Вторичный морфологический элемент атопического дерматита

Вто­рич­ные
мор­фо­ло­ги­че­ские эле­мен­ты
воз­ни­ка­ют в про­цес­се
об­рат­но­го раз­ви­тия
пер­вич­ных эле­мен­тов, т.е.
вто­рич­но. Раз­ли­ча­ют 10
вто­рич­ных мор­фо­ло­ги­че­ских
эле­мен­тов: дис­хро­мия
(dischromia), че­шуй­ка (squama), кор­ка
(crusta), эро­зия (erosio), экс­ко­риа­ция
(excoriatio), тре­щи­на (fissura, rhagas), яз­ва
(ulcus), ру­бец (cicatrix), ли­хе­ни­фи­ка­ция
(lichenificatio), ве­ге­та­ция (vegetatio).

ДИС­ХРО­МИЯ
(dischromia) — на­ру­ше­ние пиг­мен­та­ции
ко­жи, воз­ни­каю­щее вслед­ст­вие
раз­ре­ше­ния мор­фо­ло­ги­че­ских
эле­мен­тов сы­пи. К вто­рич­ным
дис­хро­ми­ям от­но­сят­ся:
вто­рич­ная лей­ко­дер­ма,
вто­рич­ная ги­пер­пиг­мен­та­ция,
ге­мо­си­де­ри­но­вая
пиг­мен­та­ция. Вто­рич­ные
ги­пер­пиг­мен­ти­ро­ван­ные
и де­пиг­мен­ти­ро­ван­ные
пят­на ос­та­ют­ся по­сле
ис­чез­но­ве­ния со­су­ди­стых
пя­тен и па­пул. По­сле бу­гор­ков
и гумм ос­та­ет­ся пиг­мен­та­ция
руб­ца ли­бо пиг­мен­та­ция
во­круг руб­ца, по­сле пу­зырь­ков
и пус­тул — слег­ка пиг­мен­ти­ро­ван­ное
пят­но.

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
при пиг­мен­та­ции ха­рак­те­ри­зу­ет­ся
уве­ли­че­ни­ем ко­ли­че­ст­ва
пиг­мен­та ме­ла­ни­на в
клет­ках ба­заль­но­го слоя
эпи­дер­ми­са, тол­щи­на
последне­го в за­ви­си­мо­сти
от ха­рак­те­ра быв­ше­го
эле­мен­та мо­жет быть раз­лич­ной.
В дер­ме из­ме­не­ний прак­ти­че­ски
не про­ис­хо­дит, за ис­клю­че­ни­ем
об­ра­зо­ва­ния руб­цов при
яз­вен­ном по­ра­же­нии ко­жи.

ЧЕ­ШУЙ­КА
(squama) — это
от­тор­гаю­щие­ся клет­ки
ро­го­во­го слоя эпи­дер­ми­са.
Ви­ди­мое на глаз от­тор­же­ние
че­шу­ек на­зы­ва­ет­ся
ше­лу­ше­ни­ем. Цвет че­шу­ек
бы­ва­ет от бле­стя­ще-бе­ло­го
до бу­ро­ва­то-жел­то­го и
да­же се­ро-чер­но­го цве­та
в за­ви­си­мо­сти пиг­мен­та,
кож­но­го са­ла, пы­ли, по­та.
Раз­ли­ча­ют от­ру­бе­вид­ное
мел­ко­пла­стин­ча­тое
ше­лу­ше­ние (псо­ри­аз,
от­ру­бе­вид­ный ли­шай) и
круп­но­пла­стин­ча­тое
(дер­ма­тит, ток­си­ко­дер­мия,
скар­ла­ти­на). Че­шуй­ки
об­ра­зу­ют­ся на мес­те
пер­вич­ных мор­фо­ло­ги­че­ских
эле­мен­тов сы­пи вос­па­ли­тель­но­го
ха­рак­те­ра (пят­на, узел­ки,
бу­гор­ки) или яв­ля­ют­ся
ос­нов­ным сим­пто­мом
за­бо­ле­ва­ния (их­ти­оз).

