Жжение в заднем проходе герпес
Анальный герпес рассматривается как проявление генитальной формы герпетической инфекции.
Одна из самых болезненных форм вирусного поражения кожи и слизистых характеризуется хроническим рецидивирующим течением и опасна последствиями: анальной трещиной, проктитом. Своевременное и полноценное лечение позволяет снизить вероятность осложнений.
Причины анального герпеса
фото анальный герпес
Причиной анального герпеса является вирус простого герпеса 1 или 2 типа, инфицирование которым происходит во время половых контактов с носителем или больным.
Вирус выделяется со слюной, вагинальным секретом, спермой, но наибольшее количество вирусных частиц находится на поверхности язвочек и в содержимом пузырьков. Любые виды половых контактов с выделителем ВПГ приведут к заражению.
Область заднего прохода уязвима по отношению к герпетической инфекции. Для проникновения вируса в эпителиальные клетки слизистой оболочки не требуется повреждений по сравнению с эпителием кожных покровов.
ВПГ беспрепятственно проникает в слизистую оболочку возле анальности, тогда как кожа должна быть повреждена для инвазии.
Степень поражения герпесом области прямой кишки зависит от объема проникновения биологической жидкости, содержащей вирус.
При попадании вируса на кожу заднего прохода симптомы заболевания будут проявляться только в отношении сфинктера.
После анального полового контакта ВПГ поражают слизистую оболочку ампулы прямой кишки, в таком случае признаки инфекции будут схожи с проктитом – воспалением нижнего отдела кишечника.
Иногда инфицирование происходит контактным или бытовым путями. В таких случаях причиной заболевания является перенос вируса с поверхности высыпаний на других участках тела в область заднего прохода.
Также вирусы могут проникать в анальное отверстие при пользовании загрязненными полотенцами, мочалками, бритвенными принадлежностями и другими предметами личной гигиены.
Однако бытовой механизм заражения реализуется редко. Вирус нестоек в окружающей среде и не может существовать без человеческой клетки длительное время.
После первого контакта с вирусом, патоген пожизненно остается в спинальных нервах, периодически приводя к обострениям.
Болеют в равной степени мужчины и женщины, инфицирование наступает в период максимальной сексуальной активности. Более высокие уровни заболеваемости отмечают у гомосексуалистов.
Симптомы сыпи ВПГ
фото рецидив генитального герпеса
Герпес ануса имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению. Поражается кожа заднего прохода, слизистая оболочка анального отверстия и сфинктера, ампула прямой кишки.
Причиной обострения вирусной инфекции является снижение иммунитета, травматизация, заболевания кишечника, дисбактериоз. Герпес на анальности у женщин часто обостряется перед месячными.
Симптомы:
- появление боли в области заднего прохода с иррадиацией в ягодицу, бедро, поясницу, которая усиливается в положении сидя;
- болезненность при дефекации;
- ощущение тяжести, распирания, давления в прямой кишке перед появлением герпетических пузырьков;
- появление участка отека и покраснения на участке кожи ануса;
- зуд в заднем проходе;
- возникновение на коже в анальности пузырьков;
- вскрытие везикул и образование болезненных язв.
Герпес заднего прохода – это одна из самых болезненных форм генитальной герпетической инфекции.
Герпес на анусе характеризуется длительным заживлением, частым образованием анальной трещины.
Постоянное раздражение участка с герпесом каловыми массами, бактериальное обсеменение язв приводит к удлинению регенерации тканей.
Одиночные язвы, локализующиеся на коже возле ануса, как правило, заживают в течение недели при соблюдении рекомендаций врача.
Множественные герпетические эрозии сфинктера прямой кишки и поражение кишечника заживают несколько недель.
Довольно часто герпес ануса протекает в абортивной форме, с незначительной симптоматикой.
В области заднего прохода появляется болезненная папула, пузырьки не формируются. Самостоятельное заживление наступает через 4-5 дней. Заболевание чаще всего сопровождается появлением высыпаний и на гениталиях.
Герпес ампулы прямой кишки часто осложняется проктитом. Симптомы герпеса в кишечнике проявляются болью при дефекации, ложными и частыми позывами к ней, чувством тяжести в прямой кишке, повышение температуры, ознобом, появлением крови в кале, увеличением регионарных лимфоузлов.
