Витилиго на голове под волосами

Добрый день, у моей дочери (возраст 1 год) болезнь витилиго на ручке два пятна размером около 4 см. Пятна начили появляться  в 3 месяца. В размере увеличиваются только соответственно росту ребенка. Возможно ли как то лечить в этом возрасте заболевание. Как проконтролировать рост пятен. Сколько стоит прием врача в Вашей клинике, для дальнейшего назначения лечения. Мы живем в Челябинске. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО !

Екатерина

Ответ врача

Екатерина, здравствуйте.

Витилиго в таком возрасте, как правило, не лечат. Опасности эта разновидность дисхромии не представляет и представлять не будет. Что касается косметических дефектов – кожа ребёнка слишком чувствительна в этом возрасте для воздействия такого рода, поэтому пока оставьте всё как есть.

Разумеется, данная рекомендация подразумевает именно витилиго, а не одну из форм лишая или псориаз.

Причины появления витилиго у детей

Точные причины неизвестны, что естественным образом означает отсутствие вменяемого лечения, влияющего на причину заболевания.

Замечена связь витилиго с некоторыми состояниями и процессами:

• Патологии щитовидной железы, гипофиза, половых желез, надпочечников;
• Психическая травма;
• Наследственность – вспомните, есть ли в роду люди с депигментацией кожи;
• Аутоиммунные заболевания.

Иногда депигментация связана с гельминтозами (острицы, аскариды), и при своевременном лечении пятна перестают расти, и могут постепенно нивелироваться.

Нередко витилиго связано с нарушением процессов всасывания в тонком кишечнике, в этом случае будет налицо авитаминоз и симптомы дефицита микро- и макроэлементов.

Словом, если кроме витилиго есть что-то ещё – нужно сообщить об этом детскому дерматологу.

Симптомы и течение

Как правило, витилиго у детей начинается с розоватых пятен, постепенно теряющих цвет. Размеры пятен могут быть самыми разными, контуры всегда чёткие. Пятна при наложении сливаются. Вокруг пятен может быть нормальная или несколько потемневшая кожа. Если витилиго захватывает волосистую часть головы – волосы в заинтересованном участке кожи также обесцвечиваются.

Витилиго – хроническое заболевание, и окончательно с ним расстаться не выйдет. В литературе описаны случаи, когда пятна витилиго исчезали во время полового созревания или сразу после него. Это происходило не из-за какого-то специального лечения, а по естественным причинам.

Заболевания, часто сопровождающие витилиго (фото)

За ребёнком нужно внимательно наблюдать, т.к. витилиго нередко сочетается с другими неприятными состояниями – склеродермией, нейродермитом, гнёздной алопецией и заболеваниями щитовидной железы. Важно не пропустить симптомы сопутствующих патологий, поэтому хотя бы раз в год стоит посещать детского дерматолога.

Диагноз «витилиго» может быть выставлен только дерматологом. Есть целый ряд заболеваний, которые могут проявлять себя похожим образом, и для того, чтобы отличить их от безобидного витилиго, нужен опыт.

Похожие на витилиго заболевания

С вторичной лейкодермой витилиго путают достаточно часто. Это состояние возникает в результате изменений после псориаза или отрубевидного лишая. Т.е. депигментация клеток связана не с витилиго, а с воздействием грибковой флоры, что и определяется дерматологом при осмотре и исследовании соскоба. Очаги депигментации в этом случае постепенно сходят (при правильном лечении отрубевидного лишая, разумеется).

Дифференциальную диагностику также проводят с другими видами лейкодермы (сифилитической, ложной), лепрозным витилиго, невусом Саттона. Состояния эти встречаются относительно редко.

Лечение заболевания у детей

Хотелось бы ещё раз упомянуть о том, что лечение в этом возрасте не проводится.

Для детей постарше назначают витамины группы В, цинк, железо.