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
при ше­лу­ше­нии пред­став­ле­на
дис­тро­фи­че­ски­ми
из­ме­не­ния­ми на не­ко­то­рых
уча­ст­ках эпи­дер­ми­са и
со­про­во­ж­да­ет­ся
на­ру­ше­ни­ем ке­ра­ти­ни­за­ции
в ви­де ги­пер­ке­ра­то­за
и па­ра­ке­ра­то­за, а так­же
вос­па­ли­тель­ны­ми
из­ме­не­ния­ми в дер­ме. По­сле
сни­же­ния вос­па­ле­ния
на­чи­на­ет­ся ре­ге­не­ра­тор­ный
про­цесс, в ре­зуль­та­те
ко­то­ро­го вновь об­ра­зо­ван­ные
пла­сты эпи­дер­ми­са ото­дви­га­ют
квер­ху нек­ро­ти­зи­ро­ван­ные
и па­ра­ке­ра­то­ти­че­ские
уча­ст­ки, ко­то­рые в даль­ней­шем
от­тор­га­ют­ся.

КОР­КА
(crusta) об­ра­зу­ет­ся в ре­зуль­та­те
ссы­ха­ния со­дер­жи­мо­го
пу­зырь­ков и гной­нич­ков, а
так­же от­де­ляе­мо­го язв
по­сле бу­гор­ков, гумм и
зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей.

Раз­ли­ча­ют
се­роз­ные кор­ки (со­сто­ят
в ос­нов­ном из фиб­ри­на, сре­ди
во­ло­кон ко­то­ро­го на­хо­дит­ся
не­боль­шое ко­ли­че­ст­во
лей­ко­ци­тов и де­ст­рук­тив­но
из­ме­нен­ных кле­ток эпи­дер­ми­са),
гной­ные (про­ни­за­ны боль­шим
ко­ли­че­ст­вом ней­тро­филь­ных
лей­ко­ци­тов) и кро­вя­ни­стые
(на­хо­дит­ся боль­шое ко­ли­че­ст­во
ге­мо­ли­зи­ро­ван­ных
эрит­ро­ци­тов сре­ди масс
фиб­ри­на, лей­ко­ци­тов и
рас­па­даю­щих­ся эпи­дер­маль­ных
кле­ток).

Кор­ки мо­гут
быть тон­ки­ми (стреп­то­кок­ко­вое
им­пе­ти­го), пло­ски­ми,
тол­сты­ми (си­фи­ли­ти­че­ская
ру­пия), слои­сты­ми (вуль­гар­ное
стреп­то­ста­фи­ло­кок­ко­вое
им­пе­ти­го), плот­ны­ми
(вуль­гар­ная эк­ти­ма, ру­пио­ид­ный
псо­ри­аз, ган­гре­ноз­ная
пио­дер­мия), рых­лы­ми.

ЭРО­ЗИЯ
(erosio) — это
де­фект ко­жи в пре­де­лах
эпи­дер­ми­са, ко­то­рый
об­ра­зу­ет­ся в ре­зуль­та­те
об­рат­но­го раз­ви­тия
пу­зырь­ков, пу­зы­рей,
по­верх­но­ст­ных пус­тул.

При
гис­то­ло­ги­че­ской кар­ти­не
дно эро­зии обыч­но вы­стла­но
эпи­дер­ми­сом или час­тич­но
со­соч­ко­вым сло­ем дер­мы.
Де­фект эпи­дер­ми­са по­крыт
фиб­ри­ном, в пет­лях ко­то­ро­го
на­хо­дят­ся ней­тро­филь­ные
лей­ко­ци­ты и де­ст­рук­тив­но
из­ме­нен­ные клет­ки эпи­дер­ми­са.
Во­круг эро­зии вы­ра­же­ны
меж­кле­точ­ный отек и эк­зо­ци­тоз,
ино­гда акан­тоз.

