Закаливание ребенка с атопическим дерматитом
Атопический дерматит — одно из самых распространенных в наше время аллергических заболеваний у детей и взрослых. Его распространенность достигает 20 процентов, и количество больных с каждым годом увеличивается не только в нашей стране, но и во всем мире. Обычно атопический дерматит начинается на 1-м году жизни. Далее развитие аллергического процесса зависит от успешности лечения и активности родителей в этом вопросе. В редких случаях заболевание может самопроизвольно разрешиться. У большинства больных его удается ликвидировать с помощью лечебных мероприятий, но у 1/3 пациентов процесс сохраняется до взрослого возраста.
Что такое атопический дерматит? Атопический дерматит (АД) является хроническим заболеванием кожи, развивается у лиц с наследственной предрасположенностью вследствие повышенной чувствительности к аллергенам (пищевым, пыльцевым, домашних животных, грибков, пылевым клещам и т. д.) и неспецифическим (неаллергенным) раздражителям (стресс, метеоусловия, табачный дым и т. д.), характеризуется интенсивным зудом, воспалением и сухостью кожи, рецидивирующим течением.
Аллергическое поражение кожи у детей первых 3-х месяцев жизни раньше рассматривали как экссудативно-катаральный диатез. Однако экссудативно-катаральный диатез — это не заболевание, а только благоприятный фон для развития атопического дерматита. Начальная стадия самого заболевания развивается у детей в младенческом возрасте и часто совпадает по времени с введением прикорма или нарушением диеты матерью. В это время пищевой фактор является единственным аллергеном и устранение его наиболее возможно.
Как проявляется аллергический дерматит?
Симптомы АД зависят от возраста ребенка. В младенческом возрасте до двух лет преобладает покраснение, отечность, образование корочек. Высыпания локализуются на лице, на верхних и нижних конечностях. Особенностью начальной стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении, соблюдении гипоаллергенной диеты. Здесь особенно хочется остановиться на вопросе диеты не у ребенка, которую родители, как правило, соблюдают, а у кормящей мамы. В моей практике нередко встречаются случаи, когда кормящие мамы употребляют в пищу заведомые аллергены (цитрусовые, кофе, шоколад, мед и т. д.). Бывают и такие, которые считают, что аллергия у ребенка развивается на ее грудное молоко, когда на самом деле это реакция на то коровье молоко, которое они употребляют в пищу в большом количестве (да еще в сочетании со сгущенным!) якобы для увеличения лактации.
Соблюдение диеты — один из ключевых моментов лечения АД.
Во втором периоде, детском (от 2 до 12 лет) острые воспалительные явления и мокнутие менее выражены, процесс носит характер хронического воспаления. Очаги локализуются в складках крупных суставов, в области запястий и шеи, представлены покраснением кожи с расчесами, трещинами. В этот период увеличивается значимость в развитии АД аллергенов: домашней пыли и клещей, пыльцы растений, домашних животных, плесневых грибков и неаллергенных факторов — стрессовые условия в доме, детских учреждениях, метеоколебания, табачный дым и др.
В третьем возрастном периоде — подростковом и взрослом — преобладают отечность, утолщение, сухость кожи, упорный стойкий зуд. Если своевременно не лечить АД, то могут развиться другие аллергические заболевания, например, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница. Многие родители полагают, что ребенку ставят разные диагнозы. На самом деле это одно и то же заболевание, клинические проявления которого с возрастом могут меняться. Это называют «атопическим маршем». Поэтому так важно контролировать течение АД. Если удается стабилизировать состояние больного, есть вероятность предотвратить «атопический марш». Чем раньше врач установит диагноз, назначит лечение, меры профилактики, тем меньше ребенок будет страдать.
