Заражение герпесом в родах
Многие беременные обоснованно волнуются, если у них приближаются роды и генитальный герпес обостряется за несколько дней до них. В 85% случаев неонатальный герпес развивается у детей, которые были инфицированы герпесвирусом во время прохождения по родовым путям в результате непосредственного контакта с генитальным секретом матери. Возбудители герпесвирусной инфекции могут вызвать у новорожденного ряд серьезных патологических изменений. Чтобы вовремя выявить заболевание и принять меры для защиты ребенка, беременных тщательно осматривают перед родами.
Почему в «положении» появляется генитальный герпес
Генитальный герпес у беременных женщин чаще всего вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) 2 типа. В 15% случаев возбудителем заболевания является ВПГ 1 типа. Генитальный герпес является одной из самых распространенных патологий, передающихся половым путем. Но в отличие от них, герпесвирусная инфекция остается в организме на всю жизнь. Поэтому всегда существует риск обострения заболевания.
Во время беременности вероятность рецидива увеличивается вследствие естественного снижения защитных сил организма женщины. Ослабление иммунитета происходит для предотвращения отторжения плода, который является носителем чужеродных для женщины белков, принадлежащих отцу ребенка.
Нередко во время беременности происходит первичное инфицирование. По статистике, чаще всего люди впервые заражаются ВПГ 2 типа в возрасте от 20 до 29 лет во время половых контактов. На этот же период приходится рождение первенцев в семьях. Если муж женщины является носителем герпесвирусной инфекции 2 типа, она с высокой долей вероятности может заразиться от него во время вынашивания ребенка. До беременности инфицированию мог препятствовать ее сильный иммунитет. По мере ослабления защитных сил организма вероятность заражения возрастает.
На протяжении беременности количество прогестерона, который вызывает состояние физиологической иммуносупрессии, постоянно увеличивается. Плацента перед родами синтезирует до 250 мг прогестерона в сутки.
Поэтому в третьем триместре вероятность рецидивов и бессимптомного выделения вирусов становится еще выше. Повышается и риск первичного инфицирования. Оно представляет наибольшую опасность для плода, поскольку до родов у матери не успевает сформироваться достаточный защитный уровень противовирусных антител.
Какова вероятность инфицирования ребенка во время родов
Если у беременной женщины впервые диагностировали генитальный герпес перед родами, риск заражения малыша достигает 60%. Когда первичное инфицирование происходит бессимптомно, вероятность передачи вируса малышу во время родов снижается до 40%.
Если женщина была инфицирована до беременности вирусом простого герпеса и страдала от рецидивов заболевания во время вынашивания ребенка, очередное обострение перед родами с клиническими проявлениями станет причиной инфицирования ребенка с вероятностью 3%. Если рецидив не сопровождался симптомами, риск заражения плода во время родов ничтожен (0,05%).
При рецидивирующей форме инфекции интенсивность и продолжительность выделения вируса у матери гораздо меньше, чем при первичном заражении. Защитное действие также оказывают специфические антитела, пассивно передающиеся от матери к плоду во время беременности.
Если инфицированная до беременности женщина впервые переживает рецидив генитального герпеса перед родами, она рискует заразить своего малыша с вероятностью 33%.
Интенсивность выделения вирусов у нее будет гораздо выше, чем при часто обостряющейся форме. Если первый рецидив произошел за несколько дней до родов, шансы передачи вируса малышу во время родов уменьшаются до 2–5%. Это обусловлено небольшим количеством очагов поражения, коротким периодом выделения вируса и наличием у матери антител.
Рецидивы герпесвирусной инфекции возникают перед родами у 2–5% беременных. Бессимптомное обострение диагностируют у 20% будущих мам на последних неделях беременности.
