Вирус герпеса второго типа лечение
Вирус герпеса 2 типа (генитальный) – это разновидность герпесвируса, которая является весьма опасным заболеванием. При заражении человека, он протекает в форме множественно высыпки пузырьков на участках кожи вокруг половых органов, или возле полости рта.
Способы заражения
Генитальный герпес или герпес второго типа, по сравнению с первым, обладает преимущественным половым путем передачи. Учитывая это, инфицирование людей зачастую случается в период начала активной половой жизни, которая припадает именно на подростковый период.
Наподобие других штамов, сразу после заражения герпес 2 типа остается в организме носителя на всю оставшуюся жизнь. Человек имеющий крепкую иммунную систему, может и не догадываться о том, что он заражен, но как только защитные силы организма снизятся, происходит рецидив и обострение герпеса. Нередко регистрируется и первичная герпесная инфекция, которая возникает у человека спустя несколько дней после инфицирования (максимальный срок инкубационного периода у герпеса два, составляет 3 недели).
ВПГ-2 среди детей явление нечастое, для них более характерен первый штамм, протекающий с поражением на губах, полости рта и зева. Но, полностью исключать возможное заражение ребенка не стоит, особенно если он контактирует с зараженными родителями (герпес 2 типа у женщин, может передаваться ребенку во время родов, или во время ухода за ним).
Клиническая картина
Как только иммунная система человека дает какую-нибудь слабину, вирус активируется и запускает каскад определенных реакций. Активный вирус делает человека потенциальным источником распространения инфекции.
Период инкубации, в среднем, составляет около 10 суток. За данный период времени заметно возрастает температура тела, появляется симптоматика простуды, теряется аппетит. Герпес 2 типа симптомы которого схожи с остальными видами инфекции, отличается локализацией пузырьков, которые начинают выступать после завершения инкубационного периода.
Клиническая картина у женщин
- Поначалу развивается общее недомогание (слабость в теле, гипертермия, сонливость и т.д.).
- Значительно увеличиваются регионарные лимфоузлы.
- Зуд и чувство жжения в паховой зоне.
- Отечность мягких тканей в проекции будущих пузырьков.
- Папулезная сыпь на половых органах (внешних и внутренних), в области заднего прохода, промежности и ягодичных складках.
- Болезненность при мочеиспускании.
Симптоматика у мужчин
Герпес у мужчин протекает практически так же, отличие только в расположении сыпи.
- Папулы на коже мошонки.
- В паху и на коже бедра.
- На слизистой уретры.
У всех больных поражается гениталия, и области кожи вокруг нее.
Стадии процесса
Развитие генитального герпеса на половой системе мужчин и женщин имеет 4 основные стадии развития:
- Начальный период (проявление симптомов интоксикации) – зараженного беспокоят сильные боли в паховой зоне. Данный период занимает 2-10 дней.
- Далее следует появление высыпки. В местах отека кожи и слизистых оболочек, появляются единичные пузырьки, которые содержат полупрозрачную жидкость. Для них свойственно сливание в сплошную папулу крупного размера.
После появления пузырьков, чувство дискомфорта и болевой синдром увеличиваются. При поражении слизистой оболочки появляются патологические выделения. На стадию высыпанию уходит примерно 1-3 дня.
- Далее происходит разрыв пузырьков, на месте которых появляются язвочки. Боли могут усиливаться. Данный период продолжается около суток.
- Финальная стадия характеризируется образованием корочек и рубцеванием тканей. После заживления язв, никаких рубцов не наблюдается. Сам процесс длиться примерно 2-3 дня.
Общая длительность генитального герпеса может составлять 2 недели.
Диагностика
Прежде чем лечить герпес 2 типа, нужно установить правильный диагноз. К основным способам диагностики вируса относятся:
- Осмотр. Врач учитывает жалобы пациента, осматривает половые органы на предмет наличия пузырьковой сыпи, язвочек покрытыми корочками и увеличение паховых лимфоузлов. Если у больного присутствуют данные симптомы, это четкие доказательства того, что у него герпес второго типа.
