Вирус простого герпеса оральный
Введение
Заражение вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 главным образом передается при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (оральный герпес).
ВПГ-2 передается почти исключительно половым путем и проявляется в генитальной или анальной области (генитальный герпес). Тем не менее ВПГ-1 через орально-генитальный контакт также может передаваться на область половых органов и вызывать генитальный герпес.
Инфицирование оральным и генитальным герпесом в основном проходит бессимптомно, но может сопровождаться легкими симптомами либо вызывать образование болезненных пузырьков или язв в инфицированной зоне.
Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)
ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная эндемичная во всем мире. Большая часть заражений вирусом ВПГ-1 случается в детстве, затем инфекция сохраняется на протяжении жизни. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается оральный герпес (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях вирус вызывает и генитальный герпес (инфекция в генитальной или анальной области).
Масштабы проблемы
В 2012 году, согласно расчетам, число инфицированных вирусом ВПГ-1 составляло около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет или 67% населения планеты. Распространенность инфекции, по расчетам, была наивысшей в Африке (87%) и самой низкой в странах Америки (40—50%).
Число инфицированных генитальной формой ВПГ-1 в 2012 году, согласно расчетам, составляло в мире 140 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет, но ее распространенность существенно различалась в зависимости от региона.
Наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1, по оценкам, регистрируется в странах Америки, Европы и Западной части Тихого океана, где заражение ВПГ-1 по-прежнему происходит во взрослом возрасте. В других регионах, например в Африке, инфицирование ВПГ-1 в основном происходит в детстве, до начала половой жизни.
Признаки и симптомы
Оральная герпетическая инфекция, как правило, бессимптомна, и большинство инфицированных ВПГ-1 не знают о том, что заражены. Среди симптомов орального герпеса можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения (так называемые язвы) внутри или вокруг рта.
Поражение на губах обычно называется «простудой». Инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в районе рта перед появлением поражений. После первоначального заражения пузырьки или язвы могут периодически возникать повторно. Частота их возникновения различна у разных людей.
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Если симптомы все же появляются, то генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков или язв в генитальной области. После первоначального появления генитального герпеса могут возникать повторные симптомы, однако частота их появления при генитальном герпесе, вызванном ВПГ-1, как правило, невысока.
Передача инфекции
ВПГ-1 передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес.
ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако риск передачи наиболее высок при наличии активных поражений.
У лиц, уже инфицированных оральной формой герпеса, последующее заражение генитальной зоны ВПГ-1 маловероятно.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой ВПГ-1 ребенку при родах.
Возможные осложнения
Острая форма болезни
У лиц со слабой иммунной системой, например у лиц, находящихся на поздней стадии заражения ВИЧ, ВПГ-1 может вызвать более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 также может вызвать более тяжелые осложнения, например, энцефалит или кератит (глазная инфекция).
Неонатальный герпес
Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Это заболевание является редким, составляя примерно 10 случаев на 100 000 деторождений в мире, однако оно может приводить к длительной неврологической инвалидизации или смерти. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов орального герпеса могут вызывать дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с одной из форм герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако излечить инфекцию не могут.
Профилактика
ВПГ-1 наиболее контагиозен во время обострения орального герпеса с проявлением симптомов, однако может передаваться и в тех случаях, когда симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с проявляющимися симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного пользования предметами, которые были в контакте со слюной. Также им следует воздерживаться от оральных половых сношений, чтобы не допустить передачу герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений, пока у них наблюдаются какие-либо симптомы.
Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут заразиться повторно, однако могут заразиться вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающим генитальную область (см. ниже).
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы способны лишь снизить риск инфекции, поскольку заражение генитальным герпесом может произойти на тех участках, которые презервативом не защищены.
Беременным женщинам с симптомами генитального герпеса следует информировать об этом своих медработников. Предотвращение первичного инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку именно в таких случаях существует максимальный риск развития неонатального герпеса.
Проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например вакцин. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.
Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)
Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена в мире и передается, главным образом, половым путем. ВПГ-2 — основная причина генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Заражение ВПГ-2 сохраняется всю жизнь и не поддается лечению.
Масштабы проблемы
Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: согласно расчетам, в 2012 году примерно 417 миллионов человек в мире являлись носителями инфекциями. Распространенность инфекции, по оценкам, была наивысшей в Африке (31,5%), за которой следовала Америка (14,4%). Было также показано, что распространенность инфекции увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.
Женщины инфицируются ВПГ-2 чаще, чем мужчины: в 2012 году носителями инфекции являлись примерно 267 миллионов женщин и 150 миллионов мужчин. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.
Признаки и симптомы
Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных не знают о наличии у них инфекции. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10—20% лиц, инфицированных ВПГ-2.