Последствия очередного рецидива анального герпеса могут проявиться в формировании острой трещины – дефекта слизистой оболочки сфинктера.
Хроническая анальная трещина, которая является последствием рецидивирующего герпеса, проявляется сильной болью при дефекации, выделениями крови (прожилки в стуле). Хроническая трещина не заживает на протяжении месяца.
Лечение герпеса на анусе
Лечение анального герпеса подразумевает прием медикаментов, местную обработку, соблюдение правил личной гигиены, а также диету.
Так как высыпания находятся в области постоянного раздражения и невозможности обеспечения абактериальной среды, для выздоровления важно соблюдать гигиену.
После каждого акта дефекации необходимо тщательно подмываться, кроме того, гигиена заднего прохода осуществляется не менее 2 раз в день. Орошение ануса проводят отваром ромашки, календулы. Также полезны теплые сидячие ванны в отварах трав.
Стул для успешного лечения не должен быть твердым, запоры исключают. Рацион обогащают кисломолочными продуктами, цельнозерновыми блюдами, отрубями, овощами, фруктами.
Местная обработка заключается в применении противовирусных, заживляющих средств. При длительно текущем герпесе показано применение антибактериальных мазей.
После осуществления личной гигиены участки обрабатывают антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки. После чего эрозии смазывают противовирусными мазями. Используют мази с ацикловиром, алпизарином.
Мази против герпеса применяют в первые дни заболевания. Как можно раньше начинают использовать и антигерпетические таблетки: Ацикловир, Ганцикловир. Чем позднее начинают специфическое противовирусное лечение, тем ниже его эффективность.
Для ускорения заживления анального герпеса на очаги наносят масло облепихи, шиповника, витамин А, Солкосерил, свечи с метилурацилом.
При частых рецидивах вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы. Коррекцию иммунитета проводят курсами интерферона, Циклоферона, Изопринозина, Полиоксидония.
Лечение трещины сводится к применению свечей и мазей. Эффективно снимают боль, зуд и воспаление ректальные суппозитории Ультра-прокт, Постеризан, Проктозан, Салофальк, мазь Левомеколь.
Герпес кишечника лечится длительно и сложно. Показаны очистительные клизмы, антибиотики, обезболивающие средства, при сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Герпес анального отверстия и прямой кишки рассматривают как причину ректального рака. Поэтому лечение этой вирусной инфекции должно стать полноценным.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Возможные пути передачи
Переносчиком анального герпеса является человек с вирусом внутри. Носитель в течение долгого времени может не догадываться о том, что в его организме поселился возбудитель.
Главный путь передачи заболевания – незащищенный половой акт с инфицированным партнером, не зависимо от его вида: вагинальный, оральный, анальный.
Герпесвирус имеет свойство передаваться через предметы быта, а также средства личной гигиены:
- полотенца и посуда;
- зубные щетки;
- бритвенные принадлежности.
Герпес в анальной области особенно опасен для беременных женщин. После проникновения через сосуды плаценты вирус способен заразить малыша.
Из-за этого дети рождаются раньше положенного срока, а некоторые погибают в утробе матери так и не успев появиться на свет. Произойти заражение так же может и в момент прохождения ребенка по родовым путям, а также при кормлении грудью.
Присутствует постоянный зуд
Герпесвирус может стать причиной развития онкологических заболеваний, причем как у женщин, так и у мужчин. В результате развития заболевания может развиваться печёночная недостаточность и иные осложнения.
Причины возникновения герпеса в заднем проходе
Многие заразившиеся герпесом предпочитают умалчивать свою проблему, считая ее постыдной. Они не спешат идти к врачу, Терпят боль и стараются самостоятельно избавиться от заболевания. А ведь на самом деле проблема весьма серьезная и может вызываться множеством причин патологического характера организма в целом.
Герпес, возникающий в области гениталий, принято относить к группе заболеваний вирусного характера, которые передаются половым путем. По словам ученых-статистов, этим заболеванием страдают более 20% людей всей Земли. Инфицирование герпесом заднего прохода может произойти при любой форме полового контакта.