Эро­зии по­вто­ря­ют
ве­ли­чи­ну и фор­му
пред­ше­ст­во­вав­ше­го
пер­вич­но­го эле­мен­та.
Эро­зии мо­гут по­яв­лять­ся
так­же пер­вич­но во вре­мя
рас­че­сов (экс­ко­риа­ций)
при ме­ха­ни­че­ских раз­дра­же­ни­ях
эпи­дер­ми­са, а так­же вслед­ст­вие
ма­це­ра­ции и тре­ния
со­при­ка­саю­щих­ся
по­верх­но­стей эпи­дер­ми­са
(внут­рен­няя по­верх­ность
бе­дер, па­хо­во-бед­рен­ные
склад­ки). Эро­зии воз­ни­ка­ют
на по­верх­но­сти вос­па­ли­тель­ных
па­пул (эро­зив­ные па­пу­лы
при си­фи­ли­се) или на фо­не
ог­ра­ни­чен­но­го ин­фильт­ра­та
(эро­зив­ный твер­дый шанкр). Дно
эро­зии обыч­но яр­ко-крас­но­го
цве­та, ино­гда по­кры­то
се­роз­ным от­де­ляе­мым. При
за­жив­ле­нии эро­зии не
ос­тав­ля­ют руб­цов.

ЭКС­КО­РИА­ЦИЯ
(excoriatio) или сса­ди­на воз­ни­ка­ет
в ре­зуль­та­те ме­ха­ни­че­ско­го
по­вре­ж­де­ния и на­ру­ше­ния
це­ло­ст­но­сти кож­но­го
по­кро­ва вслед­ст­вие рас­че­сов.
Раз­ли­ча­ют ли­ней­ные,
по­ло­со­вид­ные и ок­руг­лые
экс­ко­риа­ции. Экс­ко­риа­ции
мо­гут быть по­верх­но­ст­ны­ми
(с на­ру­ше­ни­ем це­ло­ст­но­сти
эпи­дер­ми­са и со­соч­ко­во­го
слоя дер­мы) и глу­бо­ки­ми
(с про­ник­но­ве­ни­ем в
глу­бо­кие от­де­лы дер­мы).

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
ха­рак­те­ри­зу­ет­ся
при­зна­ка­ми ос­нов­но­го
за­бо­ле­ва­ния, а так­же
на­ру­ше­ни­ем це­ло­сти
эпи­дер­ми­са с об­ра­зо­ва­ни­ем
эро­зий, по­кры­тых тол­стой
кор­кой, со­стоя­щей из фиб­ри­на
и эрит­ро­ци­тов. На под­ле­жа­щем
уча­ст­ке дер­мы от­ме­ча­ют­ся
рас­ши­ре­ние со­су­дов и
вос­па­ли­тель­ная ин­фильт­ра­ция
раз­лич­ной ин­тен­сив­но­сти.

ТРЕ­ЩИ­НА
(fissura, rhagas)
— это ли­ней­ные де­фек­ты,
воз­ни­каю­щие вслед­ст­вие
по­те­ри эла­стич­но­сти и
ин­фильт­ра­ции от­дель­ных
уча­ст­ков ко­жи. Тре­щи­ны
об­ра­зу­ют­ся в мес­тах
ес­те­ст­вен­ных скла­док и
уча­ст­ках рас­тя­же­ния (уг­лы
рта, об­ласть зад­не­го про­хо­да,
об­ласть пя­ток). Тре­щи­ны
со­про­во­ж­да­ют­ся
бо­лез­нен­но­стью. В за­ви­си­мо­сти
от глу­би­ны тре­щин раз­ли­ча­ют
по­верх­но­ст­ные (эпи­дер­маль­ные),
ко­то­рые по­сле за­жив­ле­ния
не ос­тав­ля­ют сле­дов, и
глу­бо­кие (дер­маль­ные) трещины,
по­сле за­жив­ле­ния ко­то­рых
ос­та­ют­ся руб­цы. По­верх­но­ст­ные
тре­щи­ны воз­ни­ка­ют при
по­вы­шен­ной су­хо­сти ко­жи
(ксе­роз), ти­ло­ти­че­ской
(ро­го­вой) эк­зе­ме кис­тей и
стоп, эпи­дер­мо­фи­тии стоп,
оп­ре­ло­сти, за­еде. Глу­бо­кие
тре­щи­ны воз­ни­ка­ют при
пел­лаг­ре, ке­ра­то­дер­ми­ях.
При­ме­ром глу­бо­ких тре­щин
яв­ля­ют­ся бе­ло­ва­тые
ра­ди­аль­ные руб­цы
Ро­бин­со­на-Фур­нье при
вро­ж­ден­ном си­фи­ли­се.

