Задачи атопический дерматит у детей
В настоящее время в МКБ-10 заболевание, которое ранее имело несколько названий (экссудативно-катаральный диатез, аллергический диатез, эозинофильный диатез, пищевая аллергия), определяется как атопический дерматит. Такое разнообразие определений связано с пестротой клинической картины, отсутствием единого мнения о причинах болезни и способах его лечения.
Атопический дерматит относится к числу хронических заболеваний, в основе которых лежит аллергическое воспаление кожи и слизистых оболочек. Развивается атопический дерматит на фоне аллергического (атопического) диатеза и характеризуется эритемой, мокнутием, корочками, расчесами и сухостью пораженных участков кожи (А. А. Чебуркин)[36].
Организм разных детей одного и того же возраста при равных условиях на одни и те же вредные факторы (например, охлаждение, перегревание, внедрение болезнетворных микробов) может отвечать различными по силе и выраженности реакциями. Это различие ответных реакций обусловлено конституциональными особенностями ребенка.
В настоящее время конституция трактуется как совокупность морфологических, функциональных и реактивных свойств организма, от которых зависят особенности его жизненных проявлений и реакций на внешние влияния. Эти свойства могут передаваться по наследству и приобретаться в процессе жизнедеятельности, в результате чего складывается тот или иной тип конституции со своими особенностями.
Нормальная конституция — это такая морфолого-функциональная структура индивидуального организма, которая обеспечивает ему максимальную устойчивость во внешней среде.
Аномалии конституции, или диатезы, — это особое состояние организма, при котором его функции и показатели обмена веществ на определенной стадии развития характеризуются длительной неустойчивостью. Термин «диатез» в переводе на русский язык обозначает предрасположенность, но не само заболевание.
У детей с аномалиями конституции индивидуальные врожденные, унаследованные, а иногда и приобретенные свойства организма предрасполагают его к патологическим реакциям на внешние раздражителиИз всех форм диатеза у детей чаще всего встречается атопический дерматит.
Атопия рассматривается как семейная гиперчувствительность кожи и слизистых оболочек к воздействию факторов внешней среды, которая связана с увеличением продукции Ig Е. Дети, страдающие атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью главным образом к веществам пищевого характера. Клинические симптомы заболевания выявляются после повторного поступления аллергенов в организм, выработки достаточного количества антител и взаимодействия антител с антигеномНовые антитела, приходя в соприкосновение с тканями организма, могут в свою очередь повреждать их и способствовать появлению аутосенсибилизации. Это обусловливает упорное течение, прогрессирование и нередко цикличность кожных проявлений при атопическом дерматите у детей. Местные физические, химические раздражители, климатические и метеорологические факторы (охлаждение, перегревание) могут привести к ухудшению кожных изменений. У детей старше 3 лет в реализации диатеза в форму атопического дерматита ведущим становятся ингаляционные аллергены: клещи домашней пыли, пыльцевые, грибы.
Определенную роль в провоцировании клинических проявлений болезни играют профилактические прививки, при которых происходит сенсибилизация организма ребенка многократными вакцинными антигенами.
В отдельных случаях удается выявить те продукты питания, которые вызывают болезненные явления у ребенка. Симптомы болезни могут проявиться с первых месяцев жизни при условии сенсибилизации ребенка в утробном периоде его развития или при наличии подходящих аллергенов в грудном молоке и бывают наиболее выраженными в возрасте 2— 3 лет.
Один из ранних симптомов диатеза — опрелость. Она образуется, если ребенка оставить в мокрых пеленках даже на короткий срок.
Другое проявление дерматита у детей первых месяцев жизни — образование в области бровей и на коже головы жирных желтых чешуек (слущивающийся эпителий кожи), из которых в дальнейшем образуются толстые корки. Это себорея, или гнейс. Питание кожи под корками нарушается, и процесс нередко переходит в мокнущую экзему, сопровождающуюся сильным зудом. Экзема довольно часто распространяется с волосистой части головы на лицо и другие части тела.