Это происходит в результате проникновение инфекции через микроповреждения слизистой оболочки и эпителиальной ткани. Также заболевание может возникнуть в результате переливания крови или заражения плода внутриутробно.
Помимо этого, пользование инфицированными предметами гигиены или одеждой зараженного человека также может спровоцировать герпес.
Банальной причиной, повлиявшей на возникновение заболевания, может стать пренебрежение личной гигиеной. Это редкое посещение душа, пользование некачественной туалетной бумагой, ношение нижнего белья без частой стирки.
Несоблюдение личной гигиены весьма пагубно может сказаться на больных геморроем или людях, страдающих запором. Дело в том, что при запоре или геморрое в острой форме при потугах прямая кишка получает повреждение, а инфекция свободно проникает через мелкие ранки и порезы.
Чаще заражения происходит через нарушения гигиенических правил.
Герпес вокруг заднего прохода может передаваться такими путями:
- бытовым;
- половым;
- обменом жидкостью.
Чаще всего инфицирование происходит во время:
- полового акта;
- нарушения гигиенических правил во время использования предметов общего пользования;
- петтинга;
- родовой деятельности (у женщин).
Заразить заболеванием может не только тот человек, у которого есть внешние проявления в виде высыпаний, но также тот, у кого в организме есть «спящий» герпес. Для того, чтоб произошло инфицирование, слизистая оболочка или кожа потенциального больного должны иметь дефекты. Необходим непосредственный контакт. После заражения заболевание становится хроническим, поэтому рецидивирует при любой подходящей ситуации:
- слабости;
- вирусной инфекции;
- стрессе;
- несбалансированной диете;
- замерзании;
- острой стадии другой хронической болезни и т. д.
Вирус герпеса на анусе может проявляться совершенно по-разному, это полностью зависит от особенностей инфицированного.
У некоторых заразившихся симптом анального герпеса проявляется в виде дискомфорта и небольшого зуда в заднем проходе. У других же пациентов, заболевание проявляет себя намного заметнее.
Помимо зуда и болезненных ощущений, возникают высыпания в виде прозрачных пузырьков, которые специалисты именуют везикулами. Такие новообразования могут возникнуть как на слизистой оболочке, так и на коже. Высыпания могут проявляться как в единичном, так и в групповом количестве по несколько штук, в среднем от 5 до 10.
К характерным симптомам, не затрагивающим анальный проход, относятся:
- бессонница;
- недомогания;
- повышенную температуру;
- головная боль;
- раздражительность;
- увеличения лимфоузлов.
После десяти дней, пузыри везикул самостоятельно вскрываются, после чего их покрывает тоненькая корочка. Таким способом происходят процессы регенерации и заживления кожных покровов. В случае попадания в ранки везикул, после их вскрытия инфекции, процесс заживления увеличивается, а в будущем на месте везикул остается рубец.
В процессе осмотра при помощи эндоскопа, герпетического проктита, врач может обнаружить гной и эрозии в прямой кишке (в ее нижней части). При осложненных случаях одним из симптомов герпеса считается присутствие гноя и кровяных подтеков в складках прямой кишки. В таких случаях у заболевшего возникают сильные болевые ощущения в анальном отверстии, параллельно с которыми могут появиться запор и кровянистые выделения.
Основными путями заражения вирусом герпеса являются:
- половые акты, анальный секс;
- петтинг;
- отсутствие личной гигиены;
- совместное пользование индивидуальными вещами;
- роды, в том случае если женщина заражена вирусом.
Что может спровоцировать, обострение заболевания? Способствовать этому могут факторы, такие как:
- вирус гриппа, простуды, ОРВИ;
- переохлаждения;
- сильные стрессовые ситуации;
- обострения хронических болезней;
- усталость;
- прием гормональных средств;
- прохождение курсов химиотерапии, и лучевого воздействия.
Разновидности заболевания
Продолжительность пребывания и жизни вируса, полностью зависит от температурных условий. В условиях комнатной температуры вирус погибает уже через 5-15 минут. Вирус герпеса достаточно устойчив к более высоким или низким температурам окружающей среды. Например, при температуре -40°С вирус может существовать около тридцати минут, а при -60°С на протяжение многих лет. Самой благоприятной температурой в организме для его развития и жизнедеятельности является 37°С.