ЯЗ­ВА
(ulcus) — это
глу­бо­кий де­фект тка­ни в
пре­де­лах соб­ст­вен­но ко­жи,
под­кож­ной клет­чат­ки и
глуб­ле­жа­щих тка­ней. Яз­вы
раз­ви­ва­ют­ся в ре­зуль­та­те
рас­па­да пер­вич­ных
ин­фильт­ра­тив­ных эле­мен­тов
в глу­бо­ких от­де­лах дер­мы
— бу­гор­ков, гумм, узел­ков,
глу­бо­ких пус­тул, зло­ка­че­ст­вен­ных
опу­хо­лей, нек­ро­за при
тро­фи­че­ских и мик­ро­цир­ку­ля­тор­ных
на­ру­ше­ни­ях. Яз­вы, как
пра­ви­ло, за­жи­ва­ют руб­цом.

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
дна и кра­ев яз­вы пред­став­ле­на
на­слое­ния­ми нек­ро­ти­че­ских
масс раз­лич­ной тол­щи­ны,
от­де­лен­ны­ми лей­ко­ци­тар­ным
ва­лом. Дно яз­вы со­сто­ит из
юной гра­ну­ля­ци­он­ной
тка­ни, бо­га­той со­су­да­ми
и со­дер­жа­щей боль­шое
ко­ли­че­ст­во кле­точ­ных
эле­мен­тов в раз­лич­ных
ста­ди­ях зре­ло­сти. При
хро­ни­че­ских гной­ных
вос­па­ли­тель­ных про­цес­сах
сре­ди этих эле­мен­тов на­хо­дит­ся
боль­шое ко­ли­че­ст­во
ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов.
При раз­лич­ных па­то­ло­ги­че­ских
про­цес­сах на дне яз­вы мож­но
об­на­ру­жить опу­хо­ле­вые
эле­мен­ты, ин­фек­ци­он­ные
гра­ну­ле­мы, имею­щие боль­шую
ди­аг­но­сти­че­скую цен­ность.

Яз­вы име­ют
раз­лич­ную ве­ли­чи­ну, фор­му
и глу­би­ну. Ост­ро раз­ви­ваю­щие­ся
яз­вы име­ют не­боль­шие
раз­ме­ры. Яз­вы при хро­ни­че­ских
па­то­ло­ги­че­ских про­цес­сах
(ва­ри­коз­ные яз­вы, гум­мы,
хро­ни­че­ская яз­вен­ная
пио­дер­мия) от­ли­ча­ют­ся
зна­чи­тель­ны­ми раз­ме­ра­ми.
Яз­вы име­ют круг­лую, рез­ко
от­гра­ни­чен­ную фор­му
(яз­вен­ный твер­дый шанкр,
изъ­яз­вив­шие­ся гум­мы,
не­ко­то­рые ти­пы ба­за­ли­ом
ко­жи) или фес­тон­ча­тые
очер­та­ния (ва­ри­коз­ные
яз­вы, яз­вен­ные фор­мы
ту­бер­ку­лез­ной вол­чан­ки).
Края яз­вы бы­ва­ют под­ры­ты­ми
(кол­ли­к­ва­тив­ный ту­бер­ку­лез
ко­жи, не­ко­то­рые фор­мы
пио­дер­мии, глу­бо­кие ми­ко­зы),
от­вес­ны­ми (си­фи­ли­ти­че­ская
гум­ма), блюд­це­об­раз­ны­ми
(яз­вен­ный твер­дый шанкр),
мяг­ки­ми (кол­ли­к­ва­тив­ный
ту­бер­ку­лез ко­жи), плот­ны­ми
(ра­ко­вые яз­вы, ва­ри­коз­ные
яз­вы), ва­ли­ко­об­раз­ны­ми
(плос­ко­кле­точ­ный рак,
изъ­яз­вив­шая­ся ке­ра­тоа­кан­то­ма,
рас­па­даю­щая­ся опу­холь
гри­бо­вид­но­го ми­ко­за).
Дно яз­вы мо­жет быть ров­ным,
глад­ким (твер­дый шанкр, мяг­кий
шанкр), не­ров­ным, из­ви­ли­стым
(кол­ли­к­ва­тив­ный ту­бер­ку­лез,
кар­бун­кул), кра­те­ро­по­доб­ным
(си­фи­ли­ти­че­ская гум­ма).

