За 3 дня до родов герпес
Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.
Почему в «положении» появляется генитальный герпес
Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.
Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.
Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.
На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.
Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.
Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов
Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.
Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).
При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.
Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.
Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.
Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.
Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.
Факторы, влияющие на вероятность заражения плода
Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.
Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.
Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.
Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.
Чем опасна инфекция для младенца
Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.
Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:
- герпетический кератоконъюнктивит;
- хориоретинит;
- увеит;
- эписклерит;
- иридоциклит;
- эрозии роговицы.
Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.
В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:
- увеличения температуры тела;
- повышения возбудимости;
- дрожания конечностей;
- понижения аппетита;
- появления судорог.
Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.
Как распознать генитальный герпес у беременной
Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:
- затрудненное мочеиспускание (дизурия);
- уретральные и вагинальные выделения;
- боли в паху.
В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).
У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).
Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.
В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.
Что делать при обострении генитального герпеса перед родами
Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.
В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.
Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.
Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.
Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.
Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.
Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом
Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.
Оля, 23 года:
«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».
Татьяна, 27 лет:
«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».
Источник
Комментарии
Герпес не первичный, а рецидивирующий,ничем ребенку не грозит.Сама прошла через это,каждый месяц вылезал.Мажьте ацикловиром болячки и все.Если герпес вылезет за 3-5 дней до родов,сообщите,это принимающему роды акушеру-в таком случае показано кесарево.Если же болячек не будет перед родами,будете рожать сами.
спасибо за ответ., то есть можно было и не суетится.эпиген спрей всё убрал за 3 дня., и вроде в анотации противопоказаний к беременности нет., но он на основе вещества из корня солодки , а у нее вот есть противопоказания, теперь вот сижу переживаю что поторопилась и переусердствовала с этим спреем(
Это скорей всего вирус папиломы человека. во время беременности никак не лечат. родите вылечите антибиотиками.Не переживайте. Но к врачу все равно надо обратиться.
ÐиÑÑÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиками не леÑаÑ,к ÑловÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ñем леÑÐ°Ñ ÐµÑли не ÑекÑеÑ?
пÑоÑивовиÑÑÑнÑми пÑепаÑаÑами.
РоÑÑиÑ, ÐовÑов
неÑ, вÑеÑаки болÑÑе Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ðµ на пÑоÑÑÑдÑ., зÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑеÑÑÑ..ÐÑпила Ñпиген ÑпÑей, он конеÑно оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо помогаеÑ, зÑд ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑÑазÑ, и Ñже оÑÑалÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ пÑзÑÑик, но главное ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° ÑебеноÑке никак не оÑÑазилоÑÑ(
РоÑÑиÑ, ÐовÑов
Источник
Сижу и плачу- пила таблетки с 37 недель, хотела рожать сама, но он все равно вылез вчера. Уже 39 и 2 дня. Переживаю жутко, боюсь за малышку, а мой врач склонен к естественным родам- говорит — кесарево только при наличии пузырьков. Они ведь за пару дней могут зажить, а вирус останется. Боюсь….
Буду настаивать на кесаревом.
Комментарии
простите за вопрос, но у вас герпес в паху или на губе?
У меня герпес генитальный — на внешних слизистых оболочках
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
вÑе ÑÑно, ÑпаÑибо за оÑвеÑ
Irish@
27 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2014, 20:49
РоÑÑиÑ, ÐÑÑ Ð°Ð½Ð³ÐµÐ»ÑÑк
ÐÐ¾Ñ Ð¸ Ñ ÑÑÑÐ°Ð´Ð°Ñ ÑÑой бÑкой….Ñоже надо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑопиваÑÑ Ð¿ÑоÑивовиÑÑÑное в 36 37 неделхкакое Ðам назнаÑили?еÑли пÑзÑÑков Ð½ÐµÑ Ñо Ñже безопаÑно можех
Ðолдова, ÐелÑÑÑ
ÐÑÑ ÐалÑÑÑÐµÐºÑ Ñ 37 неделÑ. Ð Ñом Ñо и дело, ÑÑо ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð²Ñлезло 2 пÑзÑÑÑка неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑаблÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑвеÑен, ÑÑо пÑойдеÑ, а мне ÑÑÑаÑно.