Где должен лечиться больной атопическим дерматитом? Больным АД необходимо наблюдаться и лечиться у одного и того же врача-дерматолога или, по крайней мере, в одном и том же специализированном учреждении — кожном диспансере. Если необходимо, дерматолог назначает консультации врачей-специалистов: невролога, гастроэнтеролога, аллерголога, вертебролога и др. Только так можно обеспечить преемственность различных видов терапии, проследить реакцию на них больного. К сожалению, иногда приходится сталкиваться с пациентами, которые, не пройдя до конца назначенный курс лечения, ищут новомодные наружные средства, ходят от одного врача к другому, и каждый раз, не получив ожидаемого эффекта, переживают дополнительный стресс, за которым следует обострение заболевания. Не следует заниматься самолечением при АД. Это серьезное заболевание, которое может приводить к опасным инфекционным осложнениям, и, как было сказано, к развитию бронхиальной астмы. Для контроля над болезнью, профилактики осложнений необходимо следовать рекомендациям лечащего врача-дерматолога.
Почему именно дерматолог?
Кожа — самостоятельный и сложно устроенный орган. Воспалительные процессы в ней по своему течению отличаются от воспаления других систем нашего организма. Эти особенности хорошо знает только специалист-профессионал — врач-дерматолог. Напомним, что важным моментом в лечении АД является сотрудничество врача-дерматолога и родителей ребенка.
Предлагаем принять к сведению ряд рекомендаций. Необходимо начать вести так называемый «пищевой дневник». Правила его ведения вам расскажет врач-дерматолог. Ребенок не должен голодать!
Существуют 3 группы пищевых продуктов: разрешенные к применению, запрещенные и те, которые нужно применять с осторожностью. Предпочтение отдайте продуктам с низкой аллергенностью. Идеальный выбор — нежирные сорта баранины, постной говядины, конины, кролика; из овощей — кабачки, патиссоны, тыква светлой окраски, не красные ягоды и фрукты (крыжовник, светлые сорта смородины, зеленые яблоки). Менее аллергенны натуральные кисломолочные продукты без добавок. Откажитесь от пищи с большим содержанием углеводов, продуктов, имеющих в составе консерванты, эмульгаторы, красители и усилители вкуса. Диета у больного АД, связанная с пищевой сенсибилизацией, в каждом случае индивидуальная, она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов. Продукты, относящиеся к группе высокоаллергенных — белок куриного яйца, рыба, творог — полностью исключаются из рациона ребенка. Коровье молоко из питания ребенка с пищевой аллергией рекомендуется исключить до двухлетнего возраста.
Общие мероприятия при атопическом дерматите:
исключить курение в доме;
избегать физической нагрузки как фактора, усиливающего потение и зуд;
избегать воздействий крайних значений температур и влажности — это приводит к сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение АД;
при купании использовать лечебные шампуни, не содержащие отдушки и красителей, пользоваться мочалками из мягкой ткани;
после купания кожу промокнуть полотенцем (не растирать!);
после водных процедур наносить на кожу смягчающий крем;
нижнее белье носить из хлопчатобумажной ткани.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с воздействием домашней пыли (пылевыми клещами):
проводить ежедневную влажную уборку помещения;
предпочтительно использовать пылесосы с увлажнением (в присутствии больного категорически противопоказано пользоваться пылесосом);
не держать в комнате ковры;
обрабатывать мягкую мебель препаратами, убивающими пылевых клещей;
убрать из комнаты телевизор, компьютер (они притягивают пыль);
не использовать пуховые и перьевые подушки и одеяла (заменить их на синтетические);
постельное белье необходимо менять не реже 1 раза в неделю, рекомендуется стирка с кипячением.
Что делать при атопическом дерматите, связанном с повышенной чувствительностью к плесневым грибкам?
в ванной комнате следует насухо вытирать все влажные поверхности;
для уборки следует использовать растворы, предупреждающие рост плесени;
не рекомендуется употреблять в пищу продукты, приготовление которых основано на процессах брожения (квашеная капуста, кефир);
не рекомендуется разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом роста плесневых грибков;
при наличии кондиционера в помещении следует регулярно промывать, а при необходимости менять фильтры, так как иначе создаются искусственные условия для размножения в них плесневых грибков;
сушить одежду следует только вне жилых помещений;
не покрывать линолеумом пол в местах, где возможно скопление влаги.
Что делать при аллергии к пыльце растений?
