Вирус герпеса можно рожать
Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.
Почему в «положении» появляется генитальный герпес
Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.
Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.
Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.
На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.
Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.
Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов
Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.
Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).
При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.
Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.
Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.
Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.
Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.
Факторы, влияющие на вероятность заражения плода
Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.
Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.
Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.
Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.
Чем опасна инфекция для младенца
Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.
Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:
- герпетический кератоконъюнктивит;
- хориоретинит;
- увеит;
- эписклерит;
- иридоциклит;
- эрозии роговицы.
Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.
В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:
- увеличения температуры тела;
- повышения возбудимости;
- дрожания конечностей;
- понижения аппетита;
- появления судорог.
Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.
Как распознать генитальный герпес у беременной
Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:
- затрудненное мочеиспускание (дизурия);
- уретральные и вагинальные выделения;
- боли в паху.
В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).
У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).
Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.
В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.
Что делать при обострении генитального герпеса перед родами
Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.
В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.
Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.
Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.
Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.
Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.
Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом
Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.
Оля, 23 года:
«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».
Татьяна, 27 лет:
«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».
Источник
Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.
Причины и симптомы герпеса перед родами
Этиология заболевания
8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.
Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:
- Снижение иммунитета за счет беременности.
- Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
- Стрессовые ситуации.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика недуга
При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:
- сыпь вагинальная и в промежности;
- покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
- проблемы с мочеиспусканием;
- выделения из уретры или вагины;
- боли в паховой области;
- жжение, зуд;
- появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.
Общие изменения в состоянии:
- постоянное чувство слабости;
- сниженная работоспособность;
- головная боль;
- плохой сон;
- субфебрильная температура.
Вернуться к оглавлению
Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?
Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире
Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.
Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.
Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.
Вернуться к оглавлению
Что влияет на получение вируса?
На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.
Вернуться к оглавлению
Лечение женщины
Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.
Вернуться к оглавлению
Можно ли рожать с герпесом на губах?
Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.
Вернуться к оглавлению
Особенности родоразрешения при генитальном типе
В большинстве случаев генитальный герпес у беременных женщин протекает со скрытой симптоматикой.
Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.
Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить обострение в последние дни беременности?
Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.
Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».
Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.
Источник
Это очень распространенная хроническая вирусная инфекция, которая может долгое время находиться в латентном состоянии. Герпес и беременность – опасное сочетание, особенно на ранних сроках (1-2 триместр), поэтому борьбой с вирусом следует заняться еще на этапе планирования. Проявляется патология, как правило, на фоне ослабления иммунной защиты, в периоды нехватки витаминов (осень-весна).
Что такое герпес при беременности
Визуально патология проявляется в специфических высыпаниях на разных участках тела человека: губы, нос, поражение слизистых оболочек. Происходит это в следствии размножения вируса герпеса в организме. Данная проблема будет сохраняться пока человек будет обладать восприимчивостью, а вирус – существовать на планете. Выделяют на данный момент 8 основных видов, самый распространенные – простой 1-2 типа и ветряная оспа, которая вызывает опоясывающий вид недуга.
Проникнуть инфекция может в любые ткани организма. Самый опасный для женщины вид патологии – генитальный герпес при беременности, вызывает ее 2 тип инфекции. Высыпания на лице менее опасны во время вынашивания ребенка и при нормальном течении не вызывает осложнений. Выделяют также 2 формы течения патологии:
- первичная – организм впервые сталкивается с инфекцией;
- вторичная – хроническая форма с периодическими обострениями.
Пути передачи герпеса
Существует несколько вариантов проникновения возбудителя в организм человека. Герпетические высыпания появляются не сразу, вирус будет размножаться и проявится при снижении иммунитета. Выделяют следующие пути передачи патологических микроорганизмов:
- лабиальный герпес ВПГ-1 – передается контактно-бытовым путем, воздушно капельным (при соприкосновении с пораженными участками или через вещи больного: мочалки, полотенца, посуду, косметику);
- генитальный герпес ВПГ-2 – передается половым путем во время секса.
При первичном генитальном герпесе риск заражения будущего ребенка составляет 50-60%. Изначально у женщины вирус находится в латентном состоянии, протекает бессимптомно, изредка появляется зуд, боль, мелкие высыпания и жжение. ВПГ-2 может передаться плоду вертикальным путем – от матери через плаценту, во время родов при контакте с участками родовых путей, зараженными ВПГ.