Некоторое время назад детям с витилиго массово назначали фурокумариновые вещества – бероксан, пувален, псорален, меладинин и т.п. по 3 раза в день перед едой, доза подбиралась исходя из массы тела ребёнка. В настоящее время эффективность подобной терапии под вопросом, но многие врачи, тем не менее, её используют (и иногда получают неплохие результаты, кстати).

Распространена методика воздействия ультрафиолетом на очаги витилиго. Подразумевается длительный цикл процедур, начиная с 2 минут и заканчивая 20-минутными сеансами.

Кроме этого популярно назначение сульфата меди 3 раза в день после еды.

Некоторые дерматологи назначают детям глюкокортикоидные гормоны в небольших дозах с целью повлиять на причину развития витилиго (сторонники  теории, считающей витилиго гормонально обусловленным заболеванием). Как правило, назначают гидрокортизон.

Для маскировки пятен применяют декоративные красители, не повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету.

Как правило, лечение витилиго у детей неэффективно. В редких случаях удаётся частично восстановить цвет кожи, однако косметический дефект заметен в любом случае.

Занимаясь лечением витилиго, врач, как правило, просто идёт навстречу потребности родителей хоть что-то сделать, и ждёт гормональных перестроек в организме ребёнка.

Т.е. – если витилиго исчезнет, то это произойдёт не из-за ваших с врачом стараний.

К дерматологу обратиться необходимо, но скорее всего лечение витилиго (если очень хочется испробовать все пути) будет отложено лет до 3-4.

Витилиго — это заболевание, которое сопровождается обесцвечиванием некоторых участков тела вследствие разрушения пигмента меланина. Медики со всего мира постоянно изучают природу его возникновения и характер развития. Лечение витилиго осуществляется комплексно с учетом факторов, которые привели к проявлению специфической симптоматики.

Описание заболевания

Витилиго является болезнью, во время которой на теле образуются обесцвеченные участки кожи разной локализации и размера на фоне разрушения меланина (естественного кожного пигмента). Патология имеет хронический характер течения, тяжело поддается лечению. Чаще всего ее обнаруживают у людей в возрасте до 30 лет (больше 50% случаев). Заболевание с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин. Также частота его развития не зависит от расы человека. Но у темнокожих людей белые пятна на коже более заметны.

Согласно последним исследованиям, витилиго встречается у 1% населения планеты.

В медицинской практике используют и другие названия болезни — лейкодерма, лейкодермия. Патология относится к недостаточно изученным, поэтому подбор правильного лечения происходит не всегда эффективно.

Симптомы

Это заболевание начинается с появления на кожном покрове четко очерченных пятен светлого белого или молочного цвета. Возникновение очагов витилиго характерно для таких участков тела, как лицо (вокруг губ, глаз, на носу, около ушных раковин), конечности (тыльная сторона ладоней и стоп, пальцы). Очень часто обесцвеченные пятна появляются под мышками, в паху, около половых органов и на других интимных местах, на локтях и коленях. Очаги заболевания более видны у людей с темной кожей. Довольно часто бесцветные пятна образуются на голове или в месте роста бороды у мужчин.

К основным признакам витилиго относят:

• Если больной человек будет загорать, пятна на коже станут более контрастными.
• Кожный покров более чувствителен к воздействию инфракрасного излучения.
• На начальной стадии заболевания светлые пятна имеют диаметр 3 мм, после чего их размер постепенно увеличивается.
• Постепенно по мере развития витилиго пятна на коже разрастаются и сливаются в обесцвеченные участки, имеющие неправильный рваный контур.
• Измененные участки менее чувствительны к различным внешним раздражителям (например, к холоду). На их поверхности нарушено потоотделение. При этом осветленные области выглядят нормально, не шелушатся и не подвергаются раздражению.
• На обесцвеченных участках кожи волосы приобретают светлый или седой оттенок.
• Многие больные жалуются на развитие облысения гнездного типа.
• Наличие хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение функционирования печени, в результате чего она более подвержена негативному воздействию различных медикаментозных средств и алкоголя.

