Заболевание кожи рук герпес

Герпес на руках может возникать в следующих ситуациях:

• первичное инфицирование – происходит непосредственно через кожу рук, например, через рукопожатие с больным человеком;
• вторичное заражение – характерно для герпесвирусов 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), когда пациент переносит инфекционных агентов с губ или гениталий на руки;
• распространение вирионов по всему телу – встречается при иммунодефицитных состояниях или при генерализованных процессах.

Чаще герпес на руках возникает у следующих категорий граждан:

• врачи-стоматологи, которые контактируют с полостью рта своих пациентов без перчаток;
• лица, занятые в секс-бизнесе;
• спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (борьба, бокс);
• дети с высыпаниями на губах, имеющие привычку сосать пальцы.

Герпетическая инфекция обычно проявляется в зоне первичного проникновения вируса, поэтому для локализации на коже рук именно это место должно быть входными воротами для инфекции. Через поврежденный эпидермис вирионы проникают в кожный покров и далее происходит распространение инфекции на нервные клетки и ганглии, где вирус сохраняется навсегда. На ВПГ-1 и ВПГ-2 вырабатываются антитела, однако «достать» их в нервных ганглиях иммунная система не в силах.

При рецидивах по тем же нервным волокнам и клеткам инфекция идет обратно, вызывая клинические проявления на соответствующих зонах. Возможность миграции герпесвирусов на соседние нервные узлы практически не встречается, поэтому, если человек страдает высыпаниями на губах, этот же вид инфекции не может дать клиническую картину на других участках тела. Однако при самозаражении и генерализованных процессах это становится возможным.

На данный момент известно, что восемь типов вирусов семейства Herpesviridae причастны к развитию патологии у человека. Это ДНК-содержащие вирионы, которые в зависимости от типа характеризуются поражением различных структур организма.

• первый тип — поражения чаще локализуются на коже и слизистых носогубной области, реже диагностируется на глазах и прочих участках тела;
• второй тип — называют генитальным, так как он предпочитает клетки кожи в области половых органов, как и первый тип, способен поражать кожу пальцев, реже – ладоней и других кожных поверхностей верхних конечностей, что происходит при вторичном переносе инфекции с первичного очага во время обострений;
• третий тип — Varicella Zoster вызывает у детей ветряную оспу, а при реактивации проявляется в виде опоясывающего лишая с возможным частичным поражением кожи плеч и предплечий, кистей рук;
• четвертый тип — вирус Эпштейна-Барр известен своей онкогенной природой, он поражает В-лимфоциты, около 5% клинических проявлений приходится на кожные высыпания, в частности, они могут локализоваться на руках;
• пятый тип — цитомеголовирусная инфекция всегда имеет генерализованный характер. Часто, особенно у детей, выражается в виде кожных высыпаний, в том числе на коже верхних конечностей;
• шестой и седьмой типы — представители герпесвирусов тропны к лимфоидной ткани, они нередко диагностируются вместе, их связывают с внезапной экзантемой (кожное высыпание вирусной природы), экзантема, или розеола, выглядит как пятнистая сыпь на любом участке тела;
• восьмой тип — этот вирус часто ассоциируют с ВИЧ-инфекцией и его симптомом также могут быть кожные проявления, в частности, на руках.

Человек может являться носителем разных типов вируса герпеса, которые за всю его жизнь никак себя не проявят. В зону повышенного риска попадают дети, которые в большей степени, чем взрослые, подвержены различным инфекциям.

Герпетические высыпания на руке у маленького ребенка являются тревожным знаком. У детей до трех лет, как правило, имеется иммунитет, переданный им от матери и они легко справляются с атаками вируса. Если же у малыша появляются герпетические пузырьки, это сигнализирует о несостоятельности иммунной системы.

Дети более старшего возраста могут заполучить инфекцию через грязные руки, немытые игрушки, при контакте с инфицированными взрослыми и другими детьми. О необходимости соблюдать правила личной гигиены ребенку должны рассказать родители. Также на них ложится ответственность за укрепление иммунитета у малыша.

Определенные обязательства перед будущим ребенком существуют у беременной женщины. Инфицирование вирусом герпеса, особенно цитомеголовирусной инфекцией, во время вынашивания плода, очень опасно. Через пуповину или во время родов происходит заражение новорожденного. В первые недели жизни герпес имеет выраженную симптоматику и может привести к летальному исходу.