Несмотря на высокий риск заражения во время прохождения по родовым путям, некоторые дети успешно его избегают. Однако угроза заболеть неонатальным герпесом сохраняется и после рождения. У 15% детей, у которых диагностировали неонатальный герпес после родов, заражение произошло в результате контактов с больной матерью или медицинским персоналом. Вирус передается во время соприкосновения с очагами поражения. У некоторых женщин герпетические высыпания при генитальном герпесе появляются на коже груди. Заражение может произойти, если после контакта с очагом поражения прикоснуться к коже младенца, не помыв руки.
Факторы, влияющие на вероятность заражения плода
Если женщина до беременности была инфицирована ВПГ 1 типа и во время беременности впервые заразилась ВПГ 2 типа, вероятность заражения ее малыша во время родов снижается на несколько процентов.
Риск инфицирования увеличивается при массированном обсеменении (количество вирусов, находящихся в половых путях и попавших к плоду) и при использовании инструментов для родоразрешения, которые травмируют кожу младенца.
Заражение зависит от длительности безводного периода ребенка и от иммунологической реактивности женщины.
Чаще заражаются самими женщинами слабые и недоношенные дети. Они уязвимы перед инфекцией, даже когда у матери имеется достаточное количество антител. Передача антител от матери к плоду происходит приблизительно с 8 месяца беременности. Поэтому недоношенные дети не успевают получить полноценную защиту.
Чем опасна инфекция для младенца
Если инфицирование произошло во время родов, первые признаки заболевания появляются через 12–17 дней. Самой легкой формой неонатального герпеса является сыпь на коже и слизистых оболочках младенца. Ее диагностируют у 20–40% новорожденных.
Одиночные или множественные пузырьки (размером 1,5–2 мм), заполненные полупрозрачной жидкостью, появляются на разных участках тела при отсутствии признаков воспалительной реакции. Они лопаются и заживают в течение 10–14 дней. На фоне сыпи у младенца могут развиться офтальмологические заболевания:
- герпетический кератоконъюнктивит;
- хориоретинит;
- увеит;
- эписклерит;
- иридоциклит;
- эрозии роговицы.
Иногда появляется неврит зрительного нерва, вызывающий существенное ухудшение зрения. Если при обнаружении пузырьков не было начато лечение, заболевание в 50–70% случаев быстро прогрессирует.
В некоторых ситуациях роды при генитальном герпесе могут вызвать генерализованную форму патологии. Младенец выглядит вялым и часто срыгивает. У него наблюдается понижение или повышение температуры тела, кожа приобретает синюшный оттенок, появляется одышка. Могут проявиться признаки пневмонии. Патологический процесс нередко распространяется на печень, надпочечники и селезенку. Может развиться ДВС синдром (образование тромбов в мелких сосудах). У 30% малышей выявляют признаки энцефалита и менингоэнцефалита.
Герпетические поражения нервной системы происходят на фоне:
- увеличения температуры тела;
- повышения возбудимости;
- дрожания конечностей;
- понижения аппетита;
- появления судорог.
Если детям тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом, было своевременно проведено антивирусное лечение, вероятность их гибели будет меньше 50%. При отсутствии терапии риск смерти младенца увеличивается до 90%.
Как распознать генитальный герпес у беременной
Первичный генитальный герпес в большинстве случаев проявляется в виде сыпи на больших и малых половых губах, а также в области промежности. При осмотре гинеколог обнаруживает очаги поражения на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. При герпесе женщина может жаловаться на:
- затрудненное мочеиспускание (дизурия);
- уретральные и вагинальные выделения;
- боли в паху.
В местах поражения она ощущает жжение и зуд. Возникает отек и покраснение кожи (или слизистых оболочек).
У беременных отмечается слабость, снижение работоспособности. Их мучают головные боли и бессонница. Может немного подняться температура тела (до 37–37,5 °C).
Очень часто (до 60% случаев) диагностируется атипичная форма генитального герпеса, когда об активизации вируса свидетельствуют только вагинальные выделения. Можно ли игнорировать такие симптомы, выяснит врач после проведения исследований.
