Восстановление кожного покрова при витилиго
BИТИЛИГО (Vitiligo): При этом заболевании на коже появляются депигментированные пятна, склонные к увеличению. При гистологическом исследовании выявляют отсутствие меланоцитов. Витилиго нередко сочетается с аутоиммунными заболеваниями, в частности с болезнями щитовидной железы. Синонимы: vitiligo, песь, лейкопатия.
Любой, но в 50% случаев заболевание начинается в 10-30 лет. Описаны случаи врожденного витилиго. В пожилом возрасте возникает редко.
Этиопогия и патогенез неизвестны. Заболевание связано с нарушением процессов образования пигмента в коже при заболеваниях эндокринных желез, нервной системы. Иногда сочетается с облысением, клеоодермией, атопическим дерматитом. Наблюдается чаще в молодом возрасте. Клиническая картина. Болезнь характеризуется наличием на коже единичных или множественных, склонных к периферическому росту депигментированных пятен «годичной величины и разнообразных очертаний. По периферии пятен иногда видна гиперпигментированная кайма, которая придает пятнам резкий контраст с окружающей кожей. Волосы на витилигинозных участках обычно лишены пигмента.
Дифференциальный диагноз следует проводить с сифилитической лейкодермой и вторичными «ложными» лейкодермами, возникающими при разрешении некоторые кожных заболеваний — разноцветного лишая, псориаза.
Лечение. Фотохимиотерапия, декоративная косметика, уменьшение контрастности пораженных участков с нормальной кожей путем защиты кожи от воздействия на нее солнечных лучей.
из родителей которого страдает витилиго, составляет около 10%. В группу риска входят люди с отягощенным семейным анамнезом по болезням щитовидной железы и сахарному диабету.
Существует пять основных способов лечения: защита кожи от солнечных лучей, маскировка пятен, трансплантация островков кожи в очаги депигментации, восстановление пигментации и отбеливание кожи.
Защита кожи от солнечных лучей преследует две цели: предупреждение солнечного ожога депигментированных участков и уменьшение загара здоровой кожи. Для предупреждения ожогов нужны солнцезащитные средства с коэффициентом защиты более 30. Для предупреждения загара этого во многих случаях недостаточно: солнцезащитные средства должны не только иметь высокий коэффициент защиты, но и быть непрозрачными (это особенно важно для больных
со светлой кожей). В защите от солнца нуждаются больные с любым типом светочувствительности кожи, но одних лишь солнцезащитных средств достаточно при I, II и иногда при III типе светочувствительности.
Косметические средства при витилиго
Цель — маскировка пятен витилиго. Маскирующая косметика Vitadye (ICN) и Dy-o-Derm (Owen Laboratories) легко наносится, водоустойчива, но имеет лишь один оттенок. Маскирующая косметика Covermark (Lydia О’ Leary) и Dermablend (Flori Roberts) подходит большинству больных — она имеет много различных оттенков, не смывается водой, не оставляет следов на одежде и легко удаляется специальными средствами. Средства для искусственного загара на основе диоксиацетона (Автозагар, Автобронзант, Загар без солнца) часто содержат различные солнцезащитные компоненты. Правда, продолжительность действия этих компонентов намного меньше продолжительности действия красящего вещества — диоксиацетона. Хорошо зарекомендовали себя косметические средства Estee Lauder. В косметических магазинах можно встретить и другую продукцию — маскирующие карандаши, театральный грим, тональную крем-пудру
Цель — восстановить нормальную пигментацию кожи. Если пятна небольшие, применяют кортикостероиды или местную фотохимиотерапию. При обширном поражении нужна общая фотохимиотерапия.
Кортикостероиды. Начинают с мазей, содержащих слабодействующие кортикостероиды, — это просто, удобно и безопасно. Если эффекта нет через 2 мес, то дальнейшее применение нецелесообразно. Из осложнений опасна атрофия кожи, поэтому каждые 2 мес осматривают больного.
