Вирус герпеса при рассеянном склерозе

Мозг Герпес и рассеянный склероз — заболевания, которые тесно между собой взаимосвязаны. Это подтверждено уже многочисленными исследованиями в области медицины. Поэтому лечение их должно быть комплексным. Ведь совсем не факт, что после избавления от одной болезни вторая исчезнет сама по себе. Прежде чем приниматься за лечение того или иного заболевания, совсем нелишне будет разобраться, какая же все-таки между ними существует взаимосвязь.

Механизм взаимосвязи между склерозом и герпесом

Рассматривают снимок Как правило, у людей, страдающих рассеянным склерозом, сильно поражается иммунная система. В результате клетки становятся очень уязвимыми ко всевозможным вирусам. Ослабление лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет, происходит постепенно. Поэтому симптомы заболевания в большинстве случаев проявляются у человека только через определенный промежуток времени. Вирус герпеса чаще всего настигает пациентов со склерозом, так как он достаточно легко может поражать уже ослабленные лимфоциты, тем самым провоцируя еще большее снижение защитных функций организма.

Все же на сегодняшний день мнения ученых расходятся. Одни считают, что склероз приводит к развитию герпеса. Другие же точно уверены в том, что это герпес вызывает склероз. Как же обстоят дела на самом деле? Точно пока ничего не известно. Зато можно быть уверенным в том, что наличие одного заболевания в большинстве случаев непременно приведет к развитию другого, если не предпринять соответствующих мер по лечению и профилактике.

Обычно рассеянный склероз настигает человека в старости. В связи с этим появилась одна из теорий, согласно которой склерозу больше всего подвержены люди, которые в детском возрасте не успели пострадать от герпетической вирусной инфекции. Ученые объясняют это тем, что у организма просто не было возможности выработать соответствующую защитную реакцию, в результате чего в зрелом возрасте, когда иммунная система по естественным причинам начинает работать не так активно, разным заболеваниям и вирусам намного легче поразить человека. Чаще всего в таких случаях возникновение склероза сопровождается появлением разных герпетических инфекций. Особенно в холодное время года, когда иммунитет еще больше ослабевает.

В то же время, если в зрелом возрасте человека будут постоянно преследовать герпетические инфекции, риск возникновения склероза в более позднем возрасте также будет увеличиваться. Ведь лимфоциты будут постоянно угнетаться. Поэтому «золотую середину» в этиологии развития таких заболеваний найти довольно сложно.

Какой герпес может привести к рассеянному склерозу

Вирус герпеса Чаще всего рассеянный склероз имеет вирусную природу происхождения на фоне угнетенной иммунной системы. Но далеко не все виды герпеса способны вызвать развитие такого опасного заболевания. Разберемся более подробно, какие же виды герпесной инфекции чаще всего провоцируют рассеянный склероз.

Вирус герпеса-6

По предположениям ученых, именно вирус герпеса человека-6 является провоцирующим фактором в развитии рассеянного склероза. Чаще всего этот вирус вызывает экзантему, которая поражает в основном детей. Но у ребят, переболевших таким заболеванием в детстве, при несоответствующем лечении увеличивается риск развития склероза в будущем. Это объясняется несколькими важными факторами.

Во-первых, реактивация вируса, которая наблюдается уже непосредственно на стадии выздоровления пациента, практически всегда приводит к тому, что зараженные ранее клетки изменяются не в лучшую сторону.

предотвратить такой процесс удается крайне редко. Во-вторых, аутоантигены центральной нервной системы человека очень схожи с антигеном вируса герпеса человека-6. Такое явление называют еще молекулярной мимикрией. Именно из-за этого и возникает большой риск постепенного поражения определенных участков нервной системы. Но самое главное то, что даже первичная незначительная инфекция данного типа может привести к осложнениям в работе центральной нервной системы уже с первых дней. Чаще всего это проявляется в эпилепсии и энцефалите.