В некоторых случаях развивается генерализованная форма герпетической инфекции. Она характеризуется поражением органов и систем организма беременной. Генерализованная форма генитального герпеса чаще всего развивается в конце беременности и длится до родов. В подавляющем большинстве случаев она связана с первичным инфицированием.
Что делать при обострении генитального герпеса перед родами
Если у беременной диагностировано первичное инфицирование после 34 недели, ей назначается проведение планового кесарева сечения. Рожать самостоятельно небезопасно.
В отдельных случаях удается добиться значительного улучшения состояния здоровья женщины к моменту родов путем применения Ацикловира. Поэтому иногда врач может принять решение об отмене кесарева сечения.
Безусловным показанием к проведению кесарева сечения является наличие высыпаний на половых органах и выделение ВПГ из шейки матки на 40 неделе. Кесарево сечение проводят, если обнаружена устойчивость к Ацикловиру, а также в случаях, когда произошло преждевременное излитие околоплодных вод.
Если эпизод обострения или первичного заражения имел место до 34 недели, женщине разрешается рожать самой естественным образом. С целью минимизации риска заражения ребенка во время родов с 36 недели беременности назначается Ацикловир.
Кроме того, могут быть рекомендованы иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Во время родов женщинам обрабатывают половые пути противовирусными препаратами (раствор полудана). Чтобы снизить вероятность инфицирования, ограничивают количество влагалищных исследований во время родоразрешения и запрещают использовать акушерские инструменты. После появления ребенка на свет его тщательно обследуют и при отсутствии признаков инфицирования проводят профилактическое лечение Ацикловиром.
Если у женщины развилась тяжелая форма генитального герпеса, ей выписывают Ацикловир на любом сроке беременности.
Мнения женщин, которые родили с генитальным герпесом
Отзывы женщин, которые рожали детей после диагностирования генитального герпеса, свидетельствуют о низкой вероятности инфицирования при рецидивирующей форме заболевания и целесообразности проведения кесарева сечения при первичном заражении перед родами.
Оля, 23 года:
«Время от времени выскакивал там герпес во время беременности, но родила двоих здоровых детей. Врачу ничего не говорила. Рожала естественным образом».
Татьяна, 27 лет:
«За неделю до кесарева вылез генитальный герпес. Раньше никогда не было. Кесарево и так было назначено, а данный факт стал стопроцентным поводом к операции, чтобы ребенок через половые пути не заразился. Все прошло хорошо. Первые месяцы руки по 15 минут специальным раствором протирала, перед тем как ребенка взять. Сам герпес пропал через 2 недели после родов».
Источник
Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.
Причины и симптомы герпеса перед родами
Этиология заболевания
8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.
Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:
- Снижение иммунитета за счет беременности.
- Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
- Стрессовые ситуации.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика недуга
При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:
- сыпь вагинальная и в промежности;
- покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
- проблемы с мочеиспусканием;
- выделения из уретры или вагины;
- боли в паховой области;
- жжение, зуд;
- появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.
Общие изменения в состоянии:
- постоянное чувство слабости;
- сниженная работоспособность;
- головная боль;
- плохой сон;
- субфебрильная температура.
Вернуться к оглавлению
Какой риск инфицировать малыша герпесом при родах?
Герпес представляет собой наиболее распространенное заболевание в мире
Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.
Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.
Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.
Вернуться к оглавлению
Что влияет на получение вируса?
На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.
Вернуться к оглавлению
Лечение женщины
Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.
Вернуться к оглавлению
Можно ли рожать с герпесом на губах?
Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.
Вернуться к оглавлению
Особенности родоразрешения при генитальном типе
В большинстве случаев генитальный герпес у беременных женщин протекает со скрытой симптоматикой.
Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.
Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить обострение в последние дни беременности?
Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.
Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».
Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.