Разновидности витилиго

Существует несколько критериев, на основании которых осуществляется классификация витилиго.

Классификация по течению заболевания

В зависимости от стадии развития витилиго выделяют:

• Начальная. На теле выявляют одно обесцвеченное пятно, имеющее округлую форму.
• Этап стабильности. Появившееся пятно постепенно увеличивается в размерах. Других изменений не наблюдают.
• Прогресс. Характеризуется увеличением размеров старого пятна, при этом появляются другие депигментированные участки.
• Репигментация. Иногда бывает так, что обесцвеченные участки тела начинают обратно закрашиваться.

Виды витилиго в зависимости от локализации

Локализированный тип витилиго, симптомом которого выступает появление одного депигментированного участка кожи, разделяют на такие виды:

• Очаговая лейкодерма. На теле больного человека наблюдают одно или несколько пятнышек, которые находятся в непосредственной близости друг от друга.
• Сегментарный. Появление светлых пятен происходит на участке тела по ходу нервных волокон.
• Слизистая лейкодерма. Проблема проявляется исключительно на поверхности слизистых оболочек.
• Генерализированная форма заболевания характеризуется появлением светлых пятен по всему телу. Ее разделяют на несколько типов:
  • Вульгарный. Отличается формированием обесцвеченных пятен, которые хаотично разбросаны по всему телу.
  • Акрофасциальный. Появление пятен обычно происходит на поверхности рук, на лице, нижних конечностях.
  • Смешанный. Для него характерно наличие признаков разных типов витилиго.
  • Универсальный. Негативный процесс развивается по всему телу и занимает 80% площади кожного покрова.

Причины

Витилиго обычно начинается при воздействии определенных внешних и внутренних факторов, которые влияют на организм человека. С этой болезнью никогда не рождаются, она считается приобретенной патологией. Большинство людей отмечают развитие витилиго в первые десять лет жизни, в период полового созревания. Женщины могут столкнуться с такой патологией во время беременности или при наступлении климакса.

Врачи установили, что развитие светлых пятен на коже во многом связано с пиками солнечной активности, которые приходятся на весенне-летний период.

Причины появления витилиго до конца неизвестны. Но существует ряд неблагоприятных факторов, напрямую влияющих на развитие данного заболевания.

Аутоиммунные процессы

Аутоиммунными называют такие процессы в организме, которые сопровождаются выработкой антител к собственным тканям. В данном случае иммунная система больного атакует клетки, отвечающие за продуцирование кожного пигмента меланина.

Довольно часто у людей с витилиго врачи обнаруживают другие аутоиммунные заболевания:

• системная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• зоб Хашимото;
• болезнь Аддисона и другие.

Генетическая предрасположенность

Ученные установили наследственный фактор развития витилиго. У родителей с этой патологией практически наверняка родятся дети с такой же проблемой. Установлено, что у людей со светлой кожей и голубыми глазами заболевание встречается намного реже, чем у кареглазых.

Нейроэндокринные причины

Резкое изменение гормонального фона, спровоцированное заболеваниями или естественными причинами (вследствие беременности, климакса, полового созревания), приводит к появлению светлых пятен на кожном покрове. Также к провоцирующим факторам относят стрессовые состояния, которые негативно сказываются на работе всех органов и систем.

Трофические расстройства

Под трофическими расстройствами подразумевают нарушение питания кожи, связанное с ее травматизацией. Они провоцируются механическими, химическими воздействиями или влиянием излучения. После нарушения целостности кожи развивается воспалительный процесс, имеющий аутоиммунный компонент, что провоцирует разрушение меланина. А при длительном пребывании на солнце уже имеющийся патологический процесс усугубляется.

Действие препаратов

Некоторые медикаменты способны запустить развитие такого заболевания, как витилиго. Точный перечень лекарств и влияние длительности периода их приема окончательно не установлен.

