Воронеж клиники по лечению герпеса

Герпес – что это за болезнь?

Герпес – это вирусное воспалительное заболевание, проявляющееся характерными высыпаниями сгруппированных пузырьков на слизистых оболочках и кожных покровах. Возбудителем его является вирус простого герпеса (ВПГ), который присутствует в организме примерно 90% населения планеты, но лишь у 5% из них провоцирует развитие симптомов болезни.

Семейство вирусов Herpesviridae способно вызывать опасные для жизни инфекции, трансплацентарные патологии, которые могут быть причиной детских уродств. В тяжелых случаях герпес повреждает центральную нервную систему.

Наиболее часто ВПГ затрагивает:

• слизистые лица;
• центральную нервную системы (менингит, энцефалит);
• глаза (кератит, конъюнктивит);
• кожные покровы;
• слизистые оболочки половых органов.

Рецидивы заболевания возникают на крыльях носа, красной кайме губ, деснах, внутренней поверхности щек и губ, лбу, веках. Самое распространенное место локализации вируса – уголки рта.

Классификация герпеса:

Несмотря на большое количество разновидностей, ученые выделяют восемь основных типов возбудителей заболевания:

• ВПГ 1 типа – герпес на губах, на языке, на щеках, на небе (увидеть, как они выглядят, можно на фото герпеса). В месте развития инфекции возникает отек, появляются пузырьки, внутри которых содержится серозная жидкость. На протяжении 7 дней больной испытывает жжение, дискомфорт. Может повышаться температура тела. Вирус герпеса 1 типа является самым распространенным. Он активируется при общем переохлаждении организма, простудах.
• ВПГ 2 типа – герпес на половых органах (генитальный). Передается при половом акте. Бывает:
  • Первичным – развивается при контакте здорового человека с зараженным лицом.
  • Вторичным – герпес в интимной зоне имеет рецидивирующее течение, обостряется по несколько раз в год.
• Герпес на теле (3 тип) – опоясывающий лишай. У детей является причиной ветряной оспы. У взрослых в возрасте до 35 лет негативно сказывается на состоянии черепных и спинномозговых нервных волокон. Воспаление при герпесе третьего типа локализуется в местах, где проходят большие нервы. На пораженных зонах образуются мелкие пузырьки, как бы опоясывающие туловище. Слизистые данная форма поражает редко. Среди ее симптомов: зуд и жжение кожи, повышенная температура, неврологические/головные боли.
• Герпес 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) – ангина, увеличение лимфатических узлов. Больной ощущает сильную боль в горле, недомогание, головокружение. Температура тела высокая на протяжении примерно одной недели. На миндалинах формируются характерные для герпеса пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
• Герпес 5 типа (цитомегаловирус). Протекает бессимптомно либо поражает центральную нервную систему, внутренние органы (почки, печень, легкие, поджелудочная железа). Заражение в большинстве случаев происходит во время полового акта либо в быту. Также цитомегаловирус передается от матери плоду во время родов, во время вскармливания ребенка грудным молоком. Вирус герпеса 6 типа. Приводит к возникновению лимфомы, лимфосаркомы, гемоцитобластомы.
• Герпес 7 типа – причина синдрома хронической усталости. Может сохраняться в человеческом организме с детского возраста, но активироваться только при значительном ослаблении иммунитета. При этом количество лимфоцитов может соответствовать норме, но из-за отрицательного воздействия вируса герпеса они не могут полноценно функционировать. В результате человек постоянно чувствует себя уставшим. Со временем возникают нарушения интеллекта, памяти, депрессивные расстройства.
• Герпес 8 типа. Диагностируется только методом ПЦР. Обнаруживается исключительно в клетках мочеполовой системы и предстательной железе.

Причины герпеса

Вирус простого герпеса передается при контакте с биологическими жидкостями зараженного человека. Нельзя исключить передачу заболевания в период отсутствия симптомов герпеса при кожных контактах (особенно, если кожа травмирована).

К факторам риска инфицирования ВПГ-1 относятся:

• несоблюдение гигиенических правил;
• секс с незнакомым человеком;
• общее переохлаждение/перегревание организма;
• поцелуи с человеком, болеющим герпесом;
• пользование общественными туалетами;
• проживание в неразвитых странах;
• низкий социальный/экономический статус.

При комнатной температуре во внешней среде и нормальной влажности воздуха вирус простого герпеса сохраняется около суток. При температуре 52°С инактивируется через полчаса. При низких температурах (до -70°С) устойчив 5 суток. На металлических поверхностях вирус герпеса выживает на протяжении 2 часов.

Симптомы герпеса

Простой герпес – это всегда группки пузырьков на воспаленной коже, внутри которых видна жидкость.