Источник
Несколько дней назад в нашем сообществе в ЖЖ одна из мам подняла очень важную тему: «Насколько обязательно кесарево при герпесе во время беременности? Что хуже — что малыш заразится или что родится неестественно? Чем герпес лечится помимо лекарств?» Автор вопроса сейчас на 35 неделе беременности и герпес у нее был еще до беременности. Мы попросили наших экспертов (со многими из которых можно будет познакомиться на нашей летней конференции) поделиться своим мнением на этот счет. Большое спасибо за перевод Маше Русаковой и Дарье Рыбиной.
Доктор Мишель Оден (Michel Odent),всемирно известный акушер-гинеколог, ведущий второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая прошла в Москве 13-17 июня 2011 года:
«Нет никакой проблемы в этом, если у вас — рецидивирующий герпес. В этом случае ваш организм уже выработал антитела класса IgG к герпесу, которые проникают через плаценту. То есть ваш ребенок уже защищен и для него не опасно инфицирование в момент рождения. Исследование: N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4. Низкий уровень инфицирования вирусом простого герпеса у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом. Авторы исследования: Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM Мы изучили риск инфицирования вирусом простого герпеса (HSV) у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Ни один из 34 новорожденных, имевших контакт с вирусом простого герпеса 2 типа (генитального герпеса), не был инфицирован вирусом простого герпеса. При такой выборке 95 %-ный доверительный предел для теоретически максимально возможного инфицирования составляет 8 %. Пуповинная кровь или кровь, полученная в течение двух первых недель жизни, была доступна для исследования от 33 из 34 новорожденных. Все 33 образца крови содержали ощутимое количество нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа, и у 79 % титры антител были выше 1:20. Эти результаты сравнили с результатами ранее изученной группы новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Последняя выборка при первом появлении симптомов в гораздо меньшей степени демонстрировала наличие нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа (P = 0.000148) или титры антител выше 1:20 (P менее 0.00001). Мы заключаем, что, учитывая низкий уровень заражения, не является обоснованным назначение антивирусной терапии всем детям, рождающимся от матерей с рецидивирующим генитальным герпесом, которые сталкиваются с вирусом, проходя через родовые пути матери. Результаты нашего исследования позволяют предполагать, что присутствие и титр нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса обеспечивает низкий уровень заражения.»
It is not a problem if it is a recurrent herpes (= if it is not the first attack). In this case the mother has developed antiherpes IgG that cross the placenta and the baby is protected, even if there are active lesions at the time of the birth.
N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4.
Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections.
Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM.
We studied the risk of herpes simplex virus (HSV) infections in neonates exposed to HSV at the time of vaginal delivery to mothers with a history of recurrent genital HSV infections. None of 34 infants exposed to HSV type 2 acquired an HSV infection. On the basis of this sample, the 95 percent confidence limit for the theoretical maximum infection rate is 8 percent. Cord blood or blood obtained during the first two weeks of life was available from 33 of the 34 exposed, uninfected neonates. All 33 of the samples possessed demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2, and 79 percent had titers above 1:20. These results were compared with those in a previously studied group of neonates with HSV infections; the latter infants were significantly less likely at the onset of symptoms to have demonstrable neutralizing antibody to HSV type 2 (P = 0.000148) or to have titers above 1:20 (P less than 0.00001). We conclude that given the low attack rate, empirical antiviral therapy is not warranted in all infants of mothers with recurrent genital HSV infection who are exposed to the virus in the birth canal. Our findings suggest that the presence and titer of neutralizing antibody to HSV contribute to the low attack rate.
Ирина Мартынова, акушерка, психолог, повитуха. Закончила новгородское медицинское училище по специальности фельдшер-акушер. Три года проработала акушеркой в новгородском родильном доме, приняла более 3 тысяч родов. В 1980 году в Москве в составе научно-исследовательской группы Игоря Чарковского приняла первые в России «водные» роды. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «С герпесом у нас в России рожает каждая вторая женщина, и из-за герпеса не кесарят. Герпес – в крови, а во время операции кесарева сечения ребенок контактирует с зараженной кровью матери. Это является не меньшей угрозой, а может быть и большей, по сравнению с прохождением через естественные родовые пути. Пейте гомеопатию и пр. для повышения иммунитета, и рожайте естественным путем!»