РУ­БЕЦ
(cicatrix)
об­ра­зу­ет­ся в ре­зуль­та­те
за­жив­ле­ния язв и пред­став­ля­ет
со­бой гру­бо­во­лок­ни­стые
со­еди­ни­тель­нот­кан­ные
раз­рас­та­ния с раз­ру­ше­ни­ем
дер­мы и не­ред­ко под­ле­жа­щих
тка­ней. Руб­цы раз­ви­ва­ют­ся
на мес­те ожо­гов, изъ­язв­ле­ния,
глу­бо­ких пус­тул, бу­гор­ков,
уз­лов. Руб­цы мо­гут фор­ми­ро­вать­ся
су­хим пу­тем, без пред­ше­ст­вую­ще­го
изъ­язв­ле­ния, в ре­зуль­та­те
за­ме­ще­ния со­еди­ни­тель­ной
тка­нью (ту­бер­ку­лез ко­жи,
леп­ра, си­фи­лис). Све­жие руб­цы
име­ют ро­зо­во-крас­ную ок­ра­ску,
ста­рые руб­цы мо­гут быть
ги­пер­пиг­мен­ти­ро­ва­ны
или де­пиг­мен­ти­ро­ва­ны.
Раз­ли­ча­ют пло­ские
руб­цы
(рас­по­ло­же­ны на од­ном
уров­не с ок­ру­жаю­щей ко­жей),
ги­пер­тро­фи­че­ские
или кел­ло­ид­ные
(воз­вы­ша­ют­ся
над по­верх­но­стью ок­ру­жаю­щей
ко­жи), ат­ро­фи­че­ские
(рас­по­ло­же­ны
ни­же уров­ня ок­ру­жаю­щей
ко­жи).

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
руб­ца ха­рак­те­ри­зу­ет­ся
ат­ро­фи­ей или не­ко­то­рым
утол­ще­ни­ем эпи­дер­ми­са.
В дер­ме об­на­ру­жи­ва­ют
раз­рас­та­ние во­лок­ни­стой
со­еди­ни­тель­ной тка­ни,
кол­ла­ге­но­вые пуч­ки
ко­то­рой гру­бые и рас­по­ла­га­ют­ся
бес­по­ря­доч­но. Вы­яв­ля­ют
уча­ст­ки го­мо­ге­ни­за­ции
кол­ла­ге­но­вых во­ло­кон,
ино­гда — от­ло­же­ния гиа­ли­на.
Кле­точ­ных эле­мен­тов очень
ма­ло, они пред­став­ле­ны в
основном фиб­ро­ци­та­ми. В
об­лас­ти руб­ца, как пра­ви­ло,
от­сут­ст­ву­ют при­дат­ки
ко­жи: во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы,
саль­ные и по­то­вые же­ле­зы.
При руб­цо­вой ат­ро­фии
раз­ви­ва­ет­ся неж­ная
со­еди­ни­тель­ная ткань в ма­лом
ко­ли­че­ст­ве. По­верх­ность
по­ра­жен­ной ко­жи при этом
ли­ше­на ха­рак­тер­но­го
для эпи­дер­ми­са рель­е­фа.

