высыпания по телу, в ротовой полости и поражение глаз.
- Развитие у ребенка энцефалита – поражения головного мозга.
- Диссеминированное заражение герпесом. В 8 из 10 случаях это может спровоцировать у ребенка смерть.
Дополнительные показатели
Каждому пациенту стоит помнить: постановка диагноза не ограничена только данными о количестве антител в составе крови, важно принимать во внимание и существующий индекс авидности. Если данный показатель варьирует в пределах 50-60%, спустя 2-3 недели потребуется повторное, дополнительное проведение диагностики и лабораторные исследования. Когда показатели ниже уровня в 50% – это указывает на то, что вирус проник в организм впервые, если же более 60 – течение заболевания протекает в хронической его форме, либо человек является носителем вирусной инфекции.
Проведение анализа
ИФА как лабораторный анализ проводят в 2 этапа:
- Забранный биоматериал соединяют с антигеном. Именно после этого и проводится отслеживание иммунного комплекса.
- В исходный материал добавляют хромоген, и по интенсивности окрашивания можно говорить об уровне патогенной микрофлоры в организме пациента.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты анализа были точны и достоверны, соблюдайте ряд простых правил:
- Сдают в лаборатории кровь исключительно натощак.
- Сведите к минимуму любую физическую нагрузку за час до сдачи анализа.
- За сутки стоит исключить из рациона питания жирное и жареное, алкоголь, не курить.
- Также исключите за сутки прием любых препаратов, лекарственных средств.
- Детям до 5 лет за пол часа до сдачи анализа дают выпить стакан теплой воды.
Принципы лечения вирусных проявлений
Лечение вирусной герпесной инфекции предусматривает комплексный подход, но перед началом любого курса стоит помнить несколько основных правил:
- Добиться полного уничтожения и вывести естественным путем вирус невозможно.
- В отношении профилактики – не существует специально разработанных препаратов, потому от заражения вы не можете уберечься.
- Если герпес 1 типа проявляет себя слабо, назначение медикаментозных препаратов будет неоправданным.
В вопросе вырабатываемого иммунитета у инфицированного пациента – он носит временный характер и бывает неполным, когда после ослабления иммунной системы чаще всего наступает рецидив. В курс лечения герпеса чаще всего по предписанию врача входит Ацикловир. За счет сходства своей структуры с основными элементами аминокислоты вирусной инфекции его активные компоненты попадают в его ДНК, будет блокировано синтез новых цепочек и патогенное влияние на весь организм.
Сам препарат обладает выборочным действием против вируса герпеса, на структуру ДНК человека его активные компоненты не действуют разрушительно. Его применение в соответствии с инструкцией помогает ускорить выздоровление, но стоит принимать в расчет и существующие ограничения к его приему. Такими ограничениями есть следующие пункты:
- Беременность и период лактации.
- Чрезмерная чувствительность к активным составляющим компонентам препарата.
- Детям до 3 лет данный препарат не прописывают.
- При проблемах с почками – стоит предварительно проконсультироваться с врачом, когда специалист подберет их аналог или же снизит дозировку.
- В преклонном возрасте принимают данный препарат, сочетая его с обильным питьем.
- Не стоит допускать попадания препарата на слизистую глаза, во избежание раздражения и развития ожога.
В отношении лечения герпеса в период вынашивания плода чаще всего врачи назначают такие препараты, как:
- Ацикловер.
- Валацикловир.
Конечно, безопасность для плода этих препаратов не оказана, но проведенные на животных клинические испытания показали отсутствие побочных эффектов на плод у лабораторных крыс. В любом случае, не стоит практиковать самостоятельное лечение, когда каждый препарат, с учетом его состава и особенностей, должен назначать врач.
Помимо основных противовирусных препаратов, в обязательном прядке назначаются иммуномодулирующие и стимулирующие составы, витаминные комплексы. В этом случае первоочередной задачей стоит укрепить и поддержать защитные силы организма. Дополнительно могут быть прописаны и уколы или же капельницы физраствора – это поможет снизить концентрацию вирусной инфекции в составе крови.
В обязательном порядке лечение предусматривает и богатый на витамины и минералы, желательно с минимальным содержанием специй и соли, жирного и жареного.