В тех случаях, когда симптомы все же проявляются, генитальный герпес характеризуется наличием одного или более пузырьков в области гениталий или анальной области, или открытыми поражениями (так называемыми язвами). Помимо язв в области гениталий симптомами первичного заражения генитальным герпесом часто являются озноб, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.
После первоначального приступа генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, нередки повторные симптомы, однако они менее интенсивны, чем при первом приступе заболевания. Частота приступов со временем сокращается. Люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах прежде, чем появятся генитальные язвы.
Передача инфекции
ВПГ-2 обычно передается при половых сношениях через контакт с поверхностями половых органов, через кожу, через пораженные участки или жидкости человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в генитальной или анальной областях, которые выглядят здоровыми, а также часто передается даже при отсутствии симптомов.
В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери младенцу при родах.
Возможные осложнения
ВПГ-2 и ВИЧ
Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Кроме того, лица, зараженные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. У лиц, инфицированных ВИЧ, ВПГ-2 является одной их наиболее частых инфекций и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.
Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздней стадии ВИЧ ВПГ-2 может привести к таким более серьезным, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.
Неонатальный герпес
Неонатальный герпес — редкая, но в ряде случаях смертельная болезнь, которая может развиться, если новорожденный контактирует с ВПГ в родовых путях во время родов. Риск развития неонатального герпеса особенно высок, если первичное инфицирование матери ВПГ происходит на поздних сроках беременности. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок.
Психосоциальные последствия
Рецидивы симптомов генитального герпеса могут вызывать боль и приводить к социальной стигматизации и появлению психологических расстройств. Эти факторы могут оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство инфицированных вирусом герпеса приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.
Лечение
Наиболее эффективными лекарственными средствами, для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие антивирусные средства, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.
Профилактика
Лицам с генитальной формой инфекции ВПГ следует воздерживаться от полового контакта в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления язв, однако он также может передаваться в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются или не наблюдаются.
Систематическое и правильное пользование презервативами может помочь предупредить распространение генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может находиться на участках, не защищенных презервативом. Мужское обрезание, сделанное под медицинским наблюдением, может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту против ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом своих медработников. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно на поздних сроках беременности, поскольку в этот период риск развития неонатального герпеса является максимальным.
Проводятся дополнительные исследования для выявления более эффективных методов профилактики заражения ВПГ, например, вакцинами или бактерицидами местного применения (препаратами для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).
Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)
ВОЗ и партнеры прилагают усилия к ускорению исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с неонатальными и генитальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидов местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидов.
Источник
Оральный герпес (HSV-1, вирус простого герпеса-1) Факты
Оральный герпес представляет собой вирусную инфекцию, главным образом, области рта и губ, вызванных специфическим типом вируса простого герпеса. Оральный герпес также называют HSV-1, вирусом простого герпеса 1-го типа или герпес-labialis. Вирус вызывает болезненные болячки на верхних и нижних губах, деснах, языке, крышке рта, внутри щек или носа, а иногда и на лице, подбородке и шее. Нечасто, это может вызвать генитальные поражения. Это также может вызвать такие симптомы, как опухание лимфатических узлов, лихорадка и мышечные боли. Люди обычно называют инфекцию «холодными язвами».
По-видимому, язвы язвы вызваны ВПГ, но это не так. Язвы язвы возникают только во рту, на языке и на мягком небе (крыша рта), а не на поверхностях кожи. Хотя они повторяются, они не заразительны, обычно самоограничиваются и почти не имеют осложнений. Язвы язвы вызваны веществами, которые раздражают подкладку рта.
Что такое Herpes Simplex (HSV)? Каковы этапы инфекции HSV-1?
Существует два типа вирусов простого герпеса (HSV), их называют HSV-1 и HSV-2. Эти два вируса имеют отчетливо различную ДНК, и оба они вызывают оральные и генитальные поражения. Однако HSV-1 вызывает около 80% всех поражений полости рта и только около 20% генитальных поражений, тогда как HSV-2 вызывает обратное (около 80% гениталий и 20% оральных). Исследования также показывают, что у подростков до 40% генитального герпеса вызвано ВПГ-1 из-за сообщения о повышенном устном / половом контакте (передача оральным сексом).
Инфекция орального герпеса (HSV-1) (или воздействие без заметной инфекции) является обычным явлением. Около 65% населения США обнаруживают антитела к ВПГ-1 к 40 годам. Эта статья будет посвящена ВПГ-1 или оральному герпесу, а не к ВПГ-2, также широко известному как генитальный герпес. Генитальный герпес считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Кроме того, вирус HSV-2 не следует путать с вирусом папилломы человека (ВПЧ), причиной развития генитальных бородавок и некоторыми цервикальными и другими видами рака.
