Вирус опоясывающего герпеса igg
Опоясывающий лишай появляется из-за активности герпесного вируса III типа (Varicella Zoster). Он вызывает поражение нервной системы, кожных покровов, часто приводит к осложнениям. Едва попав в кровь, вирус быстро распространяется по всему организму, включая спинной мозг и нервные окончания.
Отличительной чертой вируса считается его живучесть – один раз закрепившись в спинном мозге, он остается там навсегда. По оценкам Минздрава пятая часть всего населения России заражена вирусом Варицелла-Зостер.
Причины возникновения↑
Заразиться вирусом опоясывающего герпеса легко – он передается и при непосредственном контакте, и воздушно-капельным путем. Сам вирус содержится в жидкости, что образуется внутри пузырьков на коже больного. При первом инфицировании возникает ветряная оспа, после чего возбудитель впадает в «спячку».
Вызвать опоясывающий лишай может любой из следующих факторов:
Читайте также:
Герпетическая ангина →
- переохлаждение;
- стрессы, нервное перенапряжение;
- отравление;
- ослабление иммунитета;
- вредные привычки (особенно тяга к алкогольным напиткам);
- гормональные сбои;
- физические травмы;
- нарушение работы нервной системы, включая психические травмы и заболевания;
- прием некоторых видов лекарств;
- онкология и результат ее лечения (химиотерапия);
- возраст от 65 лет и старше.
У детей до 10 лет вирус Варицелла-Зостер проявляется только в двух случаях: если имеются врожденные проблемы с иммунитетом, и если ребенок в первые месяцы жизни переболел ветряной оспой.
Пути заражения герпесом Зостер↑
Медики выделяют пять основных способов передачи вируса опоясывающего герпеса. Среди них:
- воздушно-капельный – заражение происходит через попадание слюны больного в организм здорового человека (во время разговора или поцелуя, при нахождении рядом с кашляющим больным);
- внутриутробный – мать может инфицировать малыша во время беременности;
- половой – во время незащищенного секса;
- бытовой – через общую посуду, предметы личной гигиены;
- тактильный – при непосредственном прикосновении к участкам с пораженной кожей, а также через рукопожатия.
При подозрении на опоясывающий лишай стоит обратиться к врачу, чтобы проверить организм на наличие вируса.
Основные периоды заболевания и их симптомы↑
Перечень симптомов, возникающих при активизации вируса опоясывающего герпеса, зависит от качества работы иммунной системы. Чем слабее ответ организма, тем сильнее и ярче проявления болезни.
Начальный период
На первом этапе больной чувствует слабость, общее недомогание, отмечает периодические боли в разных частях тела. Начальный период длится до 4 суток и может сопровождаться:
- повышением температуры;
- ознобом;
- расстройством ЖКТ;
- увеличением лимфатических узлов;
- болезненными или иными неприятными ощущениями (зуд, покалывание, резь, жжение) в районе лица, конечностей, поясницы – там, где впоследствии будет поражение кожного покрова.
В редких случаях пациенты отмечают проблемы с мочеиспусканием, нарушение работы внутренних органов.
Период высыпаний
После снижения температуры и облегчения сопутствующих симптомов происходит высыпание, характерное для данного вида герпеса. Особенности и внешний вид сыпи зависит от того, как протекает воспалительный процесс.
Как правило, сначала появляются заметные пятна красноватого цвета (до 5 мм в диаметре). Дальнейшее развитие зависит от формы герпеса:
- при типичном варианте появляются прозрачные пузырьки с жидкостью, которая темнеет через несколько дней;
- тяжелая форма (гангренозная) отличается темными, иногда даже черными пузырьками с заметными вкраплениями крови – они появляются в несколько этапов, причем «старые» высыпания как бы «переползают» на рядом расположенные участки кожи (отсюда и название – опоясывающий герпес);
- герпетическая невралгия – возникают боли, но сыпь на коже не образуются.
Период образования корочек
Высыпания держатся 2-3 недели, после чего на месте пузырьков возникают корочки. Все поврежденные участки кожи постепенно светлеют, подсыхают, оставляя после себя едва отметины (светлее основного тона кожи или, наоборот, темнее).