Мария Малярская, врач акушер-гинеколог, ведущая курсов подготовки к беременности и родам семейного центра «Волшебный ребенок». Участница второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Нет такого алгоритма — кесарево при герпесе. Уже лет 10 как нет. Если он начинается в 40 недель, назначают зовиракс внутрь (иногда внутривенно, если уже роды начинаются).»
Сестра Морнингстар (Sister MorningStar), акушерка.Посвятила свою жизнь защите естественных родов у индейцев Америки. Выросла на плато Озарк под влиянием обычаев племени чероки. Помогает тысячам женщин обрести силу путём естественных родов. Ведет программы акушерской сертификации. Она работает в Международном совете CASA, помогая контролировать работу первой Мексиканской аккредитованной школы акушерок и родильного дома. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Моя младшая дочь только что пережила красивые, яркие и вдохновляющие домашние родные роды. И у нее герпес! Как и у автора вопроса, у моей дочери герпес был еще задолго до беременности. Как я ее готовила к родам? Мы провели мощную программу по укреплению иммунитета, особенно в последнем триместре: эхинацею, чеснок, ксанго (xango, мангустин, гарциния, мангкут), витамин С, бузину, зеленые листовые овощи, свежие фрукты, а также — свежий воздух, никакого напряжения/раздражения, и т.д. Самое главное избегать стресса, смотреть на прекрасное и делать только то, что приносит радость.»
My youngest daughter just had a beautiful, empowering home waterbirth and she has herpes. As stated by the other responders, it was not her primary outbreak during this pregnancy. I had her on an active immune building program especially the last trimester-the full plant of echinacea, garlic, xango, vit C, elderberry, fresh air, low stress, leafy greens, fresh fruits, etc. Stress is so hard on a mother… especially the kind that leads to fear and induced by the very people she must trust to help her. Cover that baby with kisses when she enters our world, one extra for the mother…
Кэрол Гочи (Carol Gautschi), сертифицированная профессиональная акушерка. Принимает домашние роды с 1978 года. Ее стиль обучения уникален, потому что кроме обычных приемов и техник, она учит замечать и невидимые (или интуитивные) аспекты рождения. В своих лекциях подчеркивает важность отношений акушерки не только с мамой, но и с ребенком. Ведущая четвертой совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today» «Все это может помочь! Применяйте то, что доступно… Принимайте чистый (не синтетический) лизин (аминокислота). Можно принимать по 6000 мг в день (2000 мг 3 раза в день) витамин С, биофлаваноиды (ВНИМАНИЕ: назначение должен делать ваш врач или акушерка — прим. пер.). А также сульфат цинка, траву, способствующую самоисцелению: https://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Солодка: https://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (мазь с кислотой солодки может помогает при вспышке герпеса) Мелиссу – пить как чай Шалфей Эфирные масла чайного дерева, розмарина, мяты и орегано Гриб трутовик Спирулина Чапаррель (Larrea tridentata) – местное применение Алоэ вера Пейте много воды и минимизируйте стресс. Не употреблять продукты с высоким содержанием L-arginine: например, шоколад, плоды рожкового дерева, семечки подсолнуха, кунжут, желатин; коричневый рис, сою, цельную пшеницу и белую муку, кокосы, овес и любые орехи, бобовые, арахисовое масло, кофеин, шпинат, морские водоросли. Хорошо есть йогурт и другие молочные продукты, например кефир и сыр. Много сырых фруктов и овощей. Пить зеленый чай (до 5 часов дня), есть клюкву и брокколи, манго, абрикосы, груши, яблоки, инжир. Также по возможности включайте в свой рацион авокадо, яйца, помидоры, рыбу, баранину, говядину, пивные дрожжи, клевер и ростки брокколи. https://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine Я буду молиться за вас. Только, не падайте духом!»
