Влияние герпеса на щитовидную железу
https://www.mif-ua.com/archive/article/10548
Вирусные инфекции, вызванные семейством герпесвирусов
В настоящее время в семейство герпесвирусов включают большое количество возбудителей: вирус простого герпеса (ВПГ1 обычно вызывает лабиальную форму заболевания, в то время как ВПГ2 — генитальную), вирус ветряной оспы (вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай), цитомегаловирус (например, приводит к развитию мононуклеозного синдрома), вирус Эпштейна — Барр (становится источником инфекционного мононуклеоза) и некоторые другие. При лечении данных заболеваний Гропринозин используют обычно не в виде монотерапии, а в сочетании с противовирусными средствами.
Например, украинскими исследователями под руководством Л.С. Осиповой была изучена эффективность Гропринозина при генитальном герпесе. В исследование было включено 76 женщин в возрасте 21–41 года с рецидивирующим генитальным герпесом. Пациентки были разделены на 2 группы: в первую вошли 53 женщины, получавшие противовирусные средства, пробиотики и Гропринозин, во вторую — 23 женщины, получавшие то же самое лечение, за исключением Гропринозина. В результате исследования было обнаружено, что у больных, получавших в составе комплексной терапии Гропринозин, основные симптомы заболевания исчезали на 4–5й день терапии, по сравнению со второй группой женщин, у которых симптомы исчезали на 7–9й день. У пациенток, получавших Гропринозин, была отмечена меньшая частота рецидивов генитального герпеса (длительность наблюдения составила 5 лет). Стоит отметить, что та же самая группа авторов выявила эффективность Гропринозина в составе комплексной терапии лабиального герпеса.
Применение Гропринозина при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна — Барр, исследовала другая группа украинских ученых под руководством С.А. Крамарева. Как известно, инфекционный мононуклеоз проявляется триадой основных симптомов — лихорадкой, ангиной, спленомегалией, а также изменениями гематологической картины — лейкоцитозом с атипичными мононуклеарами. Авторы включили в исследование 60 детей в возрасте 1–15 лет, которых с помощью рандомизации разделили на две группы: основную (n = 34) и контрольную (n = 26). Детям контрольной группы назначали базовую терапию инфекционного мононуклеоза, в то время как дети основной группы дополнительно получали Гропринозин. По окончании исследования было обнаружено, что в контрольной группе улучшение общего состояния наблюдалось у 34,6 % детей, полное исчезновение всех клинических симптомов — у 19,2 % детей, ухудшение общего состояния — у 15,4 % детей. В то же самое время в основной группе, получавшей Гропринозин, улучшение общего состояния наблюдалось у 58,8 % детей (p < 0,05), а полное исчезновение всех клинических симптомов — у 23,5 % детей, ухудшение общего состояния — лишь у 3 % детей (p < 0,05). Таким образом, дополнительное назначение Гропринозина повышает эффективность базовой терапии инфекционного мононуклеоза.
Конечно, мы не смогли включить в настоящий обзор все работы, в которых была изучена эффективность Гропринозина при герпесвирусных заболеваниях. Выше процитированы лишь некоторые из наиболее интересных исследований. Мы надеемся, что приведенные данные убеждают читателя в целесообразности назначения Гропринозина в составе комплексной терапии герпесвирусных инфекций.
Источник
В некоторых случаях установление причин АИТ всё же возможно.
АИТ может развиться на фоне противовирусного лечения гепатитов препаратами интерферона. Картина такого АИТ очень яркая, сначала развивается болевая форма, имитируя подострый тиреоидит, с преходящим тиреотоксикозом, (крайне редко развивается не АИТ, а явный ДТЗ), потом функция железы спонтанно восстанавливается, при выраженном тиреотоксикозе может потребоваться корркеция тиреостатиками, а при болевой форме препаратами НПВС.
