Вся правда о герпесе 2 типа

С герпетической инфекцией почти каждый человек сталкивается уже в раннем возрасте. Существует множество разновидностей вируса герпеса, для человека патогенными являются 8 типов. Наиболее распространённые — это первые 4 типа. Вирус герпеса 2 типа вызывает поражение слизистых оболочек половых путей. Его ещё называют простой герпес, или «simplex herpes virus 2». Проявляется 2 тип ВПГ начиная с полового созревания.

Общая характеристика проблемы

Распространённость вируса герпеса 2 типа очень высока. Им инфицировано около 90% половозрелого населения. Особенность этой инфекции в том, что она может не вызывать никаких внешних проявлений, но человек является заразным. Этим и объясняется значительная распространённость заболевания. На заражаемость влияет и устойчивость возбудителя во внешней среде — он хорошо переносит высокие и низкие температуры, выдерживает влияние солнечного света.

Особую опасность герпес симплекс представляет для плода. Врождённая герпетическая инфекция проявляется различными пороками развития.

Как происходит инфицирование

Заражение вирусом простого герпеса 2 типа происходит в большинстве случаев при половых контактах. Вирус локализуется в отделяемом слизистой оболочки половых путей. Передача инфекции осуществляется во время незащищенного полового акта, включая оральные и анальные.

Ещё один путь инфицирования — восходящий у беременных женщин. В этом случае заражение происходит через матку, поражается находящийся в ней плод. Также ребёнок может инфицироваться при прохождении через родовые пути.

В группе риска по заражению ВПГ находятся следующие лица:

• имеющие много половых партнёров;
• практикующие незащищенные половые контакты;
• имеющие нарушения иммунного статуса.

Более подвержены заболеванию (именно рецидивам) беременные женщины.

Симптомы и локализация

Выраженность симптомов ВПГ 2 типа зависит от многих факторов:

• состояние иммунной системы;
• возраст и пол пациента;
• гормональный фон;
• социальный статус;
• наличие других заболеваний;
• особенности самого вируса.

Нередко герпетическая инфекция второго типа протекает латентно, что говорит о хорошем иммунитете. Первичное инфицирование практически всегда сопровождается выраженными клиническими признаками. Рецидивы заболевания протекают более легко, либо латентно.

ВПГ 2 типа может вызывать поражение не только области половых органов, но и ротовой полости, глаз, внутренних органов, как вирус герпеса 1 типа. Но для ВПГ 2 наиболее характерна именно генитальная локализация.

У женщин

Поражается слизистая оболочка наружных половых органов — вульва, лобок, иногда высыпания распространяются на внутреннюю поверхность бёдер. Начинается заболевание остро — начальные проявления герпеса представлены выраженным зудом, отёком и покраснением слизистой. Через несколько часов на этом фоне появляются специфические высыпания — мелкие пузырьки с прозрачным жидким содержимым. Вскоре пузырьки лопаются, оставляя эрозии. Через несколько дней происходит заживление эрозий, рубцов не остаётся.

Общие признаки обычно не выражены, но при обильных высыпаниях может повышаться температура, появляться недомогание. Вирус может поражать и внутренние половые органы женщины — матку, трубы, яичники. Это становится причиной вторичного бесплодия.

У мужчин

Сыпь у мужчин ничем не отличается от таковой у женщин. Локализуется она на слизистой полового члена, мошонки. На внутреннюю поверхность бёдер распространяется редко. Может поражаться область прямой кишки. Вирус проникает и во внутренние органы, вызывая простатит, цистит. При частых обострениях наблюдается появление микротрещин на коже и слизистых, которые легко инфицируются вторичной флорой.

Диагностика

Постановка диагноза герпеса второго типа при наличии клинической симптоматики обычно не вызывает затруднений. В межприступный период или при латентном течении требуется проведение ряда диагностических мероприятий.

Какие анализы сдавать

Для выявления герпеса сдают несколько стандартных анализов:

• общеклинические — кровь, моча;
• сыворотка крови на выявление антител к вирусу герпеса — ИФА (иммуноферментный анализ);
• соскоб слизистой оболочки для обнаружения генетического материала вируса — ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Этих исследований достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз генитального герпеса.

Расшифровка анализов

Результаты обследования могут быть разными в зависимости от того, инфицирован ли человек, и если да, то в какой стадии находится заболевание. Общеклинические анализы малоинформативны, они используются в основном для определения активности воспаления. Основное значение имеют ИФА и ПЦР.