Виды герпеса
Существуют разные типы этого возбудителя, которые провоцируют заболевания с разной симптоматикой. У человека на данный момент есть риск заразиться одним из 8 типов патологии:
- Простой 1-й тип – проявляется, как правило, в виде пузырьков на губах.
- Простой 2-й тип – вызывает генитальную форму патологии во время беременности.
- Вирус ветряной оспы – становится причиной опоясывающего герпеса (herpes zoster), ветрянки.
- Вирус 4-го типа или Эпштейн-Барр. Становится причиной развития инфекционного мононуклеоза.
- Цитомегаловирус становится последствием заражения 5-м типом ВПГ.
- При проникновении 6-го типа в организме могут начаться опухолевые процессы, лимфопролиферативные заболевания.
- Синдром хронической усталости развивается при заражении 7-м типов вируса.
- При наличии СПИДа 8-й тип может стать причиной саркомы Капоши.
Симптомы
Хроническая патология, первичный генитальный герпес у беременных обладают схожими проявлениями. К основным внешним симптомам при данном типе патологии относят следующие признаки:
- боль, отечность в интимной зоне;
- пузырьковые высыпания на наружной части половых органов;
- при поражении влагалища появляются болезненные ощущения внизу живота;
- светлые обильные выделения из влагалища;
- частое и болезненное мочеиспускание;
- температура тела повышается до 38 градусов;
- общее самочувствие ухудшается.
Все чаще в медицинской практике отмечаются случаю стертого (атипичного) течения генитального ВПГ. Главными и единственными симптомами наличия заболевания являются жжение, зуд в области больших и малых половых губ, светлые выделения, небольшой рост температуры тела. Острый период, как правило, длится около 10-12 дней. После высыпаний остаются эрозии, которые постепенно покрываются корочками и заживают.
Опасен ли герпес при беременности
Это один из главных вопросов у девушек, которые планируют завести ребенка или уже вынашивают его. При постановке на учет проводят детальное обследование женщины и обязательно проверку на TORCH-инфекцию. В эту аббревиатуру включены все потенциально опасные для плода и матери инфекции, две из них относятся к семейству рассматриваемой патологии: генитальный герпес и цитомегаловирус.
ВПГ при беременности для матери не представляет особой угрозы, главной целью инфекции становится плод. У женщины есть мощные механизмы защиты ребенка, к примеру, иммуноглобулины, плацента, но даже они не способны обеспечить 100% защиту малыша. Вирус может стать причиной развития серьезных последствий, особенно это касается цитомегаловируса, который с легкостью проникает через плаценту. Самая высокая опасность заражения будет на раннем сроке (1-й триместр), когда формирование плаценты еще не завершено.
Осложнения при беременности после инфицирования зависит от срока, гестационного возраста малыша. Самая высокая опасность существует на ранних сроках, это может стать причиной тяжелых последствий. Связано это со способностью вирусов оказывать таратогенный эффект, провоцировать у плода развития самых разных пороков развития, затронуть они могут любые системы организма.
Как правило, под удар попадается нервная система, сердце, печень, потому что в 1 триместре происходит закладка, начальная дифференцировка этих органов. Плацента на этом этапе не защищает полноценно плод и вирусы легко проникают к нему. Реже заканчивается порока развития внеутробный контакт с герпесом, но могут развиться поражения головного мозга:
- гидроцефалия;
- менингоэнцефалиты;
- рост внутричерепного давления.
Если болезнь затронет сердце, то есть риск развития сердечной недостаточности, незаращения некоторых отверстий, миокардита. Для печени поражение герпес во время беременности может закончится недоразвитием желчных протоков, тяжелыми гепатитами. Генитальная форма патологии для плода не представляет на этапе внутриутробного развития большой опасности. Весь риск приходится на организм плода во время естественных родов.
Когда ребенок проходит по родовым путям, то происходит очень плотный контакт его кожи с участками, которые инфицированы ВПГ. Вирус при это проникает в тело, что приводит к заражению новорожденного. На первых этапах жизни это может стать толком для генерализации герпетической инфекции, которая может взывать тяжелые формы пневмонии, поражение слизистых оболочек или головного мозга.
На ранних сроках
Развитие последствий зависит от типа патологии, наличия или отсутствия лечения. Герпес при беременности на ранних сроках опасен для малыша, потому что на этом этапе происходит формирование всех внутренних органов плода. Инфицирование эмбриона может привести к:
- замершей беременности;
- самопроизвольному прерыванию беременности (повышается риск выкидыша).