- Лабораторные анализы. Исследование мазков из очагов поражения и слизистой оболочки половых органов проводится для выявления вируса и его типа. Анализы крови назначаются для проверки наличия антител, которые способны бороться с герпесом.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод диагностики герпеса, который способен определить его точный вид. Материал для исследования набирается из очагов высыпания. При соблюдении всех правил технологии сбора и исследования, результат можно получить уже через 5 часов.
- ИФА (иммуноферментный анализ) – анализ, который основан на проверке уровня антител против вируса герпеса.
- Иммунограмма – для исследования нужна кровь больного. В лаборатории проверяют работу иммунной системы, методом определения недостающих клеток защиты. Основываясь на заключение иммунограммы, врач назначает больному препараты с иммуностимулирующим эффектом, которые восстанавливают защитные силы организма.
Лечение
К сожалению, лечение герпеса 2 типа не избавит человека о проблемы навсегда, а всего-навсего деактивирует его, уменьшит интенсивность симптомов, снизит вероятность рецидивов и осложнений. В наши дни, врачи применяют несколько групп препаратов, для лечения болезни среди которых:
- Препараты Ацикловир или Ганцикловир – они применяются в качестве системной терапии (в форме таблеток или ампул для инъекций), либо местно (мази, гели и свечи).
- Иммуностимулирующие препараты – интерфероны, витамины, антиоксиданты и т.д.
Для более удачного лечения, препараты должны комбинироваться.
Особенности женского лечения
Герпес 2 типа лечение которого проводится вышеописанными препаратами, не ограничивается приемом только этих медикаментов. Противовирусные и прочие средства в любом случае назначаются половому партнеру, даже если у него нет никаких признаков генитального герпеса. На весь период лечение важно исключать любые половые сношения.
Терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с генитальным герпесом у женщин, практически не имеют отличий от общих методик лечения герпес вируса.
- Прием противовирусных средств (обязательно).
- Медикаменты, их дозировки и общий курс должен назначать исключительно лечащий врач.
- Системное использование Ацикловира целесообразно во время первичного случая или во время ярко выраженного течения болезни.
- Местное применение препаратов противовирусного назначения, зачастую прописывается не позже 5 дней от начала болезни, даже если она находится на стадии основных симптомов.
- Иммуностимуляторы принимаются длительным курсом, чтобы повысились общие и местные защитные функции организма.
- Если женщина беременна, любое применение противовирусных препаратов назначается исключительно по самым тяжелым показаниям.
Вирус герпеса 2 во время беременности
Огромное внимание следует уделить заболеванию генитальным герпесом у женщин, которые вскоре планируют стать мамами. В данной ситуации, огромное значение имеет период первичного заражения вирусом.
Если женщина была заражена задолго до зачатия и наступившей беременности, то ее организм успевает выработать антитела к возбудителю, которые защитят малышка в ее утробе. При этом, риск заражения практически сведен к нулю.
Но, если первичное заражение произошло накануне или вовремя беременности, риск инфицирования плода увеличивается в разы.
Самым опасным является 1 триместр вынашивания, так как плод еще не защищен плацентарным барьером, и ничто не может скрыться от возбудителей вируса. В данном случае высока вероятность замирания и самопроизвольного аборта. Если, вирус не повлиял на раннее окончание беременности, то есть угроза того, что у ребенка будут сформированы врожденные пороки, не всегда совместимы с жизнью.
Когда ребенок проходит через родовые пути роженицы, у которой в области гениталий присутствуют свежие герпетические высыпания, он может заразиться от нее контактным путем, с последующим развитием тяжелого состояния – неонатальный герпес. Учитывая это, каждая женщина должна обследоваться на предмет наличия специфических симптомов генитального герпеса под конец 3 триместра или непосредственно перед родами. В случае подтверждения диагноза, он является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.
Осложнения
Люди часто спрашивают у врача «как жить с герпесом 2 типа?».
Естественно, пока вирус находится в латентном состоянии, больной человек не будет ощущать никакого дискомфорта. Но как только иммунитет ослабится, патология проявит себя в полной мере. Проявление своеобразной герпетической сыпи, которая локализируется в районе гениталий, доставляет человеку массу дискомфорта (она зудит, жжет и болит).
Длительные периоды болезни способствуют развитию различных дисфункций неврологического характера: снижение либидо, импотенция у мужчин, невралгии и т.д. У женщины, патология может привести к чувству сухости в половых органах и трещинам, которые не заживают длительное время. ВПГ-2 чревато развитием опасной патологии в шейке матки (дисплазия), а это предраковое состояние.
