Вопросы и ответы по витилиго

Дерматология

Тэги:

Витилиго –заболевание хронической природы, причины которого до сих пор неизвестны. Проявляется чаще всего белыми пятнами на любом участке тела — очагами депигментации; носит хронический, периодически обостряющийся характер.

Наиболее распространенный тип – несегментарное витилиго, когда оно проявляется чаще симметрично расположенными очагами, на разных участках тела и обычно носит распространенный характер.

Второй большой тип – сегментарное. Проявляется отдельными очагами, но в любом случае находится в пределах одного сегмента тела.

Бывает так, что поражено только лицо и конечности – так называемая провинциальная форма.

Как происходит депигментация на клеточном уровне

Основная гипотеза, теория развития витилиго – аутоиммунная. Иммунная система распознает определенные клетки, или какие-то белки, или какие-то рецепторы на этих клетках, как чужеродные, и выдаёт иммунные реакции, направленные на разрушение. При витилиго целью являются меланоциты, или присутствующие в них белки.

Есть еще ряд гипотез развития заболевания, в числе которых — неврогенная. Витилиго может развиваться в результате стрессов, это известный факт.

Кроме того, существует теория окислительного стресса, когда происходит химическая реакция в процессе синтеза меланина, которая сама является токсической. Происходит большой синтез активных форм кислорода, или перекиси водорода, который разрушает клетку.

Но превалирует аутоиммунная теория.

При витилиго ключевым моментом является именно разрушение меланоцитов, в том числе происходят изменения в сцеплении их с клетками эпидермиса.

Процесс витилиго обратим?

У части пациентов можно добиться обратного развития. У 10-20% больных может развиваться так называемое спонтанное восстановление пигментации независимо от лечения. Здесь, видимо, много зависит от состояния организма, от состояния иммунной системы.

Какие неудобства несёт витилиго

Проблема витилиго — у больных очень сильно страдает качество жизни. Больным обязательно нужна психологическая поддержка.

Но основная проблема – развитие других аутоиммунных заболеваний. Замечено, что до 30% процентов больных впоследствии будут иметь проявления аутоиммунного тиреоидита, то есть поражения щитовидной железы. Нередко бывает сочетание витилиго с облысением, со склеродермией, с сахарным диабетом, с анемией и некоторыми другими.

Лечение витилиго

К сожалению, стопроцентного метода не существует.

Если нет быстрого прогрессирования, и нет очень распространенных форм проявления, назначаются кортикостероидные гормоны — преднизолон и его аналоги, определенным курсом.

Но основные методы – наружная терапия, различные препараты для наружного применения, и методы фототерапии, которые на сегодня являются одними из самых эффективных.

Методов фототерапии несколько, они основаны на применении различных диапазонов ультрафиолета. Есть метод лечения спектром, похожим на солнечный спектр, есть метод, сочетающий определенный диапазон ультрафиолета с применением специального фотосенсибилизирующего препарата, который усиливает действие этих лучей.

Есть метод общего воздействия, когда мы проводим воздействие на всю кожу; есть методы воздействия на отдельные очаги, так называемая локальная фототерапия.

Ограничение количества фотопроцедур при лечении витилиго

Ультрафиолет при длительном его применении может повышать риск развития опухолей кожи. Поэтому согласно существующим международным рекомендациям желательно не превышать 150-200 процедур за все курсы, а курсов может быть несколько.

Больные витилиго отличаются от других тем, что у них редко развивается рак кожи в очагах поражения; в нормальной, в здоровой коже, рак может развиваться, но в очагах поражения достаточно редко. Тем не менее, поскольку это ультрафиолет, мы пытаемся не давать большое количество процедур, чтобы не навредить больному. Процедуры мы проводим 2 раза в неделю, курс растягивается на несколько месяцев, иногда до года.