Их появлению предшествуют:

• слабость;
• жжение и зуд кожи;
• озноб (иногда).

Этапы развития простого герпеса:

• Стадия пощипывания (кожа в месте поражения начинает немного чесаться). Избежать прогрессирования заболевания можно, воспользовавшись противовирусной мазью («Ацикловир»).
• Стадия воспаления (появляются болезненные пузырьки, постепенно увеличивающиеся в размерах).
• Стадия изъязвления (пузыри разрываются, на их месте формируются язвочки).
• Стадия струпообразования (над язвочками появляются корочки).

При опоясывающем герпесе боль возникает по ходу воспаленного нерва. Также могут возникать мигрени. Через несколько дней на коже появляются пузырьки, в которых прозрачное содержимое (позже оно заменяется кровянистым гноем). У пациента с опоясывающим лишаем увеличиваются лимфатические узлы, поднимается температура тела. Симптомы невралгии могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Генитальный герпес первичной формы сначала протекает бессимптомно. Зараженный человек не знает, что болен, и продолжает заражать окружающих. Симптомы возникают через 2-10 дней инкубационного периода. Это высыпания на коже наружных половых органов, внутри влагалища/уретры, на ногах, бедрах. У женщин болезнь может обостряться перед менструациями – пузырьки возникают даже на ягодицах.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика герпеса

Диагностика простого герпеса базируется на клинической картине. Если высыпания имеются на половых органах, болезнь дифференцируют с сифилисом.

Из лабораторных методов во время обследования пациента могут использоваться:

• вирусологические методы;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• метод оценки иммунного статуса;
• цитоморфологические методы;
• выявление антител с помощью ИФА (определение наличия в крови защитных антител Ig G и Ig M).

Как вылечить герпес

Герпес – это хроническое заболевание, но лечить его нужно обязательно.

Чтобы предотвратить возникновение рецидивов, больные могут прибегать к помощи:

• жаропонижающих препаратов;
• противомикробных средств;
• местных обезболивающих мазей и кремов;
• иммуностимуляторов.

К эффективным препаратам врачи относят:

• «Ацикловир» («Зовиракс») – не дает размножаться вирусу герпеса в клетках. Выпускается в форме кремов, растворов, таблеток.
• «Фамцикловир» («Фамвир») – уничтожает штаммы вируса Herpes zoster и Herpes simplex.
• «Валацикловир» («Валтарекс») – подавляет симптомы герпеса, препятствует его размножению. Более эффективен, чем Ацикловир.
• «Панавир» – активный биологический полисахарид. В течение 2 суток устраняет боль и зуд.
• «Флавозид» – сироп для лечения ВПГ.
• «Протефлазид» – капли для лечения герпеса.

Герпес при беременности лучше лечить рецептами народной медицины. Они способствуют устранению сыпи и не оказывают негативного воздействия на иммунную систему женщины.

Народные способы лечения герпеса:

Избавиться от герпеса, не прибегая к лекарственным препаратам, можно с помощью следующих рецептов:

• Смазывать пораженную кожу пихтовым маслом каждые 2 часа.
• Прижигать пузырьки на губах настойкой прополиса, затем обрабатывать мазью календулы.
• Залить половину чайной ложки заварки стаканом кипятка. Настаивать, пока чай не остынет. Смочить вату в заварке и приложить к пузырькам. Процедуру повторять 3-4 раза в день.
• На протяжении нескольких дней смазывать герпетические пузыри ушной серой.
• Обрабатывать пораженную кожу камфорным маслом.
• Приготовить сбор из корней аралии, копеечника, левзеи, солодки, травы череды, цветков ромашки, ольховых шишек (все компоненты брать в равных долях). 2 ст.л. растительного сырья залить 1/2 литра кипятка. Настаивать в термосе 12 часов. Полученным лекарством обрабатывать герпетические пузырьки.

Чем опасен герпес

Герпес у беременных нередко приводит к внутриутробному инфицированию плода. Если герпетические пузырьки возникают на шейке матки, возможно развитие бесплодия. Медицине известны случаи поражения герпесом структур малого таза (ганглионит, неврит, тазовая симпаталгия).

Профилактика герпеса

Чтобы минимизировать риск заражения вирусом простого герпеса, рекомендуется:

• иметь постоянного полового партнера;
• пользоваться презервативами;
• обрабатывать участки тела, на которые могут попасть вирус герпеса, антисептическими растворами типа «Мирамистина»;
• мыть руки после обработки кожи, пораженной герпесом;
• мыть руки после посещения общественных мест, туалета, поездок в общественном транспорте;
• соблюдать правила личной гигиены;
• исключить оральный секс с незнакомым партнером;
• не увлажнять слюной контактные линзы;
• не пользоваться чужой посудой, одеждой.