В последние годы, судя по научным публикациям, исследование влияния вирусов в развитии АИТ активизировалось. К настоящему времени вирусологами изучено более 500 вирусов, способных вызвать различные заболевания у людей. В рамках АИТ — это роль герпес-вирусов (в том числе вируса Эпштейна-Барр, ЦМВ и др.). В связи с этим предпринимаются попытки лечения АИТ иммуномодулирующими препаратами (Т-активин, Тималин и другими).
Кроме того, известно, что АИТ входит в состав АПГС (аутоиммунного полигландулярного синдрома), поэтому важно не пропустить другие составляющие АПГС, особенно ХНН (надпочечниковую недостаточность).
Так же, иногда чётко можно проследить начало АИТ при смене места жительства из йод- дефицитного региона в регион с относительно достаточным содержанием йода, из-за реакции организма на созданный переизбыток йода. Возможно, что и другие особенности (микроэлементы, продукты горения и др.) нового региона, содержащиеся в воде или воздухе провоцируют АИТ, чаще в состоянии гипотиреоза.
Встречаются случаи впервые выявленного АИТ на фоне беременности при назначении «обычных, профилактических» доз йода (200-250 мкг), что ограничивает применение йода при беременности в Санкт-Петербурге.
Приём препаратов с большим содержанием йода (Кордарон, Амиодарон) тоже провоцирует такую форму тиреоидита, как кордарон (амиодарон) – ассоциированная тиропатия. Это отдельная форма тиреоидита (йод-индуцированная).
Облучение тоже является провокатором АИТ (например, у меня есть клинические наблюдения возникновения АИТ с гипотиреозом после лучевой терапии по поводу рака молочной железы).
Провокаторами развития АИТ являются и другие аутоиммунные заболевания – бронхиальная астма, атопический дерматит, суставные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.).
Очень важно, что «знаменитые» антитела к ТПО и ТГ, всегда считавшиеся признаком АИТ (кстати, не всегда повышающиеся при нём!) сами непосредственно не являются повреждающим фактором, что является всеобщим заблуждением, они лишь отражение «напряжения» иммунитета. При АИТ повреждающим фактором на ткань железы обладают ЦИТОКИНЫ!
Есть ещё такой вид антител, как антитела к рТТГ (рецептору ТТГ), которые всегда считались маркёром ДТЗ, но есть случаи повышения их при АИТ, даже с гипотиреозом. Поэтому вопрос о лабораторных маркёрах АИТ остаётся спорным.
Учитывая всю приведённую выше информацию, можно сделать вывод — лечение АИТ непростое занятие. Гипотиреоз при АИТ, на фоне лечения L-тироксином, тоже может иметь свои особенности. Вроде, кажется — доза подобрана. Но, бывает так, что щитовидная железа спонтанно восстанавливает свою функцию и в течение года подобранная доза становится большой, возникает передозировка (медикаментозный гипертиреоз).
Естественно, при передозировке дозу L-тироксина снижают, через некоторое время, этот «светлый» промежуток заработавшей спонтанно щитовидной железы? заканчивается и гипотиреоз снова усиливается, дозу приходится повышать обратно, а иногда и выше предыдущей. Такое чередование повышения и понижения функции щитовидной железы может происходить несколько раз.
Особенно сложно бывает лечить беременных, так как с дозой необходимо определиться быстрее и точнее, пока закладываются ткани и органы плода (первые 3 месяца). И тут метод постепенного титрования дозы (то есть наращивания дозы маленькими порциями под контролем самочувствия и гормонов крови, занимающее иногда несколько месяцев) не подойдёт, надо выбрать максимально допустимые дозы одномоментно, компенсация гормонального фона должна наступить быстро. В данном случает лучше превышение, чем недостаточное дозирование! Для ведения беременных и назначения L-тироксина в России есть официальные рекомендации, нет никакой «отсебятины», в рекомендациях чётко прописаны этапы диагностики и лечения тиреоидной функции при беременности.