Вирус Эпштейна-Барр и ветряная оспа

Еще одно заболевание — вирус Эпштейна-Барр. Заболевание опасно тем, что при однократном попадании такого вируса в организм человека появляется высокий риск, что он останется в нем на всю жизнь. Чаще всего заражение через слюну или предметы быта происходит еще в раннем детском возрасте. Как правило, болезнь совершенно никак не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Если же вирус поразил человека в подростковом или молодом возрасте, то чаще всего в течение следующей недели развивается такая незначительная патология, как инфекционный мононуклеоз. Она проявляется как обычная простуда, которая может сопровождаться обострением в виде сыпи на теле. Но уже через неделю обострение проходит без следа.

Ученые пришли к выводу, что при заражении вирусом герпеса Эпштейна-Барр в детском возрасте риск развития рассеянного склероза намного ниже, чем у людей, которые подхватили заболевание в молодом возрасте. Обычно у взрослых любая герпетическая вирусная инфекция протекает намного сложнее, чем у маленьких детей. Поэтому все так и происходит.

Так же точно обстоят дела с ветряной оспой. При благополучном перенесении данного заболевания еще в детском возрасте риск появления рассеянного склероза в старости значительно снижается. Ведь обычно оспа протекает в легкой форме при соблюдении несложных правил гигиены. И наоборот. Если оспа поражает человека в зрелом возрасте, что в большинстве случаев сопровождается многочисленными осложнениями, то риск развития рассеянного склероза в старости в несколько раз увеличивается.

Таким образом, существует достаточно тесная взаимосвязь между рассеянным склерозом и всевозможными видами герпеса. Мало того, что они имеют похожее строение, так еще и могут оказывать непосредственное влияние друг на друга. Ведь при наличии двух этих заболеваний у человека в организме создается довольно благоприятная среда для развития как первого, так и второго.

Давно было замечено, что у людей зрелого и старшего возраста за несколько месяцев до появления первых симптомов рассеянного склероза наблюдается значительное увеличение количества антител вируса герпеса, находящегося в организме. Это лишний раз доказывает взаимосвязь этих опасных и неприятных заболеваний.

Источник

Описание, симптомы и лечение всех типов вируса герпеса

цитостатики;

Рассеянный склероз – это мультифакторное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое диагностируется у людей от 20 лет и старше, очень редко – в иных возрастных группах.

Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, наблюдается длительное стабильное состояние больного без видимых признаков ухудшения самочувствия.

Вирус герпеса 6 типа обозначается как ВЧГ-6 или HHV-6. Это общее название герпес-вируса человека двух гомологичных друг другу подтипов. У взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из провокаторов развития рассеянного склероза .

Вирус простого герпеса второго типа коротко называется ВПГ-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клинической литературе его обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий).

При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены даже системные поражения при ПВГ-2.

Обычно ВПГ-2 передается половым путем.

Механизм взаимосвязи заболеваний

Чтобы понять, что происходит при разрушении миелина, рассмотрим, как нервный импульс передаётся к мышце.

Вирусы не чувствительны к воздействию антибиотиков;

При беременности ВПГ-1 крайне нежелателен, особенно при первичном развитии клинических проявлений на фоне отсутствия в крови защитных антител (специфических иммуноглобулинов), которые образуются в ответ на переболевание.

Притом, антитела к ВПГ-1 не защищают беременную от ВПГ-2 (генитальной формы герпеса);

Чувство хронической усталости и сонливости (сохраняется до нескольких месяцев после исчезновения других симптомов);

Причины опоясывающего лишая

Вирус зостер, попав в организм человека, первоначально провоцирует развитие такого заболевания как ветряная оспа (

ветрянка

Mancuso R. Delbue S. Borghi E. Pagani E. Calvo MG, Caputo D. Granieri E. Ferrante P.

Через 2-3 недели заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул.

ВПГ-2 в 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Поэтому лицам, серопозитивным к ВПР-2, рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры;

нарушения эмоционального фона, проявляющиеся в резких перепадах настроения от эйфории до глубокой депрессии;

Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2;

Ему «по вкусу» клетки, выстилающие полость носа (эндотелиальные). Отсюда «паразит» беспрепятственно попадает в нейроны, а затем в мозг.

Учёные обнаружили, что больше эндотелиальных вирус любит глиальные клетки, так же расположенные в носу, так как они имеют прямую связь с нейронами.