Местная фотохимиотерапия. Местную PUVA-терапию (псоралены для наружного применения + УФ-А) применяют только для маленьких пятен. Используют метоксален (1% лосьон). Препарат вызывает тяжелые фототоксические реакции длительностью более 3 сут. Поэтому больной должен знать о возможных осложнениях, а врач — обладать значительным опытом. Требуется около 15 процедур, чтобы появились первые результаты, и более 100 процедур на весь
Общая фотохимиотерапия. Риск тяжелых фототоксических реакций ниже, чем при местной фотохимиотерапии. Кроме того, метод проще в техническом отношении. Назначают внутрь триоксисален или бергап-тен с последующей солнечной ванной; либо триоксисален, бергаптен или метоксален с последующим облучением УФ-А в поликлинике или любом фотарии. До начала фотохимиотерапии нужны консультация офтальмолога и анализ крови на антинуклеарные
антитела. Бергаптен в США не применяется. При фотохимиотерапии с инсоляцией назначают триоксисален в дозе 0,6 мг/кг (или бергаптен в дозе 1,2 мг/кг). Через 2 ч больной принимает солнечную ванну: в течение 5 мин на широте Новой Англии (40°—50°), в южных широтах — меньше. Лечение проводят дважды в неделю, но не два дня подряд. С каждым разом продолжительность инсоляции увеличивают на 3—5 мин (до появления результата или фототоксической реакции). Необходим индивидуальный подход: одним больным фототоксическая реакция необходима для получения хороших результатов, а у других она вызывает феномен Кебнера.
Фотохимиотерапия с УФ-А (PUVA-терапия) по эффективности не уступает фотохимиотерапии с инсоляцией. Облучение легче дозировать, но сама процедура дороже. Назначают внутрь метоксален в дозе 0,2— 0,4 мг/кг за 1 ч до облучения (хорошо всасывается, высоко эффективен, выраженная фототоксичность, возможна тошнота), триоксисален в дозе 0,6—0,8 мг/кг за 2 ч до облучения (хуже всасывается, менее фототоксичен, тошнота бывает редко)
или бергаптен в дозе 1,2 мг/кг за 2 ч до облучения (умеренная фототоксичность, тошноты не бывает). Лечение проводят дважды в неделю, но не два дня подряд. Начинают с дозы УФ-А 1,0 Дж/см2. С каждым сеансом ее увеличивают на 0,5 Дж/см2 (метоксален) или на 1,0 Дж/см2 (триоксисален, бергаптен) — до Именно фототоксические реакции служат ориентиром для коррекции дозы УФ-А в дальнейшем. Фотохимиотерапия дает хорошие результаты у 70% больных с высыпаниями на лице, шее, туловище, плечах, предплечьях, бедрах и голенях. Кисти и стопы (особенно пальцы) практически не поддаются фотохимиотерапии; если других высыпаний нет, этот метод не используют.
Половые органы облучать нельзя, их закрывают экраном.
Если пигментация в пределах пятна восстановилась полностью, то с вероятностью 85%
оно в течение 10 лет не потеряет окраски (в отсутствие травм и солнечных ожогов). Поддер-
живающая терапия не требуется. Если пигментация восстановилась не полностью, то пятно
начинает постепенно обесцвечиваться, как только прекращают лечение.
Осложнения фотохимиотерапии: тошнота, желудочно-кишечные расстройства, ожог (эритема, боль, пузыри), гиперпигментация здоровой кожи, сухость кожи. Впоследствии — солнечная геродермия, лентиго, кератозы, лейкоплакия, злокачественные опухоли кожи
Перед началом лечения определяют биохимические показатели функции печени, креатинин сыворотки, антинуклеарные антитела и проводят офтальмологическое обследование. Мы не рекомендуем общую фотохимиотерапию для детей младше 10 лет. В целом результаты лечения лучше у тех больных, которые стремятся к выздоровлению во что бы то ни стало и хорошо представляют преимущества и недостатки метода. Фотохимиотерапия не излечивает окончательно, но она предупреждает образование новых пятен.
Трансплантация островков кожи
Показана при сегментарной форме витили-го, если другие методы неэффективны. Чтобы достичь равномерной окраски кожи, после операции назначают фотохимиотерапию. Одно из последствий трансплантации — неровная, бугристая поверхность бывшего пятна. При генерализованной форме витилиго этот метод не применяют, поскольку депигментированные пятна возникают на донорских участках (феномен Кебнера).
Цель — устранить контраст между пятнами и здоровой кожей. Показания: обширное поражение; невозможность, неэффективность или отказ больного от фотохимиотерапии.
Нанесение монобензона (20% крем) на здоровую кожу вызывает необратимую депигментацию. Монобензон не используют для отбеливания отдельных участков кожи, поскольку он провоцирует развитие новых пятен на необработанной коже (иногда на значительном отдалении). Препарат наносят
на кожу 2 раза в сутки в течение 9— 12 мес. Первые признаки депигментации появляются только через 2—3 мес лечения. Побочные эффекты: эритема, сухость кожи, зуд, изредка — аллергический контактный дерматит. Препарат эффективен в 90% случаев.