Откуда обычно начинаются пятна при витилиго

Наиболее часто поражающимися областями являются лицо, веки, участки вокруг глаз, вокруг рта. Может быть шея, подмышечные впадины, туловище, конечности. Считается, что к этому располагают факторы, травмирующие кожу – узкий пояс джинсов, узкая обувь, узкий ремешок часов. В местах трения эти очаги нередко наблюдаются. Вторым пусковым фактором является очень активное солнце. Поэтому нередко больные, съездив на юг, приезжают с заболеванием на открытых участках тела.

Помогают ли ингибиторы кальциневрина при лечении витилиго?

Препараты на основе ингибиторов кальциневрина были разработаны для больных аллергическими заболеваниями кожи, атопическим дерматитом. Оказалось, что они оказывают эффект и у больных витилиго. Преимуществом препаратов является то, что они не вызывают побочные эффекты, свойственные гормональным препаратам. При длительном применении они не вызывают истончения кожи, атрофии, не вызывают вторичное инфицирование. По эффективности они приближаются к эффективности гормональных препаратов, но, по нашим данным, несколько уступают.

Витилиго передаётся по наследству?

Хотя это не генетическое заболевание — какого-то определенного гена, свойственного витилиго, не найдено, считается, что предрасположенность к витилиго может наследоваться.

ПУВА-терапия и лазерная терапия при лечении витилиго

ПУВА-терапия заключается в сочетании фототерапии с применением фотосенсибилизаторов. Фотосенсибилизаторы применяются как растительного происхождения, так и синтетические, и сочетаются со специальным диапазоном ультрафиолетовой волны. Но новые методы терапии, не подразумевающие использование фотосенсибилизаторов, имеют меньше побочных реакций, а по эффективности сопоставимы, иногда даже лучше.

Лазерных технологий несколько. Основная заключается в использовании так называемого ультрафиолетового лазера. Если заболевание не распространенное, то возможно лечение именно отдельных очагов, не затрагивая здоровую кожу, что очень удобно. Также лазер удобно использовать в труднодоступных областях — подмышечные впадины, в межпальцевых складках, в паховых.

Уход за кожей при витилиго

Какого-то специального ухода не требуется. Единственное, что мы рекомендуем больным: если есть склонность к сухости, обязательно проводить увлажнения, использовать увлажняющие средства, в том числе после принятия ванны или душа.

Очень важно поведение больного в условиях повышенной инсоляции — мы рекомендуем использовать солнцезащитные средства, фотозащитный крем, когда больной должен находиться на улице в солнечную погоду. Пребывание на южных курортах для больного иногда вызывает обострения. Поэтому, мы рекомендуем больным отдыхать в умеренных широтах.

Первоисточник

Источник

Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии некоторые участки кожи становятся бесцветными, что визуально проявляется в виде пятен белого цвета. Заболевание может развиваться независимо от возраста и может возникать даже у детей.

Современная наука и высочайшие технологии не в силах дать ответы на некоторые вопросы связанные с витилиго, например, влияет ли болезнь на внутренние органы человека и какой механизм развития болезни. Какие причины вызывают этот патологический процесс и можно ли вылечить витилиго расскажет данная статья.

Причины развития данной патологии

Болезнь не является врожденной, а возникает в ходе жизни человека. На развитие витилиго влияет множество внутренних и внешних причин, однако темнокожие люди более подвержены ему.

Основными провоцирующими причинами являются следующие:

развитие аутоиммунных процессов, то есть поражение здоровых тканей организма антителами;
генетическая предрасположенность;
карие глаза (научно доказано, что обладатели темных глаз имеют риск заболеть витилиго выше, чем люди с голубыми или зелеными глазами);
нарушение функциональности эндокринной системы;
дисфункция эндокринной системы;
травмы, поражающие кожные покровы, например, ожоги;
длительное пребывание под агрессивными солнечными лучами;
длительный прием лекарственных средств;
косметические средства низкого качества;
воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
болезни ЖКТ.

О том, заразно ли витилиго, и как оно передается, читайте в этой статье.