These may all help! Do what you have available… Get her to take pure (not made from synthetic) L-Lysine (Amino Acid). Can she take 6,000 mg daily? (2,000mg, 3x’s per day), vitamin C, Bioflavanoids Also take Zinc Sulphate, Self-heal herb: https://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Glycyrrhiza: https://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (oinment made w/ Glycyrrhiza acid may help clear up outbreak) Lemon Balm (Melissa) — drink as tea Sage Tea Tree, Rosemary, Peppermint and Oregano Essential Oil Reishi Mushroom Spirulina Chaparral (Larrea tridentata) used topically Aloe vera Drink lots of water and minimize stress. Stay away from foods high in L-arginine: chocolate, carob, sunflower seeds, sesame, gelatin’s, crustaceans i.e. crab, brown rice, soy, whole wheat and white flour, coconut, oats and any nuts, lentils, peanut butter, caffeine, spinach, sea weed to name some. Increase yogurt and other cultured milk products, like Kefir and cheese. Most raw fruits and vegetables. Use green tea (before 5pm), cranberries and broccoli, mango, apricot, pear, apples, figs, if available. Also if available include: Avocado, eggs, tomatoes, fish, chicken, lamb, beef, brewers yeast, clover and broccoli sprouts. https://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine I am praying for you — not to lose heart!
Луана Джордж (Louana George), акушерка, психолог «Риск для ребенка ниже, если у женщины уже какое-то время есть герпес. Если язвочка не находится рядом с входом в влагалище, тогда ее легче прикрыть во время родов. Если на язвочке корочка, то риска для ребенка нет. Я очень удивлена, что этим пугают – я думала, что нужно идти тем же путем, что и при лечении бактериального вагиноза в случае преждевременного разрыва оболочек.»
Зуки Абботт (Zuki Abbott), акушерка «У меня было много клиенток с герпесом, и никаких вспышек во время родов, даже если они были во время беременности – налегали на пробиотики, витамин С, эхинацею, зеленые овощи и пр. Медитировали. Ни у кого не было проблем с родами или инфицированием младенцев… чем меньше вмешательств, тем лучше! Никакого искусственного разрыва оболочек, внутренних осмотров, перерезания пуповины и пр…»
Элена Ву (Helena Wu), акушерка и травница «Можно попробовать натуральные противовирусные травы (мелисса – классика для лечения герпеса, а также бузина и многие другие). Следить за здоровьем в принципе и снижать уровень стресса – самое главное, так как это вызывает вспышки. Правда, это трудно сделать, если вас все пугают.»
Эйдриа Добиаш (Adria Dobiash), фитотерапевт «Когда речь идет о натуральных препаратах для предотвращения герпеса, значение имеет не только то, что принимаешь, но также и то, что не принимаешь. L-lysine эффективен, так как подавляет метаболизм аргинина – еще одной аминокислоты, которая необходима для репликации вируса герпеса. Итак, чтобы предотвращать вспышки, должна быть диета, богатая продуктами с высоким содержанием лизина и низким содержанием аргинина. Лучше посмотреть в Интернете (чтобы мой пост не длился до бесконечности) инфу про лизин и аргинин в рационе; продукты, богатые лизином и аргинином. Также есть способы обработки самих язвочек, но это уже материал для отдельной статьи.»