Впоследствии под действием солнечного света возможно восстановление пигментации на отдельных участках ко-
жи. В этом случае требуется повторный курс лечения монобензоном длительностью около 1 мес. Больным рекомендуют пользоваться солнцезащитными средствами, содержащими диоксид титана или оксид цинка.
После отбеливания кожа становится молочно-белой — такой же, как пятна витилиго.
Большинство больных довольны результатами — пятна становятся совершенно незаметны. Для придания коже желтоватого оттенка, если этого хочет больной, назначают бетакаротин, 30—60
мг/сут. Единственный побочный эффект препарата — понос. Обесцвеченная кожа склонна к солнечным ожогам. Следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким коэффициентом защиты и не бывать на солнце в полуденные часы.
Внимание: монобензон вызывает необратимую депигментацию.
Для настоя понадобится травы (в граммах):
Зверобой продырявленный (трава) 20,0
Календула лекарственная (цветки) 10,0
Шалфей лекарственный (трава) 20,0
Душица обыкновенная (трава) 10,0
Ромашка аптечная (цветки) 10,0
Подорожник большой (лист) 15,0
Крапива двудомная (листья) 15,0
Назначение: Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя 3 раза в день до еды для лечения витилиго.
Один из современных методов лечения таких заболеваний как: псориаз, волчанка и витилиго — серия препаратов «Sanum Cutis» ( САНУМ КУТИС ), разработанные на основе натуральных веществ.
Материалы: https://krasgmu.net/publ/lechenie_narodnymi_sredstvami/1/21-1-0-269
Источник
Витилиго – это патология кожных покровов, при которой в слоях дермы происходит исчезновение природного пигмента (меланина). На коже появляются белые пятна, которые могут за короткое время увеличиваться и сливаться. Болевых ощущений, зуда, шелушения больные не испытывают. Заболевание неизлечимо, но существуют методы восстановления пигментации и маскировки выделяющихся пятен.
Симптомы и признаки витилиго
Главным симптомом заболевания является появление на отдельных участках кожи пятен, имеющих молочный или белый цвет с чётким очертанием, которые возникают из-за отсутствия меланина. Пятна, в основном, имеют симметричное расположение.
Витилиго поражает открытые части тела: руки, ноги, лицо и шею. Часто пигментация появляется вокруг рта, над глазами, в области пальцев рук. Пятна могут становиться больших размеров и соединяться, а могут долгое время оставаться без изменений. В поражённых местах отсутствует потоотделение, волосы в очагах поражения меняют свой цвет и становятся белыми.
Пигментные пятна можно разделить на несколько видов:
- в области перехода поражённой кожи к здоровой наблюдаются трёхцветные пятна,
- пятна имеют 4 цвета и окаймлены ободком,
- пятна, обведенные овальным ободком,
- пятна голубого цвета.
Такие пятна могут сосредотачиваться на волосяных покровах, а также в области усов и бороды у мужчин. Вторичными признаками проявления витилиго являются:
- заболевания эпидермиса: псориаз, лишай, дерматит,
- чрезмерная чувствительность пигментных пятен к электромагнитному излучению,
- нарушение чувствительности на холод в области пятен,
- появление белых пятен после загара,
- появление белых волос на воспалённых местах,
- округлые очаги выпадения волос.
Несмотря на то, что в области поражённых участков происходят нарушения в процессах выделения пота, кожа в этих местах не пересушивается и отсутствует шелушение.
Обзор методов лечения витилиго
Наряду с традиционными медикаментозными методами лечения витилиго широко применяют современные и довольно эффективные методики избавления от витилиго. К методам, которые способы восстановить пигментацию кожных покровов, относятся:
- лазеротерапия,
- отбеливание кожи,
- хирургический метод лечения,
- фотохимиотерапия,
- облучение ультрафиолетовыми лучами.
Лазеротерапия при витилиго
Наиболее действенным и известным методом лечения витилиго является лазер. В основе процедуры лежит точечное воздействие лазерного луча на воспалённые участки кожи. Обработка кожи лазерным лучом способствует уменьшению пигментации и сокращает возникновение новых пятен.
Лазеротерапия способствует подавлению Т-лимфоцитов – клеток, которые разрушают главный пигмент кожи меланин. Поэтому лечить лазерным методом нужно на первых стадиях развития заболевания, когда специализированные клетки кожи ещё сохраняют свою активность.