Любые кожные проявления на руках у ребенка должны насторожить родителей. Герпес чаще локализуется в межпальцевых промежутках, в локтевой ямке и на внутренней поверхности руки. Герпетические высыпания у детей визуализируются в виде розеол (гиперемированные участки от 3 до 5 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи и безболезненные) и везикул (маленькие пузырьки до 5 мм в диаметре с серозным содержимым). Везикулы с прогрессированием болезни объединяются в группы, формируя большие пузыри. Их повреждение приводит к образованию болезненной раневой поверхности, которая может нагноиться.

На всех этапах развития сыпь вызывает чувство дискомфорта и зуда. Кожа после расчесов и вторичного инфицирования может мацерироваться либо покрыться сухими корками. Часто после воспалительных процессов остаются рубцовые изменения вплоть до нарушения рельефа и цвета кожи. В тяжелых случаях возможен постоянный болевой синдром (покалывания, миалгии и невралгии).

Часто кожные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, плаксивость, плохое настроение, головные боли).

Заниматься самолечением не допустимо. Поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист.

Ветряная оспа (третий тип ВГЧ) и цитомегаловирусная инфекция (пятый тип ВГЧ) также являются представителями герпетической инфекции и требуют активной тактики. Врожденный герпес, вызванный ВГЧ пятого типа в 60-80% случаев проявляется кожными высыпаниями в виде петехий (мелкие кровоизлияния).

ВГЧ шестого и седьмого типа могут вызывать ложную краснуху (внезапная экзантема, детская розеола), которая характеризуется мелкоточечной сыпью по всему телу и предполагает дифференциальную диагностику с истиной краснухой.

У взрослых пациентов обычно перед появлением высыпаний возникает чувство дискомфорта (зуд, жжение, покраснение) и боль в зоне поражения. Иногда совместно с болевым синдромом появляются отек и гиперемия.

На 2-3 сутки после первых признаков инфекции образуются характерные пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Эти образования могут быть очень болезненными и доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Они также могут сливаться друг с другом. Через 3-4 дня пузыри изъязвляются и на их месте формируется корка. При неосложненном течении после схождения струпьев на коже не остается каких-либо изменений.

У взрослых людей наиболее распространенная форма герпетического поражения рук вирусами простого герпеса – это латеральные фаланги пальцев возле ногтевого валика. Реже процесс протекает на тыльной и внутренней поверхности кисти, совсем редко – на предплечье и коже между пальцами. Герпетические панариции, как правило, локализуются на 1-2 пальцах или захватывают небольшую часть ладони. Общие симптомы (повышение температуры тела, недомогание, слабость) в таких случаях практически не наблюдаются.

Вирус опоясывающего лишая (3 тип ВГЧ) всегда поражает кожу рук совместно с другими частями тела, распространяясь по ходу периферических нервов в виде характерной сыпи. Имеются и другие симптомы, присущие данному заболеванию, в частности, выраженные болевые ощущения в местах локализации сыпи.

Вирус Эпштейна-Барр (четвертый тип ВГЧ) очень редко вызывает кожные реакции и инфекция протекает с системным поражением тканей и органов. Как правило, сыпь на руках появляется в комплексе с остальными признаками патологии и может быть различной по своей структуре (пятна, папулы, точки, кровоизлияния). Высыпания исчезают через несколько дней.

Остальные типы герпеса, как правило, у взрослых не проявляются кожными высыпаниями. Но при выраженных иммунодепрессивных состояниях и генерализации инфекционного процесса теоретически кожное поражение другими герпесвирусами является возможным.

Так как в подавляющем большинстве случаев высыпания на коже рук вызваны ВПГ первого и второго типа, то прогноз при неосложненном течении болезни будет благоприятным. Но если у пациента есть проблемы с иммунитетом, то болезнь может прогрессировать. Такие больные должны находиться под контролем врача и получать адекватное лечение.

Больные люди должны понимать, что в любом случае самостоятельное лечение таит угрозу. Нельзя в домашних условиях протыкать герпетические пузыри, вскрывать панариции и обрабатывать пораженные участки кожи непроверенными средствами. При таком подходе высок риск вторичной бактериальной инфекции и распространения вируса с рук на другие участки тела (глаза, губы).

Обычно болезнь разрешается на 15-20 сутки с полным исчезновением корочек. Если процесс затягивается на более длительный срок – это тревожный сигнал.