в период цветения растений герметично закрывать окна либо защищать их влажной марлей, ограничить прогулки;
исключить применение лекарственных трав (прием внутрь, ванны с ромашкой, чистотелом и др);
следует воздержаться от цветущих растений в доме (герань и др.).
Профилактика атопического дерматита
Известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Избыточное употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов, курение способствует развитию аллергии у будущего ребенка. Профилактика атопического дерматита сводится к сохранению на максимально длительный срок грудного вскармливания с соблюдением диеты матерью и более позднему введению прикорма (после 6 месяцев).
Необходимо сказать о закаливании и занятиях спортом (физкультурой), это тренирует сосудистую систему и повышает иммунитет. Атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Профилактические прививки проводятся в период ремиссии на фоне приема антигистаминных препаратов.
Прогноз атопического дерматита у ребенка зависит от многих факторов, хотя в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости бронхиальной астмой. Поэтому возьмем на себя смелость повториться: полное излечение от АД возможно только у детей в начальной стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. В более старшем (подростковом) возрасте чаще возможно только значительное улучшение после лечения.
Соблюдать все необходимые условия ведения больного АД ребенка (диета, режим, уход, особенности быта, состояние квартиры и т. д.) родителями бывает достаточно трудно, и эту нагрузку выдерживают не все. Ваша настойчивость — еще один залог полного излечения больного. Обязательным условием является систематическое, даже в период ремиссии, наблюдение у одного и того же дерматолога, который может обеспечить лечение самостоятельно или вместе с другими специалистами, которых он выбирает сам. В лечении следует строго соблюдать рекомендации врача, не вносить самостоятельно изменений и добавок в виде знахарей — не использовать мазей, известных только по рекламе, и все лекарственные препараты, предложенные в аптеке, до применения согласовать с лечащим врачом.
Желаем Вам успеха!
Автор: Т. Д. Козулина, врач-дерматолог.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 4 за апрель 2009)
Версия для печати
Источник
Добрый день мамочки! решила поделиться своей историей) может кому-нибудь поможет) Нам сейчас 1,7, первые признаки появились в 4 месяца ,потом становилось все хуже и в 7 месяцев нас все-таки отправили к аллергологу. переступив кабинет врача, я услышала фразу: «Мамочка, вы чем ребенка кормите??» мы тогда на ГВ были+начинали есть кабачок и кашку овсяную и манку…. с умным видом нас осмотрели, выслушали… если это можно так назвать.. и начались рекомендации: сначала опишу диету. Ничего соленого, жареного, острого, красного, птицу… Можно только отварную свинину или кролика, кашу только овсянку и рис, картофель отварной вымоченный, зеленые паровые овощи и фрукты, нежирный творог и нежирный кефир,это все и для меня и для ребенка! из лечения прописали мазь гормональную Афлодерм, синьку и гормональные свечи в попу, не помню название(( и через неделю на повторный осмотр. Помазала я пару раз ребенка мазью, свечи эти дорогие не покупали, укололи пару раз Дексаметазон и синькой подсушили очаги. Ааа… ну и диета, куда же без нее) Короче, неделю спустя у меня стал желудок(( потом я день или два рвала, питалась боржоми и один раз попыталась съесть тарелку овсянки — вышла она так же, как и пришла, при чем оч быстро… а ребенка то кормить нужно,молоко же должно браться откуда-то… да и после прекращения использования все этих чудогормональных средств сыпь опять начала появляться((( решили с мужем напоследок еще и посмотреть мнение Комаровского о Атопическом дерматите, хуже уже некуда было…Не поехали мы на повторный осмотр, вместо этого: 1) оставили кондиционер 2) перестали выодить гулять при температуре выше +25 (гуляли рано утром и вечером, даже если жарко, но нет активного солнца) 3) купили бадью 500 грамм Топикрема и все. Неделю спустя нам стало лучше)) я ела все, кроме цитрусовых и шоколада, ребенок даже ел клубнику и домашние помидоры и все ок!!! если кому интересно, можно более детально посмотреть видео на сайте Комаровского Е.