Результаты иммуноферментного анализа:

• иммуноглобулины М и G отрицательны (anti hcv IgM и IgG) — человек не инфицирован;
• иммуноглобулин М (IgM) к вирусу простого герпеса положительный, иммуноглобулин G (IgG) положительный — ранний период перенесённой инфекции;
• иммуноглобулин М положительный, антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа не обнаружены — острое заболевание;
• иммуноглобулин М отрицателен, обнаружены IgG антитела — это значит, что человек инфицирован, но простой герпес на данный момент не проявляется.

Второй важный метод диагностики — это ПЦР. Он обнаруживает ДНК вируса в соскобе слизистой оболочки. Считается максимально точным методом определения болезни.

Лечение

При лечении герпетической инфекции учитывают активность патологического процесса. Самое интенсивное лечение проводится в период явных клинических проявлений. Между приступами осуществляется противорецидивная и иммуностимулирующая терапия. Лечат герпес не только местнодействующими, но и системными препаратами.

Таблица. Медикаментозные средства для лечения герпеса 2 типа.

При генерализованных поражениях внутренних органов, внутриутробной герпетической инфекции применяется иммуноглобулин человека против вируса простого герпеса 2 типа. Для профилактики рецидивов проводится курс вакцинирования препаратом «Витагерпавак».

Возможные осложнения

Осложнения при заражении вирусом простого герпеса 2 типа развиваются нечасто. В основном они связаны со снижением иммунной защиты.

У взрослых

Возможными осложнениями герпеса являются:

• женское бесплодие;
• хронический воспалительный процесс органов малого таза;
• простатит у мужчин;
• нарушение потенции.

Как правило, осложнённое течение болезни сопровождается генерализацией патологического процесса.

У детей

Осложнения вируса герпеса у детей являются итогом внутриутробного инфицирования. Во время вынашивания ребёнка иммунная система женщины ослабляется, вследствие чего она больше восприимчива к различным инфекциям. Из-за поражения плода герпесом ребёнок может родиться с различными пороками.

1. Хориоретинит. Врождённое воспаление сетчатки глаза, приводящее к слепоте.
2. Микроцефалия. Недоразвитие головного мозга.
3. Герпетический энцефалит. Воспаление мозга, протекающее тяжело, с частыми летальными исходами.
4. Пороки сердца.

После рождения дети редко инфицируются ВПГ 2, это происходит уже после начала половой жизни.

При беременности

Риск развития осложнений во время беременности значительно повышается, особенно при первичном заражении. Причём генитальный герпес при беременности опасен больше для плода, чем для женщины:

• распространение инфекции на другие органы;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• отслойка плаценты;
• поражение нервной системы плода;
• пороки развития.

Наибольшая опасность наблюдается в первом триместре беременности, когда происходит формирование органов.

Герпес 2 типа — вирусное заболевание, поражающее в основном половые органы. Но при определённых обстоятельствах болезнь может стать генерализованной. Наибольшую опасность ВПГ 2 представляет для беременных женщин. Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему течению.

При слове «Герпес», большинство из нас сразу представляют «простуду» на губах. Но это проявления вируса герпеса первого типа, а их существует намного больше. Сегодня изучены уже более 100 видов этого вируса, и 8 из них способы вызывать крайне неприятные заболевания. Большинство женщин пугает вирус герпеса 2-го типа, так как он может очень негативно сказаться на протекании беременности, да и в небеременный период доставляет немало неприятностей.

В сети интернет можно найти множество разнообразных мнений о герпесе 2-го типа и советов, как правильно действовать при этом инфекции. Но, к сожалению, далеко не все из них соответствуют действительности. Мы же попробуем разобраться, что это за болезнь, насколько это заболевание опасно, и как его можно вылечить или предотвратить.

Многоликий вирус

Как мы уже говорили, сегодня врачи выделяют более 100 видов вируса герпеса, но только 8 из них выделены от человека. Внешне все эти вирусы отличаются очень мало, поэтому их обычно отличают по антигенным свойствам вирионных белков и степени гомологии ДНК. При всей внешней схожести, симптомы, вызываемые данными вирусами, могут сильно отличаться.