Формы протекания заболевания при атипическом герпесе↑
Атипичный опоясывающий герпес также имеет несколько форм. Перед назначением препаратов (например, ацикловира) следует подтвердить диагноз у специалистов, так как на начальных этапах симптоматика часто схожа с другими заболеваниями.
- Гангренозная – сильная сыпь, имеющая свойства расползаться по коже, меняя направление и интенсивность распространения;
- абортивная – пузырьки на коже не появляются, но боль остается;
- буллезная – пузырьки сливаются в большие папулы;
- генерализованная – после высыпаний на коже, вирус распространяется на соседние участки тканей, включая слизистые;
- геморрагическая – в пузырьках заметны следы крови;
- глазная – локализуется вокруг глаз, может привести к глаукоме, спровоцировать паралич или нарушение функций лицевых нервов, привести к потере зрения;
- ушная – сопровождается болью в ушах, в редких случаях оборачивается потерей слуха;
- пузырная – пузырьки сильно разрастаются, нередко собираются в группы;
- менингоэнцефалическая – вирус поражает головной мозг, что в 60% случаев оборачивается смертью больного.
При рецидиве вирус проявляет себя слабее, но растет риск возникновения осложнений.
Возможные осложнения↑
Даже после лечения велик риск возникновения постгерпетической невралгии – синдрома, при котором боль или повышенная чувствительность тканей сохраняются до нескольких лет в тех местах, где были кожные высыпания. При серьезных поражениях нервных клеток возможен частичный паралич.
Среди других осложнений медики отмечают: гепатит, кератит, миокардит, вирусную пневмонию, артрит и гепатит, серозный менингит, менингоэнцефалит и другие тяжелые заболевания. Риск увеличивается у пациентов старше 65 лет.
Методы диагностики↑
В большинстве случаев заболевание диагностируется при наличии выраженного повреждения кожных покровов. В начальной фазе из-за схожей симптоматики его легко спутать с другими недугами: от почечных колик до плеврита или стенокардии.
Своевременная диагностика включает в себя:
- микроскопию – вирус Варицелла-Зостер можно рассмотреть даже в обычный микроскоп;
- серологические методы – выявляют в крови иммуноглобулины, специфичные к данному возбудителю;
- иммунофлюоресцентная методика – обнаруживает антигены в биологических образцах;
- культуральный – выращивание вируса для дальнейшей идентификации.
В спящем состоянии диагностировать вирус почти невозможно.
Источник
Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.
Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время.
Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.
Показания к анализу
Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.
Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.
Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип.
Что значит положительный IgG к герпесу?
Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).
Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.
Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.
Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD.
Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.
Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.
При беременности
Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.
Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности.
У детей
Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.
Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.
Как лечить герпес в носу? Читайте тут.
Что такое авидность к герпесу?
Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.
Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.
В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.
Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.
Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).
Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.
Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)
Анализ крови на герпес
Беременность и герпес
Антитела повышены IgM IgG
Источник
Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.
Синонимы английские
Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к иследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).
Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.
Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.
Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.
Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.
После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.
Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.
Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.
Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.
Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.
Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.
Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.
После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.
В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.
В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.
После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.
IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.
При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.
Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
- Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.
Когда назначается исследование?
- При планировании беременности (во избежание осложнений).
- Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
- Типичные симптомы ветряной оспы:
- сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
- умеренный зуд,
- температура, головная боль, слабость.
- Типичные симптомы опоясывающего лишая:
- жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
- сыпь на одной стороне туловища,
- температура, общая интоксикация.
- Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
- различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).
- Типичные симптомы опоясывающего лишая:
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.
Цель анализа | ||
Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа) | Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания) | |
Отрицательный результат | Нельзя сделать однозначный вывод. Возможные интерпретации
| Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку. |
Положительный результат | Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем. Для точного диагноза нужны результаты других анализов. | Женщина переболела ветрянкой или была привита. Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай. |
Также рекомендуется
- Varicella Zoster Virus, IgM
- Varicella Zoster Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.
Литература
- Dobec M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles. Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
- Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
- Goldman’s Cecil Medicine. 24th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
- Pupco A. et al. Herpes zoster during pregnancy. Can Fam Physician. 2011; 57(10):1133.
Источник