Ве­ли­чи­на,
фор­ма, ло­ка­ли­за­ция, цвет
и глу­би­на руб­цов име­ют важ­ное
диф­фе­рен­ци­аль­но-ди­аг­но­сти­че­ское
зна­че­ние. При гум­моз­ном
си­фи­ли­се руб­цы глад­кие,
оваль­ной, ок­руг­лой или звезд­ча­той
фор­мы, глу­бо­ко втя­ну­тые.
Бу­гор­ко­вые си­фи­ли­ды
ос­тав­ля­ют по­сле се­бя
пе­ст­рые мо­за­ич­ные руб­цы
с фес­тон­ча­ты­ми очер­та­ния­ми.
После кол­ли­к­ва­тив­ного
ту­бер­ку­ле­за и конглобатных
акне руб­цы не­пра­виль­ной
фор­мы, изъ­е­ден­ные, по­верх­ность
их пе­ре­кры­та пе­ре­мыч­ка­ми-мос­ти­ка­ми.
На мес­те па­пу­ло­нек­ро­ти­че­ско­го
ту­бер­ку­ле­за ко­жи ос­та­ют­ся
штам­по­ван­ные по­верх­но­ст­ные
руб­цы. Руб­цы мо­гут быть сим­пто­мом
па­то­ло­ги­че­ско­го
про­цес­са (скле­ро­дер­мия,
эри­те­ма­тоз, ат­ро­фи­че­ская
фор­ма крас­но­го плос­ко­го
ли­шая, идио­па­ти­че­ская
ат­ро­фия ко­жи).

ЛИ­ХЕ­НИ­ФИ­КА­ЦИЯ
(lichenificatio) — утол­ще­ние, уп­лот­не­ние
ко­жи; уси­ле­ние кож­но­го
ри­сун­ка (кож­ные бо­роз­ды
и склад­ки рез­ко вы­ра­же­ны).
Ко­жи при этом су­хая, ше­ро­хо­ва­тая
(шаг­ре­не­вая). Ли­хе­ни­фи­ка­ция
(ли­хе­ни­за­ция) воз­ни­ка­ет
при дли­тель­но про­те­каю­щем
вос­па­ли­тель­ном про­цес­се,
ко­то­рый со­про­во­ж­да­ет­ся
зу­дом и па­пу­лез­ной
ин­фильт­ра­ци­ей дер­мы.
На­блю­да­ет­ся лихенификация
при хро­ни­че­ской эк­зе­ме,
ато­пи­че­ском дер­ма­ти­те,
ог­ра­ни­чен­ном ней­ро­дер­ми­те.

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
при ли­хе­ни­фи­ка­ции
ха­рак­те­ри­зу­ет­ся
ги­пер­ке­ра­то­зом и акан­то­зом
с уд­ли­не­ни­ем эпи­дер­маль­ных
от­ро­ст­ков, ино­гда
па­ра­ке­ра­то­зом и спон­гио­зом.
В дер­ме об­на­ру­жи­ва­ют
хро­ни­че­ский вос­па­ли­тель­ный
ин­фильт­рат, а ино­гда яв­ле­ния
фиб­ро­за.