Чтобы исключить распространение герпеса, зараженным людям нельзя вскрывать пузырьки и сдирать корочки, образующиеся на очаге поражения.

Вакцины против герпеса:

Специфической профилактикой герпеса является введение вакцины «Витагерпавак». На территории России она используется врачами уже более десяти лет. Это единственный в мире препарат, который применяется и для лечения, и для предотвращения развития рецидивов герпеса 1 и 2 типов.

В состав «Витагерпавак» входят инактивированные антигены вируса герпеса. Лечебный эффект средства состоит в стимуляции клеточного иммунитета и направлен на подавление вируса. Доказано, что внутрикожные инъекции вакцины хорошо переносятся пациентами и гарантируют развитие длительного и активного иммунитета.

Актуальность герпеса

Термин «герпес» (от греческого herpes – ползучий) был использован Геродотом в 100-м году до нашей эры для описания волдырей, сопровождающихся лихорадкой.
Вирусы, относящиеся к семейству герпеса широко распространены в природе и могут вызывать заболевания у кошек, собак, лошадей, коров, кур, рыб и др.

Наиболее важным биологическим свойством герпесвирусов в патогенезе заболеваний является их способность к латентному существованию. Вирусы герпеса способны пожизненно находиться в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями: острые и хронические рецидивирующие инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы; трансплацентарные инфекции с поражением плода; гематологические, онкологические заболевания.

Одной из самых распространенных вирусных инфекций человека является простой герпес, представляющий собой серьезную медико-социальную проблему. Около 90% людей на земном шаре инфицированы вирусом простого герпеса и около 20% имеют какие-либо клинические проявления инфекции. Врачи многих специальностей в своей практической деятельности сталкиваются с этим заболеванием.

Пути передачи герпеса

Вирус простого герпеса устойчив к действию низких температур: при — 20 — 70 градусов С сохраняет жизнеспособность годами и десятилетиями, после высушивания — более 10 лет.
Быстро разрушается под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирта, эфира.
На кожных покровах и влажных поверхностях различных предметов при комнатной температуре вирус простого герпеса выживает в течение 1–4 часов.

Источником герпетической инфекции являются люди, инфицированные вирусом простого герпеса как при клинической выраженной форме, так и при латентной инфекции (вирусоносители).

Вирус обнаруживается в крови и моче, в различных биологических жидкостях в зависимости от локализации поражения: содержимом везикул, отделяемом эрозий и язв, носоглоточной слизи, конъюнктивальном секрете, слезе, менструальной крови, околоплодных водах, вагинальном секрете, сперме. При латентной форме вирус простого герпеса также может присутствовать в биологических материалах, но в меньшем количестве.

Наиболее частый путь передачи инфекции — контактно-бытовой. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. Возможна передача инфекции при поцелуях. При генитальном герпесе вирус простого герпеса передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни. Группами риска по заражению являются лица с множественными и случайными половыми контактами.

Пути передачи двух типов вируса простого герпеса от человека к человеку различны, хотя во многом провести четкие границы не представляется возможным. Ранее считалось, что вирус простого герпеса 1 типа поражает только верхнюю половину тела, а вирус простого герпеса 2 типа — нижнюю, однако в настоящее время выяснилось, что четкой закономерности нет. Заражение людей вирусом простого герпеса 1 типа начинается в детстве при прямом контакте с инфицированными людьми и достигает 70–90% инфицированности у взрослых людей.
Для вируса простого герпеса 2 типа характерна передача при половом контакте и распространенность его связана с сексуальной активностью. Инфицированность повышается, начиная с подросткового возраста, и доходит до 15% у взрослых, а в отдельных группах населения достигает 50%.

Перенесенная в детстве инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса 1 типа, не предотвращает заражения вирусом простого герпеса 2 типа, но тяжесть течения заметно снижается, чаще заболевание переходит в латентную и бессимптомную форму.
В период вирусемии возможен парентеральный или кровяной путь передачи инфекции. Этим путем нередко инфицируются наркоманы, применяющие внутривенное ведение психоактивных веществ. Определенное эпидемиологическое значение имеют и медицинские манипуляции, проводимые с использованием инфицированного инструментария при нарушении правил дезинфекции и стерилизации.

Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) вирусом простого герпеса реализуется различными путями. При генитальном герпесе у женщин инфицирование чаще происходит во время прохождения плода по родовым путям, также вирус может проникнуть в полость матки восходящим путем. При любой острой форме герпетической инфекции или обострении хронической у беременной возможно инфицирование плода трансплацентарно. Если у матери во время родов имеются первичные проявления генитального герпеса, риск инфицирования вирусом простого герпеса ребенка составляет 40–50%; если у матери обострение хронической герпетической инфекции, риск инфицирования ребенка ниже — менее 5%. Число случаев инфекции вирусом простого герпеса у новорожденных составляет от 1 на 3000 до 1 на 20000 рожденных живыми.