Лечение заболеваний, вызываемых герпесом 3 типа (ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых) проводится в стационаре или амбулаторно после дифференциальной диагностики и определения индивидуальных особенностей патогенеза у больного.

Нарушения зрения: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом. Это проявления ретробульбарного неврита (поражение зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки).

* JC-вирус относится к паповавирусам, инфицирует до 70% детей. В обычных условиях серьезной опасности для человека он не представляет, однако у лиц с компрометированной иммунной системой (например, при СПИДе), он может вызывать прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию.

Также не исключается роль данного вируса в развитии прогрессирующих дегенеративных заболеваний центральной нервной системы человека.

Спровоцировать обострение может любое заболевание, даже ОРВИ, переохлаждение и перегревание, инсоляция, нервно-эмоциональные перегрузки.

В СМЖ лиц без патологии ЦНС ДНК вируса Varicella zoster не определялась.

Виды герпеса зостер

Существуют следующие формы герпеса зостер:

глазная;
ушная;
абортивная;
буллезная;
менингоэнцефалитическая;
геморрагическая;
генерализованная;
гангренозная.

Глазная форма

При данной форме опоясывающий лишай поражает тройничный нерв, а точнее, его глазничную ветвь, которая непосредственно осуществляет иннервацию глаза и его составляющих.

Во время активизации герпеса по ходу глазничного нерва появляются болезненные высыпания, которые локализуются на коже лица, а также слизистой глаз и носа.

Ушная форма

Герпес 6 типа у взрослых

рассеянный склероз, вирус опоясывающего герпеса, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, JC вирус, вирус герпеса человека 6 типа, Varicella zoster

Даже в неактивном состоянии вируса происходит освобождение РНК герпеса во внешнюю среду.

Отечность и покраснение кожи, через 1-3 дня – опоясывающие высыпания в виде везикул;

Эмоциональные нарушения довольно часто развиваются на фоне рассеянного склероза: излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или, наоборот, недооценка своего состояния, неуместная весёлость (эйфория).

Рассеянный склероз при беременности

Иммунодефицитных состояниях организма – активизирует механизм репликации вируса иммунодефицита, герпес – индикатор ВИЧ-инфекции (усугубляет иммунодепрессию), вызывает аутоиммунные заболевания;

Беременности – провоцирует патологии плода и новорожденных, вторичное бесплодие. преждевременные роды, неонатальную гибель плода;

Нарушение мочеиспускания: недержание мочи («не добегаю до туалета»).

Помимо белого вещества поражаются и другие ткани: серое вещество (тела нервных клеток) и нервные волокна (внутри миелина). Их поражение происходит по другому механизму: ткани постепенно увядают, убыстренно стареют. И этот процесс постоянен, происходит не только во время обострения.

Рассеянный склероз и герпес: взаимосвязь

Признаки рассеянного склероза

симптоматическая терапия – антиоксиданты, ноотропы, аминокислоты, витамин Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, сосудистая терапия, миорелаксанты, энтеросорбенты.

в тяжелых случаях нарушаются когнитивные способности.

До сих пор ученые не пришли к единому мнению, что является первичным: рассеянный склероз или герпес. Исследователи разделились на два лагеря.

Одни считают, что рассеянный склероз в процессе своего развития из-за аутоиммунных процессов становится беззащитным перед возбудителями различных заболеваний, в том числе и перед вирусами герпеса.

Поэтому заражение происходит достаточно легко.

Тотальное уничтожение вируса невозможно;

IgM определяют лабораторными методами, начиная с пятого дня заболевания, а IgG определяют только со второй недели от начала заболевания;

Болевой синдром (голова, суставы, горло);

IgM циркулирует в периферической крови до трех месяцев, а IgG присутствует в крови многие годы, при хроническом течении болезни – пожизненно;

Симптомы рассеянного склероза

Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

Начинается заболевание, как правило, неприятными и сильными болезненными ощущениями в том месте, где в последующем образуется очаг опоясывающего лишая.