Диагностика основана на определении типа возбудителя и оценке состояния иммунной системы пациента. Чтобы выявить вирус, берут соскобы с кожи, исследуют содержимое пузырьков и проводят специфические анализы крови (РИФ, ПЦР, ИФА). Обязательны стандартные диагностические этапы: опрос, осмотр, общеклинические исследования крови и мочи. Больному человеку делают иммунограмму, чтобы выяснить, есть ли нарушения в звеньях иммунитета.

В принципе, герпетические высыпания имеют специфический вид, но иногда их приходится дифференцировать между собой и с:

• другими вирусными инфекциями;
• укусами насекомых;
• ожогами;
• аллергическими реакциями;
• травмирующими воздействиями внешних факторов (химические вещества, токсины);
• панарициями бактериальной или грибковой этиологии.

Только правильный диагноз будет залогом успешной терапии.

Лечение герпеса на руках принципиально не отличается от такового при классических формах болезни.

Лечебные мероприятия обычно длятся не менее 20 дней и включают в себя:

• использование специфических противовирусных препаратов в виде инъекций, таблетированных форм и местных средств (мази, гели) в первую неделю болезни;
• иммуномодуляторы интерферонового ряда, иммуноглобулины, средства растительного и химического происхождения со стимулирующим иммунитет эффектом;
• лекарства, снимающие зуд и воспаление, на основе сульфата цинка, антибиотиков, стероидных гормонов.;
• местные антисептики;
• обезболивающие мази с лидокаином или бензокаином;
• противоаллергические препараты (капли, таблетки, спрей, гели);
• народные средства.

Во время лечения необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, пить много жидкости, полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.

При неосложненном течении герпетической инфекции, вызванной ВПГ-1 и ВПГ-2, даже без специальных мер кожные проявления обычно проходят сами через 2-3 недели.

Местно высыпания можно обрабатывать противовирусными мазями, гелями или кремами. Они воздействуют напрямую на возбудителя и хорошо снимают основные симптомы (боль, зуд, покраснение). Их целесообразно применять в первые 5-7 дней болезни. Они малотоксичны и даже безопасны при случайном проглатывании. К таким препаратам относятся: ацигерпин, ацикловир, виворакс, зовиракс, медовир, действующим веществом которых является aciclovir. Однако кожа на руках более грубая, чем на губах, поэтому такого хорошего эффекта, как при лабиальном герпесе, от данных препаратов не будет. В качестве профилактических средств они, как правило, бесполезны.

Применяются местные средства в основном для облегчения беспокоящих пациента симптомов. Чтобы снять боль назначают динексан, лидокаин, луан и их аналоги, в основе которых использован lidocaine hydrochloride. Снимают зуд и признаки воспаления с помощью лекарственных средств различных групп. Это могут быть цинковая мазь (zinc oxide), кортикостероидные местные средства, например, целестодерм В (betamethasone) или локоид (hydrocortisone), комбинированные мази из растительных компонентов (гипораминовая и аллизариновая). Фармакологический рынок предлагает огромный ассортимент данной продукции.

Перед нанесением любых специфических и симптоматических препаратов, надо обработать кожу местными антисептиками. В этом помогут хлоргексидин или мирамистин. Наносить их нужно аккуратно, чтобы не способствовать дальнейшему распространению инфекции и дополнительному повреждению кожного покрова.

Некоторые врачи советуют обрабатывать герпетические язвочки зеленкой или йодом, но единого мнения о правильности таких рекомендаций нет. Есть и противники данного метода лечения, так как при подобной обработке можно «сжечь» чувствительную кожу.

Обычно принимать системные средства при герпесе на руках нет необходимости. Они назначаются при осложнениях или когда иммунитет пациента сам не справляется с заболеванием.

Противовирусные медикаменты не допустимо использовать детям до 2 лет. Многие препараты противопоказаны до 16-18 летнего возраста. Любые средства, применяемые внутрь, должны назначаться только врачом. Самым доступным и проверенным препаратом является ацикловир (аciclovir), его нужно принимать по 1 таблетке каждые 4 часа не менее 5 дней. Более современным представителем является валацикловир (valaciclovir), который, как и его аналоги, может быть назначен при герпетическом поражении рук.