Наличие болезней печени

У взрослых и детей развитие витилиго связывают со следующими заболеваниями:

• паренхиматозные изменения печени;
• застой желчи;
• глистные инвазии (в том числе, лямблиоз).

Диагностика

Диагноз «витилиго» ставит врач-дерматолог на основании проведенного обследования и изучения картины течения болезни. Современная медицинская практика подразумевает выполнение таких манипуляций для определения кожной патологии:

• Осмотр кожного покрова с использованием лампы Вуда. Этот способ диагностики считается одним из самых эффективных. Во время обследования депигментированные участки кожи светятся бело-синим цветом и приобретают четкие очертания.
• Биопсия видоизмененных тканей. Помогает предельно точно поставить диагноз и отличить витилиго от других кожных заболеваний.
• Общий и биохимический анализ крови. Помогает определить наличие сопутствующих патологий.

Принципы лечения

Вылечиться от витилиго крайне сложно, поскольку появление пятен часто связано с нарушением работы иммунной системы, печени и других органов. Отсутствие адекватной терапии приводит к усугублению неприятных симптомов и распространению патологического процесса на большую площадь. Хотя встречаются случаи спонтанного выздоровления.

Для быстрого восстановления природного цвета кожи больные должны пройти комплексное обследование организма и постоянно наблюдаться у врача-дерматолога (при необходимости иммунолога, эндокринолога).

Перечень применяемых препаратов

На основании полученных результатов анализов назначаются препараты местного и системного способа действия.

Глюкокортикоиды

Вылечить витилиго можно при помощи гормональных средств — глюкокортикоидов. Эти препараты воздействуют непосредственно на иммунную систему, что помогает остановить аутоиммунные процессы.

При локализированной форме заболевания глюкокортикоиды используются в виде мазей:

• Вначале назначают средства со средней активностью. Избавиться от светлых пятен на кожном покрове помогают такие препараты, как Локоид, Локакортен, Триамцинолон, Афлодерм. Они применяются курсом продолжительностью 3—4 месяца.
• При отсутствии положительного результата после использования предыдущих лекарств, назначаются более активные мази. К таким относят Адвантан, Флуцинар, Белодерм. В среднем нужно лечиться на протяжении 2 месяцев, после чего делают перерыв на 1—4 месяца и проходят курс повторно.

При генерализированной форме заболевания применяются глюкокортикоиды в виде таблеток. Они производят системное воздействие на организм, поэтому должны использоваться строго под наблюдением врача. Он регулирует дозировку препаратов, что позволяет избежать многих побочных эффектов.

Фотосенсибилизирующие средства

Многие врачи предпочитают лечить витилиго фотосенсибилизирующими средствами. Они воздействуют на меланоциты, вследствие чего те становятся более чувствительными к ультрафиолетовому излучению. В результате кожные клетки начинают вырабатывать пигменты, что приводит к исчезновению зон депигментации. Эти препараты называют еще растительными фурокумаринами, в их число входят:

• Метоксален;
• Меладинин;
• Аммифурин;
• Псоберан.

Другие препараты

В борьбе с витилиго применяются и другие средства, самыми популярными из которых считаются:

• Мелагенин — является полностью натуральным препаратом, который помогает избавиться от витилиго навсегда. Его изготовляют из человеческой плаценты, применение позволяет усилить пигментацию на обрабатываемых участках тела. После нанесения средства на кожный покров необходимо обеспечить воздействие солнечных лучей. В противном случае можно использовать специальные ультрафиолетовые лампы (длительность процедуры — до 15 минут в сутки).
• Аммифурин — относится к фотосенсибилизирующим средствам. Выпускается в виде раствора для наружного применения. Лучший результат лечения наблюдают у больных молодого возраста, развитие заболевания, у которых произошло не так давно. У пациентов с темными волосами и склонной к загару кожей терапия будет более результативной.
• Витасан — является эффективным средством против витилиго, которое изготовляется на основании натуральных компонентов. Положительный эффект от препарата заключается в повышении чувствительности к солнечным лучам обрабатываемых участков тела. Они более активно вырабатывают кожные пигменты, что приводит к исчезновению осветленных зон.