О., но вкратце скажу так, что проблема Атопического дерматита на прямую с пищевой аллергией не связана, это разные вещи!!!! главная проблема дерматита — это сухая кожа!!! ее нужно буквально купать в увлажняющем креме! он конечно не дешевый, но это не то, на чем стоит экономить! еще добавлю, что так я поступила после рассказа соседки, у которой 6-летняя голубоглазая блондинка Катюша,которая тоже до трех лет страдала от АД))) и никакие диеты не помогали(( сейчас уже становится тепло, и периодически у ребенка под коленками покраснения… перегрев, снова усиливаю втирания кремом! мажемся мы им каждый день осле купания,возможно летом будем пользоваться чаще) Наша история сугубо индивидуальна, возможно у многих действительно аллергии на кошек,птичек или помидоры…. но это уже другие методы лечения, просто ненужно их путать! P.S. когда пришли к педиатру в конце лета, она была очень удивлена, так как ребенок был абсолютно чистым! спросила,что же помогло в итоге? я ответила: нелюбимый вами Комаровский и Топикрем))) но она по-прежнему называет нас аллергиками)) хотя мы уже сейчас кушаем немного качественного шоколада, борщ, цитрусовые и не слазим с нашей домашней любимицы кошки Буси) вкратце это все! здоровья вашему чаду!
Источник
Пишем о том, что интересно и важно для сознательных родителей (особенно мам). Естественное родительство, ЗОЖ, психология, интервью с успешными мамами. Подписка на дайджест самого интересного за неделю — внизу статьи.
Надежда Емельянова — педиатр, детский невролог, врач-гомеопат. Имеет дополнительные специализации: «Нелекарственные методы лечения и рефлексотерапия», «Невропатология», «Классическая и клиническая гомеопатия». Опыт работы педиатром — 17 лет. Мы публикуем цикл бесед с Надеждой Борисовной, посвященный наиболее важным для родителей вопросам: детское здоровье и мягкие методы лечения.
— Правда ли, что атопический дерматит — бич современных детей? Действительно ли он сейчас очень сильно распространен?
— Да, это так. Распространенность этого заболевания за последние три десятиления возросла и составляет в развитых странах, по разным исследованиям, 10–15% у детей в возрасте до пяти лет и 15–20% у школьников. Причины роста заболеваемости научной медицине не известны. Успехи в лечении атопического дерматита более чем скромны, более того, лечение местными и системными гормональными препаратами, по мнению врачей холистической медицины, ведет к усугублению, углублению болезни, снижению потенциала здоровья человека и человечества в целом.
— Что такое потенциал здоровья? И как атопический дерматит может на него влиять?
— В холистической, то есть целостной медицине (к которой относятся гомеопатия, аюрведа, традиционная китайская и тибетская медицина) есть эмпирическое представление о функциональной взаимосвязи между всеми органами и системами человеческого организма, об их совместном участии в формировании ответа на болезнь.
В конвенциональной же медицине такая взаимосвязь открывается заново, но на клеточном и биоиммунохимическом уровнях. Относительно недавно, например, ученые открыли, что в формировании атопического дерматита, бронхиальной астмы и поллиноза есть общие иммунопатологические механизмы (об этом мы еще поговорим позже).
Формулировка диагноза «атопический дерматит» для современных врачей звучит так: «Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи». И лечение атопического дерматита, по этой логике, заключается в использовании местных или системных глюкокортикоидов (гормонов) с целью остановить, прервать воспалительный процесс на коже.
Потенциал здоровья — максимально достижимая степень здоровья, долговременная способность организма к адаптации в изменяющихся условиях внешней среды, делающая возможным активное долголетие человека.
Дальше я раскрою влияние заболеваний кожи (и их лечения) на потенциал здоровья человека.
— Что не так в этой логике, когда воспаление на коже стремятся устранить? Пожалуйста, объясните подробнее.
— Получается, что в представлении современных врачей кожа ребенка существует как бы сама по себе, остальные органы — легкие, печень, кишечник — сами по себе… Для холистической медицины очевидно уже тысячи лет, что болезней кожи в природе не существует, это известно аюрведе, китайской и тибетской медицине, двести лет это очевидно для гомеопатов, благодаря основателю гомеопатии Самюэлю Ганеману, который резко критиковал наружные методы лечения кожных высыпаний, приводящие, порой, к катастрофическим последствиям для здоровья человека.