У детей старше года атопический дерматит чаще проявляется в виде мелких плотных узелков бледно-розового, иногда ярко-красного цвета. Все эти элементы, как правило, высыпают на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, спине, ягодицах и сопровождаются зудом. При заболевании может поражаться не только кожа ребенка, но и его слизистые оболочки, при этом наблюдаются затяжные формы насморка, бронхит, ларингит, конъюнктивит, а иногда поносы; на поверхности языка нередко появляются налеты, напоминающие очертания географической карты (географический язык).
Толчком к появлению подобных изменений на слизистых оболочках дыхательных путей нередко бывает воздействие неаллергенных факторов: холодного или слишком сырого, а иногда, наоборот, и слишком сухого воздуха. Насморк и кашель могут быть вызваны некоторыми запахами. Например, «сенной насморк», или «сенная лихорадка», возникает у детей, предрасположенных к аллергии в период цветения некоторых трав и растений. Нередко ребенок, страдавший в раннем детстве атопическим дерматитом, в старшем возрасте болеет бронхиальной астмой.
У больного ребенка нарушается обмен веществ, отмечается задержка и неправильная отдача организмом воды, вследствие чего ребенок может быстро худеть, теряя в день до 200 г массы тела.
Сопротивляемость организма при заболевании резко снижается, поэтому дети часто и тяжело болеют всевозможными инфекционными заболеваниями. В предупреждении атопического дерматита огромное значение имеет правильное вскармливание ребенка. Детям в возрасте до 1,5 года с атопическим дерматитом не дают наиболее активные аллергенные продукты: куриные яйца, рыбу, молоко, морепродукты, бобовые, горох, пшено, орехи. В отдельных случаях больному ребенку снижают количество грудного молока, даже если у матери его достаточно, и заменяют его кислыми смесями.
Продукты, вызывающие обострение болезни, исключают из рациона. Больным детям старше 1 года следует ограничивать жидкость, поваренную соль, конфеты, полностью исключить из рациона острые закуски, пряности, жареное мясо и рыбу, кофе, какао, шоколад. Им рекомендуются вегетарианские супы, отварное мясо и рыба, кефир, простокваша, овощи и фрукты.
Следует подчеркнуть, что в условиях ДОУ для детей с атопическим дерматитом не предусмотрен специальный рацион питания. Все вопросы, связанные с организацией питания таких детей, решаются индивидуально медицинскими работниками.
В квартире, где проживает больной ребенок, не должно быть большого количества мягкой мебели и ковровых покрытий. Первоочередным считается использование закрытых матрасов и подушек в плотных «конвертах» на молнии. Сама молния должна быть прикрыта полоской ткани. Пользоваться пылесосом надо в отсутствие ребенка. Медикаментозные препараты (антигистаминные средства, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы) детям дают только по назначению врача.
Дата добавления: 2015-10-14; просмотров: 1345; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 10579 — | 7333 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Атопический дерматит
Ситуационные задачи по теме
Задача № 1
Мальчик, 1года 10 месяцев, поступает в детскую больницу для обследования и лечения с жалобами матери на выраженный кожный зуд, обильные высыпания на коже, нарушенный сон, чрезмерную раздражительность.
Из анамнеза болезни известно, что высыпания на коже появились на 5 месяце жизни, после докорма молочной адаптированной смесью. С тех пор высыпания на коже появляются 3-4 раза в год, в результате погрешностей в диете. Ребенок постоянно получает лечение, продолжительность ремиссий заболевания — обычно 2-3 месяца. Питается ребенок в основном картофельным пюре на воде с добавлением свиного мяса. В амбулаторных условиях получал мази с глюкокортикоидами (целестодерм, лоринден, гидрокортизон).
Анамнез жизни: беременность и роды физиологические, нервно-психическое развитие соответствует возрастным нормативам, физическое – снижено. Получил не полный комплекс прививок из-за постоянного выраженного процесса на коже. Перенесенные заболевания: ОРВИ – 4-5 раз в год, в том числе – 3 раза обструктивный бронхит. Аллергические реакции на молоко, яйцо, цитрусовые, шоколад, морковь, кремы с ланолином. Ребенок постоянно проживает в деревне. Направлен участковым педиатром в краевой центр для обследования и лечения в условиях стационара.