Применение ультрафиолетовой лампы

Терапия заключается в воздействии на измененные участки кожи ультрафиолета.

Если во время лечения применяется лучи типа А, предварительно всем больным назначают курс фотосенсибилизирующих средств. Этот метод отличается высоким риском развития побочных эффектов и осложнений — тошнота, жжение, катаракта, появление карциномы. Поэтому этот способ лечения назначают все реже.

Отличной альтернативой считается применение ультрафиолетового излучения с длиной волны 310 нм. При использовании такого метода терапии не обязательно принимать фотосенсибилизирующие средства. Риск развития злокачественных образований и других осложнений минимален.

При использовании каждого из методов терапии существует риск появления ожогов, кожа может краснеть и раздражаться. Для устранения таких осложнений применяются специальные кремы.

Для достижения положительного эффекта рекомендуется прохождение до 200 процедур. Длительность каждой составляет от 2 до 5 минут, в зависимости от участка тела.

Лазеротерапия

Для лечения витилиго применяется лазер, имеющий определенную длину волны. Методика терапии эффективна только для локализированной формы заболевания, развитие которого началось не позже 5 лет назад.

Отбеливание

Чтобы скрыть кожный дефект, в проблемные участки тела вводятся специальные средства. Они помогают выровнять тон кожи. Самыми популярными препаратами этой группы называют Монобензон, Гидрохинон.

Из-за большого количества побочных эффектов подобные лекарства используются строго под контролем врача.

Пересадка кожи

Лечение витилиго может происходить хирургическим путем. Из здоровых участков на патологические переносят меланоциты, отвечающие за выработку меланина. Также могут пересаживать саму кожу, но метод чреват различными осложнениями.

Фотохимиотерапия

Может использоваться в виде местной или системной терапии. В первом случае на кожу наносят специальные препараты, после чего воздействуют на нее ультрафиолетом. Системная терапия применяется при поражении 20% кожи. В таком случае пациент принимает специальный препарат, после чего его подвергают воздействию УФА.

Народные средства

Лечение витилиго может происходить в домашних условиях с применением некоторых народных средств.

1. Масло зверобоя. Для приготовления лекарства зверобой необходимо мелко порезать и пересыпать в чистую стеклянную тару (наполнить практически полностью). Растительную массу заливают обычным подсолнечным маслом. Можно также использовать облепиховое или миндальное. Емкость с лекарством должна стоять на солнце 15—20 дней. Полученным средством обрабатывают проблемные участки тела.
2. Масло черного тмина можно использовать наружно или принимать внутрь. В первом случае кожу предварительно смазывают уксусом. После этого на тело наносят масло и отправляются на улицу на 30 минут. Для приема внутрь необходимо пить по 1 чайной ложке средства 2 раза в стуки, разбавляя его в 110 мл воды.
3. Черный перец. Для приготовления лечебного средства необходимо смешать этот ингредиент с содой в равных частях. Полученную смесь наносят на проблемные участки. Процедуру повторяют ежедневно до получения желаемого эффекта.
4. Необходимо ежедневно смазывать белые пятна березовым дегтем, что поможет устранить проблему навсегда. Курс лечения длится месяц, а после короткого перерыва его возобновляют.
5. Яблочный уксус используют по нескольким схемам. Втирают в пораженную область. Делают это до тех пор, пока кожа не приобретет нормальный цвет. Второй вариант — принимать внутрь. По 2 чайных ложки уксуса и меда растворяют в 110 мл воды. Полученное средство выпивают полностью и делают это трижды в сутки.
6. Кунжут измельчают до состояния порошка при помощи кофемолки. Полученную смесь принимают по 1 чайной ложке дважды в день до устранения пятен.

<