Возбудитель афтозного стоматита простого герпеса

В группу заболеваний слизистой рта входит острый герпетический стоматит. Данная патология является инфекционной. Возбудитель — вирус простого герпеса. Болеют преимущественно маленькие дети. Опасность представляет генерализованная форма стоматита, так как в данной ситуации имеется риск развития сепсиса и других осложнений.

Герпесный стоматит на губах

Развитие герпетического стоматита

Острый герпетический стоматит у детей — это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Это распространенная патология среди малышей. Заболеть может ребенок любого возраста. Герпетический гингивостоматит развивается вследствие первого контакта малыша с вирусом простого герпеса I типа. В группу риска входят дети до 3 лет.

После рождения ребенка защищают материнские антитела. К первому году иммунитет малышей снижается. Дети, которые переболели острым стоматитом, могут оставаться носителями вируса пожизненно, в других случаях развивается хроническая форма этой патологии. Данное заболевание имеет следующие отличительные признаки:

вызывается вирусом простого герпеса;
является высококонтагиозным;
передается несколькими способами;
сопровождается симптомами интоксикации;
чаще всего развивается осенью и весной.

При данной патологии нередко поражается нервная система, что отражается на состоянии больных.

Основные причины заражения

Возбудителем является вирус простого герпеса I типа. Данные микроорганизмы имеют следующие особенности:

поражают кожу и слизистые;
активно размножаются в эпителии и лимфатических узлах;
передаются разными путями;
имеют ДНК.

Контактно-бытовая передача инфекции Известны следующие механизмы инфицирования детей:

контактный;
аэрозольный;
вертикальный.

Опасность для окружающих представляют вирусоносители, больные острой формой герпеса, а также взрослые с рецидивирующим типом болезни. Заражение возможно во время чихания, кашля и разговора. С частичками слюны и мокроты вирус попадает в воздух, а затем и в дыхательные пути ребенка. Нередко инфицирование происходит при поцелуях.

Очень распространен контактно-бытовой путь. Вирус передается через игрушки, посуду и предметы домашнего обихода.

Инфицирование возможно еще до рождения. Фактором риска является рецидив заболевания у будущей мамы. Повторному инфицированию детей способствуют:

снижение иммунитета;
плохое питание;
простудные заболевания;
ОРВИ;
интенсивная инсоляция;
переохлаждение;
гиповитаминоз;
стресс.

Развитие герпетического афтозного стоматита редко наблюдается в грудном возрасте. Причина — переданный от матери иммунитет. Появление симптомов герпеса до 1 года возможно у ослабленных малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Патогенез развития болезни

После того как возбудитель попадает в организм ребенка, он начинает активно размножаться в окружающих тканях и лимфатических узлах. Этот период соответствует инкубационной фазе болезни. Развивается регионарный лимфаденит. Чаще всего увеличиваются подчелюстные лимфатические пути. Через некоторое время микробы попадают в кровь. Развивается вирусемия.

ВПГ способен проникать через стенки сосудов и оседать во внутренних органах. Вирус обнаруживается в печени и селезенке. В органах образуются мелкие участки некроза. Затем развивается вторичная вирусемия.

Фазы фагоцитоза Поражается слизистая ротовой полости. Там возбудитель находится внутри клеток. Развивается катаральное воспаление. Одновременно с полостью рта могут поражаться верхние дыхательные пути и гениталии.

В ответ на внедрение вируса начинают вырабатываться интерфероны, антитела и другие факторы защиты. Активизируется фагоцитоз. Длительное (латентное) течение заболевания наблюдается по причине возможности вируса скрывать свою ДНК. После перенесенного заболевания микробы могут находиться в организме пожизненно. Их активация происходит при благоприятных условиях. Инкубационный период герпетического стоматита продолжается от 2 до 17 дней.

Характерная симптоматика

Лихорадка с высокой температурой При герпетическом афтозном стоматите начальные симптомы появляются спустя несколько дней с момента первого контакта организма с вирусом. Чаще всего инкубационный период составляет 3–4 дня. При остром герпетическом стоматите наблюдаются следующие симптомы:

лихорадка до 41ºC;
общее недомогание;
мелкая сыпь на внутренней стороне губ;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
беспокойность;
насморк;
нарушение сна;
снижение аппетита;
усиленное отделение слюны;
тошнота;
рвота;
кашель.