Данные симптомы связаны с инфекционным поражением нервного отростка. На том месте, где в последующем будет очаг, человек испытывает зуд, жжение, боль, распирающие и неприятные ощущения.

Данные ощущения могут продолжаться от нескольких часов до двух – трех дней. В последующем на данном месте образуется красное, отечное, воспалительное пятно, на фоне которого в период от 6-ти до 36-ти часов выступают пузырьковые элементы.

Высыпания представляют собой сгруппированные пузырьки диаметром, как правило, 0,2 – 0,5 мм, содержащие серозную жидкость. Данная сыпь может появляться не одновременно, а прибавляться в течение последующих трех – четырех дней.

Через несколько дней после появления высыпаний пузырьки вскрываются и образуют серозную корочку или эрозию (

дефект на поверхности эпителия

Для исследования были отобраны 85 образцов спинномозговой жидкости (СМЖ): 38 — у пациентов с рассеянным склерозом, 28 — у пациентов с другими неврологическими заболеваниями и 19 образцов у лиц без патологии ЦНС.

В материале СМЖ определялось наличие фрагментов ДНК вируса опоясывающего герпеса, вирусов простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, JC вируса * и вируса герпеса человека 6 типа.

Increased prevalence of varicella zoster virus DNA in cerebrospinal fluid from patients with multiple sclerosis.

Диагностика рассеянного склероза

Нарушение координации в теле, пошатывание при ходьбе, неловкость и дрожание в руках и ногах («конечности не слушаются») говорит о поражении мозжечка.

В периоды ремиссии возможно санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, массаж, но с исключением всех тепловых процедур и инсоляции.

Лабораторных методов – выявления клеток при электронной микроскопии, анализа ПЦР, серологических исследований для выявления антител к ЦМВ.

Вирус герпеса простого типа объединяет в себе первый и второй серотипы вируса герпеса. Вирус простого герпеса первого типа обозначается как ВПГ-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1).

В клинической литературе его также называют оральным (ротовым) или лабиальным (губным) герпесом.

Доказано присутствие именно этого типа вируса герпеса в этиопатогенезе рассеянного склероза;

Еще 20 лет назад считалось, что рассеянным склерозом болеют только люди старше 27 лет. Но в последние годы с развитием диагностических методов болезнь фиксируется уже даже в детском возрасте.

Заболевание является неизлечимым и приводящим к ранней глубокой инвалидности.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

Опоясывающий лишай считается заразным заболеванием, однако передача данной вирусной инфекции может осуществиться лишь в том случае, если человек, находящийся в контакте с больным, ранее не болел ветряной оспой.

При этом опоясывающий лишай передается не воздушно-капельным путем, как ветряная оспа, а только через прямой контакт с больным (.

во время прикосновения к пораженной части кожи

Также риск инфицирования возможен при общем использовании бытовых вещей (

например, полотенце, мочалка, нательное белье

). Больной опасен для окружающих в начальной стадии образования воспаленных пузырьков (

первые пять – семь дней заболевания

). После того как пузырчатые образования покрываются желто-коричневой корочкой больной считается не заразным.

При уходе за больным с опоясывающим лишаем следует выполнять следующие рекомендации:

Регулярно (через день) проводить в помещении влажную уборку.
Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. В зимнее время частота проветривания составляет пять – шесть раз день в течение десяти минут. В летнее время рекомендуется постоянно держать окно открытым.
Предметы личной гигиены, а также нательное и постельное белье больного следует хранить отдельно.
После стирки белья больного его необходимо тщательно проглаживать.
При уходе за пораженными участками кожи больного рекомендуется использовать стерильные перчатки.
Одежда больного должна быть широкая, так как тесные вещи вызывают неприятные и болезненные ощущения, а также нарушают циркуляцию крови, вследствие чего процесс заживления герпетических высыпаний замедляется.
Следует обеспечить больному щадящий режим, при котором он должен больше отдыхать и меньше двигаться.
Необходимо воздержаться от частых дневных прогулок, так как ультрафиолетовые лучи солнца способствуют распространению сыпи.