Методика лечения лазером обладает рядом преимуществ:
- восстановление кожных покровов в минимальные сроки,
- высокая результативность,
- побочных явлений не выявлено,
- минимум противопоказаний,
- болезнь долгое время не проявляет никаких симптомов (от 1 года до 5 лет),
- точечное воздействие не влияет на участки здоровой кожи.
Курс процедур составляет три недели, которые проводят дважды в семь дней. Заметные улучшения наблюдаются уже после пятой процедуры. После сеанса на месте поражённой кожи появляется небольшое покраснение, которое впоследствии исчезает. Несмотря на эффективность данного метода, стоит отметить некоторые недостатки и противопоказания:
- дорогостоящее лечение,
- процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист во избежание врачебной ошибки,
- онкологические заболевания,
- нарушение эндокринной системы,
- заболевания крови.
Отбеливание эпидермиса
Если витилиго поразило до 70% кожных покровов, можно попробовать метод отбеливания кожи. В результате таких сеансов пятна становятся не такими заметными, что существенно выравнивает тон кожного покрова. Отбеливание проводят при помощи монобензилового эфира (20 %). Им покрывают поражённые кожные покровы дважды в день на протяжении одного года. Положительные результаты появятся через 3 месяца. Это очень эффективный метод, однако, имеет много побочных явлений:
- монобензон не применяют для небольших участков кожи, потому что есть риск появления новых пятен,
- повышается сверхчувствительность кожи к солнечным лучам,
- покраснение дермы,
- сильная сухость кожных покровов,
- постоянный зуд.
Процедура отбеливания имеет высокую стоимость. Об этом необходимо знать, так как лечение нужно проводить не один раз.
Хирургическое вмешательство
Если заболевание распространяется на небольшие участки дермы, возможно хирургическое вмешательство. Процедура заключается в следующем:
- Пересадка здоровой кожи. Оперативное вмешательство возможно только при отсутствии дальнейшего развития болезни. Поражённые участки кожи удаляются, а на это место пересаживается здоровая кожа, взятая с других частей тела.
- Пересадка клеток, вырабатывающих пигмент меланина (меланоцитов). Во время этой операции из здоровой кожи пациента берут здоровые клетки, которые проходят специальную обработку, в результате чего получают суспензию из клеток. Далее ее вводят в поражённую кожу. По истечении шести месяцев можно наблюдать значительные улучшения на коже.
- Аутологические минитрансплантаты. На участки, поражённые болезнью, пересаживаются кожные трансплантаты.
Такие операции связаны со многими рисками. Кожа, которую пересадили, может не прижиться, что повлечёт нагноения. Каждый организм индивидуален, поэтому нет гарантии положительного результата от данной процедуры.
Фотохимиотерапия
Метод предполагает применение лекарственных средств, которые способствуют повышению чувствительности эпидермиса к воздействию УФ-излучения. Препараты выпускаются в виде таблеток, мазей и суспензий, которые врач назначает больному в комплексе с сеансом УФ-терапии.
Пациент использует препарат наружно или внутренне, после чего на поражённый участок направляются ультрафиолетовые лучи. Процедуры проводят 4 раза в неделю на протяжении месяца. Противопоказания фотохимиотерапии:
- период беременности,
- онкологические заболевания,
- нельзя проводить процедуры детям, не достигшим пятилетнего возраста,
- заболевание ЖКТ, сердца, мочеполовой системы.
Облучение ультрафиолетом
В лечении заболевания применяется ультрафиолетовое облучение, которое ещё называют метод ПУВА-терапии. Медпрепарат, в состав которого входит псорален (природное соединение класса кумаринов), используется наружно или внутрь. По истечении двух часов воспалённая кожа облучается ультрафиолетом.
В результате таких сеансов в слоях эпидермиса увеличивается выработка пигмента меланина, что способствует выравниванию тона кожных покровов.
При небольшой пигментации кожи курс лечения длится до двух недель. Если же поражены большие участки кожи, проводят около 150 процедур. Согласно статистике, улучшение наблюдается после 60 курсов лечения. Но существуют некоторые противопоказания и возможные побочные явления:
- непереносимость веществ, повышающих чувствительность кожи к солнечным лучам (фотосенсибилизаторов),
- сахарный диабет,
- злокачественные опухоли,
- болезни почек, сердца,
- беременность,
- период лактации,
- глазные заболевания.