Вот еще интересная ссылка:
«Герпес и вагинальные роды (Краткий перевод)
Известно, что если у женщины вспышка герпеса на момент родов, ей делают КС. Для меня это был важный вопрос, так как у меня тоже генитальный герпес. Когда я была беременна своей дочкой Руби, и хотела рожать дома, то тщательно изучала этот вопрос. Если ребенок заражается герпесом в родах, то это может привести к серьезным последствиям. Некоторые считают, что всем женщинам с герпесом нужно делать КС, так как вирус может распространяться и в отсутствии вспышек. Однако, большинство врачей предпочитают давать женщине антивирусные препараты в последний триместр, чтобы подавить распространение вируса, если нет язвочек, и позволить ей рожать вагинально. Такой совет давали и мне. Меня это беспокоило по двум причинам: во-первых, я никогда не принимала противовирусных препаратов. Во-вторых, у меня практически никогда не бывает вспышек. И к тому же я на тот момент уже родила двух детей вагинально. Я не понимала, зачем мне принимать лекарства с вредными побочными эффектами, чтобы предотвратить то, что вряд ли случится. К тому же лекарства – не гарантия, и я вполне могла пойти на этот риск совершенно зря, и все равно пришлось бы делать КС. Поэтому я решила узнать, что будет, если я буду рожать сама во время вспышки. Несколько моментов пришло мне на ум:
1) Считается, что вирус можно передать ребенку и без вспышки. Это называется бессимптомное распространение вируса, и никто не знает, почему это происходит. Тогда не имеет смысла делать КС только тем женщинам, у которых вспышка. Получается, что нужно кесарить всех женщин, у которых генитальный герпес.
2) У этих женщин могут продолжать возникать вспышки и после рождения ребенка, и они могут его заразить. Это касается и любого врача, у которого генит. герпес. Теоретически, всех людей с герпесом нужно отстранить от общения с детьми во время вспышки – но на практике это не так.
3) Что если у женщины вспышка и стремительные роды? А что если на момент родов неизвестно, что у нее генитальный герпес? Я стала искать информацию – я не собиралась ложиться под нож, не будучи уверенной, что преимущества операции больше, чем ее риски. Информации не так много, так как во время вспышки обычно делают КС. Но то, что я нашла, показывает, что КС не всегда уместно.
ССЫЛКА о рассуждениях акушерок о своих пациентках с герпесом и их родах. Здесь нет статистики и или исследований, но данных врачей эта ситуация не очень волнует.
САЙТ с общей информацией про беременность и герпес. Он начинается с заявления, что при активных вспышках показано КС, но дальше идет следующая информация: Если бы мы кесарили всех женщин с генитальным герпесом, то потеряли бы почти столько же женщин, сколько спасли младенцев – КС опасно. К тому же КС не всегда спасает. 16-30 % детей, зараженных неонатальным герпесом, родились посредством КС. Бывают и случаи, когда язвочки замечают уже после родов, например, когда зашивают промежность. В большинстве случаев эти дети не заражаются – срабатывают материнские антитела. Понятно, почему КС не рекомендуют всем женщинам с генитальным герпесом – осложнений после операции больше, чем тот небольшой процент детей, которых спасли бы от инфекции. Поэтому КС делают только женщинам с активной вспышкой. Но и КС не всегда помогает.
СТАТЬЯ, которая гласит, что половина всех заразившихся детей – недоношенные. Первичное заражение герпесом (если мать заразилась во время беременности) дает 50 % инфицирования детей, а вторичное – 1-5 % (если у матери уже и до беременности был генит. герпес). У женщин с вторичным герпесом мало шансов заразить ребенка, даже с язвочками – если они не в самом родовом канале. Можно сделать следующие выводы: Женщина может рожать вагинально, если
1)У нее вторичный герпес. (при первичном инфицировании у организма не было времени выработать антитела).
2)Если есть язвочки, то не должны применяться инструменты или внутренний фетальный мониторинг, чтобы уменьшить риск повреждения кожи младенца, что увеличит риск инфекции.
3)Если есть язвы, и они не в родовом канале, их можно просто прикрыть пеленкой или повязкой.
4)Если язвочки в родовом канале, то требуется КС.
Иллюстрация: Поль Гоген
Источник