Объективные данные: рост 90 см, масса 11 кг, при осмотре возбужден, осмотреть себя дает с трудом, не контактен. Кожа сухая. В области лица (за исключением носогубного треугольника), шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровизикулами. Наблюдаются мокнутие, множественные эрозии и корки. Лимфатические узлы увеличены до размеров «лесного ореха». Язык обложен белым налетом. По внутренним органам – без явных отклонений от нормы, печень +2 см из-под ребра. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи.
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Задача № 2
Девочка, 3 лет, 2 мес. При посещении педиатра мать жалуется на наличие у ребенка высыпаний на коже, выраженного кожного зуда, нарушения сна.
Из анамнеза болезни известно, что высыпания на коже появились на 3 месяце жизни, после докорма молочной адаптированной смесью. Смесь неоднократно меняли, но высыпания на коже сохранялись пока ребенка не перевели на безмолочную диету. В настоящее время высыпания появляются 3-4 раза в год, связаны с погрешностью в диете (яйцо, молоко, цитрусовые). Ребенок постоянно получает лечение, продолжительность ремиссий заболевания — обычно 2-3 месяца. Питается ребенок в основном картофельным, капустным пюре на воде с добавлением свиного мяса. В амбулаторных условиях получал мази с глюкокортикоидами (целестодерм, гидрокортизон).
Из анамнеза жизни: беременность и роды физиологические, нервно-психическое развитие соответствует возрастным нормативам, физическое – снижено, прививается по индивидуальному графику. Часто болеет ОРВИ, бронхитами, в том числе обструктивными. Часто неустойчивый жидкий стул. Аллергические реакции на молоко, яйцо, цитрусовые, морковь, кремы с ланолином.
Объективно: пониженного питания. Кожа сухая, шелушащаяся. В области шеи, сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, тыле кистей кожа гиперемирована, отечна с множеством папул, эрозий, экскориаций, геморрагических корок, лихенифекаций. Гиперпигментация век. Лимфатические узлы увеличены до размеров «лесного ореха». Язык обложен белым налетом. По внутренним органам – без явных отклонений от нормы, печень +2 см из-под ребра. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи.
Поставьте диагноз. Назначьте необходимое обследование.
Задача № 3
Ребенок 2 лет страдает с 3 месяцев атопическим дерматитом. Дайте рекомендации по питанию
Задача № 4
В стационар поступил ребенок 2 лет, с массой 11 кг. Диагноз «Атопический дерматит, младенческая стадия, средней степени тяжести, распространенный, период обострения, с преобладанием пищевой аллергии». Назначьте медикаментозное лечение.
Задача № 5
Ребенку 1 года выставлен диагноз «Атопический дерматит». Дайте рекомендации по уходу за кожей.
Мальчику 1 года выставлен диагноз «Атопический дерматит». Из анамнеза известно, что у его матери отмечается аллергическая реакция на цитрусовые и шоколад. Она курит с 15 лет, во время беременности продолжала курить. Семья снимает квартиру в частном доме с печным отоплением. Грудью ребенка мать кормила до 3 месяцев. При этом «для улучшения лактации» пила много чая со сгущенным молоком, медом. С 3 месяцев ребенок переведен на искусственное вскармливание смесью «Малыш». В 4 месяца мать стала давать ему манную кашу на коровьем молоке. В настоящее время у матери – очередная беременность сроком 8 недель. Мать просит врача объяснить ей причину заболевания ребенка и какие меры необходимо ей применить для предупреждения развития такого же заболевания у ее будущего ребенка.
Задача № 7
В специализированный стационар поступает ребенок 3 лет с диагнозом атопический дерматит. Какие методы выявления аллергии необходимо назначить ребенку?
Задача № 8
Педиатром осматривается девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребенка высыпаний на коже, выраженного кожного зуда, нарушение сна.