Помимо лечения, больным витилиго, возможно, понадобится помощь на психологическом уровне, так как эта патология угнетающе влияет на пациента, вызывает ощущение неполноценности и депрессию.

Лечение данного заболевания

Существует много методик лечения данной патологии, однако каждый из них занимает длительный промежуток времени и не дает гарантии эффекта навсегда. Поэтому многие просто маскируют пятна с помощью тонального крема.

При первых проявлениях данного заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному дерматологу, работающем в медучреждении, где лечат витилиго. При первичном обращении специалист внимательно осматривает пациента и по мере необходимости возьмет образцы биоматериала для проведения дополнительных анализов.

Если не начать своевременное лечение, то патология начинает прогрессировать. Помимо этого начинают возникать сопутствующие заболевания, которые существенно осложняют лечение витилиго.

Существует ли лекарство от витилиго?

Необходимо тщательно подходить к выбору препаратов для лечения витилиго. Делать это может только врач. Зачастую на локализованной стадии заболевания пациенту назначают препараты кортикостероиды, которые оказывают противоаллергенное действие, а также устраняет аутоиммунные процессы. В основном эти лекарственные препараты выпускаются в форме кремов и гелей, а также можно использовать мазь от витилиго. Если витилиго имеет генерализированную форму, то назначаются средства в таблетках.
В комплекс терапии входит использование ультрафиолетовой лампы. В связи с этим большинство препаратов для лечения витилиго оказывает фотосенсибилизирующее действие.

Главными задачами системной терапии являются:

стабилизация гормонального фона;
нормализация психологического состояния пациента и вывод его из депрессии.

Инновационные способы лечения витилиго

Лазеротерапия

На сегодняшний день существует несколько малоизвестных, но эффективных методик избавления от витилиго помимо лечение с помощью лекарственных средств и витаминов:

лазеротерапия;
отбеливание эпидермиса;
хирургическое вмешательство;
фотохимиотерапия;
облучение ультрафиолетом.

Как лечить витилиго с помощью этих методов, описано ниже.

Читайте также: Новости в лечении витилиго

Читайте также: Вся правда о витилиго

Лекарственных препаратов, с помощью которых происходит лечение витилиго, на сегодняшний день не существует. Однако данная патология является следствием дисфункций некоторых механизмов человеческого организма и именно эти нарушения необходимо лечить. Зачастую врач назначает витаминную терапию, которая восполняет запас макро- и микроэлементов. Пациент, страдающий витилиго, должен применять витамины с содержанием рибофлавина, тиамина, аскорбиновой и пантотеновой кислот, железа, медных солей. После каждого приема пищи необходимо принимать однопроцентные капли раствора сульфата меди. Также отмечается высокая эффективность лечения с помощью электрофореза на обесцвеченные пятна на основе 0,5-процентного раствора сернокислой меди.

Лазеротерапия при витилиго

Устранить проблемные участки поможет влияние лазерным излучением на пораженные области. Особенно эффективно лазеротерапия помогает в начальной стадии развития патологии, признаки которой появились в последние пять дней.

Для полного избавления от бесцветных пятен на коже необходимо пройти несколько сеансов лазеротерапии. С каждым сеансом длительность процедуры возрастает. На первых этапах лечения процедура длится несколько секунд.

Отбеливание

Отбеливание верхних слоев эпидермиса позволяют выровнять тон кожи и сделать пятна не такими заметными. Процедура отбеливания состоит из введения в кожу специального препарата. Прежде, чем делать инъекции, необходимо проконсультироваться с доктором, так как они имеют некоторые противопоказания и ряд побочных эффектов. Процедура отбеливания является дорогостоящей и требует периодического повторения сеансов.

Пересадка кожи при витилиго

Если болезнь поражает небольшие участки эпидермиса, то врачи проводят оперативное вмешательство – на пораженные области пересаживается здоровая кожа. Несмотря на эффективность данного метода, существуют риски того, что пересаженная кожа отторгается и нагнаивается. В связи с этим медики не гарантируют стопроцентного результата от хирургического вмешательства. На сегодняшний день ученые работают над разработкой специальной вакцины, останавливающей аутоиммунные процессы.