После попадания вируса в организм, происходит его внедрение в ДНК систему, и он приступает к делению своим генетическим материалом. Из-за такого процесса, пораженные клетки, приступают к воспроизводству вирусных белков, а они в свою очередь создают вирионы герпеса. При значительном увеличении вирионов, заболевание начинает проявляться.
Герпевирусная инфекция имеет свойство проявляться сразу в нескольких формах, а именно:
- Заражение – проявляется после заражения человека, который ранее не болел герпесом или ветрянкой. Если в данной форме начинают появляться симптомы, то это первый случай заражения вирусами. В некоторых случаях носительство может быть бессимптомным.
- Скрытая инфекция – носительство вируса латентное. При таком развитии патологии симптомы полностью отсутствуют. Даже при исследовании образцов тканей не удастся выявить вирус.
- Рецидив – вирус повторно развивается в прямой кишке или анальном отверстии. Симптомы носят циклический характер, периоды ремиссии меняются периодами обострения.
Детям заболевание может передаваться от их родителей, в частности от мамы
Несмотря на то, что располагаться герпес может в одном и том же месте, протекать он может разными путями, а все из-за его классификации на несколько видов:
- перианальный герпес;
- герпетический проктит.
Перианальный герпес отличается тем, что локализуются высыпания на складках кожи возле анального отверстия. Пузырчатые язвочки появляются на коже, у женщин могут смещаться на влагалище. Диагностика не вызывает труда, дать заключение опытный врач может даже без взятия анализов.
Больное место смазывается местными средствами
Второй вид, то есть герпетический проктит, диагностике поддается тяжело, а все потому, что локализуются болячки на слизистой оболочке прямой кишки. Обнаружить заболевание можно только с помощью эндоскопического обследования.
На видео в этой стать более подробно рассказывается о том, каковы формы заболевания.
Как уже было сказано выше, главная причина возникновения заболевания – проникновение в организм человека вирусной инфекции. Произойти заражение может в любом возрасте, но чаще всего это последствие начало половой жизни.
Спровоцировать атаку вирусов могут многие факторы, отнести к которым можно следующее:
- применение гормональных препаратов;
- заболевания простудного характера, например, ОРВИ или грипп;
- переохлаждение организма;
- усталость;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- химиотерапия;
- ослабление иммунитета.
Провести диагностику может только квалифицированный врач, он проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Женщинам следует пройти полное гинекологическое обследование, при необходимости проктологические.
Высыпания могут локализоваться как в области паха, так и в области анального отверстия
Для решения спорных ситуаций следует выполнить иммунологический анализ крови, в результате которого можно определить специфические антитела. Однако при анальном герпесе такой метод исследования проводится редко.
Поставить точный диагноз можно после вирусологического анализа. При взятии биопсии тканей с воспалительного процесса также можно установить точный диагноз.
Герпес в анальном проходе, как показывает практика, носит исключительно рецидивирующий характер. Периоды ремиссии сменяются рецидивами, длительность и частота разная. Они связаны со многими провоцирующими факторами, в том числе и от ослабленного иммунитета. Снизиться он может из-за стрессов, переутомлений.
Герпес вокруг анального отверстия может проявляться по-разному. Многие больные заболевание переносят в неактивной форме, то есть незначительно увеличивается чувствительность в анусе и слизистой оболочке прямой кишки. В остальных случаях присутствуют классические симптомы.
Основной и главный признак недуга – появление пузырьков на проблемном месте. Прежде чем начнут присутствовать высыпания, в анальном отверстии может присутствовать боль, жжение, в области очаги воспаления сильный зуд.
Следующий этап развития заболевания – появление сыпи на коже, она поражает и слизистые оболочки, а также саму прямую кишку.
Предшественник высыпаний – жжение и зуд
Герпес в анальной области может сопровождаться симптомами интоксикации организма: повышается температура тела, болит голова, отсутствует сон, самочувствие ухудшается. В запущенном случае могут воспаляться лимфоузлы.
Спустя время начинают лопаться пузырьки, на поверхности образуются эрозии. Впоследствии образования начинают покрываться корочкой желтого оттенка. Под ними происходит восстановление эпидермиса.