Из беседы с матерью стало известно, грудью ребенка мать кормила до 3 месяцев. При этом «для улучшения лактации» пила много чая со сгущенным молоком, медом. С 3 месяцев ребенок переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка». В 4 месяца мать стала давать девочке манную кашу на коровьем молоке. Высыпания на коже впервые появились на 4 месяце жизни, связаны с погрешностью в диете (яйцо, коровье молоко, цитрусовые). Ребенок постоянно получает лечение. В амбулаторных условиях получал мази с глюкокортикоидами (целестодерм, гидрокортизон). Продолжительность ремиссий заболевания – 2-3 месяца. У матери ребенка имеется аллергическая реакция на цитрусовые и шоколад. Она курит с 15 лет, во время беременности продолжала курить. Семья снимает квартиру в частном доме с печным отоплением.
Объективно: масса девочки – 1250 г, при осмотре возбуждена, осмотреть себя дает с трудом, не контактна. Подкожно-жировой слой развит недостаточно, кожа сухая. В области лица (за исключением носогубного треугольника), шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровизикулами. Наблюдаются мокнутие, множественные эрозии и корки. Лимфатические узлы увеличены до размеров «лесного ореха». Язык обложен белым налетом. По внутренним органам – без явных отклонений от нормы, печень +2 см из-под ребра. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи.
1. Поставьте диагноз согласно классификации и обоснуйте.
2. Каковы причины заболевания у данного ребенка?
3. Назначьте необходимое обследование.
4. Назначьте лечение.
5. Дайте рекомендации по питанию.
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе по теме следующего занятия).
7. Рекомендации по выполнению НИРС:
Научно-исследовательская работа студента осуществляется по выбору студента, исходя из предпочтений по разделам изучаемой дисциплины с учетом списка тем и списка рекомендованной литературы в методической разработке для внеаудиторной работы студента. При проведении НИР студент пользуется услугами библиотеки, internet-поиском, совершенствуя навыки тематического поиска и работы с компьютером. Студент должен проработать не менее 5 библиографических (или электронных) источников.
Темы НИРС:
- Диетотерапия при атопическом дерматите у детей,
- Топические глюкокортикоиды, применяемые при атопическом дерматите у детей раннего возраста
8. Рекомендованная литература по теме занятия
Основная литература
Использованные источники: d.120-bal.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Тербинафин лечение себорейного дерматита
Список мазей от аллергического дерматита
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА
Задача № 1.
В клинику поступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и наличие высыпаний в области подколенных и локтевых сгибов. Болен с 6-месячного возраста. Обострение кожного процесса отмечается после употребления шоколада, апельсинов, на фоне простудных заболеваний, при интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся повышенным потоотделением.
Объективно: кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек, дермографизм белый стойкий. Имеется складка нижнего века (симптом Дени-Моргана), хейлит, проявляющийся застойной эритемой, инфильтрацией и шелушением красной каймы губ с наличием радиарных бороздок. На коже в области коленных и локтевых сгибов, тыла кистей, задней и боковых поверхностей шеи имеются очаги лихенификации с экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками.
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, стадия обострения.
2. Антигистаминные, десенсибилизирующие (натрия тиосульфат) препараты,
энтеросорбенты внутрь (полифепан, полисорб). Местно элоком, элидел, бальзам для губ.
3. Диспансерный учет, исключение провоцирующих обострение факторов, применение увлажняющих средств на кожу (липикар бальзам, эмольянт экстрем, иктиан молочко для тела, топикрем и др.). Санаторно-курортное лечение в теплое время года.
Задача № 2.
На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Высыпания на коже появились 2 дня назад после приема аспирина.
Эталоны ответов к задаче №2.
1. Медикаментозная токсикодермия.
2. Отменить приема аспирина. Рекомендовано обильное питье, назначение антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, энтеросорбентов. Местно — взбалтываемая взвесь.
3. Профилактика – исключить прием аспирина.
Задача № 3.