Новорожденный малыш с большой вероятностью будет носителем вируса. Первичная герпетическая инфекция способна вызывать тяжелые патологии: нарушения формирования головного мозга, задержка развития, патологии работы нервной системы, проблемы со зрением и слухом. Как правило, для предотвращения инфицирования плода неонатальным герпесом проводят кесарево сечение.
Во втором триместре
На этом этапе инфицирование матери несет гораздо меньшую угрозу для малыша. К 12 недели органы плода уже сформированы и поразить вирусу их значительно сложнее. Активизация инфекции во 2-м триместре может привести к поражению плаценты, что нарушит ее функции и может привести к кислородному голоданию малыша и фетоплацентарной недостаточности. У ребенка из-за заражения вирусом может развиться дефицит массы тела после родов, ослабленный иммунитет. Риск нарушения функционирования может затронуть следующие системы:
- репродуктивная;
- нервная;
- костная ткань.
В третьем триместре
На этом этапе беременности первичный герпес несет опасность как для матери, так и для малыша. Организм женщины ослаблен, снижается иммунная защита, поэтому заболевания развивается беспрепятственно. Любой вирус с легкостью проникает в тело, потому что противовирусный иммунитет не способен сопротивляться полноценно. Это приводит к тяжелому течению беременности, росту риска отклонений в развитии внутренних органов, нервной системы малыша. При рецидиве патологии не стоит переживать, потому что в организме уже есть антитела, которые защитят от инфицирования плод.
Чем опасно заражение ребенка генитальным герпесом во время родов
Наличие у матери данной форму патологии приводит к повышенному риску заражения будущего малыша во время родов. Проникновение патогенных микроорганизмов происходит разными путями: через канал шейки матки из влагалища, плаценту, по маточным трубам. Есть вероятность заразить малыша во время родов, когда он проходит через влагалища и происходит тесный контакт с пораженными болезнью участками слизистых оболочек. Основные последствия при инфицировании во время родов проявляются через 13-16 суток.
Самой легкой формой проявления станет появление болезненных пузырьков на коже, слизистых оболочках. Встречается в 20-40% случаев. Визуально пузырьки имеют около 2 м в диаметре, заполнены полупрозрачной жидкость, могут проявится на любой участке тела без признаков воспалительной реакции. Со временем они лопаются и на протяжении 2 недель полностью заживают. На фоне данной симптоматики у малыша могут развиваться офтальмологические заболевания:
- увеит;
- герпетический кератоконъюнктивит;
- иридоциклит;
- хориоретинит;
- эрозия роговицы.
Рецидив герпеса при беременности
У молодых мам рецидивирующий тип патологии не вызывает серьезных последствий. Если у роженицы до беременности уже были рецидиву, то ВПГ антитела обеспечат надежную защиту для плода. По статистике риск инфицирования новорожденного составляет всего 1%. Во время планирования необходимо выполнять ряд действий, который поможет избежать осложнений при обострении хронического типа патологии.
Герпес при планировании беременности
Главная задача будущей мамы – избежать внутриутробного инфицирования или заражения во время родов. При планировании беременности следует выполнить подготовительные диагностические процедуры и оздоровительные мероприятия:
- исследование на ToRCH-инфекции сдается заранее, необходимо пройти ПЦР-диагностику обоим партнерам;
- если есть патологии, которые передается половым путем, необходимо провести их терапию, для лечения ВПГ используют курс ацикловира для подавления активности;
- провести ряд мероприятий, которые помогут повысить защитные силы будущей мамы: пропить комплекс витаминов, придерживаться здорового образа жизни, избегать любых стрессовых ситуаций.
Диагностика герпеса
Для достоверного результата наличия 1-2 типа вируса герпеса применяют иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод выявляет защитные антитела (иммуноглобулины класса M, G), которые циркулируют по крови больного. Когда женщина заражается, то у нее образуются Ig M и Ig G антитела. Реакция ИФА дает количественный и качественный результат. Последний показатель определяет наличие антител, а второй – сколько титр иммуноглобулинов.
Качественный показатель анализа помогает определить тип вируса (1-2), определяет есть ли у женщины иммунитет к инфекции. Есть и другие варианты диагностики герпеса, к ним относится:
- ПЦР;
- вирусологический посев;
- иммунофлюоресцентный метод;
- микроскопия;
- серологический, культуральный анализ.