Рецепты народной медицины
В народной медицине для лечения болезни насчитывается множество разнообразных рецептов, которые зарекомендовали себя с положительной стороны.
Средства, которые нужно наносить на поражённые участки:
- Берёзовый дёготь. Дёгтем смазывают участки в течение 30 дней. Потом на 2 недели прекращают лечение. По истечении этого времени возобновляют процедуры.
- Яблочный уксус. Уксусом протирают пятна до тех пор, пока не наступит улучшение.
- Настой из семян петрушки. Если пятна сосредоточены на лице, то применяют отвар семян петрушки, разведенный с соком лимона.
- Грецкий орех. Настоянным на спирте грецким орехом смазывают больные места каждый день, дважды в сутки. Курс лечения составляет 90 дней.
- Масло тмина. Поражённые очаги протереть тампоном, смоченным в уксусе. На очищенные участки нанести масло. После процедуры нужно некоторое время пребывать на солнце.
Некоторые средства маскируют пигментные пятна.
- Сок ревеня способен окрашивать поражённые участки в более тёмный цвет. Наносить на пятна нужно дважды в сутки.
- Настоем из спирта, недозрелого грецкого ореха и листьев смазывать белые пятна, которые после процедуры долго остаются тёмного цвета.
Зверобой для лечения витилиго
- Настойка из зверобоя:1 ч. л. зверобоя, 1 стакан воды. Залить крутым кипятком, настаивать в течение часа. Процеженный отвар пить трижды в день по 1 ст. л. после приема пищи. Длительность лечения составляет 20 дней. После небольшого перерыва повторяют процедуру. По истечении 7 периодов лечения болезнь отступит надолго.
- Мазь из зверобоя: 50 мл оливкового масла, 10 г зверобоя сушёного. Смешать ингредиенты и разогреть на водяной бане. Процеженный раствор хранить в холодном месте. Мазь наносить в виде компрессов на кожу, выдерживать 30 минут. Курс лечебной терапии – 35 дней.
- Масло зверобоя. Цветки зверобоя плотным слоем сложить в банку и залить подсолнечным маслом (можно использовать облепиховое). Банку поместить на место под прямыми солнечными лучами на две недели и постоянно встряхивать. Через две недели содержимое отжать и добавить цветки растения, поставить на то же место. Так нужно сделать 5 раз. Готовым маслом обрабатывать пигментные пятна.
- Ванны на основе зверобоя. Смешать зверобой, череду и корень аира (в равных пропорциях). Добавлять в ванну для купания.
После принятия ванны пятна необходимо обработать салициловой кислотой. Длительность лечебных водных процедур – 30 дней. После этого нужно сделать перерыв.
Анисовое масло при витилиго
Плоды (120 г сердцевидных плодов аниса) растереть и залить маслом (0, 75 л масла оливок), настаивать в тёмном месте. Затем нагреть на водяной бане, остудить и процедить. Маслом смазывать светлые участки кожи. Через некоторое время они потемнеют и будут сливаться со здоровой кожей.
Мазь на основе аспирина, приготовленная в домашних условиях
Смешать 5 таблеток аспирина с 50 г мази из вазелина. После нескольких нанесений будут видны существенные улучшения. Мазь наносится перед принятием солнечных ванн.
Мазь Сульсена
Данная мазь применяется для лечения перхоти, но прекрасно помогает бороться с пигментными пятнами. Мазь втирать в поражённые участки, потом нужно смыть. Видимый результат заметен через пару недель.
Лечебные ванны
Лечебные ванны не менее эффективны, чем другие наружные средства.
- Соль Мёртвого моря добавлять в ванну (один стакан). Принимать ванны каждый день в течение 15 минут.
- Сосновое масло (15 капель) добавлять в воду для купания. Курс процедур – 20 ванн.
- Корень красной герани перемолоть и залить кипятком. Дать настояться и добавлять в воду. Купания проводить перед сном в течение 14 дней.
Профилактика
Каких-либо определённых профилактических мер витилиго не существует, но после того, как болезненные симптомы будут ликвидированы, всё же следует придерживаться определённых правил:
- не допускать долгого пребывания на солнце,
- использовать качественные косметические средства, которые не приносят вреда кожным покровам,
- грамотно составить ежедневный рацион, в котором обязательно должны присутствовать фрукты и овощи,
- не травмировать кожные покровы,
- отказаться от алкоголя и курения.
Очень важно также избегать стрессовых ситуаций.
Источник