Наиболее опасными считаются вирусы герпеса 1-3 типов, так как они являются наиболее активными и практически не излечиваются. Герпес первого типа – это всем знакомая простуда на губах, герпес второго типа – это генитальный герпес, а 3-й тип вызывает ветрянку и опоясывающий лишай. Эти вирусы поселяются в нервных клетках организма и могут пребывать там в «спящем» состоянии, проявляясь только, когда для этого появятся благоприятные условия, например, снижение иммунной защиты.

Вирус герпеса 4-го типа вызывает инфекционный мононуклеоз, и некоторые другие заболевания, но может излечиваться полностью. Герпес 5-го типа – это цитомегаловирус, который может приводить к врожденным поражениям ЦНС, а также ретинопатии и другим заболеваниям, которые особенно часто проявляются при снижении иммунитета. Вирусы герпеса 6-го и 7-го типов вызывают внезапную экзантему и новорожденных и хроническую усталость у взрослых. Вирус герпеса 8-го типа может приводить к развитию саркомы Капоши, которая чаще всего встречается у лиц со сниженным иммунитетом, например, после трансплантации или при ВИЧ-инфекции.

Особенности герпеса 2-го типа

Герпес второго типа распространен чрезвычайно широко. Еще недавно бытовало мнение, что он встречается у каждого пятого человека, но с появлением новых способов диагностики и введением обязательных анализов на ТОРЧ-инфекции всем беременным женщинам стало понятно, что масштабы заражения намного шире. Сегодня можно сказать, что более 70-ти процентов взрослых людей инфицированы вирусом простого герпеса второго типа. Среди подростков 15-ти лет фиксируется до 11% инфицированных данным вирусом.

Почему же мы до сих пор не наблюдаем эпидемии и широкомасштабных действий по ее прекращению? Дело в том, что наиболее распространено бессимптомное носительство герпеса, которое никак не сказывается на самочувствии человека. Примерно 80% всех зараженных не представляют о наличии у них данного вируса, так как он никак не проявляется или рецидивы бывают настолько редки, что их просто не замечают.

Очень часто вирусы герпеса первого и второго типа сравнивают между собой. На самом деле они отличаются очень мало, главное их различие – локализация. Вирус первого типа «базируется» в тройничном ганглии – нервном сплетении в полости черепа, и по нервным волокнам может доходить до кожи, где и появляются высыпания. Обычно он провоцирует высыпания на слизистой рта, на губах, другим словом, в районе головы.

Герпес второго типа базируется в крестовых ганглиях, которые располагаются в тазу. Он также имеет свойство по нервам выходить к коже и провоцировать высыпания, но они всегда находятся в районе таза, а значит, на половых органах. Никаких «дорог» для выхода герпеса второго типа к верхней части тела и наоборот не существует. Перенести его можно только снаружи, но вероятность того, что он «приживется» в непривычной обстановке невысока.

Стадии развития генитального герпеса

Генитальный герпес, как и герпес первого типа, может быть первичным и вторичным. В зависимости от этого симптоматика может значительно отличаться. Первичный герпес обычно не имеет выраженной симптоматики. Чаще всего вирус проникает в организм и там подавляется иммунной системой, не вызывая никаких видимых изменений. После этого он попадает в нервные клетки расположенные в районе крестцового сплетения и там находится в дремлющем состоянии. У множества людей он больше никогда не проявляется и его наличии может сказать только анализ на антитела.

Но иногда первое попадание герпеса в организм приводит к серьезным последствиям, которые называют истинным проявлением первичной герпетической инфекции. На половых органах появляется отек, обширные высыпания, которые приводят к появлению эрозийных и эрозивно-язвенных поражений кожи. После лечения, вирус подавляется и, как и в других случаях, поселяется в нервных клетках.

Реактивация герпеса и его переход во вторую стадию может возникнуть на фоне снижения иммунитета, например, при стрессе, простудном заболевании или переутомлении. Первыми симптомами рецидива являются боль, жжение и зуд, а также легкая отечность в районе половых органов. Если первый эпизод проявления герпеса происходит через долго время после заражения, он обычно выявляется не настолько резко и не вызывает сильного дискомфорта, женщина вполне может его не заметить, списав дискомфорт на раздражение от белья или кандидоз.

Иногда герпес переходит в рецидивирующую форму, это значит, что периодически у человека появляются его симптомы, и он становится заразным для окружающих. При этом симптомы могут быть очень смытыми или появляться настолько редко, что носитель просто не заметит дискомфорта. Зависит это от состояния иммунитета пациента.