Анализ на герпес
По статистике современных исследований у девушек детородного возраста в 80% случаев обнаруживается ВПГ-1 типа, еще у 30 диагностируется 2 тип. При планировании беременности следует заранее подготовится и выполнить все необходимые лечебные процедуры. Для диагностирования, как правило, проводят ИФА анализ, которые способен выявить качество и количество антител, которые указывает на наличие вируса в организме. Есть два важных фактора, которые следует учитывать при проведении анализа на герпес:
- тест выявляет только антитела, а не сам вирус;
- угрозу для плода само наличие IgG тел не несет, это только указывает на значительное снижение вероятности передачи малышу инфекции, потому что у матери есть к нему иммунитет.
Чем лечить герпес при беременности
Не существует на данный момент универсального препараты, который бы помог избавиться от герпетических высыпаний и вируса навсегда. Лечение герпеса при беременности сводится к поддержанию иммунной защиты, чтобы в анализе крови был титр антител. Для терапии применяют антивирусные препараты. Они способствуют контролю над активность вируса, снижают вероятность проникновения его от матери к ребенку.
Со стороны врачей должен проводится постоянный мониторинг здоровья и состояния плода. При явных выраженных пороках не рекомендуется рожать и нужно сделать аборт. Далее при планировании необходимо обязательно провести противовирусное лечения еще до зачатия. Это поможет снизить активность вируса, уменьшить количество титр антител. Это поможет выносить здорового ребенка.
Таблетки
Это одна из лекарственных форм, которая используется для противогерпетической терапии. Прием таблеток рекомендован при первичном заражении или при генерализованной форме патологии. Назначают. Как правило, следующие медикаменты:
- Ацикловир. Врачи назначают во время беременности по 200 мг от 2 до 5 раз за сутки. Если у женщины выявлено сильное снижение иммунитета, то дозировка увеличивается в 2 раза. Длительность курса определяется врачом, как правило, терапия длится 5-10 дней.
- Валацикловир. Еще один медикамент, который рекомендован для приема во время беременности. Дозировка составляет по 500 г 2р/д. Курс лечения составляет 5-10 суток.
Мазь
Хорошо подходит такая лекарственная форма при лечении лабиального герпеса (на губах) и генитального. Врачи при составлении схемы лечения назначают следующие варианты:
- Мазь Ацикловир. Еще одна лекарственная форма этого препарата (выше были описаны таблетки). При нанесении и проникновении в кожу средство препятствует размножению инфекции (останавливает репликацию вирусного ДНК) без нанесения вреда клеткам человека. Медикамент с легкостью проникает сквозь плацентарный барьер, в кровь плода, грудное молоко. Только по рекомендации врача крем применяют для лечения кормящих мам и беременных, но допустимость его использования не до конца изучена. На основе ацикловира создано много аптечных противогерпетических препаратов: Зовиракс, Герпевир, Виворакс.
- Панавир. Это средство растительного происхождения, делают его на основе экстракта пасленовых растений. Допускается использование мази на 2-3 триместре, если наблюдается обострение первичного инфицирования (простуды на губах и т.д.). Выпускается в виде геля и имеет высокую эффективность против цитомегаловируса, простой формы.
- Дженерики ацикловира, к примеру, Фамвир. Исследований о том, влияет ли медикамент на беременных не изучена, поэтому назначают средство только при угрозе жизни плода или матери.
Профилактика
Чтобы устранить вероятность преждевременных родов и уродства в следствии влияние вируса на развитие плода, необходимо перед беременностью выполнять все профилактические действия. По отзывам врачей эти простые правила помогают значительно снизить риск передачи вируса от матери к плоду во время вынашивания и родов:
- откажитесь от вредных привычек;
- укрепляйте иммунитет: занятия физкультурой, здоровый образ жизни, закаливание, правильное питание;
- проходите своевременно анализ на ВПГ перед планированием беременности, а не после зачатия.
Если у будущей мамы диагностирован рецидивирующий тип патологии, то перед зачатием следует пройти терапию иммуномодуляторами, поливитаминами. Понадобится курс лазерного лечения, чтобы максимально снизить активность вируса. Необходимо ограничить максимально при возможности контакты с людьми, которые часто страдают от обострения герпетической инфекции.
Видео
Источник