Для нас, врачей-холистов, атопический дерматит, поллиноз и астма — это, в сущности, одно заболевание, существующее в теле человека, но в разное время протекающее в разных органах (то есть болезнь поражает разные «мишени»), но в разное время. Причем вариант поражения кожи в этом случае самый благоприятный.
— Что вы подразумеваете под «благоприятностью»? Болезнь ведь причиняет серьезный дискомфорт…
фото: onlybesthdpics.blogspot.ru
— Дело в том, что кожа в иерархии органов человеческого тела — наименее ценный орган, который принимает на себя основной удар болезни. На коже разыгрываются иммунохимические «боевые действия», она выполняет роль своеобразного дренажа. Так как человеческий организм — сложнейшая биологическая машина, имеющая взаимодействующие системы саморегуляции, для организма «дешевле» иметь болезнь на коже, чем болезни и разрушение легких, печени, нервной системы.
У врачей-холистов есть описательные модели болезни, абсолютно работающие, для лечения не столько кожи (болезней кожи, напомню, в природе не существует), сколько организма в целом. Например, атопический дерматит для врача тибетской медицины — это слабость почек, печени. Врач-холист не борется с атопическим дерматитом, он укрепляет своими методиками и воздействиями «слабое звено», и атопия уходит.
Хотя, справедливости ради, скажу, что некоторые намеки на взаимосвязь кожи и легких, на целостное понимание, в современной медицине иногда проявляются, когда аллергологи говорят об «атопическом марше» (ситуациях, когда атопический дерматит переходит у ребенка в бронхиальную астму), но для аллерголога переходит он с кожи на легкие как бы сам по себе, мол, «так получилось»… А для врача холистической медицины случайностей не бывает. Причина, почему хроническое воспаление «ныряет» с кожи на легкие или с кожи на кишечник, для гомеопата или врача-натуропата ясна: это подавление кожных процессов наружной гормональной терапией.
— Но ведь это чуть ли не основное лечение, которое назначают при атопическом дерматите!
— К сожалению. У нас есть такая шутка, в которой только доля шутки, что дерматологи — это врачи-вредители. Но на современном уровне развития медицины это, увы, очевидно только для врачей-холистов.
— Ну вот представим себе рядовую ситуацию: у ребенка проявился атопический дерматит. Что родители могут сделать для него, чтобы максимально облегчить течение заболевания и не навредить?
— Во-первых, таких детей надо обязательно правильно лечить от ОРВИ и ОРЗ, не «залечивать» ни в коем случае! Потому что каждая ОРВИ в холистической медицине рассматривается как острый кризис регуляции и попытка организма избавиться от хронической проблемы, в том числе от атопического дерматита, если он существует у ребенка. Поэтому «залечивание» таких детей при помощи жаропонижающих (и почти всегда неуместных антибиотиков) ведет к усугублению атопического дерматита, его переходу в бронхиальную астму. Кроме того, давно признано, что использование жаропонижающих препаратов нарушает формирование полноценного иммунного ответа у ребенка и аллергизирует организм. По сути, что такое аллергия? Это тоже иммунный ответ, но немного «кривой», если можно так выразиться.
Во-вторых, нужно правильно обращаться и с самой атопической сыпью. Ее ни в коем случае нельзя «замазывать» и подавлять, потому что кожа — это всего лишь зеркало внутренних органов, все проявления на коже — это сигналы организма изнутри о тех или иных неполадках, о заболевании организма в целом, поэтому лечить атопический дерматит нужно тоже изнутри.
— А почему вообще возникает атопический дерматит? Что предрасполагает к нему организм, что его провоцирует? Можно ли предупредить его появление?