Фотохимиотерапия

Метод фотохимиотерапии заключается в применении специальных лекарственных препаратов, которые повышает уровень чувствительности к ультрафиолетовому воздействию. Фармацевты разработали такие препараты в виде таблеток, мазей и растворов. Врач назначает пациенту один из этих препаратов и сочетает их с процедурой воздействия на кожу ультрафиолетом. То есть пациент принимает внутрь лекарство или наносит препарат непосредственно на место локализации заболевания, а через час-два этот участок кожи облучается ультрфиолетом. Чтобы получить положительный эффект от такого лечения понадобится 3-4 процедуры в неделю в течение месяца. Понадобится несколько курсов лечения с помощью фотохимиотерапии, которые проводятся через небольшие промежутки времени.

Противопоказанием к такому методу лечения является следующее:

вынашивание ребенка;
наличие злокачественных опухолей;
возраст пациента меньше 5 лет или больше 60 лет;
наличие заболеваний кровеносной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной систем.

Стоит отметить, что данный метод вызывает некоторые побочные эффекты – тошнота, рвоту, ощущение зуда, возникновение волдырей, повышение пигментации. Вероятность развития рака кожи. Однако вероятность положительного эффекта в десятки раз превышает риск возникновение негативных последствий.

Для лечения данной патологии в домашних условиях используется ультрафиолетовая лампа 311. Плюсы лечения витилиго лампой 311 имеет следующие преимущества:

широкое биологическое воздействие ультрафиолета (активизируется иммунная защита организма, улучшается метаболизм, повышается уровень выработки витамина Д);
не требует дополнительного приема фотосенсибилизирующих препаратов, которые значительно влияют на печень и почки;
вероятность получить ожоги или рубцы исключена;
не способствует развитию онкологических заболеваний.

Витилиго – лечение народными способами

Витилиго на руках

Также витилиго можно вылечить в домашних условиях. За многие годы приверженцы народной медицины насобирали много эффективных средств. Чем лечить витилиго дома? Главным компонентом в большинстве народных способов борьбы с витилиго является черный тмин и зверобой.

Способ №1 – применение масла зверобоя

Чтобы получить масло зверобоя необходимо свежее лекарственное растение мелко порезать и поместить в чистую банку, залить рафинированным подсолнечным либо любым лечебным маслом (например, облепиховое или миндальное) и оставить на солнечном месте на две-три недели. За это время банку нужно время от времени взбалтывать. Полученный раствор оказывает слабое воздействие. Чтобы получить высокоэффективное средство, для приготовления масла зверобоя необходимо использовать только соцветия растения.

Способ №2 – применение масла черного тмина

Данное масло применяется внутрь и снаружи. При наружном применении перед применением масла черного тмина кожу нужно подготовить – протереть ее тканью или губкой, смоченной в уксусе. После применения масла необходимо пребывать под воздействием солнечных лучей.

Для внутреннего приема чайную ложку масла черного тмина добавляют в стакан воды и выпивают.

Способ №3 – применение черного перца

В составе черного перца присутствует пиперин – вещество, которое эффективно устраняет витилиго и придает особый запах и вкус этой пряности. Чтобы черный перец помог в борьбе с данной патологией необходимо смешать его с пищевой содой в одинаковых пропорциях. Полученную смесь необходимо втирать в бесцветные пятна на коже. Со временем они пропадут и кожа приобретет нормальный цвет.

Способ №4 – использование мази «Сульсена»

Исправить бесцветные пятна в домашних условиях можно с помощью мази «Сульсена». Показанием к применению данного средства является наличие перхоти и (или) выпадение волос. Однако мазь эффективна и при кожных заболеваниях. «Сульсену» втирают в пораженную кожу и через тридцать минут смывают теплой водой. Первые результаты будут заметны уже через три-четыре процедуры.