Источник
На чтение 7 мин. Просмотров 527
Вирус герпеса (ВПГ, herpes simplex) – это один из наиболее распространённых вирусов современности. О его присутствии в организме человека свидетельствуют антитела к вирусу герпеса IgM и IgG. Хотя этот вирус не может лишать человека жизнедеятельности, он иногда вызывает достаточно неприятные заболевания.
IgG1 моноклональных антител (иммуноглобулинов)
Если имеет место хронический вирус простого герпеса IgG показывают повышенные значения. Положительно указанное определение IgM возникает непосредственно после инфицирования.
Косвенные методы выявления герпесвирусной инфекции
IgG к вирусу простого герпеса против структурных вирусных белков (белки, содержащиеся в вирусных частицах) создаются, в основном, в ранней фазе первичной инфекции и имеют анамнестический характер (сохраняются на протяжении всей жизни). Исключение составляют антитела к вирусу простого герпеса у детей раннего возраста, которые могут быть характерны более медленным созданием (например, при инфекции ВПГ-6). Таким образом, в случае маленьких детей присутствует необходимость обследования образца сыворотки, взятой с интервалом в 14 дней.
Чаще всего выявление антител IgG проводится при помощи метода ИФА, Оба обследования должны нести ту же лабораторию. Анамнестические антитела являются особенно важными для эпидемиологических целей и для оценки восприимчивости человека к первичной инфекции.
Для диагностики herpes simplex 1 и 2 типа важным является определение IgG антител к герпесу, особенно, тех вирусов, которые расширены повсеместно (ВПГ-2, ВПГ-8). IgG положительный к вирусу простого герпеса 1 типа или 2 считается доказательством активной инфекции. Также важную роль играет значительное увеличение IgG антител (значимым считается, по крайней мере, четырёхкратное увеличение) в парных сыворотках.
Иммуноферментный анализ позволяет выявить иммуноглобулины G к вирусу простого герпеса
IgM и IgA образуются временно в ответ на активную репликацию вируса. Таким образом, их присутствие указывает на текущую или недавно имевшую место инфекцию, которую вызвал вирус герпеса. Подобный характер проявляют IgG антитела против антигенов ВЭБ. Серологическое исследование включает в себя обнаружение антител против нескольких вирусных антигенных комплексов, которые способствуют дифференциации фазы задержки и активной инфекции, либо первичной инфекции или реактивации. Герпевирус другого типа такие сложные диагностические схемы пока не предполагает.
Антитела класса g к вирусу простого герпеса, различение первичной и реактивированной инфекции, которую вызвал герпесвирус, проводится с использованием такого фактора, как авидность (способность к связыванию) IgG антител: во время первичной формы инфекции авидность антител является низкой, в течение 2-3 месяцев восстановления они постепенно замещаются антителами, для которых характерна высокая авидность.
Авидность (англ. Avidity) – это сила, с которой поливалентное антитело взаимодействует с поливалентным антигеном.
Это – эмпирическое понятие, которое отличается от аффинитивности, выражающей силу взаимодействия одного связываемого участка с одним антигеном.
Проще говоря, авидность – это валентность антител.
Это особенно важно для диагностики инфекции у беременных женщин, у которых первичная инфекция определёнными герпесвирусами (первый или второй тип, ЦМВ) может быть связана с риском передачи от матери к плоду. Полезным серологическим исследованием для диагностики ЭБ-вирусного инфекционного мононуклеоза является определение гетерофильных антител. Это – неспецифические поливалентные антитела, которые являются результатом массивной активации В-лимфоцитов, сопровождающей это заболевание. Исследование гетерофильных антител (тест Пола-Буннела, тест Эриксона) является значительно менее дорогостоящим, однако его специфичность и чувствительность ниже, чем при определении вирус-специфических антител. Гетерофильные антитела, обычно, не производятся у детей в возрасте до 6 лет.
Определение антител против ВПГ
Для определения антител против вирусов герпеса сегодня используются коммерческие тесты, основанные на принципе энзимоиммуноанализа (ELISA), непрямой иммунофлюоресценции, иммуноблоттинга или связывания комплемента. Эти анализы отличаются в композиции используемого антигена: в то время, как иммунофлуоресцентные анализы используют сложный многокомпонентный нативный вирусный антиген, иммуноферментные анализы могут быть основаны, как на нативном антигене, так и на высокоочищенных рекомбинантных белках или синтетических антигенных эпитопах, а иммуноблоттинг использует только очищенные рекомбинантные или синтетические антигены. Таким образом, результаты различных методов могут варьироваться даже при определение одного и того же типа антител.