— Атопический дерматит не вызывается внешними факторами. Он является наглядным отражением существования внутренних проблем, иммунологических дефектов, зачастую наследственного характера. Почти всегда у детей с тяжелым течением дерматита папа, мама, бабушка и так далее страдают псориазом, астмой, поллинозом. Это как раз таки вопрос первичного здоровья. При этом пищевые факторы атопический дерматит провоцируют, но они не являются его первопричиной! Соответственно, соблюдая жесткую диету, невозможно победить атопический дерматит, это очевидно и для аллергологов. Но важно отметить, что, по данным исследователей, исключительно грудное вскармливание на протяжении первых трех месяцев жизни может отсрочить развитие атопического дерматита у предрасположенных к развитию заболевания детей в среднем на 4,5 года.
«Первопричина» атопического дерматита — наследственная: у родителей детей с атопическим дерматитом были или существуют такие же проблемы, связанные с иммунными нарушениями, или близкие к ней: псориаз, поллиноз, бронхиальная астма. Поэтому предотвратить его (их) у ребенка, в сущности, невозможно, но крайне важно кормить грудью малыша, который предрасположен к атопическому дерматиту: это смягчит болезнь, поможет отсрочить ее начало.
— Какое лечение непосредственно атопического дерматита может быть, по вашему мнению, по-настоящему действенным и при этом щадящим по отношению к организму ребенка?
— Атопический дерматит — это состояние определенного нарушения в иммунной системе. Соответственно, любые вызовы окружающей действительности — в виде инфекций или пищевых агентов — вызывают у таких детей обострение процесса на коже (поэтому, например, после ОРЗ у детей всегда происходит усиление атопического дерматита).
Стоит использовать методы холистической медицины — это натуропатия, гомеопатия, иглорефлексотерапия. Хорошие результаты может давать закаливание, общее оздоровление организма. Для наглядности приведу в пример знаменитую семью Никитиных — у них же все дети были «атопики»! И вот они, используя методы закаливания, вылечили их всех: дети Никитиных бегали по снегу, закалялись и к определенному возрасту переросли эти проблемы, излечились от них безо всяких химических препаратов. Это все абсолютно возможно.
— Как понять, что усилия родителей дают результат?
— Объясню наглядно. У гомеопатов есть такое преимущество, что они понимают, как именно болезнь развивается в организме, у них хорошее перспективное видение таких проблем, как атопический дерматит.
Так называемый закон Геринга, сформулированный величайшим гомеопатом Константином Герингом, гласит, что болезнь прогрессирует от наименее ценных органов к наиболее ценным, снаружи вовнутрь и снизу вверх. А уходит болезнь в обратном направлении: от наиболее ценных органов к наименее ценным, изнутри наружу и сверху вниз.
И именно это мы видим, когда у ребенка на фоне гомеопатического лечения, например, приступы бронхиальной астмы постепенно сменяются сыпью (так уходит болезнь ), эта сыпь вначале покрывает крупные части тела, затем в результате лечения она спускается на конечности, дальше — с кистей на стопы и уходит окончательно, навсегда, уже с ног.
Кстати, такое же каудальное (проще говоря — «хвостовое») направление характерно и для детских инфекций, протекающих с сыпью. Когда ребенок заболевает, например, корью, вначале сыпь затрагивает лицо и туловище, потом начинает захватывать тело и в последнюю очередь — руки и ноги. Это точно такое же очистительное движение сыпи сверху вниз, от более важных органов к менее важным.
И именно поэтому еще детские экзантемы (чаще это вирусные заболевания, протекающие с сыпью — Прим. ред.) врачи холистической медицины считают очень важными вехами для становления иммунитета человека. Доказано, что человек, перенесший корь, защищен от некоторых видов рака, так как его иммунитет умеет распознать и обезвредить группу сходных вирусов, а человек, перенесший краснуху, имеет меньше шансов заболеть артритом…
В лечении атопического дерматита главные факторы успеха — это правильный выбор метода лечения, время и терпение. А еще — понимание, что при правильном лечении кожный синдром должен уйти только после бронхиальной астмы или поллиноза (если они есть у ребенка). Это будет не очень быстро, зато навсегда. Излечение — это полное освобождение от болезни, надо стремиться именно к излечению.
Источник