Вначале развивается продромальный период. Он отличается тем, что у больного появляются признаки сильной интоксикации. Маленькие дети отказываются от пищи и плачут. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Затем следует период разгара болезни. Появляются катаральные признаки в виде насморка и кашля. Нередко развивается гингивит. При нем воспаляются десны. Проявляется это покраснением, отеком, болью и кровотечением. Вслед за катаральными явлениями возникает сыпь. Она представлена мелкими пузырьками.

Они располагаются группами или по отдельности. Элементы сыпи не превышают 5–10 мм в диаметре. Они легко вскрываются. На месте пузырьков образуются эрозии. Особенность сыпи в том, что она очень быстро проходит стадию пузырьков. Сыпь при стоматите изображена на фото.

Стоматит на языке

Энантема обнаруживается на слизистой губ, щек, спинки языка, неба. От данного заболевания нужно уметь отличать герпетиформный стоматит. Эта патология напоминает просто герпес, но имеет иную этиологию.

При стоматите часто образуются афты. Это язвочки с белым налетом. Со временем афты исчезают без образования рубцов.

Во время появления сыпи на слизистой губ наблюдается болезненность. Общая продолжительность герпетического стоматита острой формы составляет 1–2 недели. Иногда наблюдается генерализация инфекции. Имеется риск развития сепсиса и полиорганной недостаточности. В последующем возможны рецидивы герпеса. Болезнь часто протекает волнообразно.

Диагностика пациентов

Полимеразная цепная реакция Перед лечением острого герпетического стоматита у детей требуется обследование. Обязательно осматриваются слизистые. Необходима консультация детского оториноларинголога. Проводятся следующие исследования:

полимеразная цепная реакция;
реакция иммунофлуоресценции;
иммуноферментный анализ;
общие клинические анализы крови и мочи;
исследование pH слюны.

Общий анализ крови выявляет признаки интоксикации организма (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Геном вируса можно обнаружить в ходе ПЦР или РИФ. Очень информативна серодиагностика. Она позволяет обнаружить специфические антитела. Опытный врач должен знать отличия герпетического стоматита от других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с ящуром, герпангиной, везикулярным стоматитом, аллергией и многоформной экссудативной эритемой.

Герпетическая ангина При герпангине элементы сыпи обнаруживаются не на слизистой рта, а в области ротоглотки. При данной патологии часто затруднено глотание.

Окончательный диагноз герпетического стоматита ставится после микроскопии материала (отделяемого пузырьков). При исследовании слюны выявляются изменение pH и уменьшение количества лизоцима с интерфероном.

Методы лечения

При тяжелом течении заболевания лечить детей младше 3 лет необходимо в условиях стационара. Госпитализация требуется и в случае развития осложнений. Общее лечение включает:

применение системных противовирусных препаратов;
соблюдение постельного режима;
обильное питье;
диету;
использование антигистаминных лекарств, кальция глюконата и витаминов.

Медикаментозная терапия

Можно использовать такие лекарства, как «Ацикловир Форте» и «Зовиракс«. Это противовирусные препараты. «Зовиракс» противопоказан при индивидуальной непереносимости. «Ацикловир Форте» подходит для лечения малышей старше 3 лет. Дозировку назначает врач с учетом тяжести заболевания, массы и возраста больного.

В случае присоединения вторичной инфекции и некроза тканей могут применяться антибиотики. Для устранения боли и жжения назначаются антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Клемастин»). При сильной лихорадке показан прием жаропонижающих средств.

Часто больным назначаются препараты на основе интерферона. Они наиболее эффективны на ранних стадиях стоматита. Для повышения иммунитета назначаются лизоцим, препараты тимуса и гамма-глобулин.

Острый стоматит — это заболевание, отличающееся болезненной сыпью. Для ее скорейшего заживления применяются следующие местные лекарства:

Циклоферон;
Герперакс;
Виролекс;
Ацикловир-Акрихин;
Зовиракс.

Перед применением линимента или крема следует обработать полость рта антисептиком или протеолитическими ферментами. Можно использовать отвар ромашки или шалфея.

В схему лечения герпетического стоматита включают полоскание рта антисептиками (перманганатом калия, перекисью). Применяются обезболивающие средства («Тримекаин», «Анестезин»).