Авидность — индекс, который отражает степень прочности связи антител IgM и IgG с антигеном и позволяет определить сроки инфицирования или реактивации вируса
Для определения гетерофильных антител также доступен иммунохроматографический экспресс-тест. Эти тесты благодаря скорости и простоте конструкции, предназначены и утверждены для использования непосредственно в лаборатории, но, в основном, это – предварительные тесты с более низкой чувствительностью и специфичностью по сравнению с другими методами лабораторного серологического исследования.
Обнаружение вирус-специфических антител имеет хорошую прогностическую ценность, в особенности, в диагностике первичной инфекции. Ввиду носительства инфекции в течение всей жизни, в организме-хозяине многократно стимулируются вирусные антигены. Результатом этого являются длительно высокие уровни антител, которые при реактивации инфекции показывают лишь небольшие, лабораторно зачастую трудно определяемые, изменения. Таким образом, диагностическая значимость серологических методов при реактивации инфекции низкая. У взрослых пациентов интерпретация серологических результатов часто сложная и неоднозначная: взрослый организм уже заражён несколькими видами вирусов герпеса, которые могут в различных клинических ситуациях реактивироваться и вызывать создание, как специфических, так и кросс-реактивных антител.
Методы прямого обнаружения вируса
У пациентов с иммунодефицитом, которые в наибольшей степени подвержены риску клинически значимых герпетических инфекций, серологический диагноз ненадежён, и значительно более эффективным (во многих случаях – необходимым) является прямое обнаружение вируса в клинических образцах.
Классические вирусологические методы прямое обнаружение вируса в клинических образцах, основанные на выделении и последующей идентификации вируса в культуре ткани, могут быть использованы только для определённых типов вирусов герпеса: в культурах эмбриональных фибробластов человека хорошо размножаются ВПГ-1 и ВПГ-2. Присутствие вируса в культуре можно обнаружить в течение 2-3 дней на основе развития характерного цитопатического эффекта (ЦПЭ).
ЦМВ также может быть выделен в культуре ткани, репликация вируса, однако, является слишком медленной и, следовательно, эти методы не подходят для дифференциальной диагностики. Они используются для особых целей, когда необходимо получить штамм вируса (например, для генетического анализа). Подходящим материалом для выделения вируса являются соскобы поражений, мазки из верхних и нижних дыхательных путей, из конъюнктивального мешочка, мочи или изолированные лейкоциты человека.
Для исследования периферической крови или спинномозговой жидкости эти методы не подходят. Образцы, предназначенные для выделения вируса, необходимо собрать в специальные транспортировочные носители, транспортировать в лабораторию во льду в течение 24 часов. Из-за сложности, низкой чувствительности и продолжительности изоляционные методы в настоящее время широко заменяются молекулярно-биологическими методами.
При использовании моноклональных антител зараженные клетки удается выявить в течение нескольких часов или суток после заражения, то есть до того, как вирус пройдет несколько циклов репродукции
Другой альтернативой является прямое иммуногистохимическое обнаружение вирусного антигена в клиническом материале с использованием моноклональных антител. Специализированное применение этого метода представлено определением антигенемии при цитомегаловирусной инфекции: в острой фазе, когда доходит к распространению инфекции кровяным путём, в полиморфных кровяных клетках периферической крови накапливается цитомегаловирусный антиген (РР65), который можно обнаружить непрямой иммунофлуоресценцией. Этот тест благодаря его высокой положительной прогностической ценности подходит для мониторинга инфекции и у людей с иммунодефицитом с высокой степенью риска.
Что касается иммуногистохимических тестов, их недостатком является высокий риск ложных результатов, связанных с неспецифическим связыванием антител с определёнными типами клеток. Для того, чтобы различать специфические и неспецифические флуоресценции, необходим значительный опыт. Обнаружение вирусного антигена в жидкостях организма с использованием метода ELISA для диагностических целей, как правило, мало чувствителен.
Источник