Герпес на губах

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах. За 1–2 дня до появления высыпаний или одновременно с появлением сыпи может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи.

Через несколько дней содержимое везикул мутнеет и при их вскрытии образуются эрозии, покрывающиеся в течение 3–5 дней желто–коричневыми корочками. На 3–5 день от начала заболевания может наблюдаться увеличение местных лимфатических узлов.

Помимо местных проявлений, особенно у детей, при герпесе кожи могут быть признаки общей интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела, головная боль и др. Через 6–9 дней от начала заболевания происходит отпадение корочек, на их месте остается постепенно исчезающая пигментация. В типичных случаях весь процесс продолжается 1–2 недели.

Герпес слизистых и глаз

Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, появлением множественных пузырьков на фоне катарального воспаления (гиперемии, отечности) слизистых оболочек десен, щек, языка, неба, миндалин, глотки. Пузырьки через 1–3 дня лопаются, и на их месте образуются эрозии и афты. Характерна умеренная болезненность пораженных участков, затруднение при приеме пищи, слюнотечение. Длительность заболевания обычно соответствует 1–3 неделям

При рецидиве заболевания, по сравнению с первичным герпесом, синдром интоксикации выражен слабее или даже отсутствует. Однако при наличии иммунного дефицита воспалительный процесс может распространятся вглубь слизистой оболочки, захватывать подлежащие ткани с их некротизацией и кровоточивостью.

Поражение глаз

Клиническая картина герпетических заболеваний глаз (офтальмо герпес) нередко осложняется сопутствующей инфекцией и поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глаукомой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты.

Согласно данным эпидемиологического анализа, проведенного в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, герпетический кератит составил 66,6% из общего числа больных с роговичной патологией. Герпетическими кератитами обусловлено 60% роговичной слепоты.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — одна из наиболее частых и клинически значимых форм герпетической инфекции. По ориентировочным данным, обращаемость в России к врачам различных специальностей (гинекологам, урологам, дерматологам) составляет не более 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных различными формами генитального герпеса в стране может составлять около 8 млн. человек.
Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно. Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин — в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются источником инфекции.

Частота клинически активных случаев генитального герпеса связана с рядом факторов: полом (женщины болеют чаще), числом половых партнеров (прямо пропорционально), социально-бытовым уровнем жизни (обратно пропорционально), возрастом (пик инфекции приходится на 40 лет).

Факторами, способствующими проявлению и рецидивирующему течению генитального герпеса, являются снижение иммунитета, переохлаждение, перегревание, сопутствующие заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных контрацептивов.

На половых органах развиваются отек, покраснение, обильные пузырьки. Характерно увеличение паховых лимфоузлов. Пузырьки быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Все это сопровождается чувством жжения, зудом, болезненностью, нередко половые контакты становятся невозможными, что приводит к развитию невротических состояний. Новые высыпания могут появиться до 10-го дня заболевания. Вирусные частицы выделяются из инфицированных тканей 10–12 дней. Процесс эволюции герпетической сыпи до заживления обычно занимает от 15 до 20 дней.

За счет вовлечения в процесс тазовых нервов наблюдается нарушение чувствительности кожи бедер, голени, болевой синдром в пояснично-крестцовой области. У большинства заболевших имеют место рези и учащенное мочеиспускание. В некоторых случаях отмечается лихорадка, головная боль, общая слабость.
Первичный эпизод у женщин протекает, как правило, более остро и длительно, чем у мужчин. Продолжительность первичного эпизода без лечения обычно составляет 2–3 недели.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидив генитального герпеса происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. При инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2 типа, рецидивы наблюдаются в более ранние сроки и чаще, чем в случаях, вызванных инфекцией вирусом простого герпеса 1 типа. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или легких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений.

К факторам, провоцирующим рецидив, относят стресс, переутомление, менструацию, активную половую жизнь.

В большинстве случаев формирования рецидива клиническая картина менее выражена и длительность проявлений меньше. Выделение вируса продолжается не менее четырех дней.

Рецидивирующий генитальный герпес часто сопровождается увеличением лимфоузлов, приводящим к лимфостазу и слоновости половых органов. Частота, длительность и интенсивность рецидивов во многом зависит от полноценности специфического противогерпетического иммунитета, а также от общего иммунного статуса. Частота рецидивов у мужчин и женщин одинакова, однако у мужчин они более длительны, а у женщин характеризуются более острой симптоматикой.