- HSV-1 влияет только на людей. Рот язвы чаще всего встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут влиять на людей в любом возрасте и в любое время года. Пероральное воспаление от ВПГ-1 также называют герпес-гингивостоматитом.
- Люди заражают ВПГ-1, касаясь зараженной слюны, слизистых оболочек или кожи. Поскольку вирус сильно заразен, большинство населения инфицировано по крайней мере одним подтипом герпеса HSV-1 до взрослой жизни.
- После того, как HSV-1 заражает человека, он обладает довольно уникальной способностью пройти три этапа.
- Стадия 1 — Первичная инфекция: вирус попадает на кожу или слизистую оболочку, обычно через небольшие трещины или разрывы, а затем воспроизводится. На этом этапе могут развиться оральные язвы, волдыри и другие симптомы, такие как лихорадка.
- Вирус может не вызвать язвы и симптомы. Люди могут не знать, что у них есть инфекция. Это называется бессимптомной инфекцией.
- Асимптоматическая инфекция происходит в два раза чаще, чем болезнь с симптомами.
- Этап 2 — Задержка: с зараженного сайта вирус перемещается в массу нервной ткани в позвоночнике, называемом ганглием дорзального корня. Там вирус снова воспроизводится, обычно без каких-либо симптомов, и становится неактивным, пока он не активируется определенными состояниями организма (см. Этап 3).
- Этап 3 — Повторение: когда люди сталкиваются с определенными стрессами (также называемыми триггерами), эмоциональными или физическими, вирус может активироваться и вызывать новые язвы и симптомы. Следующие факторы могут способствовать или вызвать рецидив: стресс, болезнь, ультрафиолетовый свет (ультрафиолетовые лучи, включая солнечный свет), лихорадка, усталость, гормональные изменения (например, менструация), иммунная депрессия и травма на участке или в области нервов, где предыдущие Возникла инфекция HSV.
Оральный герпес (HSV-1, вирус простого герпеса-1)
Мазок герпеса Tzanck показывает увеличенные ядра, которые занимают большую часть клетки. Фото: NIH
Оральный герпес: скопления пузырей извергаются на губах, языке и внутри рта. Большинство людей были инфицированы по крайней мере одним подтипом герпеса до взрослой жизни.
Что является причиной холодных язв (HSV-1, вирус простого герпеса-1)?
Вирус простого герпеса (HSV) представляет собой вирус ДНК, который вызывает язвы во рту и вокруг него. Два герпеса могут вызвать эти болячки.
- Вирус простого герпеса (тип 1, герпес-1 или HSV-1) вызывает около 80% случаев инфекций, передающихся половым путем. Нет никаких доказательств того, что вирусы HSV-1 мутируют в вирусы HSV-2.
- Другой вирус простого герпеса (тип 2, герпес-2 или HSV-2) вызывает другие 20% и вызывает большинство генитальных герпес-инфекций.
Эти вирусы герпеса входят в организм через небольшие порезы, ссадины или разрывы в коже или слизистых оболочках. Инкубационный период для герпес-симплексных инфекций составляет около трех-шести дней. Передача (распространение) вируса является лицом к человеку и более вероятна, если присутствуют пузырьки или повреждения. Большинство вступают после того, как неинфицированный человек имеет прямой контакт с человеком, несущим вирус (с заметными повреждениями или без них). Просто прикосновение к инфицированному человеку часто является способом заражения детей. Подростки и взрослые часто подвергаются контакту с кожей, но могут получить первое облучение путем поцелуя или полового контакта (оральный и / или половой контакт), особенно для ВПГ-2. Статистические исследования показывают, что около 80% -90% людей в США были подвержены ВПГ-1 и около 30% были подвержены ВПГ-2. Обычно контагиозный период продолжается до тех пор, пока не заживут очаги. Некоторые люди (по оценкам, от 30% до 50%) иногда проливают вирус герпеса, имея мало или не связанных с ним симптомов или признаков.
Оральные поражения (и генитальные поражения) могут повториться. Это происходит потому, что вирусы HSV все еще живы, но существуют в нервных клетках в спокойном, неактивном (бездействующем) состоянии. Иногда условия в организме (см. Этап 3 выше) позволяют ВПГ активно размножаться, что приводит к новому урону поражений.
Вирусы HSV размножаются в клетке человека путем обгона и использования большинства функций человеческих клеток. Одним из шагов HSV в умножении является контроль над ядром клетки человека и изменение его структуры. Измененное ядро (увеличенное и лобулированное или многоядерное) — это то, что на самом деле используется, чтобы помочь диагностировать инфекции простого герпеса путем микроскопического исследования. Причина появления язв заключается в том, что, поскольку они созревают, многие частицы HSV разрывают мембрану человеческой клетки, когда они выходят из клетки.