Опоясывающий герпес, протекающий без осложнений, как правило, лечится в домашних условиях. Госпитализация обязательна в случае поражения глаз и головного мозга, так как данные осложнения могут привести к

или к необратимым изменениям в центральной нервной системе. При этом в больнице может понадобиться срочная консультация офтальмолога и невропатолога.

При опоясывающем лишае срочная консультация врача необходима в следующих случаях:

если герпес зостер развился у детей первого года жизни;
если женщина беременна;
если герпес зостер проявился у людей, чей возраст составляет пятьдесят лет и выше;
при наличии у больного сахарного диабета;
при наличии опухолевого заболевания, а также при приеме противоопухолевых препаратов;
при наличии у больного хронических заболеваний (например, при хронической сердечной недостаточности или почечной недостаточности, циррозе).

Также обратиться за помощью к врачу рекомендуется при проявлении у больного следующих клинических признаков:

сильнейшая головная боль;
тошнота и рвота;
судороги;
мышечная слабость;
потеря сознания;
высокая температура тела;
снижение зрения;
боли в ушах.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может пройти без лечения в течение двух недель. Однако подобное самостоятельное выздоровление, как правило, наблюдается у молодых людей с нормальным состоянием здоровья.

Причем все перечисленное может быть в любой комбинации и в виде моно симптома.

Бессимптомное или атипичное течение ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG;

Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови и присутствие специфических (атипичных) лимфоцитов – мононуклеаров.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Осложнения рассеянного склероза

Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом.

Это заболевание встречается примерно с частотой один случай на две тысячи родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%.

Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у детей, инфицированных ВПГ-2.

Врач невролог Кобзева С.В.

Локализация высыпаний совпадает с проекцией нервных стволов на коже. После исчезновения клинических симптомов вирус переходит в неактивное состояние и локализуется в нервной ткани.

Вирусоносительство герпеса Зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета.

В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается.

Рецидив заболевания, вызванного герпесом зостер, называется «опоясывающий (герпетический) лишай».

Следует отметить, что у 4 пациентов с рассеянным склерозом определялась смешанная инфекция. В 2 случаях речь шла о наличии ДНК вируса опоясывающего герпеса и JC вируса.

У двух других пациентов из спинномозговой жидкости выделена ДНК вируса опоясывающего герпеса и вируса герпеса человека 6-го типа.

Без лечения рассеянный склероз неизбежно приводит к инвалидизации, социальной и психологической изоляции больного.

Профилактика рассеянного склероза

Существуют следующие меры профилактики герпеса зостер:

вакцинация;
повышение иммунитета.

Вакцинация

против вируса Varicella-zoster была одобрена в 2006 году после успешного проведенного исследования, в котором участвовали около сорока тысяч человек, чей возраст составлял шестьдесят лет и выше.

Результаты исследования показали, что введение вакцины снизило частоту проявления герпеса зостер на 51%.

Целью данной вакцины является обеспечение создания искусственного активного иммунитета против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина содержит живые культуры, однако со сниженной вирулентностью (

способность микроорганизма заражать

В настоящее время существует пока единственная профилактическая вакцина против опоясывающего лишая — вакцина Zostavax. Данная вакцина вводится однократно, внутрикожно.

Длительность действия профилактического препарата, в среднем, составляет от трех до пяти лет.

Данная вакцина показана:

для профилактики рецидивов у лиц, уже страдающих опоясывающим лишаем;
взрослым, которые не болели ветряной оспой;
людям, страдающим постгерпетической невралгией.

Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины;

Об этом необходимо помнить при выборе препаратов. Назначение иммуносупрессивной терапии может привести к активации вируса, что вызовет быстрое прогрессирование рассеянного склероза.

Слабость мышц одной половины лица («лицо перекосило», «глаз не смыкается полностью», «рот съезжает в сторону»); снижение вкусовой чувствительности («жую траву»). Говорят о поражении лицевого нерва.

Хороший прогностический признак рассеянного склероза – позднее начало заболевания и моносимптомность.

Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2;

Болезнь развивается незаметно. Симптомы обычно начинают появляться уже при наличии обширных поражений нервной системы.

Характерной особенностью этого заболевания является многовариантная симптоматика. У каждого больного патология имеет свои особенные проявления.