Герпес 2-го типа и беременность

Очень часто можно услышать информацию о том, что герпес второго типа крайне опасен для новорожденных и для протекания беременности. Отчасти это правда, но подумаем, если 70% взрослого населения инфицированы, как же мы не вымерли до сих пор? Истина в том, что большинство женщин прекрасно вынашивают и рожают детей, имея при этом вирус герпеса и очень часто даже не зная и не думая об этом. По крайне мере, так было раньше. Сегодня все женщины сдают анализ на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет в ЖК или при планировании беременности, поэтому точно знают, являются ли они носителями герпеса.

Тем, кто переживает по поводу наличия у них герпеса второго типа необходимо понять, что бессимптомное носительство не является противопоказанием к беременности или естественным родами, оно вообще ни о чем не говорит, кроме того, что вы уже имели контакт с данным вирусом. Гораздо хуже, если герпес при анализе не обнаружен, это значит, что заразиться им вы может в любой момент.

Первичный эпизод герпеса во время беременности – настоящая трагедия для матери и плода. Обычно его симптомы бывают очень ярко выраженными, так как женщина не имеет антител к вирусу. В первом триместре это часто приводит к гибели плода и выкидышу, а в третьем к поражению ЦНС малыша и его инвалидизации даже при условии адекватного и своевременного лечения. Но, к счастью, на момент беременности большинство женщин уже имеют антитела к данному вирусу и поражения плода встречаются крайне редко.

Что касается рецидивирующего герпеса при беременности, то в подавляющем большинстве случаев он неопасен и приносит исключительно дискомфорт матери. Он также не является противопоказанием к естественным родам. Исключением может стать наличие большого количества высыпаний на половых органах непосредственно перед родами. Тогда может рассматриваться вариант кесаревого сечения. Но к нему прибегают крайне редко, так как даже при наличии высыпаний вероятность заражения ребенка невысока, он получает все необходимые антитела от матери еще внутриутробно. Кроме того, во время родов все поверхности, которые могут соприкасаться с ребенком, обеззараживают йодом. И даже, если ребенок заразится, антитела матери надежно его защитят от опасных последствий, скорее всего, все обойдется несложным лечением.

Лечение герпеса второго типа у женщин

Каких-то особенных различий в лечении герпеса первого и второго типа не существует, главное – поддержание общего здоровья и иммунитета. Поэтому с уверенностью можно сказать, что главный способ профилактики герпеса – здоровый образ жизни. Но у женщин в жизни бывает событие, которые всегда приводит к снижению иммунитета – беременность. Во время беременности иммунная система немного «расслабляется», чтобы не спровоцировать отторжение плода, что часто приводит к активизации герпеса, именно поэтому женщинам с рецидивирующим герпесом важно укрепить организм и ослабить вирус еще на этапе планирования.

Конечно, избавиться от герпеса навсегда современная медицина не поможет, но существуют препараты, которые могут надолго «загнать его в угол» — это ацикловир и его производные. Чаще всего ацикловир используют внешне для обработки высыпаний. Также его употребляют и в виде таблеток. В самых сложных ситуациях возможно внутривенное введение препарата. Мази абсолютно безопасны даже во время беременности, а таблетки рекомендуются в третьем триместре и при подготовке к родам для предупреждения возможного рецидива. В самых сложных ситуациях возможно лечение при помощи препаратов интерферона.

Профилактика герпеса второго типа (Видео)

Очень часто женщины, обнаруживающие у себя герпес второго типа, начинают переживать, как же это они не убереглись и даже стыдятся признаться в этом самим себе. Но упрямая статистика говорит, что здоровых людей крайне мало. Необходимо понять, что ни один из современных способов защиты не является стопроцентно надежным от герпеса. Поэтому заражение генитальным герпесом для взрослого человека это, скорее, правило, нежели исключение. Кроме того, только 10-20% носителей данного вируса знают о его наличии и могут предупредить партнера.

Какие же средства профилактики можно применять, чтобы хоть немного снизить вероятность заражения? Желательно избегать часто смены партнеров, использовать презервативы, соблюдать все правила гигиены, следить за здоровьем. Вот и все. Главное понимать, что герпес второго типа – не приговор, это заболевание, которое крайне редко приводит к осложнениям и позволяет жить долгой и полной жизнью, если правильно к нему относиться.

• Автор: Александра
• Распечатать