Способ №5 – использование березового дегтя

Купить данное средство можно в аптеке. Суть лечения витилиго с помощью березового дегтя состоит в том, что в течение месяца им смазывают пораженные участки кожи. Потом делается перерыв на две недели и снова возобновляется курс лечения.

Способ №6 – использование яблочного уксуса

Яблочный уксус

Есть два способа лечения обесцвечивания кожи с помощью яблочного уксуса. При наружном применении им протирают поврежденные участки кожи до тех пор, пока не будет заметен эффект. Чтобы применять яблочный уксус внутрь необходимо приготовить такой рецепт: по две чайных ложки укуса и меда размешивают в наполовину полном стакане воды. Пить такой раствор нужно три раза в день за полчаса до приема пищи.

Способ №7 – применение кунжута

Кунжутные зерна измельчают в кофемолке и применяют по чайной ложке два раза в сутки, пока бесцветные пятна кожи не приобретут естественный вид.

Способ №8 – лечение с помощью ряски болотной

Ряска болотная богата на йод и бром, поэтому эффективно помогает при лечении данной патологии. Чтобы лечить витилиго с помощью ряски необходимо подготовить специальную настойку. Для этого растение измельчают, помещают в темную посудину и наливают туда водку в соотношении 50 г водки на одну чайную ложку измельченной травы. Затем емкость оставляют в темном месте на десять дней. Полученную настойку процеживают и принимают три раза в день. Для приема лекарства необходимо в ¼ стакане воды развести 15 капель настойки и выпить. Хранение настойки должно осуществляться в холодильнике.

Способ №9 – использование грецких орехов

С помощью листьев и околоплодников грецких орехов позволяют замаскировать бесцветные пятна на коже. Их необходимо измельчить и смешать в равных частях, помещают в емкость с темным стеклом и заливают водкой в пропорциональном соотношении 1 к 10. Посудину ставят в прохладное и темное место на две недели. По истечении этого времени настойку процеживают, а затем 1-2 раза в сутки протирают ею пятна. Прежде чем наносить настойку на кожу, на нее наносят защитный крем. Курс лечения составляет несколько месяцев.

Способ №10 – лечение витилиго травяной смесью

Смешать измельченные шалфей, зверобой (по 4 ст.л.), череду, календулу (по 3 ст.л.), и душицу (2 ст.л.). Полученную смесь засыпать в термос и залить кипятком (0,5 л). Настаивать в течение двух часов, после чего процедить и принимать трижды в день за полчаса до приема пищи по полстакана. Курс лечения – 7-8 недель.

Перед тем, как начать лечить витилиго народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Если пренебречь консультацией специалиста можно усугубить проблему, так как многие народные средства имеют противопоказания или побочные эффекты.

Лечение витилиго и витамины

Витамины при витилиго не способны самостоятельно вылечить данную патологию. Однако с их помощью можно усилить эффективность основной терапии. На сегодняшний день нет специального комплекса, предназначенного для пациентов с данным диагнозом. В каждом отдельном случае медики обследуют пациента и определяют, каких витаминов недостаточно в его организме.

Существует стандартный набор витаминов, который может принимать человек, болеющий витилиго. В него входят витамины группы В, а также витамины С и Е (аскорбиновая, фолиевая и пантотеновая кислоты, токоферол).

Читайте также статьи по теме:

Что такое витилиго и как его лечить?
Берут ли с витилиго в армию? Ответ здесь.
Как лечить витилиго у детей

Современные медики разработали несколько эффективных способов, как вылечить витилиго. В каждом отдельном случае врачи учитывают индивидуальные особенности организма пациента и подбирают оптимальный метод лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо знать, как можно лечить витилиго в домашних условиях и совмещать их с обычной терапией. Однако делать это следует как можно осторожнее, ведь в противном случае можно навредить здоровью больного.