После полного заживления на коже не остаются рубцы. Возможно такое осложнение только в случае инфицирования стрептококками и стафилококками. После появления герпетического проктита больной чувствует сильный дискомфорт и боль в заднем проходе. Могут беспокоить запоры, вместе с каловыми массами выделяется кровь.
Методы лечения
Обычно врач может поставить диагноз, основываясь только на визуальном осмотре и сборе анамнеза. Для подтверждения заболевания возле прямой кишки или в ней используются такие методы:
- серологическое исследование;
- электронное микроскопическое обследование;
- культуральный метод;
- анализ на иммунные ферменты;
- эндоскопическая диагностика;
- биопсия и морфологический анализ.
На сегодняшний день герпес полностью лечению не поддается, то есть вывести вирус из крови раз и навсегда невозможно.
Однако медицина может предложить действенные способы, которые помогут снять число обострений патологии не дадут вирусу активно размножаться.
Стоит помнить о том, что при подозрении на герпес в области анального отверстия, все же стоит обратиться к врачу, так как симптомы этого заболевания могут быть свойственны другим патологиям.
Препараты, применяемые для лечения герпеса в заднем проходе
- Арбидол;
- Зовиракс;
- Ацикловир;
- Фамвир и другие.
Врач по своему усмотрению и в зависимости от симптомов болезни может выписать препараты, обладающие нестероидными противовоспалительными свойствами, медикаменты, способные подавлять аллергические реакции, и антибиотики в тех случаях, если в раны попали инфекционные агенты.
Больному обязательно дается ряд рекомендаций по поводу укрепления иммунитета, так как симптомы патологии обычно особенно ярко проявляются на фоне снижения защитных сил организма.
Больным могут рекомендовать следующие профилактические мероприятия:
- прием витаминов и лекарств, обладающих способностью стимулировать иммунитет;
- соблюдение правил рационального питания, которое будет покрывать потребности организма в необходимых веществах;
- избавление от пристрастий к вредным привычкам;
- прогулки на природе;
- купирование стрессовых воздействий.
Герпес сам по себе не является чрезмерно опасной патологией, однако может причинять существенные неудобства, а в некоторых случаях и создавать угрозу жизни, поэтому его лечением необходимо заниматься своевременно.
Герпес анального прохода лечится комплексно, с применением лекарственных средств и местных препаратов. Таким образом, можно устранить симптомы заболевания, а также предупредить его появление в будущем.
Пациентам чаще назначаются препараты из следующих групп:
- антигистаминные лекарственные средства;
- иммуномодуляторы;
- витамины и минералы;
- нестероидные противовирусные средства.
Назначает препараты врач с учетом индивидуальных особенностей человека, состояния его здоровья, степени заразности и прочее. Пациентам следует отказаться от злоупотребления вредных привычек, рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе.
Уколы и таблетки
В случае неэффективности местного лечения назначаются такие препараты. Чаще всего сюда относится пенцикловир, ацикловир, валацикловир.
Эффективный препарат для лечения
Ацикловир – это препарат нового поколения, эффективен, точно также как и аналоги, а их не мало.
Анальный герпес чаще всего лечат Валацикловиром, на рынке фармацевтики можно встретить также Вальтрекс. Несмотря на то, что препарат дорогой, он является эффективным. В том случае, когда таблетки не действуют, пациентам рекомендуется делать уколы.
Мази и крема
Распространенные средства, применяемые для лечения заболевания – крема и мази. В основе их чаще лежит ацикловир. На полках аптек можно встретить препараты под названием Герпевир, Ацикловир. Местные средства подходят для неосложненных форм.
Средство для наружного применения
Наносить препараты следует вокруг анального отверстия на кожу, женщинам продвигаясь чуть в сторону влагалища. Предварительно следует очистить проблемное место, для этого воспользуйтесь теплой водой и хорошо промокните полотенцем.
Герпес у анального прохода лечится и иммуномодулирующими средствами, но они необходимы скорее для восстановления ослабленного иммунитета. В число группы входит много медикаментов, в том числе и известная всем настойка эхинацеи.
В последнее время иммуномодуляторы не назначают так часто, в основном только лицам с иммунодефицитом. В остальных случаях рекомендуется простыми способам укреплять свой иммунитет – высыпаться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и прочее.