Передача HSV-1 происходит путем прямого воздействия слюны или капелек, образующихся при дыхании инфицированных людей. Кроме того, контакт кожи с поражениями инфицированного человека может распространить болезнь на другого человека. Хотя для передачи вируса обычно требуется близкий личный контакт, можно передавать HSV-1, когда люди делят зубные щетки, стаканы для питья или есть посуду.
Что такое оральный герпес (HSV-1, вирус простого герпеса-1)? Факторы риска?
К сожалению, каждый рискует заразиться HSV-1. Большинство детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет подвергаются ВПГ-1 просто при контакте с другими людьми. К 14-49 годам было инфицировано около 60% населения, а в возрасте 60 лет около 80% -85% населения было инфицировано ВПГ-1.
Что такое оральный герпес (HSV-1, вирус простого герпеса-1)? Симптомы и признаки?
- Инкубационный период: для ВПГ-1, количество времени между контактом с вирусом и появлением симптомов, период инкубации составляет от двух до двенадцати дней. Большинство людей в среднем составляет от трех до шести дней.
- Продолжительность болезни: признаки и симптомы продержатся от двух до трех недель (время заживления). Могут возникнуть лихорадка, усталость, мышечные боли и раздражительность.
- Боль, боль в губах, ощущение жжения, покалывание или зуд происходит на месте заражения до появления язв. Это ранние симптомы (продрома). Иногда эти симптомы возникают до появления язв, шишек, прыщей или поражений (герпес или герпетический стоматит). После этого кластеры или группы болезненных волдырей (также называемых волдырями лихорадки) или везикулы извергаются или просачиваются с ясной желтоватой жидкостью, которая может развиться в желтоватую кору. Эти блистеры быстро ломаются и появляются как крошечные, мелкие серые язвы на красной основе. Лихорадки волдырей меньше, чем раны язвы. Через несколько дней они становятся коркой или покрыты краской и выглядят более сухими и более желтыми.
- Оральные болячки: Наиболее сильная боль, вызванная этими язвами, возникает в начале и может затруднить употребление пищи и питья.
- Язвы могут возникать на губах, деснах, горле (вызывая боль в горле), спереди или под языком, внутри щеки и крышке рта.
- Они также могут простираться вниз по подбородку и шеи.
- Десны могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить.
- Узкие лимфатические узлы часто набухают и становятся болезненными.
- Люди в подростковом возрасте и 20 лет могут вызывать болезненное горло с неглубокими язвами и серое пятно на миндалинах.
Когда кто-то обратится за медицинской помощью к пролежням?
Когда звонить врачу
- Поскольку холодные болячки болезненны, люди могут испытывать трудности с едой или питьем. Чтобы предотвратить обезвоживание, люди должны позвонить своему врачу, если они не могут есть или пить адекватно.
- Если какой-либо из этих симптомов, которые предполагают обезвоживание, возникает, медицинская помощь должна быть получена:
- Снижение мочеиспускания (меньшее количество мокрых подгузников у младенцев)
- Сонливость
- Раздражительность
- Сухость во рту
- Сообщите врачу, если есть неопределенность в отношении того, что устные язвы.
- Если ребенок моложе 6 недель, сообщите об этом врачу, если появляются язвы. Тяжелые инфекции или заболевания осложняются чаще у младенцев. Например, помимо воздействия на рот, HSV-1 может попасть в мозг и нанести урон.
- Люди, чья иммунная система ослаблена, также должны называть своего врача, если появляются язвы. Если иммунная система человека ослаблена, у них чаще возникают серьезные осложнения, связанные с инфекцией или болезнью. Беременным женщинам необходимо немедленно проконсультироваться, если замечена инфекция HSV, особенно если они близки к сроку.
Когда ехать в больницу
Признаки и симптомы обезвоживания обычно требуют обращения в отделение неотложной помощи больницы. Младенцы, особенно в возрасте до 6 недель или если ребенок, по-видимому, замедляет выработку мочи или уменьшают потребление жидкости, должны оцениваться их педиатром или в центре неотложной помощи при появлении устных язв. Лица с иммунной подавленностью (например, пациенты, проходящие химиотерапию, ВИЧ-инфицированные или раковые больные) должны связаться со своими врачами, если они подозревают заражение ВПГ-1.
- Стадия 1 — Первичная инфекция: вирус попадает на кожу или слизистую оболочку, обычно через небольшие трещины или разрывы, а затем воспроизводится. На этом этапе могут развиться оральные язвы, волдыри и другие симптомы, такие как лихорадка.
Источник