Больная С., 49 лет. Поступила в клинику 20/1 2004 г. с жалобами на поражение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой полости. Данное заболевание возникло 18/1 2004 г. на 10-й день лечения мономицином по поводу хронической пневмонии. Состояние больной средней тяжести, температура—39,6°, пульс—102 удара в минуту, частота дыхания — 46, артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Поражение кожи захватывает примерно 50—60% кожного покрова. В средней части туловища, на ягодицах и бедрах поражение проявляется диффузной эритемой с изолированно расположенными пузырями; в верхней части туловища, на лице, плечах и в крупных складках кожи — отдельными очагами эритемы с эрозиями и пузырями. Положительный симптом П. В. Никольского в окружности эрозий. На слизистой полости рта — покраснение, эрозии. Миндалины отечны и гиперемированы. На языке — сероватый пленчатый налет. На месте инъекций мономицина, на правой ягодице, расположен массивный багровый инфильтрат с некрозом в центре. В легких сухие хрипы. Со стороны сердца и других внутренних органов патологии не выявлено.
Анализ крови от 21/1 2004 г.: гем — 14,5 г%, Э — 5,2 млн., Л — 6400, э —0, СОЭ —27 мм/ч; от 25/1 2004 г.: гем — 14,2 г%, Э — 5,5 млн., Л — 11400, базофилов — 2%, эозинофилов — 4%, СОЭ — 35 мм/ч. Суточное количество мочи — 1380 мл. В моче — 0,12%о белка.
Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), феномен Артюса. Правосторонняя интерстициальная пневмония.
2. Отменить инъекции мономицина. Назначить преднизолон по 60 мг в сутки внутримышечно и внутривенно, капельные вливания физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, обильное питье, наружные средства.
3. Выздоровление. В будущем при необходимости назначения антибиотиков – не применять мономицин.
Задача № 4.
Больной В. 54 лет обратился в поликлинику РКВД с жалобами на поражение кожи после ушиба в средней и нижней части левой голени, зуд, мокнутие. Болен неделю. Вначале появилась краснота, отечность. Больной самостоятельно смазывал очаг тетрациклиновой мазью, но стало хуже: появились пузырьки, которые быстро вскрылись, образовалась мокнущая поверхность, жидкость стекала вниз, пропитывая одежду. Отечность усилилась. Больной обратился к врачу дерматологу в РКВД .
При осмотре в средней и нижней трети левой голени обнаружена отечность ноги, гиперемия, с нерезкими границами, участки мокнущих «серозных колодцев». Серозная жидкость стекает с поверхностей. Больной со стороны внутренних органов жалоб не предъявляет: кроме повышения артериального давления: 140-90 мм рт. столба.
2. Какова тактика ведения больного?
3. Назначьте лечение.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Использованные источники: cyberpedia.su
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Список мазей от аллергического дерматита
Дерматит армию не берут
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 36
Володя Б., 10 мес., его мать обратилась в поликлинику с жалобами на то, что ребенок «заходится» при плаче, синеет. Первый вдох после этого шумный, по типу «петушиного крика». Ребенок от I беременности, масса тела при рождении 3200. Беременность и роды протекали нормально, закричал сразу, к груди приложен в первые сутки. С трехнедельного возраста находится на искусственном вскармливании. Получает цельное молоко, манную кашу, творог. Сидеть начал в 8 месяцев, первые зубы прорезались в 8,5 месяцев. Ребенок мало бывает на свежем воздухе. Специфическая профилактика рахита не проводилась. В 3-х месячном возрасте у ребенка диагностирован рахит, лечение не проводилось.
При осмотре: состояние удовлетворительное, активен, сознание ясное, реакция на окружающее адекватная. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Масса тела 9600, длина — 70 см. Отчетливо выступают лобные и теменные бугры, затылок уплощен, выражены рахитические четки, нижняя апертура грудной клетки развернута. Большой родничок 1х1 см. Зубов 0-2 . Живот мягкий, несколько увеличен в объеме. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, селезенка не увеличена.
Исследование периферической крови: эр — 3,8 х 10 12 /л, Нв — 13, 6 , лейк.-10 х10 9 /л., эоз — 2, с/я — 44, л -50, м — 4%, СОЭ — 6 мм/ч.
Содержание кальция в сыворотке крови — 2 ммоль/л. фосфора — 2,1 ммоль/л, магния — 0, 72 ммоль/л, натрия — 136 ммоль/л, калия — 4,3 ммоль/л, хлора — 100 ммоль/л.