Из особенностей лечения АИТ нужно ещё заметить, что люди по разному реагируют на дефицит тиреоидных гормонов и на разные уровни ТТГ. Симптом-комплекс гипотиреоза проявляется у всех индивидуально , на чём основывается иногда назначение гормонозаместительной терапии. Поэтому важно до и на фоне лечения L-тироксином подробнее описывать возникшие cимптомы (это замечание для врачей ).
В единичных случаях, даже ТТГ 8-9 мМЕ/мл (при официальной норме до 4 мМЕ/мл) клинически неощутимо, не вызывает биохимических сдвигов, не влияет на изменение веса. Возникает вопрос об «индивидуальной норме ТТГ» (кстати есть такие научные работы), и логичный вопрос: «Надо ли такой ТТГ лечить?» Опять же речь не идёт о беременности и её планировании, и не о детском возрасте).
Кроме того, чувствительность к разным дозам L-тироксина у всех разная, вероятно, зависит от количества рецепторов к L-тироксину на мембранах клеток, наличия антител к ним (рецепторам) и других малоизученных факторов. Поэтому так специфичен подбор дозы.
Не только АИТ с гипотиреозом, но и АИТ, гипертрофическая (с увеличением объёма щитовидной железы), псевдоузловая форма с эутиреозом подлежит лечению L-тироксином. При условии, что ТТГ не ниже 0.5мМЕмл, иначе велик риск передозировки L-тироксина.
Есть понятие «сезонная чувствительность к Л-тироксину», далеко не во всех случаях проявляющаяся, когда летом потребность в дозе меньше, а зимой выше (признаётся не всеми исследователями). Такой процесс зависит от реакции щитовидной железы на изменение температурного режима окружающей среды и инсоляции (солнечной активности) посезонно, и также связано с изменением переносимости больших доз L–тироксина в жару. Чаще, для стабильного течения АИТ, сезонная коррекция дозы не требуется.
Гипотиреоз с ТТГ до 7.5 ММЕмл, без клинических проявлений, можно не лечить, а только наблюдать (если только это не планирование беременности).
АИТ с эутиреозом и носительством большого титра антител L-тироксином не лечат , но ещё лет 5-7 назад были попытки проводить коррекцию Л-тироксином повышенного уровня антител при нормальном гормональном фоне. Также «отошла в прошлое» попытка лечения АИТ аппликациями на область шеи с раствором Димексида и нанесением мазей с НПВС.
В некоторых рекомендациях по лечению АИТ есть показания к «модификации образа жизни», «санации хронических очагов инфекции», как провокаторов АИТ. Есть попытки лечения АИТ препаратами лапчатки белой (Альба и др.), препаратами содержащими цинк и селен (которые, кроме йода, входят в состав ферментных систем щитовидной железы), но эти методы не имеют статус официальных и не прошли полномасштабных клинических исследований.
Более подробно останавливаться на лечении не буду, потому что вопрос о лечении, дозах, длительности выясняется после ретроспективной оценки истории заболевания в каждом конкретном случае.
Источник
Акушер-гинеколог ⇒ Герпес и планирование
Свирина Мария Львовна
Герпес и планирование
Сообщение
Свирина Мария Львовна » 19 июн 2008, 14:43
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Планирую беременность с июля 2007 года. Пришла к гинекологу и она меня направила на анализы крови на гормоны щитовидки, мазки на скрытые инфекции, и кровь на герпес. Так вот, все в норме, кроме герпеса. IgG высокий очень, а IgM отрицательный. То есть как я понимаю, это означает, что я болела герпесом раньше но сейчас у меня его нет? Или нет?
Никогда не было никаких высыпаний на коже, и у мужа тоже, но мы у друг друга первые и случайных связей не было точно. Тогда откуда же он мог взяться?
Опасно ли это?
Врач категорически запретила секс без предохранения, и сказала что стараться на момент лечения даже не целоваться с мужем. Еще сказала, что лечение продлиться около 4 месяцев, почему так долго?
А если я уже беременна, что же делать?