На фото ниже пример препаратов из данной группы.
Лекарство повышающее иммунитет, выпускается в нескольких формах
Своими руками вылечить заболевание возможно, для этого существует множество методов народной медицины. Самый простой бабушкин метод, позволяющий устранить боль и зуд – приложить к проблемному месту лед в пакетике.
Для ускорения процесса лечения применяются дополнительные методы, а именно:
- Сок каланхоэ в качестве примочек. Отожмите сок непосредственно перед использованием, в противном случае он потеряет свои полезные свойства. Смочите ватный тампон в полученном соке, на несколько минут приложите к больному месту. Периодичность повторения процедуры – до шести раз в день. Длительность курса лечения – до полного исчезновения симптомов.
- Заживляющими свойствами обладает ушная сера. Если наносить ее несколько раз в день на проблемные места, то заметить положительный результат можно совсем скоро. Единственный минус – не всегда получается собрать необходимое количество серы, либо ее просто не хватает на весь лечебный курс.
- Корвалол и Валокордин – препараты не только избавляют от боли в сердце, но и способствуют заживлению проблемных мест. Любым средством смазывайте больное место несколько раз в день. Ждать себя долго результат не заставит, зуд стихает практически сразу.
Еще один метод лечения – ушная сера
Несмотря на то, что народные методы лечения многообещающи, применять их можно только после консультацией с лечащим врачом. Обязательно должна соблюдаться инструкция, в противном случае может стать еще хуже.
Профилактика и прогноз
Герпес в области заднего прохода считается серьезной проблемой, сопровождающейся множеством неприятных симптомов. Только при своевременном обращении к врачу можно добиться положительного результата в лечении.
Вывести вирус из организма полностью, нельзя, именно поэтому после снятия мешающих симптомов следует придерживаться некоторых методов профилактики. Герпесвирусу характерны частые рецидивы, а значит профилактика в первую очередь направлена на предупреждение этого.
Постоянно поддерживайте и укрепляйте иммунитет. Следите за своим питанием, ведите активный образ жизни, по возможности занимайтесь умеренным спортом. Помимо этого врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек.
Герпес и анальный зуд при своевременном и правильном лечении проходят за несколько недель. Помните, что это серьезное заболевание, в отличие от герпеса на губах, оно нуждается в более пристальном внимании к себе.
Частые вопросы к врачу
Способы защиты
Да, при использовании презерватива риск передачи заболевания снижается в несколько раз. Проникнуть сквозь презерватив вирус не сможет. Однако если на коже партнера есть высыпания и вы будете контактировать с ними, заражение вероятнее всего произойдет. Пока не пройду симптомы недуга следует избегать половых контактов.
После заражения симптомы появляются в течение 2-14 дней, но как показывает практика чаще всего это 4-5 дней. После того как вирус попал к вам в организм только спустя несколько лет можно заметить первые симптомы. Более 60% людей при первом инфицировании вообще не замечают никаких признаков.
Такое случается, но редко. Когда вирус, находящийся внутри клеток, не активен, вы не являетесь опасными для окружающих. Если же присутствует жжение или зуд, стоит опасаться, передать заболевание на этой стадии можно.
Причины рецидива
После проникновения в организм вирус перемещается от нерва к нервным ганглиям, там он продолжит оставаться на всю жизнь. Периодически создаются благоприятные условия, иммунитет ослабевает, вирус вновь атакует и дает о себе знать. Симптомы, беспокоящие в это время: жжение, зуд, боль, пузырьки с содержимым внутри.
Пока вы не убедитесь в том, что действительно случаются рецидивы, предпринимать что-то не нужно. Не опирайтесь на опыт других лиц, нет гарантии того, что то, что смогло помочь им, поможет и вам. Однако некоторые общие рекомендации для всех все же есть:
- спите минимум по 7 часов в сутки, не допускайте переутомления организма;
- питание должно быть сбалансированным, ешьте много овощей и фруктов;
- ежедневно принимайте витамин Е, с его помощью иммунитет будет повышен;
- выполняйте физические упражнения, бегайте, гуляйте пешком на свежем воздухе;
- кожу половых органов не травмируйте;
- не загорайте в опасные часы.
Такие простые методы помогут вам избежать рецидивов.
Источник