Активность щелочной фосфатазы — 3,5 ммоль/л, щелочной резерв крови -125 ммоль/л.
1. Перечислите основные клинические симптомы, подтверждающие установленный Вами диагноз.
2. Сформулируйте клинический диагноз,
3. Назовите лабораторные показатели, подтверждающие диагноз.
4. Перечислите основные лечебные мероприятия.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
Задача №1. Острый обструктивный бронхит, ДН II ст.
Задача №2.Острый гломерулонефрит, нефротическая форма. Осложнения:
острая почечная недостаточность.
Задача №3. Атопический дерматит, пищевая аллергия.
Задача №4.Острое ревматическое воспаление, I, активная фаза, активность III степени, эндомиокардит, вальвулит митрального клапана, артрит, острое течение, НК- II стадия.
Задача №5.Спазмофилия, явная форма (ларингоспазм). Рахит II, подострое течение, кальципенический вариант.
Задача №6.Врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки), НК-IIб стадия. Соп. диагноз: острая двусторонняя пневмония, ДН II степени.
Задача №7.Острое ревматическое воспаление, активная фаза, возвратный ревмокардит на фоне сочетанного митрального порока с преобладанием недостаточности митрального клапана. НК – IIа степени.
Задача №8.ДМЖП. Сопутствующий диагноз – острая пневмония, внебольничная, ДН II.
Задача №9.Врождённый порок сердца (тетрада Фалло). Одышечно-цианотический приступ.
Задача №10. Хронический гастродуоденит, период обострения, гастродуоденитный рефлюкс, ДЖВП.
Задача №11Острый бронхит.
Задача №12. Пиелонефрит, вторичный, на фоне аномалии развития, обструктивный, обострение, острый цистит.
Задача №13.Острый бронхиолит, ДН II ст.
Задача №14.Атоническая экзема, распространённая, средней тяжести.
Задача №15. Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелой степени, период обострения (приступный период — астматический статус I стадия) ДН I ст.
Задача №16. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, почечная недостаточность, оксалурия, хронический тонзиллит..
Задача №17. Железодефицитная анемия, гипохромная, тяжёлая..
Задача №18. Острое ревматическое воспаление, I, активная фаза, активность I ст, эндо- и миокардит..
Задача №19. Правосторонняя очагово-сливная бронхопневмония, внебольничная, острое течение, ДН II ст.
Задача №20. Рахит, период разгара, II степени тяжести, подострое течение .
Задача №21. Язвенная болезнь 12-пёрстной кишки, выявлена впервые, активность I ст.
Задача №22. Ревматическое воспаление, активная фаза, активность II-III степени, хорея, подострое течение, НК- 0.
Задача №23. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. Период обострения. Нарушение функций почек (снижение клубочковой фильтрации).
Задача №24. Бронхиальная астма, приступный период.
Задача №25. Острая пневмония, справа, ДН II -III степени, внебольничная, тяжёлая.
Задача №26. Хронический холецистохолангит в стадии обострения. Соп. диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Задача №27. Обструктивный бронхит.
Задача №28. Хронический гастродуоденит, рефлюкс.
Задача №29. ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь..
Задача №30. Острая правосторонняя пневмония, ДН III степени, тяжёлая.
Задача №31. Атопический дерматит. Экссудативная форма (истинная экзема), генерализованная, тяжелое течение, острый период.
Задача №32. Очаговая пневмония, справа, внебольничная, острое течение, ДН II ст., инфекционно-токсический шок, I стадия (гипердинамическая), гипертермический и судорожный синдром.
Задача №33. Острое ревматическое воспаление, активная фаза, активность III степени, острое течение, панкардит, НК II-а степени.
Задача №34.Железодефицитная анемия, гипохромная, гиперрегенераторная, тяжелая степень.
Задача №35. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения. Соп. диагноз: хронический эрозивный гипертрофический гастрит. Вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу.
Задача №36.Рахит II, период разгара, подострое течение, спазмофилия.
46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Использованные источники: studopedia.ru
Источник