Какими лекарствами лечат герпес?
Говорят что это очень дорого?
Может ли быть это причиной того, что я не могу забеременеть?
Радлевич Наталья
Акушер-гинеколог
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 44 Зарегистрирован: 21.04.2008
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Радлевич Наталья » 23 июн 2008, 00:10
Здравствуйте! Ваш анализ может означать, что у Вас есть высокий уровень антител в крови. Повышенный уровен Ig G означает обострение заболевания, которое уже было, т.к. при первой вспышке будут повышены антитела класса М. Что конкретно происходит у Вас, если антитела повышены, а высыпаний нет, заочно сказать сложно. Лечится герпес препаратами ацикловира и более современными их аналогами (валтрекс, фамвир).На беременность повторная вспышка герпеса отрицательного влияния не окажет, т.е. если Вы забеременеете сейчас, то сохранять беременность можно, надо только прекратить прием препаратов, т.к. они влияют на плод. Причиной бесплодия герпес вряд ли может быть.
Запись на консультацию в г. Москве: 8-903-961-76-83
Свирина Мария Львовна
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Свирина Мария Львовна » 25 июн 2008, 18:28
здравствуйте еще раз!, У меня вот еще какой вопрос. Мужа проверили на герпес, у него тоже оказался выше нормы, но меньше чем у меня, но это не важно уже, лечиться будем вместе. Так вот врач прописала циклоферон уколы и виферон свечи. Насколько я знаю, циклоферон это очень сильное лекарство-антибиотик, не повредит ли он очень сильно организму, говорят, что иногда после его отмены иммунитет резко ослабевает и вирус возвращаеться и титр не уменьшаеться а остаеться прежним. Так ли это? Безопасно ли это? И как скоро после приема этих лекарств можно будет планировать Беременность?Спасибо за ответ.
Гость
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Гость » 30 июн 2008, 00:08
Назначение циклофорона и виферона при герпесе абсолютно бессмысленно. Оба препарата относятся к группе иммуномодуляторов. Но в настоящее время не существует данных о нарушениях неспецифического имуннитета при герпетической инфекции.
Препаратами, оказывающими действие при этой инфекции являютсятся ацикловир, фамвир, валтрекс. О чем Вам написала выше консультант форума.
Свирина Мария
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Свирина Мария » 30 июн 2008, 15:38
как это бесмысленно если даже в инструкциинаписано что их применяют при герпесе. А иммуномодуляторы назначили изза того что иммунитет действительно очень слабый и изза этого я так легко им заразилась. Тут вопрос в другом есть ли побочные эффекты и может ли ослабнуть иммунитет после отмены.
Гость
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Гость » 30 июн 2008, 16:38
Около 90% населения Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Вы считаете, что у всех снижен имуннитет? Очень сомневаюсь. Вообще то, что человек болеет инфекционными заболеваниями не говорит о снижении у него имуннитета. Тоько некоторые болезни (СПИД, туберкулез, некоторые микозы и т.д) приводят к снижению имуннитета.
А в инструкциях много чего пишется, но к доказательной медицине это не имеет никакого отношения. Кстати в рекомендациях ВОЗ по лечению герпеса нет никакого упоминания о необходимости назначения иммуномодуляторов. Только впротивовирусные препараты. Всё остальное — это просто выкачивание денег и незнание врачей.