При сильном зуде целесообразно использование антигистаминных таблеток: лоратадин супрастин, тавегил. Курс обычно длится также не меньше 5 дней.

Для приема внутрь заслуженной популярностью пользуются препараты интерферонового ряда, которые весьма эффективны в борьбе с вирусом герпеса (виферон, генферон лайт и другие представители интерферонов альфа-2b). Их надо принимать 5-10 дней.

Также возможно дополнение комплексной терапии индукторами интерферона, иммуномодуляторами растительного происхождения, антибиотиками (при присоединении бактериальной инфекции) и другими медикаментами и народными средствами.

Не одно поколение людей доверяют народным способам лечение многих болезней, в том числе, герпеса. Известно несколько рецептов, которые применяют в борьбе с герпетическими высыпаниями на руках. К наиболее популярным относятся:

• смачивают бинт натуральным зеленым чаем и обматывают им пальцы или всю руку, можно оставить повязку на ночь;
• используют стрептоцид совместно с вазелином;
• делают ванночки с содой и солью перед нанесением противогерпетической мази, время воздействия – от 3 до 7 минут, каждый день;
• смачивают ватный диск валокардином (корвалолом) и аккуратно кладут на поврежденные участки на несколько секунд, с повторами через каждые 3 часа;
• прикладывают к больной коже лед на 5-10 минут;
• варят куриное яйцо вкрутую и тоненькой пленкой от него покрывают пораженные участки на руках;
• смазывают герпетические высыпания соком лимона, можно вместе с медом, яблочным уксусом или чесноком;
• протирают поврежденную кожу спиртовыми растворами бриллиантовой зелени, фукорцином;
• обрабатывают пораженные участки кожи соком алоэ, мякотью чайного дерева, травой черноголовки обыкновенной, отварами ромашки аптечной, календулы, шалфея, подорожника и другими растениями с антисептическими свойствами;
• используют эфирные масла эвкалипта, бергамота, пихты, чайного дерева, облепихи, лапчатки для непосредственного прикладывания к очагам и приготовления ванночек и компрессов.

Нередко люди прибегают к помощи чистотела и других ядовитых растений, что чревато нежелательными последствиями, так как их сложно дозировать и яд может проникать в кровеносное русло через кожу.

Помимо местного воздействия необходимо улучшать работу иммунной системы. Хорошо зарекомендовали себя настойки из эхинацеи, женьшеня и прополиса, витаминные чаи из плодов шиповника, рябины, брусники. Полезны фиточаи из листьев черной смородины, земляники, малины, мяты, лимонника, зверобоя. Укрепить иммунитет можно, употребляя отвар корня солодки или лопуха.

Во время лечения не будет лишним соблюдение диеты, богатой витаминами и микроэлементами. Возможен прием витамино-минеральных комплексов, антиоксидантов и адаптогенов. Иногда люди применяют гомеопатию, акупунктуру и другие нестандартные методики.

Альтернативных методов великое множество. Но надо помнить, что перед применением любых трав и народных средств необходимо убедиться, что на них у человека нет аллергии и они являются безопасными.

Профилактические меры направлены на предупреждение заражения вирусом и распространение инфекции на кожу рук с других участков тела. Также важным звеном профилактики является укрепление иммунной системы. Человек должен хорошо питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом. Надо постараться не допускать стрессовых ситуаций, резких переохлаждений и перегревов, длительного пребывания на солнце.

Соблюдение элементарных правил здорового образа жизни и личной гигиены помогут избежать заражения. Если у пациента имеются герпетические высыпания на губах или гениталиях, важно помнить о необходимости мыть руки с мылом как можно чаще. После того, как больной прикоснулся к инфицированным зонам, нужно обработать кисти рук хозяйственным мылом либо антисептиком.

Чтобы не заразиться от другого человека, надо избегать любых контактов с малознакомыми людьми и массовых скоплений народа. После посещения улицы и общественного транспорта обязательно надо тщательно мыть руки с мылом, обрабатывать антисептиком или протирать специальными салфетками. Если кожный покров на руках поврежден, шанс инфицирования вирусом герпеса повышается.

Опасность представляют не только зараженные люди, но и предметы и вещи, к которым они прикасаются. Каждый человек должен иметь индивидуальные средства личной гигиены и не пользоваться чужими вещами.

Не следует близко контактировать (поцелуи, рукопожатия) с человеком, у которого имеются явные признаки герпеса.