ÐелаÑÑÑÑ, Ðида
пÑоÑÑиÑе, Ñема ÑÑаÑоваÑа но вÑÑ Ð¶Ðµ — Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñа же пÑоблема, назнаÑили валÑÑÐµÐºÑ — но какаÑ-Ñо завÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкой — 3 Ñаб в Ð´ÐµÐ½Ñ 10 дней — ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñла дозиÑовка? Рожали Ñами или вÑÑ-Ñаки ÐС? еÑе мне генÑеÑон 1000000 по одной ÑвеÑе на ноÑÑ ÑекÑалÑно назнаÑили и депанÑол Ñоже ÑвеÑи — не знаÑ, Ñем еÑÑ ÑÑо ÐРзаглÑÑиÑÑ…
Ðолдова, ÐелÑÑÑ
Я Ð²Ð°Ñ Ð¿ÐµÑекÑаÑно понимаÑ, Ñ Ñама вÑÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑавала здеÑÑ, кÑо пиÑал о геÑпеÑе пеÑед Ñодами. ,ÐалÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿Ð¸Ð»Ð° по 1 ÑаблеÑке вденÑ- он Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñ Ð³ÐµÑпеÑа не ÑпаÑ, поÑледнÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¸Ð»Ð° аÑикловиÑ- 3 ÑаблеÑки в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ Ð½Ð¾Ð»Ñ ÑеакÑии. ÐоÑледние вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ ( 3 пÑзÑÑÑка) вÑÑли в воÑкÑеÑенÑе, а ÑÐ¾Ð´Ñ Ð±Ñли в пÑÑниÑÑ. Ðо Ñодов вÑе пÑоÑло. Рожала Ñама. ÐалÑÑке меÑÑÑ, кÑоме диÑбакÑеÑиоза Ð¾Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, коÑоÑÑе мне давали в Ñоддоме, ее ниÑего не беÑпокоиÑ.
ÐелаÑÑÑÑ, Ðида
ÐдоÑовÑÑ Ð²Ð°Ð¼ и малÑÑке. Я за ÑÐ²Ð¾Ñ Ñак боÑÑÑ… РвÑÑ Ñаки ÑеÑидив бÑл на Ñоне аÑикловиÑа или валÑÑекÑа?
s_o_v_a
27 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2014, 20:23
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
еÑли Ñ Ð½Ðµ оÑибаÑÑÑ Ð·Ð°ÑазиÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко Ð¾Ñ Ð¾ÑкÑÑÑой ÑанÑ, Ñ.е. Ð¾Ñ Ð¿ÑзÑÑÑков. РгеÑÐ¿ÐµÑ Ð² ваÑей кÑови навÑегда, он не леÑиÑÑÑ, он либо ÑпиÑ, либо обоÑÑÑÑеÑÑÑ. Ðе пеÑеживайÑе вÑе бÑÐ´ÐµÑ Ñ Ð¾ÑоÑо!!!
Ðолдова, ÐелÑÑÑ
Так обидно, ÑÑо неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑаблеÑки, пÑзÑÑÑки вÑе Ñавно вÑлезли. ÐÑли пÑойдÑÑ Ð´Ð¾ Ñодов, можно ÑожаÑÑ Ñамой?
s_o_v_a
27 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2014, 20:38
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеÑÐ¿ÐµÑ Ð²Ñегда в ÑамÑй ненÑжнÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²ÑлазиÑ((( ТолÑко вÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº лÑÑÑе ÑожаÑÑ. Ðне докÑÐ¾Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ñил ÑÑо еÑли пÑзÑÑÑки зажили Ñо заÑазиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ. Ðо ÑÐ¾Ð´Ñ ÑÑо же оÑобеннÑй пÑоÑеÑÑ, ÑÑÑ Ð»ÑÑÑе пеÑеÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°ÑÑÑÑ. ЧеÑÑно, не знаÑ.Â
Ðолдова, ÐелÑÑÑ
ÐÑÐ°Ñ Ñказал не паниковаÑÑ- Ñипа бÑдем оÑениваÑÑ ÑоÑÑоÑние пÑи поÑÑÑплении на ÑодÑ. ÐоÑловно- кеÑаÑево вÑегда ÑÑпеем.
Markiza
28 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2014, 11:30
РоÑÑиÑ, ÐижнекамÑк
мажÑÑе аÑикловиÑом…или зовиÑакÑом. он ÑÑкоÑÑÐµÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ) пÑавда Ñ Ð½Ðµ ÑвеÑена можно ли беÑеменнÑм. Ñ Ð¾ÑÑ Ð½Ð° Ñаком ÑÑоке Ñже вÑÑд ли повлиÑÐµÑ Ð½Ð° малÑÑа) и еÑе можно боÑнÑм ÑпиÑÑом обÑабаÑÑваÑÑ — ÑÑоб зажило бÑÑÑÑее.
Ðолдова, ÐелÑÑÑ
СпаÑибо за ÑовеÑ, но мне аÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑемÑ-Ñо. ÐÑеÑа зеленкой пÑижигала- ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿ÑоÑнÑлаÑÑ- вÑоде ÑÑала менÑÑе ÑзвоÑка и не зÑÐ´Ð¸Ñ Ñак болÑно как вÑеÑа.
s_o_v_a
27 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2014, 21:50
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Тогда Ð¿Ð°Ð½Ð¸ÐºÑ Ð² ÑÑоÑонÑ))) вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо бÑдеÑ!!!
Источник