Свирина Мария
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Свирина Мария » 01 июл 2008, 12:10
Я лечилась несколько лет назад В Москве у гомеопатов, у меня была увеличена щитовидка, за десять лет ни один врач не мог уменьшить ее размеры все назначали только йод и все. Когда я попала в эту клинику в москве, я прошла компьютерную диагностику всего организма, сдала кучу анализов и все такое, За полгода щитовидка вошла в норму. У меня обнаружили еще долечения очень слабый иммунитет, я постоянно болела, стоило кому то чихнуть на меня, как на след день я заболевала. Меня немного подлечили, иммунитет немного восстановили, но потом я бросила лечение, так почувствовала себя отлично, результаты были очень хорошими. Но иммунитет мне толком не подняли, поэтому я уверена, что и сейчас он у меня ослабленый. Потому я уверена в правильности назначения этих препаратов, врач имеет сертификаты и дипломы. Да такие тоже ошибаются, нооа помогала многим людям. Ацикловир и другие препараты наверное назнвчают когда идет рецидив. Но еще раз повторюсь, что никаких высыпаний и ничего подобного у меня никогда не было, заболевание носит скрытый характер. Возможно потому и назначили препараты попросту повышающие иммунитет. Я просто хочу узнать когда можно будет планировать беременность после отмены этих препаратов, когда я пройду полный курс.
Гость
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Гость » 02 июл 2008, 14:55
Увеличение щитовидной железы — это не заболевание, это симптом. Если анализы на гормоны в норме, то и лечить нечего.
Вам проводили исследование неспецифического имуннитета? Если всё свелось к так называемой «компьютерной диагностике», то поздравляю, Вас развели на деньги. Я, понимаю, что стыдно признаться, в том, что до сих пор верите лохотронщикам, но ради собственного здоровья надо избегать таких сомнительных методов исследования.
А имуннитет можете повышать сколь угодно долго, герпесу от Вашего лечения хуже не будет, дерзайте!
Свирина Мария
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Свирина Мария » 02 июл 2008, 17:32
Щитовидка увеличена была 10 лет, все врачи в городе делали узи и подтверждали это, хоть гормоны щитовидки и в норме , она была увеличена и это факт, то что душила она меня ужасно, я задыхалась, чтобы ответить свитер с закрытым горлом это было испытанием для меня. Я ужасно похудела на 10 кг за 3 месяца, по узи щитовидка росла и росла, опять же по узи это подтверждали разные врачи. сейчас меня ничего не беспокоит, ношу закрытые свитера без проблем, по ночам не задыхаюсь от того что одеялом прикрыла шею. ваш ответ груб и жесток и говорит о вашей не компетентности, что вы даже и представить не можете что такое заболевание щитовидной железы.
Гость
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Гость » 02 июл 2008, 17:49
Самовнушение — великая вещь. Но герпес самовнушением не вылечить.
Радлевич Наталья
Акушер-гинеколог
Сообщений в теме: 2
Всего сообщений: 44 Зарегистрирован: 21.04.2008
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Радлевич Наталья » 04 июл 2008, 18:35
Уважаемая Мария! Прочитав Вашу переписку с гостем сайта, могу сказать следующее: препараты иммуномодуляторов используются в комплексном лечении герпеса вместе с ацикловиром, валтрексом и т.д. почти всегда и назначение их в вашем случае обосновано. Циклоферон и виферон — это препараты на основе интерферона, естественного иммуномодулятора, который вырабатывается в организме человека. И еще перед планированием беременности сделайте УЗИ щитовидной железы и посетите эндокринолога.
Запись на консультацию в г. Москве: 8-903-961-76-83
Гость
Re: Герпес и планирование
Сообщение
Гость » 05 июл 2008, 00:33
Сожалею, но Ваши рекомендации не имеют никакого отношения к доказательной медицине.
Советую почитать, это самая доступная информация о герпесе.
Добавить комментарий
Для отправки ответа, комментария или отзыва вам необходимо авторизоваться
1 Ответы
424 ПросмотрыПоследнее сообщение Григорий Руденский
26 янв 2009, 21:486 Ответы
3780 ПросмотрыПоследнее сообщение Смоленкуша
08 фев 2007, 23:503 Ответы
1073 ПросмотрыПоследнее сообщение Григорий Руденский
04 фев 2008, 01:151 Ответы
602 ПросмотрыПоследнее сообщение Яков Яковлевич
20 май 2011, 21:501 Ответы
555 ПросмотрыПоследнее сообщение Григорий Руденский
21 фев 2012, 10:34
Источник