Учитывая данные риски, лучше заранее позаботиться о профилактике: соблюдение здорового образа жизни, наличие одного постоянного полового партнера, защищенный секс (применение контрацептивов) и т.д.
Источник
При герпесе 2 типа лечение проводится противовирусными препаратами.
Оно может назначаться как в период обострения, так и во время ремиссии.
Когда начинать лечение у мужчин герпеса 2 типа
При заражении вируса герпеса 2 типа лечение должно быть начато как можно раньше.
В идеале – еще в продромальном периоде.
То есть, когда пациент ощущает лишь легкое покалывание в коже гениталий, а сыпи и высокой температуры тела ещё нет.
Тогда эффект от препаратов для лечения герпеса 2 типа будет максимальным.
Симптомы исчезнут быстро.
Возможно даже развитие абортивной формы заболевания.
Это такая форма простого герпеса 2 типа, когда лечение приводит к обратному развитию элементов сыпи.
Образовавшиеся покраснения или папулы не превращаются в везикулы.
Они просто исчезают без следа.
Цели лечения герпеса 2 типа
Если определяются антитела к вирусу герпеса IgG 2 типа, лечение не поможет избавиться от патологии полностью.
При большинстве инфекций основная цель терапии состоит в том, чтобы полностью уничтожить возбудителя.
Но при герпесе это невозможно.
Даже самые эффективные препараты не приводят к элиминации вируса.
Цели лечения следующие:
- купирование обострения;
- уменьшение выраженности симптомов;
- сокращение периода обострения;
- увеличение длительности ремиссий;
- снижение количества рецидивов;
- снижение тяжести рецидивов;
- предотвращение заражения других людей;
- предотвращение передачи герпеса 2 типа от матери к ребенку.
Какие препараты используются?
Применяются такие лекарства:
- ацикловир – по 200 мг, 3 раза в день;
- валацикловир – по 0,5 г, 2 раза в день;
- фамцикловир – по 0,250 мг, дважды в день.
Сколько длится лечение герпеса 2 типа?
Терапия продолжается при первичном заражении 10 дней.
При рецидиве бывает достаточно 5 дней.
Рецидивы обычно дают менее выраженные симптомы, чем первичная инфекция.
Продолжительность обострения меньше.
Поэтому и дозировки препаратов могут быть уменьшены.
Например, фамцикловир обычно назначают по 250 мг при первичном эпизоде герпеса 2 типа.
А при обострении используют дозу 125 мг, 2 раза в сутки.
Если назначается супрессивная терапия (в период ремиссии), то она продолжается от 2 до 5 лет.
Прекращают лечение после достижения стойкого результата.
То есть, при длительном отсутствии рецидивов.
Лечение для предотвращения инфицирования партнера проводят постоянно и непрерывно.
При нерегулярных половых контактах используют валацикловир.
Его назначают за 3 дня до предполагаемой интимной близости.
Профилактическое лечение герпеса 2 типа после полового контакта с больным
При генитальном герпесе лечение назначают до контакта, а не после него.
Причем, препараты принимает не тот, кто может заразиться, а тот, кто заражает – носитель инфекции.
Иначе риск передачи заболевания не снижается.
Превентивное лечение генитального герпеса у мужчин и женщин не используется.
Оно, возможно, приведет к меньшей выраженности симптоматики инфекции.
Но не предотвратит заражение.
К тому же, при одном половом контакте риск передачи герпеса слишком мал.
Большую часть времени больные не выделяют вирус.
Лечение часто рецидивирующего вируса
Существует несколько методов лечения генитального герпеса при частых рецидивах.
Основные из них:
- супрессивная терапия противовирусными средствами;
- вакцинация от герпеса 1 и 2 типа;
- применение иммуномодулирующей терапии.
Герпес обостряется только в периоды, когда ослабевает иммунитет.
Поэтому применение иммуномодулирующих препаратов может снизить частоту рецидивов.
Для этого нужно обратиться к иммунологу.
Нужно сдать иммунограмму.
По её результатам подбирается индивидуальная схема терапии.
Вакцины от герпеса 2 типа
Вакцина применяется для лечения, а не профилактики вируса герпеса 1 и 2 типа.