Дополнительные меры

Дополнительно назначаются витамин A, паста с солкосерилом и масло шиповника. Проводятся физиопроцедуры. Если появились эрозии, применяются противовирусные и цинковые мази. В случае частых рецидивов проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона исключается грубая и острая пища. Рекомендуется есть только протертые блюда. На время лечения больные должны пользоваться отдельной посудой.

Полоскания при стоматите

Профилактика

Заболевание может отличаться частыми рецидивами, поэтому его нужно уметь предупреждать. Для того чтобы снизить риск развития герпетического стоматита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

не допускать переохлаждения;
повышать иммунитет;
закаливаться;
полноценно питаться;
принимать поливитамины;
не перегреваться;
не есть из чужой посуды;
не контактировать с больными;
вести активный образ жизни;
предупреждать стресс.

Предупредить контакт детей с вирусом простого герпеса сложно, так как большая часть населения инфицирована. С целью профилактики заражения здоровых малышей нужно изолировать больных. При появлении симптомов герпеса следует воздержаться от посещения детского сада и школы.

Профилактика герпетического стоматита у взрослых включает:

занятие спортом;
отказ от алкоголя, сигарет и наркотиков;
нормализацию сна;
обогащение рациона свежими фруктами и овощами;
ведение подвижного образа жизни.

Таким образом, герпетическая форма острого стоматита диагностируется преимущественно у маленьких детей. При появлении сыпи нужно посетить педиатра.

Источник

Герпесный (герпетический) стоматит ????- лечение, фото во рту, симптомы

4.3 (85%) 4 votes

Острый и хронический герпетический стоматит у взрослых и детей — это результат размножения вируса простого герпеса 1-го типа. Он поражает кожу губ и слизистую рта. Вирус герпеса впервые попадает в организм человека еще в детском возрасте. Долгое время возбудитель может находиться в неактивной форме, но под действием провоцирующих факторов он активизируется, начинает активно размножаться, вызывая естественную ответную воспалительную реакцию.

Если не лечить острый герпесный стоматит, заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую форму. Обострения могут возникать всякий раз при развитии ОРВИ, снижении иммунитета. Лечить рецидивирующую болезнь гораздо сложнее. И это занимает много времени, требует применения иммуностимулирующих средств, потому что длительный воспалительно-инфекционный процесс всегда подавляет защитные силы.

Поэтому рекомендуется сразу при появлении первых острых признаков обращаться к стоматологу и как можно скорее начинать местную терапию.

Способы передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Герпес может скрыто находиться в нервных ганглиях, при этом заболевание будет иметь латентную форму, но всякий раз обостряться при снижении иммунитета, повреждении слизистой оболочки, развитии различных заболеваний, включая респираторно-вирусные инфекции.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Почему появляется герпетический стоматит

Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.

Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

повреждения слизистой оболочки;
изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.

В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.

Герпетический стоматит — фото у ребенка

Обострение герпетического стоматита во рту

Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.

При обострении появляются характерные клинические проявления:

воспаление и покраснение ;
образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
локальная болезненность слизистой;
повышенная выработка слюны;
увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У ребенка возможно повышение температуры. Герпетический стоматит у взрослых проходит легче, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.

При отсутствии эффективной местной терапии герпетический стоматит в ротовой полости может осложняться присоединением вторичной инфекции, глубоким поражением тканей и другими осложнениями.

Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпесный тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.

Течение хронической формы болезни

Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.

Герпесный стоматит в виде рецидива появляется из-за следующих факторов:

переохлаждение и перегревание;
снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
сильное воздействие стресса;
непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.

Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Особенности течения болезни у детей

Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.

Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.

Через несколько дней пузырьки язв вскрываются с появлением эрозий.

К основным симптомам герпесного стоматита присоединяются дополнительные признаки:

слюнотечение;
болезненность и увеличение лимфоузлов;
мышечные боли;
тошнота, рвота;
капризность ребенка;
неприятный запах изо рта;
отказ от пищи и сна;
насморк, кашель.

Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.

Герпесный стоматит — фото пузырьков на губах

Лечение герпетического стоматита

Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.

Какие эффективные препараты помогут при герпетическом стоматите у детей, читайте в нашей статье.

Рекомендуется соблюдать постельный режим, на весь период острых появлений пользоваться отдельными личными предметами и посудой.

Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей проводят следующими препаратами:

противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
жаропонижающие, другие симптоматические средства;
местные антисептики;
обезболивающие препараты;
регенерирующие и заживляющие средства.

Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Особое внимание уделяют восстановлению микрофлоры полости рта. Для этого можно использовать жевательные таблетки с эхинацеей и другие иммуностимулирующие средства.

Чтобы быстро убрать герпетический стоматит, лечение нужно проводить своевременно и комплексно. При герпесной форме стоматита важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.

После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.

Список препаратов для лечения

Противовирусные:

Препараты с ацикловиром – герпевир, ацикловир – выпускаются как в таблетированной форме для применения внутрь не менее 5 полных суток, чтобы подавить размножение герпесного стоматита, так и в форме мази, которая может наноситься на нежные участки слизистой ротовой полости и подавлять развитие вируса на уже прорвавшихся герпетических пузырьках или при первых признаках заболевания – зуде, припухлости и отеке.

Оксолиновая или бонафтоновая мази, свечи с интерфероном применяются как лекарственные формы, содержащие синтетический интерферон. Он аналогичен человеческому и помогает быстро перебороть вирус.

Жаропонижающие:

Средства для устранения жара и лихорадки могут понадобиться и детям, и взрослым. Они снижают температуру, которая поднимается из-за активной вирусной атаки герпеса на организм человека. Это могут быть:

для детей — препараты парацетамола или ибупрофена, в свечах или сиропе, а старше 12 лет – форме таблеток;
если герпетический стоматит у взрослых – тот же нурофен или парацетамол, аспирин или комбинированные препараты типа Колдрекса или Терафлю в форме таблеток, порошков или растворимых чаев.

Местные антисептики:

Среди местных антисептических средств, которыми лечат герпетический стоматит, применяются обычные противовоспалительные таблетки или спреи для лечения горла – ингалипт, оросепт, септефрил или лизак, особенно в детской практике. Эффективны и отвары трав – ромашки, календулы или шалфея для полоскания и примочек.

Взрослым назначают спиртовые растительные экстракты из растительного сырья – ноготков, лекарственной ромашки, алоэ и каланхоэ.

Обезболивающие:

Спрей Лидокаин-Асепт, гель Лидохлор или таблетки анестезина снимут болезненность в месте повреждения слизистой у маленьких и взрослых пациентов.

В детской практике для маленьких детей с герпесным стоматитом, отказывающихся от еды и питья, назначаются стоматологические болтушки с анестетиками. Они выписываются врачом в стоматологическом отделении и снимают болезненность в образовавшихся язвочках. Будьте внимательны и осторожны: в состав комбинированных микстур входит анестезин – он может вызвать местные или общие аллергические реакции.

Регенерирующие:

Масла шиповника, облепихи, зародышей пшеницы, натуральный прополис способствуют регенерации воспалившихся оболочек. Их начинаю применять после уменьшения воспалительного процесса по назначению врача.

Солкосерил, каротолин и винилин ускоряют покрытие ранок эпителием и улучшению питания пораженных герпесом тканей.

Пастилки БиоГая ПроДентис отлично восстанавливают нарушенную во время лечения воспалительного процесса микрофлору. Они подходят для детей возрастом от 3 лет и взрослых пациентов. Это средство является диетической добавкой, позволяющей быстро восстанавливать колонии молочно-кислых бактерий, которые в норме живут на слизистой оболочке ротовой полости и препятствуют рецидивам или развитию герпетического стоматита.

Как предупредить герпесный стоматит

Многие люди имеют в организме вирус герпесного вида. Но для развития заболевания необходимо уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, повышению защитных сил и предупреждать неблагоприятное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Важно избежать повреждения рта горячей пищей и напитками, стоматологическими конструкциями. Рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку, удалять зубной камень и налет, которые являются очагами хронической инфекции и значительно ослабляют местный иммунитет.

Отрицательно на иммунную систему влияют гормональные нарушения, эндокринные патологии. Необходимо стабилизировать течение хронических патологий, способных подавлять защитные механизмы. В холодное время года, когда распространены респираторные заболевания, рекомендуется избегать места скопления людей, по возможности использовать индивидуальные маски и сразу начинать с лечения простудных болезней, не допуская присоединения вторичной инфекции.

Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают пчелопродукты, особенно натуральный мед и маточное молочко. Также можно использовать препараты с прополисом для повышения местного иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки.

Видео:

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2019-01-05