ВЕ­ГЕ­ТА­ЦИЯ
(vegetatio) — это раз­рас­та­ние со­соч­ков
ко­жи и утол­ще­ние ши­по­ва­то­го
слоя эпи­дер­ми­са, ве­ду­щие
к воз­ник­но­ве­нию
па­пил­ло­ма­тоз­ных
раз­рас­та­ний. Ве­ге­та­ции
раз­ви­ва­ют­ся на по­верх­но­сти
раз­лич­ных па­то­ло­ги­че­ских
про­цес­сов: па­пул, эро­зий,
вос­па­ли­тель­ных ин­фильт­ра­тов.
При­ме­ром ве­ге­та­ций
яв­ля­ют­ся ве­ге­ти­рую­щая
пу­зыр­чат­ка, ве­ге­ти­рую­щие
гра­ну­ля­ции на дне яз­вы,
ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы,
па­пил­ло­мы. По внеш­не­му
ви­ду ве­ге­та­ции мо­гут
на­по­ми­нать цвет­ную ка­пус­ту
(ост­ро­ко­неч­ные кон­ди­ло­мы);
иметь се­ро­ва­тый цвет и при
паль­па­ции су­хие и плот­ные
(бо­ро­дав­ки); мо­гут быть
эро­зи­ро­ва­ны (ве­ге­ти­рую­щая
пу­зыр­чат­ка).

Гис­то­ло­ги­че­ская
кар­ти­на
ха­рак­те­ри­зу­ет­ся
акан­то­зом с уд­ли­не­ни­ем
эпи­дер­маль­ных от­ро­ст­ков,
ко­то­рые ино­гда глу­бо­ко
по­гру­жа­ют­ся в дер­му. При
ве­ге­ти­рую­щей пу­зыр­чат­ке
в акан­то­ли­ти­че­ском
эпи­дер­ми­се име­ют­ся пу­зы­ри
с акан­то­ли­ти­че­ски­ми
клет­ка­ми и боль­ши ко­ли­че­ст­вом
эо­зи­но­фи­лов. При бо­лез­ни
Да­рье в дер­ме от­ме­ча­ют­ся
уд­ли­не­ние и утол­ще­ние
со­соч­ков дер­мы, ко­то­рые
по­кры­ты одним или дву­мя ря­да­ми
эпи­те­ли­аль­ных кле­ток и
про­ни­ка­ют в пу­зы­ри ли­бо
ла­ку­ны. Ла­ку­ны мо­гут быть
ин­фильт­ри­ро­ва­ны
вос­па­ли­тель­ны­ми эле­мен­та­ми
или фиб­роз­но из­ме­не­ны.

Раз­де­ле­ние
эле­мен­тов на пер­вич­ные и
вто­рич­ные яв­ля­ет­ся в
не­ко­то­рой степени ус­лов­ным.
Так, на­при­мер, пиг­мент­ное
пят­но яв­ля­ет­ся пер­вич­ным
эле­мен­том, но мо­жет быть и
вто­рич­ным, ес­ли оно воз­ни­ка­ет
по­сле об­рат­но­го раз­ви­тия
па­пу­лы. При вос­па­ли­тель­ном
про­цес­се эле­мен­ты мо­гут
пе­ре­хо­дить один в дру­гой.
На­при­мер, со­су­ди­стое
пят­но в ре­зуль­та­те
вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са
мо­жет ин­фильт­ри­ро­вать­ся
и пре­вра­тить­ся в па­пу­лу.
При ост­ром вос­па­ли­тель­ном
про­цес­се поя­вив­шее­ся
вна­ча­ле со­су­ди­стое пят­но
или па­пу­ла в ре­зуль­та­те
экс­су­да­ции мо­жет пре­вра­тить­ся
в пу­зы­рек или пу­зырь. При
об­рат­ном раз­ви­тии бу­гор­ка
и гум­мы об­ра­зу­ет­ся яз­ва,
по­сле ко­то­рой об­ра­зу­ет­ся
ру­бец. Та­ким об­ра­зом, ру­бец
яв­ля­ет­ся уже тре­тич­ным
эле­мен­том по от­но­ше­нию к
вто­рич­но­му эле­мен­ту —
яз­ве. Од­на­ко в це­лом это
раз­де­ле­ние на пер­вич­ные
и вто­рич­ные мор­фо­ло­ги­че­ские
эле­мен­ты яв­ля­ет­ся
прин­ци­пи­аль­но пра­виль­ным.