Витагерпавак – так называется этот препарат.
Он представляет собой лиофилизированный инактивированный антиген вирусов, выращенных на культуре клеток.
Инактивирован вирус формальдегидом.
Вакцина, помимо вирусных антигенов, содержит также:
- сахарозу;
- желатозу;
- остаточный формальдегид;
- антибиотик гентамицин (минимальное количество).
Выпускается препарат во флаконах по 0,3 мл.
Её вводят внутрикожно.
Одна прививочная доза – 0,2 мл.
Средство выпускают в упаковках по 5 флаконов.
Механизм действия вакцины от герпеса 2 типа состоит в усилении иммунного ответа.
Специфические реакции Т-клеточного иммунитета усиливаются в 3-4 раза.
Отмечается также высокий уровень В-клеточных реакций.
После введения вакцины значительно повышается концентрация антител.
Применение вакцины приводит к прекращению вирусемии.
Герпес не определяется в крови.
Организм получает защиту от этого вируса минимум на 6 месяцев.
Основная цель применения вакцины от герпеса 2 типа – предотвращение рецидива.
Так как частые рецидивы связаны с нарушением иммунного ответа, а препарат его усиливает, то больные в течение нескольких месяцев надежно защищены от вирусной активности.
Показания для вакцинации:
- рецидивы герпеса 2 типа 4 раза в год или чаще;
- пожилые или ослабленные пациенты;
- ВИЧ (до развития стадии иммунодефицита).
Вакцина не назначается в период обострения заболевания.
Она используется только в стадии ремиссии.
Вакцинацию можно проводить не раньше, чем через 5 дней после полного устранения симптоматики герпеса 2 типа.
В случае офтальмогерпеса вакцинацию назначают через месяц после обострения.
Препарат вводят в кожу предплечья в дозе 0,2 мл.
Всего курс состоит из 5 уколов.
Препарат вводится 1 раз в неделю.
Противопоказания к назначению вакцины от герпеса 2 типа:
- обострение герпеса;
- острые инфекции;
- тяжелые соматические заболевания;
- рак;
- беременность;
- СПИД;
- аллергия на гентамицин.
Побочных эффектов вакцина обычно не дает.
Возможны лишь незначительные покраснения и болезненность в месте укола.
В первые дни после введения вакцины может повыситься температура тела.
Вакцина безопасна, потому что используется не живой, а инактивированный вирус.
Эффективность подтверждена исследованиями.
Результаты применения прививки против герпеса:
- в 63% случаев рецидивы полностью прекращаются;
- у 31% пациентов снижается их количество;
- периоды ремиссии у таких больных становятся в среднем в 3 раза дольше;
- продолжительность периода обострений уменьшается у 32% пациентов.
Не оказывает значительного эффекта вакцина только в 6% случаев.
Длительный прием противовирусных средств при герпесе 2 типа
Ещё одним способом предотвращения рецидива является супрессивная терапия герпетической инфекции.
Обычно противовирусные препараты назначаются только в период активизации инфекции.
Как только обострение стихает, лекарства отменяют.
Но в случае рецидивирующего герпеса врач может назначить противовирусные средства и в период ремиссии.
Некоторые пациенты принимают их постоянно, годами.
Это позволяет полностью устранить рецидивы.
Показания к назначению супрессивной терапии:
- количество рецидивов 4 и больше в год;
- тяжелое течение рецидивов герпеса 2 типа.
Может применяться лечение и по эпидемиологическим показаниям.
Его назначают, если партнер пациента желает избежать заражения.
Постоянно применяемые противовирусные препараты снижают виремию.
Поэтому риск заражения при регулярных незащищенных половых контактах стремится к нулю.
Исследования показывают, что супрессивная терапия имеет высокую эффективность.
После заражения герпесом рецидивы происходят у 57% пациентов.
Но постоянный прием препаратов гарантирует их отсутствие у 71% заразившихся.
В основном терапия проводится валацикловиром.
Потому что он имеет высокую биодоступность и длительно действует.
Применяют его в дозе 0,5 г, 1 раз в сутки.
Некоторые пациенты отказываются постоянно принимать препараты.
Они опасаются, что возникнут побочные эффекты и осложнения лечения.
На самом деле валацикловир редко провоцирует нежелательные явления.
У некоторых пациентов развиваются головная боль, повышенная утомляемость и появляется кожная сыпь.
Но частота побочных эффектов не превышает 5-10% даже при длительном приеме препаратов.
В большинстве случаев лечение хорошо переносится.
Даже если побочные эффекты наблюдаются, они обратимые.
Тяжелых или необратимых осложнений даже после многолетнего приема валацикловира зафиксировано не было.
Тем не менее, пациент вправе отказаться от супрессивной терапии.
И тогда врач рекомендует ему ситуационную лекарственную профилактику рецидивов.
Лечение проводится не постоянно, а только в определенных ситуациях, связанных с высоким риском обострения герпеса.
Например:
- период отпуска;
- сильные стрессы;
- смена места жительства;
- тяжелая работа;
- зимний период и т.д.
Схемы используются аналогичные.
Лечение для профилактики заражения партнера
Герпес 2 типа передается половым путем.
Если у одного из супругов он выявлен, с высокой вероятностью второй тоже рано или поздно заразится.
Ещё хуже ситуация обстоит с инфицированными людьми, имеющими высокую половую активность и большое количество партнеров.
Они становятся источником инфекции, если не получают профилактику.
Заразен человек не только в период высыпаний.
У некоторых вирусовыделение продолжается и без симптомов.
Исследования показывают, что супрессивная терапия снижает риск заражения.
Одно из исследований, проведенное на женщинах, показало, что при отсутствии лечения они заразны 25 дней в году, а на фоне терапии – в среднем 1 день.
То есть, риск заражения намного ниже.
Он близок к нулю.
Постоянная супрессивная терапия приводит к субклиническому выздоровлению.
Вирус не определяется в уретре при помощи ПЦР.
Установлено, что у людей, не получающих терапию, ПЦР может определить герпес 2 типа 146 дней в году.
Если же они получают противовирусные препараты, то лишь 3 дня в году у них определяется ДНК возбудителя.
Лечение герпеса 2 типа при беременности
При беременности герпес очень опасен.
Он может вызывать у плода пороки развития.
Приводит к самопроизвольным абортам.
Поэтому при беременности врач может назначить супрессивную терапию.
Показания:
- заражение в период беременности;
- до наступления беременности рецидивы наблюдались 6 раз в год или чаще;
- во время беременности произошел минимум 1 рецидив герпеса 2 типа.
То есть, в некоторых случаях терапию используют, независимо от того, имеются ли симптомы.
Её могут назначать в любом из триместров, в том числе в первом.
Но чаще препараты назначаются в последние 4 месяца перед родами.
Предпочтение отдают ацикловиру.
Его назначают по одной из схем:
- 5 раз в день по 200 мг;
- 3 раза в день по 400 мг.
Если обострение герпеса произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Народное лечение генитального герпеса
Некоторые пациенты применяют народные методы лечения.
Причем, из зачастую считают эффективными.
Потому что обострение герпеса не длится вечно.
Рано или поздно высыпания проходят.
И если на фоне выздоровления пациент мазал половые органы малиновым вареньем или полоскал пенис в отваре крапивы, то вполне может списать достижение ремиссии на «чудодейственные» свойства бабушкиных рецептов.
Часто для борьбы с вирусом используют:
- календулу;
- ромашку;
- корень солодки;
- пижму;
- мед;
- каланхоэ;
- пихтовое масло;
- яйцо с водкой;
- мумиё и т.д.
На самом деле народные методы на вирус герпеса никак не воздействуют.
Применять их нет смысла.
Для эффективного лечения генитального герпеса у взрослых обратитесь в нашу клинику.
Наши услуги:
- обследование на герпес;
- идентификация возбудителя;
- проверка на сопутствующие инфекции;
- подбор медикаментозного лечения рецидива;
- назначение супрессивной терапии;
- оценка состояния иммунитета;
- назначение иммуномодулирующего лечения для профилактики обострений герпеса;
- введение вакцины;
- контроль результатов терапии.
В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.
Адекватное лечение поможет вам избавиться от симптомов герпеса, предотвратить дальнейшие рецидивы и не допустить заражения половых партнеров.
Для лечения герпеса 2 типа обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
